1. Caso ClínicoCaso Clínico
Síndrome Metabólico DescompensadoSíndrome Metabólico Descompensado
Roxana Orellana BasalettiRoxana Orellana Basaletti
Dra. Bárbara CerdaDra. Bárbara Cerda
Mayo, 2013Mayo, 2013
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto 2013

2.  Paciente género femenino 55 añosPaciente género femenino 55 años
 Síndrome Metabólico DescompensadoSíndrome Metabólico Descompensado
 Insuficiencia renal leve.Insuficiencia renal leve.
 FUMADOR PESADOFUMADOR PESADO
Exámen Clinico:Exámen Clinico:
 Múltiples sacos periodontales de gran profundidadMúltiples sacos periodontales de gran profundidad
(mayor a 5 mm.)(mayor a 5 mm.)
 Restos radicularesRestos radiculares
 Dientes con movilidad grado 3 en el grupo 4 y 6Dientes con movilidad grado 3 en el grupo 4 y 6
Se solicita tratamiento integral para devolverSe solicita tratamiento integral para devolver ESTÉTICA YESTÉTICA Y
FUNCIONALIDADFUNCIONALIDAD..
Actitud Receptiva y Cooperadora
Antonella

3. Evaluar las indicaciones yEvaluar las indicaciones y
consideraciones necesariasconsideraciones necesarias
para realizar el tratamientopara realizar el tratamiento
periodontal y rehabilitadorperiodontal y rehabilitador

4. Síndrome MetabólicoSíndrome Metabólico
 Síndrome XSíndrome X,, síndrome plurimetabólicosíndrome plurimetabólico,, síndromesíndrome
de insulinorresistenciade insulinorresistencia,, síndrome de Reavensíndrome de Reaven oo
CHAOSCHAOS
““Conjunción deConjunción de VARIAS ENFERMEDADES OVARIAS ENFERMEDADES O
FACTORES DE RIESGO EN UN MISMOFACTORES DE RIESGO EN UN MISMO
INDIVIDUOINDIVIDUO queque AUMENTAN SUAUMENTAN SU
PROBABILIDADPROBABILIDAD de padecer una enfermedadde padecer una enfermedad
cardiovascular o diabetes mellituscardiovascular o diabetes mellitus”.”.

5. Síndrome MetabólicoSíndrome Metabólico

6.  Hipertensión arterialHipertensión arterial
 Aumento de los niveles de azúcarAumento de los niveles de azúcar
 Niveles sanguíneos elevados deNiveles sanguíneos elevados de
triglicéridostriglicéridos
 Bajos niveles sanguíneos de HDLBajos niveles sanguíneos de HDL
 Característica:Característica: OBESIDADOBESIDAD
CENTRALCENTRAL (localizada en el(localizada en el
abdomen) y unaabdomen) y una RESISTENCIARESISTENCIA
A LA INSULINA.A LA INSULINA.

7. DiagnósticoDiagnóstico

8. TratamientoTratamiento

9. Tratamiento PeriodontalTratamiento Periodontal
 Fase sistémicaFase sistémica
 Interconsulta con el médicoInterconsulta con el médico tratante para evaluartratante para evaluar
estado de las enfermedades:estado de las enfermedades:
Síndrome metabólico descompensado e insuficienciaSíndrome metabólico descompensado e insuficiencia
renal leve. Pase médico para iniciar tratamiento.renal leve. Pase médico para iniciar tratamiento.
 Educación respecto a hábito tabáquico, suEducación respecto a hábito tabáquico, su
influencia en la enfermedad periodontal yinfluencia en la enfermedad periodontal y
condición sistémica. Procurar que paciente deje decondición sistémica. Procurar que paciente deje de
fumar.fumar.

10. Estabilizar síndrome metabólicoEstabilizar síndrome metabólico

12.  Fase higiénicaFase higiénica::
• Educación y motivación sobre salud oral.
• Instrucción de higiene oral .
• Control del medio:
- Exodoncia de piezas dentales (grupo 4 y 6)
- Indicación de ATB (Amoxicilina y Metronidazol).
• Destartraje supragingival y pulido coronario
• Destartraje Subgingival y alisado radicular de sitios
afectados.

13. Consideraciones en laConsideraciones en la
Atención OdontológicaAtención Odontológica
 Atención por la mañanaAtención por la mañana (niveles de glicemia y PA mas bajos).(niveles de glicemia y PA mas bajos).
 Citas corta duraciónCitas corta duración (minimizar strees: strees aumenta PA y Glicemia)(minimizar strees: strees aumenta PA y Glicemia)
 Controlar PA y Glicemia (hemoglucotest) en cada atención.Controlar PA y Glicemia (hemoglucotest) en cada atención.
 Usar premedicación si es necesariaUsar premedicación si es necesaria (Benzodiazepinas).(Benzodiazepinas).
 Profilaxis ATBProfilaxis ATB: podría ser requerida en caso descompensación. En caso de descompensaciones: podría ser requerida en caso descompensación. En caso de descompensaciones
SIEMPRE interconsulta a medico tratanteSIEMPRE interconsulta a medico tratante
 Anestesia: limitar uso deAnestesia: limitar uso de vasoconstrictorvasoconstrictor. (manejo del dolor).. (manejo del dolor).
 Paciente en estado protrombótico. Si es compensado recibirá aspirina (anticoagulantes orales si esPaciente en estado protrombótico. Si es compensado recibirá aspirina (anticoagulantes orales si es
mucho):mucho): mayor riesgo de hemorragiamayor riesgo de hemorragia. Manejo hemostático local adecuado en realización de. Manejo hemostático local adecuado en realización de
exodoncias. Técnicas atraumáticas.exodoncias. Técnicas atraumáticas.
 En Insuficiencia renalEn Insuficiencia renal: Al tener buen control se realiza tratamiento odontologico convencional, pase: Al tener buen control se realiza tratamiento odontologico convencional, pase
médico para atención sin interrumpir días de diálisis. Previo a atencion dental solicitarmédico para atención sin interrumpir días de diálisis. Previo a atencion dental solicitar hemogramahemograma
completo y pruebas de coagulacióncompleto y pruebas de coagulación..
 Las penicilinas, amoxicilina, clindamicina y cefalosporinas, pueden ser usadas en dosis habituales yLas penicilinas, amoxicilina, clindamicina y cefalosporinas, pueden ser usadas en dosis habituales y
son los antibióticos de preferencia.son los antibióticos de preferencia.

14. BibliografíaBibliografía
 ↑↑ Reaven GM. Banting lecture 1988: role of insulin resistance in human disease.Reaven GM. Banting lecture 1988: role of insulin resistance in human disease.
Diabetes. 1988;37:1595-1607Diabetes. 1988;37:1595-1607
 ↑↑ Liese AD, Mayer-Davis EJ, Haffner SM. Development of the multipleLiese AD, Mayer-Davis EJ, Haffner SM. Development of the multiple
metabolic syndrome: an epidemiologic perspective. Epidemiol Rev. 1998;20:157-metabolic syndrome: an epidemiologic perspective. Epidemiol Rev. 1998;20:157-
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 CEREZO, Gustavo H. Síndrome metabólico: ¿Qué debemos conocer delCEREZO, Gustavo H. Síndrome metabólico: ¿Qué debemos conocer del
síndrome metabólico en nuestra práctica diaria?.síndrome metabólico en nuestra práctica diaria?. Insuf. card. Insuf. card. [online]. 2010, vol.5, [online]. 2010, vol.5,
n.3 [citado 2012-06-17], pp. 137-143 .n.3 [citado 2012-06-17], pp. 137-143 .
 CONSENSO COLOMBIANO DE SÍNDROME METABÓLICO, ASOCIACIÓNCONSENSO COLOMBIANO DE SÍNDROME METABÓLICO, ASOCIACIÓN
COLOMBIANA DE ENDOCRINOLOGÍA. Volumen 14 - No. 3- Año 2008COLOMBIANA DE ENDOCRINOLOGÍA. Volumen 14 - No. 3- Año 2008
 El síndrome metabólico y riesgo cardiovascular. Dr. Alberto Maiz G, ProfesorEl síndrome metabólico y riesgo cardiovascular. Dr. Alberto Maiz G, Profesor
Titular Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Facultad deTitular Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Facultad de
Medicina, Pontificia Universidad Católica de ChileMedicina, Pontificia Universidad Católica de Chile

15. GraciasGracias