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1. MINISTERIO DE EDUCACION
FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITE (F.U.T.)
R.M. Nº 0445-2012-ED
I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:
Solicito:
II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:
III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
PERSONA NATURAL
Apellido Paterno:
Nombres:
Apellido Materno:
PERSONA JURÍDICA
Razón Social
TIPO DE DOCUMENTO:
DNI:
C. E:
RUC:
IV.- DIRECCION:
TIPO DE VIA:
Avenida:
Calle:
Jirón:
Pasaje;
Prolongación
NOMBRE DE LA VIA:
N° del Inmueble:
Block
Interior:
Maz:
Piso:
TIPO DE ZONA:
Urbanización:
Cooperativa:
Asociación:
Pueblo Joven:
Unidad vecinal
Residencial:
Zona Industrial:
Fundo:
Grupo:
Conjunto Habitacional
Centro Poblado
Asentamiento Humano
NOMBRE DE LA ZONA:
Departamento
Provincia:
TELEFONOS:
Distrito:
CORREO ELECTRONICO:
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACION JURADA
V.- FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:
VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:
………………………………………………
LUGAR Y FECHA
FIRMA DEL USUARIO
Lote: