4. Presentación
Generalidades
Clínica
Diagnóstico Tratamiento

5. Generalidades….
Anormalidades
en el
metabolismo y
síntesis de
estrógenos y
Resistencia a andrógenos
la Insulina
Resistencia a
la Insulina
Adiponectina
Dislipidemia y
elevado PAI-1
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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6. Ehrmann, D. (2005). Polycystic Ovary Syndrome. The New England Journal of Medicine (352), 1223 - 1236.

7. Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
overview

8. Presentación Clínica

9. Oligomenorrea Obesidad
o amenorrea.
Hiperandrogenismo
Anormalidades
menstruales
Resistencia
Sangrado a la Insulina
Infertilidad.
disfuncional
SAHOS Acantosis
Nigricans
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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10. Obesidad
abdominal
HTA Dislipidemia
Síndrome
Metabólico
Estado Estado
Proinflamatorio Protrombótico
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11. Deficiencia
suprarrenal
Hirsutismo DM2
Antecedentes
Familiares
SOP
Infertilidad
Desórdenes
menstruales
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
overview

12. Presentación Clínica

13. Acantosis nigricans
Ausente: 0
Presente:1. Sólo
apreciable por ojo
experto.
Leve: 2. Limitada a la
base del cráneo.
Moderada: 3. Se
extiende a los
márgenes laterales
del cuello.
Severa: 4. Visible
anteriormente.
Severa: 5.
Circunferencial.
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
overview

14. Hirsutismo y Signos de Virilización
≥8 es
positiva
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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15. Obesidad HTA
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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16. Diagnóstico
1. Oligo o anovulación, manifestada como
oligo o amenorrea.
2. Hiperandrogenismo (evidencia clínica de
exceso de andrógenos) o
hiperandrogenemia (evidencia
bioquímica de exceso de andrógenos).
3. Ovarios poliquísticos (definidos por
ecografía).
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
overview

17. •Hipertecosis ovárica
•Hiperplasia suprarrenal congénita
(inicio tardío)
•Fármacos
•Hipotiroidismo
•Obesidad
•Pacientes con anormalidades
menstruales e hiperandrogenismo
•Hirsutismo idiopático
•Hirsutismo familiar
•Tumores masculinizantes
•Síndrome Cushing
•Hiperprolactinemia
•Uso de esteroides anabólicos
exógenos
•Hipertecosis estromal
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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18. Niveles de Niveles de Perfil lipídico
andrógenos gonadotrofinas • Colesterol total
• Testosterona • FSH • Colesterol LDL
libre o total • LH • Colesterol HDL
• DHEA – S • Relación • Triglicéridos
• SHBG LH/FSH>3
• Androstenediona
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
overview

19. Test deTolerancia a la Test de Resistencia la
Glucosa Insulina
• Glicemia basal • Insulinemia Basal <10mUI/mL
• Glicemia dos horas post carga de • Insulinemia post carga de
glucosa glucosa, a los 60 mins= 50 – 90
mUI/mL
• Insulinemia post carga de glucosa
a los 120 mins= 6 – 50 mUI/mL
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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Olatunbosun, S., & Dagogo - Jack, S. (2011, Agosto 2). Insulin Resistance. Retrieved Agosto 23, 2012, from Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/122501-overview

20. 4 ≥ 12 folículos en al menos
1 1 ovario.
2 5 Folículo mide entre 2 – 9
6 mm de diámetro.
3
7 Volumen ovárico total >10
cm3.
13 8
14
9
11 10
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
overview

21. Tratamiento
Cambios de
hábitos:
Objetivos: 1. Actividad
1. Trastornos Física.
metabólicos. 2. Cese
2. Anovulación. tabaquismo.
3. Hirsutismo. 3. Dieta
4. Irregularidad Equilibrada.
menstrual. Seguimiento
anual de la
paciente.
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
overview

22. Primera línea de
tratamiento
Disminución SHGB.
Supresión FSH/LH.
Irregularidad menstrual Supresión estímulo
Hirsutismo constante de estradiol
sobre endometrio.
Mínima actividad androgénica Desogestrel, Noreti
Etinil estradiol + ndrona
progestina
Acción antiandrogénica Drosperinona
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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23. Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
overview

24. M
E
T
F
O
R
DM2 M
I
N
A
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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25. Los ACO combinados enlentecen
el crecimiento del vello corporal
en el 60 – 100% de las pacientes
con hiperandrogenemia.
Contraindicados: levonorgestrel y
norgestrel.
Si no es
suficiente, utilizar
Espironolactona.
Cuando hay evidencia de
Hiperandrogenismo
primario, dar Prednisona o
Dexametasona.
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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26. Manejo de
Especialista
Citrato de
Clomifeno
Metformina
Scott L., R., Ferry J., R., Lipton L., L., & Speiser W., P. (11 de Abril de 2012). Medscape. Recuperado el 22 de Agosto de 2012, de Polycystic Ovarian Syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/256806-
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27. Bibliografía
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Olatunbosun, S., & Dagogo - Jack, S. (2011, Agosto 2). Insulin Resistance. Retrieved Agosto 23,
2012, from Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/122501-overview
Lane, D. (2006). Polycystic Ovary Syndrome and Its Differential Diagnosis. Obstetrical and
Gynecological Survey , 61 (2), 125 - 135.
Ehrmann, D. (2005). Polycystic Ovary Syndrome. The New England Journal of Medicine (352),
1223 - 1236.