1. Dra. Mª Amelia Jiménez Romera
Madrid, 1 de marzo de 2011
Dirección General de Deportes
COMUNIDAD DE MADRID

2. INDICE GENERAL
Introducción.
 Definición de odontología deportiva.
 Relación entre patología dental y patología deportiva.
 Enfoque clásico.
 Posicionamiento fisiopatológico actual.
 Funciones de la odontología deportiva.
 Prevención.
 Deportes en general
 Particularidades de ciertos deportes
 Nutrición del deportista
 Tratamiento.
 De lesiones
 Farmacológico.
 Ficha dental deportistas.
 Clasificación de riesgo según disciplina deportiva.
 Informes médicos y a federaciones.

3. Respecto a la Salud oral
atletas olímpicos, el 40%*
presenta :
Caries.
Enfermedad periodontal.
Traumatismos dentales sin tratar.
Periocoronaritis.
* KERR,

4. DEFINICIÓN ODONTOLOGÍA DEPORTIVA
La odontología aplicada al deporte es
una especialidad encargada del
estudio, revisión, control, prevención y
tratamiento de las lesiones orofaciales,
manifestaciones y enfermedades
relacionadas, para un mantenimiento
de la salud bucal y general del
deportista.

5. Foco dentario  vía nerviosa, sanguínea o
alérgica, puede ocasionar patología a
distancia, con repercusión sobre lesiones
inflamatorias y lesiones musculotendinosas.
OdontoSport.com

6. POSICIONAMIENTO FISIOPATOLÓGICO
ACTUAL
Síndrome de inflamación general de
mucosas- patrón inflamatorio oral crónico
 La inmunidad depende en gran medida de la mucosa, la
mas expuesta al exterior es la mucosa oral.
 Todas las mucosas están relacionadas, por lo que un patrón
inflamatorio crónico oral puede afectar a las defensas
y al rendimiento  cuadros pseudogripales, fatiga
crónica.

7. ¿Qué favorece la inflamación crónica en boca?
 Inflamación crónica de
origen dental: Pulpitis
asintomáticas, necrosis
pulpar, periodontitis
periapical.
 Inflamación crónica de
origen periodontal.
 Inflamación crónica por
trauma oclusal: pulpitis o
necrosis sin caries.
o Dental Globaldent S.L.
gia S.L.

8. Inmunidad de la mucosa-infección de vías
respiratorias altas - IgA y Cortisol salival
 Se viene observando en atletas, la alta incidencia de
infección de vías respiratorias altas (URTI) durante un
entrenamiento intensivo y después de competiciones.
 Con test salivares que miden la Inmunoglobulina A y el
Cortisol, se puede comprobar las defensas del deportista
frente a estas infecciones.

9. Enfermedad periodontal
La enfermedad periodontal (gingivitis y
periodontitis crónica) están entre las
enfermedades microbianas más prevalentes
de la humanidad.
Los patogenos periodontales y sus productos,
así como los mediadores inflamatorios
producidos por los tejidos periodontales,
entran en el torrente circulatorio causando
efectos sistémicos y/o contribuyendo como
factores de riesgo a enfermedades sistémicas.
Pizo G et cols, Dentistry and internal medicine:from the focal infection theory to the periodontal medicin concept. Eur J Intern Med 2010 Dec; 21(6): 496-502
Seymur GJ et cols, Relationships between periodontal infections and systemic disease. Clin Microbiol Infect. 2007 Nov; 13 Suppl 4:3-10.

10. Estrés Oxidativo - Deporte - Periodontitis.
El ejercicio aumenta la producción de especies
reactivas del oxígeno, a un punto que puede
superar las defensas antioxidantes, causando
estrés oxidativo. (E2)
Altos niveles de especies reactivas de oxígeno,
promueven la disfunción contráctil que da como
resultado la debilidad muscular y fatiga. (E3) (E4)

11.  La inflamación crónica merma la
capacidad antioxidante y ésta debe ser
perfecta en un deportista.
 La infecciones periodontales están
asociadas con un estado de inflamación
crónica. La periodontitis severa y su
tratamiento está asociado al estrés
oxidativo.(E6)

12. Maloclusión
Maloclusión severa, puede solicitar mayor
demanda a nivel neuromuscular y afectar a
musculatura craneocervical y del resto del cuerpo.
Trabajo muscular en isometría.
Malposiciones dentales  dificultan la masticación efectiva,
mermando la efectividad nutritiva, disminución del poder
energético del deportista.

13. Estado de alerta - Bruxismo
Estado de alerta mayor , puede favorecer el
bruxismo.
El sistema dopaminérgico central está en relación
con la génesis del bruxismo.
Dependerá del estado psicológico del deportista
El bruxismo puede repercutir sobre la región
cervico-facial- dorsal ocasionando dolores
musculares en cara, cuello, espalda, dolores de
cabeza entre otros.

14. PREVENCION: Deportes en general.
1.- Estado de salud general del deportista.
2.- Lesiones que pueden cursar baja en
competición.
3.- Lesiones maxilares
4.- Lesiones dentales

15. Lesiones que pueden cursar baja en
competición.
Adelantarnos a posibles procesos agudos, por
infección, inflamación y/o dolor.
Ej. Pericoronaritis de cordales, pulpitis dental.

16. 3.- Lesiones maxilares
Cordales impactados multiplica por cuatro el riesgo
de sufrir fractura de mandíbula durante las
competiciones.

17. 4.- Lesiones dentales
 Exploración dental
 Detección de caries  Evita
fracturas ante traumatismos
orofaciales además de prevenir
infecciones dentales.
 Reabsorciones radiculares internas
o externas.
 Evaluación periodontal
 La disminución de tejidos de
soporte puede facilitar la pérdida
dental ante un traumatismo.
 Estudio de la oclusión dental
 La protrusión maxilar aumenta la
probabilidad de fractura dental
ante un traumatismo.
o Dental Globaldent S.L.
gia S.L.

18. 4.- Lesiones dentales
Protectores bucales
Función:
Protección de piezas dentales, hueso alveolar, reduce la
incidencia y gravedad de conmociones cerebrales.
 Disipación directa y/o absorción de la fuerza de un golpe hacia arriba a
la mandíbula.
 Incremento de la separación de la cabeza del cóndilo y la fosa
glenoidea.
 Aumento de la estabilización de la cabeza por activación y el
fortalecimiento de los músculos del cuello.
Fabricación de protectores bucales en deportes de contacto.
 3mm grosor labial y oclusal y 2mm palatino. (Dr. Keith Hunter)
 Debe cubrir dientes y encía adherida.
 Consideraciones:
 Deporte que practica.
 Edad del atleta, tipo de dentición.
 Antecedentes de lesiones orales.
 Tratamiento de ortodoncia
 Presencia de caries, enfermedad periodontal, prótesis…

19. 4.- Lesiones dentales
Protectores bucales
Tipos:
Clase I:
• Protectores que se venden comercialmente y se usan (Stock o estándar).
• Tamaños pequeño, mediano, grande.
• No retentivos.
 Clase II:
 Semiadaptables (hechos en boca directamente) termoadaptables.
 No suelen cubrir los dientes posteriores.
 70- 99% oclusal decrece durante el moldeado.

20. 4.- Lesiones dentales
Protectores bucales
Clase III
•Individuales, hechos por un odontólogo sobre la base de modelos.
• MÁXIMA PROTECCIÓN, oclusión balanceada.
•Materiales:
- Etil Vinil Acetato (EVA), en máquina de vacío.
- Multilaminado a presión, dos o tres capas, 6 atmósferas de presión
a alta temperatura.
Existen protectores especiales para pacientes ortodóncicos.

21. 4.- Lesiones dentales
Protectores bucales: ADA
 Acróbatas.  Levantamiento de pesas
 Artes marciales  Lucha libre
 Baloncesto  Paracaidismo
 Balonmano  Raquetbol
 Boxeo  Rugby
 Esquí  Skate
 Hockey sobre césped e  Squash
hielo  Surf
 Fútbol  Voleibol
 Gimnasia
 Lacrosse
ww.sportsdentistry.com

22. PREVENCION: Particularidades de
ciertos deportes
1. Submarinismo, alpinismo, aéreo.
2. Natación, natación sincronizada, waterpolo.
3. Snorking
4. Gimnasia
5. Modalidad femenina: Gimnasia rítmica o
deportiva, atletismo, natación sincronizada,
patinaje artístico.
6. Halterofilia, lanzamiento de peso, martillo,
culturistas.
7. Tiro con arco olimpico.

23. 1.- Submarinismo, alpinismo, aéreo.
BARODONTALGIAS
Dolores dentarios relacionado con los cambios de presión
ambiental en ascenso o descenso.
Esta forma de dolor dental está marcada por una
predisposición a la patología dental, tales como infección periapical
crónica, caries, obturaciones defectuosas o filtradas
Estudios indican que la severidad de la barodontalgia y el
deterioro resultante se relaciona con la duración del estrés
barométrico.

