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Cuenta Pública 2008
                          Centro de Referencia de Salud de Maipú / Experimental

                                            Gestión y Desempeño 2002-2008
                                                       Dr. Jorge Martínez J.
                                                             Director CRS Maipú
                                                      Maipú, 28 de Mayo de 2009




GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
CENTRO DE REFERENCIA DE
SALUD DE MAIPÚ
EXPERIMENTAL
Contenidos


 Marco General
    Antecedentes generales e históricos
    Objetivos Sanitarios
    Asociatividad y participación en la Triada Base
 Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
    Equidad, accesibilidad y oportunidad
    Participación Social e integración Funcionaria
    Trabajo en Red Asistencial
    Descentralización y Modernización
    Intersectorialidad
    Estilo de Gestión
    Eficiencia y Efectividad
 Desafíos
Marco General


 Antecedentes demográficos:
      Población y distribución etaria                             65 años y   Menores
                                                                                de 10
                                                                     más;
                                                                     4,8%       años;
          Estimaciones poblacionales 2007                                       16,1%

698,732


                                                                                         10 - 19
                                                                                          años;
                                                                                         18,4%


                                                         20 - 64
                                                          años;
                         178,818
                                          119,424        60,7%
             69,166

 Maipú       Cerillos    Santiago     Estacion Central

                                   Fuente: INE 2007
Marco General


 Antecedentes demográficos:
    Perfil socioeconómico de Maipú y Cerrillos

       Maipú: Población por NSE                   Cerrillos: Población por NSE
     C3;                                                             D; 42,1%
    32,5%

                                    D;
                                  28,9%

                                           C3;
                                          26,0%

                                                                            E; 11,0%
                            E; 4,7%
      C2;                                                              ABC1;
                        ABC1;
     26,6%                                                 C2;         4,1%
                        7,4%
                                                          16,8%
Marco General
 Población Beneficiaria:
    Maipú y Cerrillos

    Estimación de Poblacion Benefiaria            Estimación de Poblacion Benefiaria
          Cerrillos a Dic 2006                            Maipú a Dic 2006




                                                                    Beneficiarios
                   Beneficiarios                                        55%
       No              74%
  Beneficiarios
      26%
                                                        No
                                                    Beneficiarios
                                                        45%




 Fuente : FONASA   “ESTIMACIÓN DE POBLACIÓN BENEFICIARIA FONDO NACIONAL DE
                     SALUD Y PROYECCIÓN CENSAL – INE Dic- 2006
Marco General


 Objetivos Sanitarios MINSAL:
    Mejorar los Logros Sanitarios Alcanzados
    Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los
     cambios de la sociedad
    Disminuir las desigualdades
    Prestar servicios acordes a las expectativas de la población


 CRS Maipú
    Equidad
    Acceso
    Eficacia y Eficiencia
    Ambulatoriedad
    Trabajo en Red
    Participación Social y Asociatividad
    Calidad y Satisfacción Usuaria.
Marco General


 Trabajo en torno a la Asociatividad

 Triada fundamental:

             La Comunidad

              Trabajadoras y Trabajadores del CRS Maipú

                Equipo Directivo CRS Maipú
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
             Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
 Mayor oferta en especialidades médicas
 Incremento % en consultas de especialidades
 Aumento en horas de especialidades médicas
 Mejoramiento de la calidad de vida laboral
 Número de Consultas Odontológicas
 Actividad Urgencia Dental
 Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
 Actividad GES (AUGE)
Mayor oferta en especialidades médicas
                           Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
3 Especialidades

                                           Med. Interna
    Pediatría
                                             Pediatría
 Traumatología
                                         Broncopulmonar
Broncopulmonar
                                            Cardiología
feb.2002
                                                                   Cirugia Oftalmológica
                                        Gastroenterología
                                                                         Cataratas
                                                                      Cirugía Otorrino
                                           Dermatología
                                                                     Adenoamigdalas
                   Tecnología Medica                                Cirugía Abdominal
                                           Ginecología
                     Otorrinologia                                  Hernia Abdominal
                   Tecnología Medica                              Cirugia Traumatológica
                                           Oftalmología
                     Oftalmologica                                    Túnel del Carpo
                                                                Cirugía Vascular Periférica
                   Psicología Clínica   Otorrinolaringología
                                                                        Várices - FAV
                                                                     Cirugía Abdominal
                      Kinesiología        Traumatología
                                                               Colecistectomia Laparoscopica
                                                                  Cirugía Traumatológica
                       Matrona               Urología
                                                                Menicectomia Artroscópica

                                             dic.2008
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
             Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
 Mayor oferta en especialidades médicas
 Incremento % en consultas de especialidades
 Aumento en horas de especialidades médicas
 Mejoramiento de la calidad de vida laboral
 Número de Consultas Odontológicas
 Actividad Urgencia Dental
 Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
 Actividad GES (AUGE)
Incremento en consultas de especialidades
                   Equidad, Accesibilidad y Oportunidad

                   Número de Atenciones Serv. Especialidades Médicas - CRS Maipú
                                                                       2001-2008

                                                              65.199     66.294

                                                   56.991

                                         45.490
                      39.586   41.591




          15.391
  8.041



  2001     2002        2003     2004      2005       2006      2007        2008

 SSMC     CRS Maipu                                             Fuente: REM 07 MINSAL
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
             Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
 Mayor oferta en especialidades médicas
 Incremento % en consultas de especialidades
 Aumento en horas de especialidades médicas
 Mejoramiento de la calidad de vida laboral
 Número de Consultas Odontológicas
 Actividad Urgencia Dental
 Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
 Actividad GES (AUGE)
Aumento en disponibilidad de horas
    de especialidades médicas
                            Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
                 Horas Médicas disponibles según horario
                   (mañana/tarde/total), años 2002-2008
14,000                                                                           13,418

12,000


10,000                                                                9,198
                                                                                          2002
 8,000           7,050       7,209                                                        2003
                                                      6,209
 6,000                                                                                    2004

                                                                                          2005
 4,000                                                        3,314
                                                                                          2006
         2,590
                                           2,148
 2,000                                                                                    2007
                                     724
                                                                                          2008
     0
                   Mañana                     Tarde                      Total
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
             Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
 Mayor oferta en especialidades médicas
 Incremento % en consultas de especialidades
 Aumento en horas de especialidades médicas
 Mejoramiento de la calidad de vida laboral
 Número de Consultas Odontológicas
 Actividad Urgencia Dental
 Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
 Actividad GES (AUGE)
Número de Consultas Odontológicas
                   Equidad, Accesibilidad y Oportunidad

    Número de Consultas Serv. Especialidades Odontológicas
                    2001-2008, CRS Maipú
              (Incluye Especialidades y Urgencia Dental)

                                                                                    23.382


                                                                       16.676

                      11.775                    12.419     12.632
                                   11.614

           7.694



   0

  2001      2002       2003         2004         2005       2006         2007        2008
                                                           Fuente: REM 9 CRS Maipú. 2001-2008
CRS Maipú
 Incremento de un 40% en consultas dentales el año 2008
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
             Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
 Mayor oferta en especialidades médicas
 Incremento % en consultas de especialidades
 Aumento en horas de especialidades médicas
 Mejoramiento de la calidad de vida laboral
 Número de Consultas Odontológicas
 Actividad Urgencia Dental
 Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
 Actividad GES (AUGE)
Actividad Urgencia Dental
                      Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
              Evolucion Número de Consultas Serv. Urgencia Odontológico
                                                              2002-2008
                                                                   11.175




                                                          7.329



                         4.844     5.063
                                              4.653
              4.019




     836


     2002      2003       2004     2005       2006         2007         2008
                                               Fuente: REM 9 CRS Maipú. 2002-2008
CRS Maipú
 Incremento de un 52 % en consultas de urgencia odontológica el año 2008
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
             Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
 Mayor oferta en especialidades médicas
 Incremento % en consultas de especialidades
 Aumento en horas de especialidades médicas
 Mejoramiento de la calidad de vida laboral
 Número de Consultas Odontológicas
 Actividad Urgencia Dental
 Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
 Actividad GES (AUGE)
Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
                             Equidad, Accesibilidad y Oportunidad


