Este documento resume los principales síntomas de la menopausia. Explica que aproximadamente el 25% de las mujeres experimentan síntomas que afectan su calidad de vida durante la transición menopáusica. Los síntomas más comunes son sofocos, alteraciones del sueño, cambios de humor, dolor articular y aumento de peso. También describe factores epidemiológicos como la edad promedio de la menopausia y la esperanza de vida posmenopáusica, así como recomendaciones para un enfoque personalizado del tratamiento de los sínt

1. Sintomatología
Climatérica
Mila Martinez Medina
Coordinadora Unidad de Menopausia
idc HGC

2.  Informar
 Desmitificar
 Mujeres sanas
 No todos los síntomas ni en todas las
mujeres
 Valoración individual
 Existencia
 Severidad
 Afectación calidad de vida
 Actuación consensuada
 Información
 Estilo de vida saludable
 Tratamiento personalizado

3. Epidemiología
 Edad de la menopausia :51.
 Transición menopaúsica 40-54 años.
 4 millones de perimenopaúsicas 12%.
 8,5 millones de menopaúsicas 1/3.
 Estimación 2050 > 50%.
 Esperanza de vida en España 85 años.
 30-35 años de vida posmenopáusica.
 Problema sociosanitario
 Variabilidad sociodemografica, nivel cultural y
ocupacional de la mujer.

4.  Cada año 25 millones de mujeres
pasan a ser menopáusicas.
 La pérdida de estrógenos durante la
transición menopáusica provoca
una serie de síntomas , síndrome
climatérico.
 3 de cada 4 mujeres presentarán
alguno de estos síntomas.
 20-30 % les provocará preocupación
y serán motivo de consulta al
médico de familia o al ginecólogo.
 Algunas mujeres tienen una
transición asintomática hacia el
climaterio, son una minoría.
Mendoza N, Sánchez-Borrego R, Cancelo MJ, Calvo A, Checa MA, Cortés J, Elorriaga MA, Díaz T, González JV, Lete I,
Lobo P, Martínez-Astorquiza T, Nieto A, Olalla MA, Pérez-Campos E, Porqueras R, Quereda F, Salamanca A, De La Viuda
Position of the Spanish Menopause Society regarding the management of perimenopause. Maturitas. 2013 Jan 14. pii:
S0378-5122(12)00410-0

5.  Alteraciones del ciclo
 Alteraciones vasomotoras
 Insomnio
 Alteraciones emocionales y psíquicas
 Dificultad de concentración y memoria
 Alteraciones cutáneas
 Sequedad vaginal
 Cambios en la esfera sexual
 Dolor articular
 Aumento de peso

6. Alteraciones del ciclo

7. Patrón de sangrado
 Sangrados más abundantes y/o duraderos.
 Sangrados o manchados entre reglas o con RS
 Ciclos:
 Cortos 20-22 días
 Alargados >35 días
 Ausencia de regla 2-3 meses.
 Anovulación crónica.
 Largos períodos de estímulo estrogénico sin oposición gestagénica
 Sangrados anómalos +/- hiperplasia endometrial
 Clasificación por anomalías estructurales.
 PALM
 Clasificación por anomalías no estructurales.
 COEIN
AEEM. Menoguia perimenopausia. 2012

8. Ciclos cortos
marcada de folículos del ovario
Inhibinas producidas por el ovario
FSH, LH
Ciclos anovulatorios
Liberación de más de un ovocito
Déficit progresivo de progesterona
Acortamiento de los ciclos, ciclos irregulares,
algún sofoco cíclico etc.

9. Ciclos alargados. Ausencia menstruación
Número de folículos insuficiente
Foliculogénesis no compensada
FSH LH
Estradiol Normal ó con intermitentes
C alargado. Ausencia menstruación
Leve SPM, sofocos más persistentes, incluso en descenso

10. Síntomas
Vasomotores

11. Sofocaciones
 El 80 por ciento de las mujeres en
toda España presenta Sofocaciones
en los primeros tres años de
menopausia
 El 25% de las españolas sigue
sufriendo sofocos tras cumplir los
60.
sofocos
80%
Sin
sofocos
20%
Estudio Mujer Menopaúsica de España Mumenesp
2009

12.  35-50% perimenopausia
 30-80 % posmenopausia
• >80% 1 año tras la menopausia
• 12-15% a los 60 años
• 9% a los 70 años.
 Alteración en la termorregulación,
 Vasodilatación periférica inadecuada
 Incremento del flujo sanguíneo cutáneo y sudoración
posterior.
 Pérdida de temperatura consecuente.
 Frecuencia de aparición variable: desde algún sofoco al día
hasta varios cada hora. De día y de noche.
 Son más intensos en ambientes cálidos, fumadoras, obesas,
alcohol, mp quirúrgica…
 El impacto de estos síntomas sobre la calidad de vida de la
mujer es variables pero en ningún caso despreciable. (F
individuales, sociales y culturales)

13. Archer DF, Sturdee DW, Baber R, de Villiers TJ, Pines A, Freedman RR, Gompel A, Hickey M, Hunter MS, Lobo RA, Lumsden
MA, MacLennan AH, Maki P, Palacios S, Shah D, Villaseca P, Warren M. 2011. Menopausal hot flushes and night sweats:
where are we now? Climacteric 14:515–528.

14. Sofocaciones
 Menopausia quirúrgica son más
severos y durante más tiempo.
 Facilitan su aparición:
 Cambios bruscos de T.
 Estrés
 Comidas y bebidas calientes.
 Secundarios:
 Feocromocitoma,
 T carcinoide,
 Leucemias,
 Tm pancreáticos,
 Alteraciones tiroideas
 Fármacos: SERMS, Inhibidores de
la aromatasa…

15. Alteraciones del sueño

16. Insomnio
 El 25% de las mujeres climatéricas padece
insomnio.
 Factores relacionados con insomnio de
conciliación o desvelo:
 sofocos
 niveles hormonales(esteroides
sexuales,
cortisol, PRL, GH, melatonina)
 anomalía ritmo circadiano
 insomnio primario
 cambios de humor
 coexistencia con patología médica
 hábitos de vida
 problemas respiratorios

17. Insomnio
 Los sofocos y sudoraciones nocturnas
provocan cambios de patrón del sueño que
pueden llevar al insomnio crónico.
 Los sofocos son mas frecuentes en las
primeras 4 horas de sueño y se asocian a
episodios de despertar o a peor calidad del
sueño
 Los sofocos tb inicialmente son de
madrugada y cíclicos, antes de la
menstruacióny/o a mitad del ciclo menstrual
coincidiendo con la caída de estrógenos más
marcada
 La causa principal son los sofocos y
sudoraciones1
1.Lampio L et al. Sleep in midlife women: effects of menopause, vasomotor symptoms, and
depressive symptoms. Menopause. 2014 Apr 21. [Epub ahead of print]

18. Síntomas psicológicos
y cognitivos

19.  No se ha demostrado que la
menopausia ejerza un efecto
perjudicial sobre la salud mental
 Cefalea, cambios de humor, labilidad
emocional, irritabilidad, tristeza,
capacidad cognitiva, motivación,
fatiga, vértigo pueden verse
alterados por patrones de sueño
deficientes.
 Reducción de la capacidad de
afrontar problemas al día siguiente.
 Vicisitudes de la vida.
 Antecedente de depresión factor
predictivo de alteraciones del ánimo.
Bromberger et al.Persistent mood symptoms in a cohort of pre and perimenopausal women..
Am J Epidemiol 158:347.2003
Cornellana, MJ; Cancelo MJ. La menopausia al inicio del siglo XXI. Vol1.ED Glosa.2009

20.  El aumento de distres emocional en la
perimenopausia puede tener una relación con los
niveles altos y erráticos de estrógenos. Similar a lo
que ocurre en la adolescencia y el sd premenstrual.
 El término “cambios de humor” comunmente
utilizado puede ser literalmente cierto y relacionado
con las amplias fluctuaciones en los niveles de
estrógenos.
 Existe evidencia de que la elevación del cortisol y
noradrenalina, y síntomas relacionados con el
estrés, estan fisiológicamente asociados al nivel de
estrógenos.
 Por tanto la perimenopausia y su pérdida de
fertilidad y status social, va de la mano de
niveles elevados y erráticos de estrógenos que,
además de mastalgia, cambios del ciclo
menstrual, etc, aumentan la respuesta
fisiológica al estrés.

21.  Regula diferenciación y desarrollo neuronal.
 Modulación de la excitabilidad neuronal y sus conexiones.
 Actua sobre NT implicados en cognición, estado de ánimo, afectividad,
aprendizaje y memoria (serotonina, NA, dopamina.
Raz L. Estrogen and cerebrovascular regulation in menopause.
Mol Cell Endocrinol. 2014 May 25;389(1-2):22-30. doi: 10.1016/j.mce.2014.01.015. Epub 2014 Jan 25
Erin Scott et al. Estrogen neuroprotection and the critical period Hypothesis.
Front Neuroendocrinol. Jan 2012; 33(1):85-104

22. Cambios
cutáneos

23.  Adelgazamiento epidermis.
 Menor hidratación por alteración de los
esfingolipidos provocando deterioro de la
función barrera.
 Reducción dérmca de glucosaminglicanos:
deshidratación, arrugas.
 Pérdida de colágeno
 Mayor laxitud por disminución de elasticidad
 Cambios más patentes en fumadoras.
Castelo-Branco C. Envejecimiento de la piel y las mucosas. Ed Panamericana.2010

24. Síntomas
genitourinarios

25.  Epitelio vaginal atrófico
 Células basales y parabasales
 Pérdida de colágeno, Tj adiposo,
disminución vascularización
 Adelgazamiento mucosa vaginal
 Pérdida de elsticidad
 Pérdida lubricación
 Alcalinización ph. Por reducción producción
glucógeno
 Escozor, sequedad, prurito, ardor, sangrado,
ITUs de repetición, dispareunia…
 Mucosa uretral y trigono: disuria, urgencia e
incontinencia
Lázaro de la Fuente J. Atrofia vaginal. SEGO 2013

26. Esfera sexual

27. Estudio
En el ámbito sexual:
 un 55% sufre sequedad
vaginal y
 un 70% reconoce que su
vida sexual no es buena

28. Respuesta femenina
 Disminuye la frecuencia de pensamientos y
fantasías sexuales.
 Aumenta el tiempo necesario de excitación, y disminuye
la intensidad.
 Disminuye la erección e ingurgitación del clítoris.
 Disminuye la tensión muscular.
 El orgasmo es más tardío y menos intenso.
 Estenosis, acortamiento y disminución de la elasticidad
vaginal: Dispareunia.
 Descenso de la testosterona y de la producción de OH.
 Descenso cuali-cuantitativo de la respuesta sexual.

29. Beneficios
 Cardioprotector.
 Opiáceo natural (relajante y
sedante).
 Aumenta la actividad mental.
 Es un tratamiento de belleza
(vasodilatación).
 Aumenta la secreción de
testosterona (eritropoyesis,
antihistamínico, sistema inmunitario).
 Retrasa la atrofia genital.

30. Dolor articular

31.  50% presentan dolor osteoarticular
insoportable.
 61% dolor y deterioro de calidad de vida.
 El deficit estrogenico provoca:
 Alteraciones en el condrocito y la matriz
extracelular.
 Aumento recambio hueso subcondral
 Perdida masa ósea.
 Laxitud articular…
 Aumentando el riesgo de artrosis.
 Artritis Climaterica
 Hinchazón y dolor articular
 Articulaciones simétricas
 Dx de exclusión.
 TH mejora en ocasiones.
Rodriguez Bueno, E et al Estudio observacional 2006.
Rodriguez Bueno, E. Mujer menopausica y artrosis. Estudio MMYA. 2010
Quereda Seguí, F. Dolor osteoarticular de la mujer menopaúsica. Cap 9:105-116

32. Aumento de peso

33. Aumenta el peso?
 En la perimenopausia se ganan 3-5 kg
peso y es fisiológico. Se estabiliza.
 Sustitución de la masa muscular por masa
grasa
 También la disminución de DHEA influye en
el peso
 Aumenta el apetito.
 Disminuye la saciedad
 Apetencia por alimentos grasos…

34. La Menopausia NO engorda
 Hay una redistribución de la grasa
corporal.
 Disminuyen estrógenos y aumentan
andrógenos, favoreciendo una
distribución truncular de la grasa
abdominal.
 Mantenimiento de dieta inadecuada,
se requieren menos calorías diarias.
El gasto energético <30%
 Es fácil engordar en la
posmenopausia por el cambio de
estilo de vida.

35. Calidad de
Vida

36.  Interacción de variables biológicas y socioculturales:
impacto muy variable sobre la calidad de vida de la
mujer.
 Cuestionario calidad de vida:
 Evaluación de la capacidad funcional del individuo
(actividad diaria, actividad laboral y recreativa,
autonomía).
 Evaluación de las funciones sociales (relación con
amigos, familia y comunidad).
 Evaluación de las funciones intelectuales (atención,
memoria, toma de decisiones)
 Evaluación del estado emocional (bienestar general,
nivel de ansiedad, depresión, temores,…)
 Evaluación de la situación económica
 Valoración objetiva: Escala Cervantes, escala validada
en España
Palacios S, Ferrer-Barriendos J, Parrilla JJ, Castelo-Branco C, Manubens M, Alberich X, Grupo Cervantes.Health-related
quality of life in the Spanish women through and beyond menopause. Development and validation of the Cervantes Scale.
Med Clin, 2004;122:205-11.

37. Por favor, lea atentamente cada una de las preguntas y respuestas que vienen a continuación.
Comprobará que al lado del 0 y 5 aparecen unas palabras que representan las dos formas opuestas
de responder a la pregunta. Además, entre el 0 y el 5 figuran 4 casillas numeradas del 1 al 4.
Responda a las preguntas marcando una X dentro de la casilla que considere más adecuada según
el grado de acuerdo entre lo que usted piensa y siente y las respuestas que se proponen. Es decir,
si está totalmente de acuerdo marque el 5 y si está totalmente en desacuerdo marque el 0. Si no
está totalmente de acuerdo o en desacuerdo utilice las casillas intermedias.
No piense demasiado ni emplee mucho tiempo en contestarlas. Recuerde que no hay respuestas
buenas o malas, ni las respuestas con trampa, y todas deben responderse con sinceridad. Quizás
considere que algunas preguntas son demasiado personales; no se preocupe, recuerde que este
cuestionario es totalmente anónimo y confidencial.
1. Alolargodeldíanotoquelacabezamevadoliendocadavezmas
Nunca 0 1 2 3 4 5 Todoslosdías
2. Nopuedomasdelonerviosaqueestoy
Nunca 0 1 2 3 4 5 Constantemente
3. Notomuchocalorderepenteaunquelosdemásnolosientan
Nunca 0 1 2 3 4 5 Entodomomento
4. Miinterésporelsexosemantienecomosiempre
Muchomenos 0 1 2 3 4 5 Igualomás
5. Noconsigodormirlashorasnecesarias
Nunca me ocurre 0 1 2 3 4 5 Constantemente
6. Todomeaburreinclusolascosasqueantesmedivertían
No es cierto 0 1 2 3 4 5 Cierto
7. Notohormigueosenlasmanosy/opies
No en absoluto 0 1 2 3 4 5 Insoportable
8. Meconsiderofelizenmirelacióndepareja
Nada 0 1 2 3 4 5 Completamente

38. 9. Noconsigodormirlashorasnecesarias
Nunca me ocurre 0 1 2 3 4 5 Constantemente
10.He perdido la capacidad de relajarme
No, en absoluto 0 1 2 3 4 5 Completamente
11.Aunque duermo no consigo descansar
Nunca me ocurre 0 1 2 3 4 5 Constantemente
12.Noto como si las cosas me dieran vueltas
Nunca 0 1 2 3 4 5 Mucho
13.Mi papel como esposa o pareja es..
Nada importante 0 1 2 3 4 5 Muy importante
14.Creo que retengo liquido porque estoy hinchada
No,comosiempre 0 1 2 3 4 5 Si,michomás
15.Estoy satisfecha de mis relaciones sexuales
Nada 0 1 2 3 4 5 Completamente
16.Noto que los músculos o articulaciones me duelen
No, en absoluto 0 1 2 3 4 5 Dolor insoportable
17.Creo que los demás estarían mejor sin mí
No,enabsoluto 0 1 2 3 4 5 Cierto
18.Me da miedo hacer esfuerzos porque se me escapa la
orina
No,enabsoluto 0 1 2 3 4 5 Mucho
19.Desde que me levanto ya me encuentro cansada
Nada 0 1 2 3 4 5 Mucho
20.Tengo tan buena salud como cualquier persona de mi
edad
No,enabsoluto 0 1 2 3 4 5 Igualomenor
21.Tengo la sensación de que no sirvo para nada
Nunca 0 1 2 3 4 5 Entodomomento
22.Tengo relaciones sexuales tan a menudo como antes
Muchomenos 0 1 2 3 4 5 Igualomás
23.Noto que el corazón me late muy deprisa y sin control
Nada 0 1 2 3 4 5 Mucho
24.A veces pienso que no me importaría estar muerta
Nunca 0 1 2 3 4 5 Constantemente
25.Mi salud me causa problemas con los trabajos
domésticos
Nunca 0 1 2 3 4 5 Mucho
26.En mi relación de pareja me siento tratada de igual a
igual
Nunca me ocurre 0 1 2 3 4 5 Constantemente
27.Siento picor en la vagina como si estuviera demasiado
seca
Nada 0 1 2 3 4 5 Mucho
28.Me siento vacía
Nunca 0 1 2 3 4 5 Siempre
29.Noto sofocaciones
Nunca 0 1 2 3 4 5 Entodomomento
30.En mi vida el sexo es..
Nada importante 0 1 2 3 4 5 Extremadamente importante
31.He notado que tengo más sequedad de piel
No,comosiempre 0 1 2 3 4 5 Si,muchomás
0: Máxima calidad de vida 155: Mínima calidad de vida

39. Conclusión
 La información sobre los síntomas climatéricos ayuda a la
mujer a perder el miedo y aumentar su autoestima para
asumir los cambios.
 Las alteraciones del ciclo, sofocos, sudoración nocturna,
alteraciones del sueño, cambios psíquicos y sequedad
vaginal son los síntomas característicos del sd climatérico.
 Además del descenso del nivel de estrógenos, el entorno
sociocultural y ambiental explican las diferencias
interpersonales.
 El tiempo de duración es variable y suelen ir disminuyendo a
lo largo de los años.
 Se requiere una interpretación de los síntomas en un
cuestionario de calidad de vida para poder establecer la
actitud a seguir consensuadamente.

40. MUCHAS
GRACIAS
POR
VUESTRA
ATENCION