24. 1.- Submarinismo, alpinismo, aéreo.
RESPECTO AL BUCEO
No se recomienda bucear:
 Con inflamación aguda o infección de los tejidos
dentoalveolares o maxilofaciales.(=)
 Exodoncias o intervenciones quirúrgicas recientes.
 No se debe usar prótesis removibles o totales.
Precaución:
 Se recomienda el cementado de prótesis fija con cementos
de resina.
 El buceo puede iniciar o empeorar los problemas de la ATM.
http.www.el siglodetorreon.com.mx/noticia/70770.sub-salud-bucal-el-deporte-de-bueco-relaciond.html

25. 2.- Natación, natación sincronizada, waterpolo
 La CLORACIÓN INADECUADA de agua piscinas:
 Puede provocar acidez del medio, que puede atacar tejidos de
nadadores.
 Control de erosión dentaria principalmente en superficie anterior
en esmalte de Incisivos y Premolares.
 pH recomendado 7.2 a 7.8.
El pH bajo (inferior a 6.0) unido a horas de exposición
acumulada, descalcificación clínica evidente. (JR McClelland)
PREVENCIÓN Férulas 1mm grosor para protección del esmalte
en contacto con el agua clorada + Reservorio de flúor
La erosión del esmalte dental de los nadadores competitivos- Virginia, MMWR, July 22, 1983/32(28);361-2

26. 3.- Snorking
 Disfunción ATM por protusión mandibular
 Prevención: bocado individualizado.

27. 4.- Gimnasia
 Hiperlaxitud ligamentaria, y extensibilidad muscular.
 Riesgo elevado de luxación en las articulaciones, entre ellas la ATM.

28. 5.- Modalidad femenina de gimnasia rítmica o
deportiva, atletismo, natación, natación
sincronizada, patinaje artístico, esquí de fondo,
remo, culturismo y artes marciales.
Mujeres perfeccionistas, jóvenes sometidas a
entrenamientos intensivos, en los que en algunos casos emplean la
clasificación por peso.
Triada:
trastornos del comportamiento
alimentario (anorexia y/o bulimia
nerviosa), amenorrea y osteopenia-
osteoporosis.

29. 6.- Halterofilia, lanzamiento de peso, martillo,
culturistas
 El uso de anabolizantes esteroides androgénicos.
 Presencia de signos y síntomas más intensos de disfunción de la
ATM.
 Altera las estructuras masticatorias: incremento de las medidas
cefalométricas, aumento de la clase II Angle.

30. 7.- Tiro con arco
Lesiones ortostáticas :
 Patologías de la ATM que a su vez repercuten sobre la región
cervico-torácica ocasionando dolores de cuello, espalda…

31. Repercusión oral de la dieta
 Los hidratos de carbono de la dieta son el sustrato energético de los
microorganismos de la placa bacteriana.
Cuanto más azúcar se consume, especialmente del disacárido
glucosa, más gruesa y abundante es la placa.
• Cuando la higiene oral es deficiente, incluso cantidades pequeñas
de azúcar, favorecen la caries.
• Comidas frecuentes para aumentar la ingesta energética y ayudar
a estabilizar la glucosa sanguínea, puede ser factor de riesgo de
caries.
D. Benardot, nutrición deportiva avanzada, ed tutor, 2007.

32. Alternativas no cariogénicas.
 Evitar la glucosa en forma de gel.
 Centrarse más en alimentos naturales y menos en suplementos.
 Toma de carbohidratos complejos.
 Evitar HC simples unidos a almidones.
 Barritas no como alimento.
 Uso de batidos de nutrición artificial.
o Dental Globaldent S.L.

33. TRATAMIENTO : de lesiones
1. Tratamiento de la disfunción de la ATM.
1. Tratamiento erosiones dentales por anorexia
y bulimia.
1. Tratamiento de descalcificaciones del
esmalte debidas al cloro.
1. Traumatismos dentales

34. 1.- Tratamiento de la disfunción de la ATM.
 Reposo relativo, masaje, calor y
relajantes musculares.
 Férula de relajación muscular: Las férulas
previenen el deterioro del periodonto,
diente, ATM y la musculatura por
maloclusión.
 Submarinismo o snorqing: bocados o
boquillas individuales para evitar el
movimiento de protrusión forzado y
disminuir el estrés.
En posición céntrica o habitual.
J.J, Arana Ochoa, I. Sarasketa Ambú personalizado para submarinismo y alpinismo, Archivos de medicina del deporte,
vol XIII, nº 51, 1996, pág 57-59

35. 2.- Tratamiento erosiones dentales por
anorexia y bulimia.
 Desórdenes de los tejidos orales duros (erosión ácida del esmalte) y
blandos deshidratación, junto con higiene deficiente inciden en
tejidos periodontales y mucosa oral.
 Ácidos gástricos producen lesiones dentales cervicales linguales
asociados con erosiones incisales .
 Tratamiento restaurador:
 Endodoncias y coronas (en desuso)
 carillas de porcelana
 Resina compuesta (nano-hybrid)

36. 3.- Tratamiento de descalcificaciones del
esmalte debidas al cloro.
 El pH bajo (inferior a 6.0) unido a horas de exposición acumulada,
descalcificación clínica evidente. (JR McClelland).
 Tratamiento con materiales restauradores;
 Afectación leve: Resinas compuestas fluidas.
 Afectación moderada: resinas compuestas.
 Afectación grave: carillas de porcelana, coronas, resinas
compuestas.
http://www.sportsdentistry.com/sportsdentistry.html
Spreafico RC, Composite resin rehabilitation of eroded dentition in a bulimic patient: a case report. Eur J Esthet Dent 2010 Spring; 5(1): 28-48
Valena V, Young WG ,Dental erosion patterns from intrinsic acid regurgitation and vomiting. Aust Dent J. 2002 jun; 47(2):106-15 .

37. 4.- Traumatismos orofaciales
DIENTE AVULSIONADO
1. Buscar el diente en el suelo.
Cogerlo por la corona y
lavarlo bajo agua corriente
unos segundos.
2. Nunca rasparlo, frotarlo,
enjabonarlo o sumergirlo en
soluciones antisépticas del
tipo alcohol o fenol.
3. Proceder al reimplante con
presión suave y constante
reintroduciéndolo en el
alveolo.
4. Acudir de inmediato al
odontólogo.
Ballesta C; Pérez Lajarin L; Cozar Higaldo A. Nuevas tendencias en el tratamiento de la avulsión dental. RCOE Vol.8 N2, Madrid Marzo-abril 2003

38. MEDIOS DE CONSERVACIÓN
OPCION CARACTERISTICAS
MEJOR SOLUCIÓN DE •Mejor opción.
HANK •Evita reabsorción radicular 91%*
•No comercializado en España.
•Fibroblastos vitales primeras 24 h.
LECHE •La mayoría de autores recomiendan DESNATADA (↓ lípidos) y
temperatura sin consenso.
•Fácil de conseguir.
•pH 6,4-6,8 y Osmolaridad 250 mOsm/kg (condiciones optimas).
•Fibroblastos vitales primeras 3 h.
SUERO •Osmolaridad 280 mOsm/kg (condiciones optimas) y esteril.
FISIOLÓGICO •Fibroblastos vitales primeras 2 h.
SALIVA •Osmolaridad 60-80 mOsm/kg e hipotónico (No aconsejable).
•Colocar diente debajo de la lengua en vestíbulo bucal.
•En mas de 20 min provoca reabsorción radicular y lisis celular.
•No recomendable
LIQUIDO •No recomendable
LENTILLAS
PEOR
*Krasner P, Rankow H. new philosophy for the treatment ofavulsed teeth. Oral Surg ral Med Oral Pathol Oral Radiol Endo. 1995;79:616-23

39. MALETÍN DE URGENCIAS ORALES IN SITU
 Linterna  Alvogyl
 Guantes  Eugenol
 Espejo y sonda  IRM
 Abrebocas de silicona  Loseta y espátula
 Anestesia con y sin vasoconstrictor.  Cemento provisional
 Jeringa troncular
 Jeringa 5 ml  Cera de ortodoncia
 Pinzas acodadas  Silicona pesada
 Rollos algodón
 Gasas estériles  Flúor en barniz “Save-A- Tooth” 3M
 Suero fisiológico (contenedor con solución).
 Povidona iodada
 ATB: amoxicilina/ác clavulánico,
 Clorhexidina
Clindamicina 300.
 Porta agujas  AINES: ibuprofeno 600,
 Sutura 5 ceros paracetamol.
 Espongostan  Glucocorticoides.
J. J Arana Ochoa, Maletin de urgencias buco-dentales en el medio deportivo, para actuar sobre el terreno, archivos de medicina del deporte, vol XVII, nº 78,
2000, pág 347- 350.

40. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Campo de
uso odontológico
Anestésicos locales
- Bupivacaína, lidocaína, mepivacaína, prilocaína, procaína,
tetracaína.
- Se permite el uso mediante inyección local o articular,
comunicación previa a la competición por escrito. Excepto en
las aplicaciones médicas dentales, a la Comisión Médica o
Antidopaje Federativa correspondiente, indicando el
diagnóstico, tratamiento, método de aplicación y dosis a
emplear, entregando al deportista una copia.
- Si la necesidad se produce durante la competición, el Médico
elaborará un informe similar que entregará al responsable de la
recogida de muestras para que lo transmita a la citada
Comisión.
BOE num. 317 SEC. I. Pág 108827 - 108832

41. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Campo de
uso odontológico
Anestésicos locales
- Además, si el deportista es seleccionado para pasar control de
dopaje, deberá declarar en el acta de recogida de muestras
la utilización del medicamento que contenga el anestésico
local prescrito.
- Junto con anestésicos locales pueden utilizarse agentes
vasoconstrictores como adrenalina, La comunicación por el
médico responsable será igual que para la administración de
AL.
BOE num. 317 SEC. I. Pág 108827 - 108832

42. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Campo de
uso odontológico
Analgésico:
 SI se puede suministrar AINES.
 NO es legal la existencia en sangre en deportistas de alto élite:
 Cafeína:
Paracetamol + etenzamida + cafeína (calmante dental

Brota)
 Paracetamol + cafeína: Cafersona , panadol cafeína
 Codeína:
 Paracetamol con codeína (analgiplus, gleocatil codeína,
termalgin codeína, algidol, cod efferalgán.
Codeína + cafeína+ paracetamol (analgilasa)

 Tramadol:
• adolonta, tralgiol, tranodal, dolodoldopar, gelotradol,
zytram.
 Tramadol +paracetamol (pontalsic, zaldiar)
BOE num. 317 SEC. I. Pág 108827 - 108832

43. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Campo de
uso odontológico
Glucocorticoides
Uso oral para el tratamiento de: Pénfigo, lupus eritematoso, liquen
plano, reacciones de hipersensibilidad a fármacos.
 Prohibido uso sistémico oral, rectal, IV o IM
 Betametasona: celestone cronodose.
 Dexametasona: fortecortin
 Hidrocortisona: afta juventus, aftasose BC, oralsone,
oralsone BC.
 Metilprednisolona: urbason
 prednisona
 Triamcinolona: trigon depot
 Se autoriza en preparados dermatológicos.
BOE num. 317 SEC. I. Pág 108827 - 108832

44. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Campo de
uso odontológico
Antibióticos:
El uso de antibióticos no están prohibidos, pero algunos como el
ácido clavulánico  disbiosis intestinal en pacientes sensibles 
pueden producir colitis  como consecuencia ↓ defensas.
Anticonceptivos orales:
Anticonceptivos orales, puede disminuir el rendimiento aeróbico y
de fuerza*.
odríguez, N. Gusi, Manuañ de prevención de lesiones deportivas. 2002 ed Síntesis. Pag 69-70

45. Clasificación de riesgo según disciplina
deportiva.
Predisposición a lesiones o traumatismos orofaciales:
 Actividad deportiva desarrollada por el atleta (Alto, medio o bajo
riesgo)
 Perfil de la cara del atleta( dientes en malposición en el sector
anterior o mordidas cruzadas)
 Ortodoncia (brackets pueden causar lesiones en mucosas y
labios)
 Protector bucal (uso obligatorio en deportes de riesgo)
 Nivel competitivo (amateur, profesional, regional o internacional)
 Frecuencia (diaria, semanal, mensual, casual).
ención de lesiones orofaciales en el deporte. Nieva generación de protectores bucales. Dr Romer Rossell. Dpe.Prostodoncia y oclusión,
dontología , Univesidad de Carabobo, Venezuela.

46. Informes médicos y federativos.
 Control e información sobre fármacos de uso habitual en nuestra
especialidad, que puedan afectar al rendimiento deportivo y/o dar
positivo.
 Informe de tratamiento realizado.
ción Internacional Contra el Dopaje en el Deporte. Anexo II. Normas para la concesión de autorizaciones para uso con fines terapéuticos. 1 Enero de
aris

47. Informes médicos y federativos.
Paciente deportista de alto
rendimiento que requiere
tratamiento
Formulario Formulario Informe odontológico
Oficial Oficial completo y
Deportista Profesional justificado
URGENCIA
CAUT
Comité de Autorizaciones
Terapéutica
TRATAMIENTO
o Dental Globaldent S.L.
DEL