                                                         Variación %              Variación %
                                             2006   2007 2007/2006        2008*   2007/2008
Adenoides - Amígdalas - Adenoamígdalas          -     54             -      308           470%
                         Túnel del Carpo       14     89         536%        87             -2%
                                  Várices      83    278         235%       266             -4%
                                  Hernias     141    201          43%       483           140%
              Menicectomia /artroscopia         -      -              -     112                -
                  Fistula Arterio-Venosa                                     15                -
                                Cataratas    735    1.535        109%     1.710             11%
                              Colelitiasis     -        -            -       19                -
                                    Total    973    2.157        122%     3.000             39%
Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
                   Equidad, Accesibilidad y Oportunidad

         Evolución del Numero Total de Cirugías             3.000
     Mayores Ambulatorias realizadas años 2006 a 2008


                                           2.157




                     973




                     2006                   2007            2008*


CRS Maipú
 Incremento de un 208,3 % de intervenciones desde su creación en 2006
Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
                  Equidad, Accesibilidad y Oportunidad


 Aumento del 39% en intervenciones quirúrgicas el año 2008
 Gestión de Pacientes Quirúrgicos en la Red Asistencial
 Mantención del nivel de satisfacción usuaria al paciente y familia, donde
  se ha obtenido nuevamente una evaluación excelente en un 100% de los
  encuestados (se ha encuestado al 100% de los pacientes).
 Seguimiento telefónico a las 24, 36 y 72 horas del post-operatorio.
 Visita domiciliaria a los pacientes que lo han ameritado: visita médica,
  de enfermera y técnico paramédico.
 Movilización para traslado de pacientes a domicilio, en casos específicos.
 Desarrollo de planes de contingencia para la resolución de emergencias
  quirúrgicas.
 Integración a Servicio de Seguimiento de Salud Responde del MINSAL
 Bajo nivel de reclamos: 3 de un total de 3.000 intervenciones realizadas
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
             Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
 Mayor oferta en especialidades médicas
 Incremento % en consultas de especialidades
 Aumento en horas de especialidades médicas
 Mejoramiento de la calidad de vida laboral
 Número de Consultas Odontológicas
 Actividad Urgencia Dental
 Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria
 Actividad GES (AUGE)
Actividad GES (Auge)
                     Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
Oftalmología
    Vicios de Refracción en personas de 65 años y más
    Detección de Cataratas
    Tratamiento Quirúrgico Cataratas
    Estrabismo en menores de 9 años (Confirmación y Tratamiento Médico)
    Retinopatía Diabética (Confirmación y Tratamiento)
Cardiología
    Trastornos de la conducción (Diagnóstico)
    Infarto agudo del miocardio (Diagnóstico y tratamiento)
Gastroenterología
    Endoscopía Digestiva -Detección precoz del Cáncer Gástrico          2008
    Eco Abdominal - Detección precoz Cáncer vesícula                18 patologías
Dental
   Urgencia Odontológica
     Absceso Sub Mucoso
     Gingivitis Ulcero Necrótica
                                                   2005
     Complicaciones Post Exodoncia             5 patologías
     Traumatismo Dento Alveolar
     Pericoronitis
     Pulpitis
    Salud Oral Integral 60 años
Actividad GES (Auge)
                      Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
Otorrinolaringología
   Hipoacusia en personas de 65 años y más (confirmación y tratamiento Audífonos)

Broncopulmonar
   Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
   Asma Bronquial en menores de 15 años
   Asma Bronquial en Adultos


Traumatología
    Artrosis leve y/o moderada de cadera y de rodilla (tratamientos de infiltración)

Medicina Interna
   Diabetes Mellitus tipo 2 (Tratamiento nivel Especialidad)

Cirugía
     Insuficiencia Renal Crónica Terminal: Accesos Vasculares
     Colecistectomía Preventiva, personas de 35 a 49 años
     Hernias Abdominales


CRS Maipú
 Se realizaron un total de 24.240 prestaciones GES.
Actividad GES (Auge)
                  Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
                                   Prestaciones GES
                                   No GES
                                                                                    Prestaciones
                                                                                        GES
                                                                                       8,8%




                                   No GES
                                    91%
                          36,760


                                                      Fuente REM 17 A; CRS Maipú 2008
                 24,240                               No incluye prestaciones Laboratorio/Rx
        20,070




1,386

2005     2006     2007     2008
Actividad GES (Auge)
                        Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
                            Tipo de Intervención
    Problema de salud                                 Prestación o grupo de prestaciones        TOTAL
                                  Sanitaria


          FAV                   Tratamiento        Fístula Arteriovenosa                          5

                                                   Sospecha IAM                                 7.130
  INFARTO AGUDO DEL            Diagnóstico y       Confirmación y Tratamiento IAM Urgencia       141
     MIOCARDIO IAM             Tratamiento         Tratamiento Trombolisis ( Solo Monitoreo)      82
                                                   Prevención secundaria del IAM                   6

CATARATAS que requieren         Diagnóstico        Confirmación Cataratas                        869
 tratamiento Quirúrgico         Tratamiento        Intervención Quir. Integral Cataratas        1.705

                                Diagnóstico        Confirmación Trastorno de Conducción          324
     TRASTORNOS DE
CONDUCCIÓN: MARCAPASO                              Seguimiento Trastorno de Conducción 1º año     2
 en personas de 15 años y       Seguimiento
           más                                     Seguimiento Trastorno de Conducción 2º año     1


                                                   Sospecha Cáncer Gástrico: Screening Nivel
                                                                                                 449
                                                   Especialidad
   CÁNCER GÁSTRICO              Diagnóstico
                                                   Confirmación Cáncer Gástrico Nivel
                                                                                                 450
                                                   Especialidad
Actividad GES (Auge)
                        Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
                            Tipo de Intervención
    Problema de salud                                 Prestación o grupo de prestaciones          TOTAL
                                  Sanitaria


                                Disgnóstico        Confirmación Vicio de Refracción               5.253
                                                   Tratamiento Vicio de Refracción: Lentes de
VICIOS DE REFRACCIÓN en                                                                            63
                                                   presbicia
personas de 65 años y más       Tratamiento
                                                   Tratamiento Vicio de Refracción: Lentes para
                                                                                                  10.049
                                                   miopía, astigmatismo, hipermetropía

                                                   Confirmación Estrabismo en Menores de 9
                                Diagnóstico                                                        243
                                                   años
ESTRABISMO en menores                              Tratamiento Médico Estrabismo menores de
                                Tratamiento                                                        63
      de 9 años                                    9 años
                                Seguimiento        Seguimiento Estrabismo menores de 9 años        137


                                Diagnóstico        Confirmación Retinopatía Diabética              253
 RETINOPATIA DIABÉTICA                             Tratamiento Fotocoagulación Retinopatía
                                Tratamiento                                                        26
                                                   Diabética

                                                   Tratamiento Asma moderado y severo
  ASMA BRONQUIAL                                   estable Nivel Especialidad en menores de 15     91
MODERADA Y SEVERA en            Tratamiento        años
  menores de 15 años                               Tratamiento Exacerbaciones Nivel
                                                                                                    5
                                                   Especialidad en menores de 15 años
Actividad GES (Auge)
                          Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
                            Tipo de Intervención
    Problema de salud                                 Prestación o grupo de prestaciones         TOTAL
                                  Sanitaria


          EPOC                  Tratamiento        Terapia EPOC Alto Riesgo                       111


DIABETES MELLITUS TIPO 2        Tratamiento        Control Paciente DM tipo 2 nivel secundario    865


                                                   Abseso Sub Mucoso                             1.095
                                                   Gingivitis Ulcero Necrotica                     7
                               Diagnóstico y       Complicaciones Post Exodoncia                  218
  Urgencia Odontológica
                               Tratamiento         Traumatismo Dento Alveolar                     507
                                                   Pericoronitis                                  290
                                                   Pulpitis                                      4.507

 Atencion Odontologica 60
                                Tratamiento        Atencion odontológica del adulto de 60 años    329
        años y más


TRATAMIENTO MÉDICO EN
 PERSONAS DE 55 Y MÁS
CON ARTROSIS DE CADERA          Tratamiento        Tratamiento Artrosis Nivel Secundario          153
  Y/O RODILLA, LEVE O
       MODERADA
Actividad GES (Auge)
                        Equidad, Accesibilidad y Oportunidad
                          Tipo de Intervención
    Problema de salud                               Prestación o grupo de prestaciones      TOTAL
                                Sanitaria



HIPOACUSIA BILATERAL EN
 PERSONAS DE 65 AÑOS Y
                              Tratamiento        Implemenatcion Audifonos                    768
MAS QUE REQUIEREN USO
     DE AUDÍFONO


                                                 Tratamiento Quirúrgico Hernia Inguino-
  HERNIAS DE PARED                                                                           421
                                                 Femoral y Umbilical Simple, Ambulatorio
 ABDOMINAL, 15 AÑOS Y         Tratamiento
                                                 Tratamiento Quirúrgico Hernia Incisional
        MÁS                                                                                  17
                                                 Simple, Ambulatorio

                              Diagnóstico        Confirmación Asma Bronquial Atípico         32
ASMA BRONQUIAL 15 AÑOS
                                                 Tratamiento Asma Bronquial Nivel
        Y MÁS                 Tratamiento                                                    45
                                                 Secundario


   COLECISTECTOMÍA
PREVENTIVA DEL CÁNCER
    DE VESÍCULA EN            Tratamiento        Intervención quirúrgica Colelitiasis        19
  PERSONAS DE 35 A 49
  AÑOS SINTOMÁTICOS
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
         Participación Social e
         Integración Funcionaria
 Instancias de Participación 2008
    Cuenta Publica 2007
    Planificación Estratégica 2008
    Elaboración de Carta de
      Derechos y Deberes en Salud
      del CRS Maipú




                                      Agrupaciones convocadas
                                           Directivos CRS Maipú
                                           Consejo Consultivo
                                           Consejo de Salud Intercomunal
                                           Asoc. Funcionarios FENATS
                                           Asoc. De Profesionales CRS Maipú
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
   Participación Social e Integración Funcionaria


 CRS Maipú y mesas de trabajo con Asociaciones
  Gremiales
    Fenats CRS Maipú
    Asociación de Profesionales CRS Maipú



 OIRS (oficina de informaciones, reclamos y sugerencias)
    Estadísticas solicitudes ciudadanas 2008
    Tasas de reclamo
Participación a través de la OIRS CRS Maipú
    Participación Social e Integración Funcionaria
                             Solicitudes Ciudadanas: Informaciones, 2008


                                                             4.933
                             4.831

                     4.322                           4.333                   4.363

                                     3.952                                                   3.906
     3.604
                                                                     3.458
                                             3.131                                   3.070


             2.528




      Ene    Feb     Mar     Abr     May     Jun     Jul     Ago     Sep     Oct     Nov     Dic


  Solicitudes de información 2008 / promedio mensual: 3.870 / total anual: 46.431
Participación a través de la OIRS CRS Maipú
       Participación Social e Integración Funcionaria
                              Solicitudes Ciudadanas: Reclamos, 2008
                                                                       66          65
                                                64

                        59      58

                                                                53
                 49                                     50                   49
  48
                                        44


          36




  Ene    Feb     Mar    Abr     May     Jun     Jul    Ago     Sep     Oct   Nov   Dic



               reclamos 2008 / promedio mensual: 54 / total anual: 641
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
   Participación Social e Integración Funcionaria

 CRS Maipú y el trabajo con las organizaciones
    Voluntariados
      • Programa de apoyo espiritual
    Consejo Intercomunal de Salud
      • Potenciando el Trabajo entre Usuarios y Funcionarios
          – Comité de Satisfacción Usuaria

    Trabajadores
      • Programa de Salud Laboral “Cuidemos a los que Cuidan”
      • Programa de Desvinculación
      • Trabajo de los lineamientos de la Carrera Funcionaria
      • Mejoramiento del Entorno Laboral
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
       Participación Social e Integración Funcionaria
 Trabajo Integral / Gestión de las personas
   La gestión de las personas implicó el año 2008 una serie de
     actividades que apuntan a conformar personal competente y
     comprometido con los objetivos del CRS Maipú
    Aumento de la dotación de Trabajo
    Actividades de Capacitación
    Mesa de Trabajo con asociaciones gremiales
    Sala Cuna para hijos de funcionarios
    Casino y alimentación
    Agrupación Deportiva y Cultural
    Club Escolar
    Médico del Personal y Examen de Salud Preventivo
    Provisión de Uniformes
    Gestión de Becas de Estudios
    Actividades Extralaborales (aniversario CRS / cena de fin de año)
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                              Trabajo en Red Asistencial
 Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades
  Médicas
 Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en
  Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público
 Impacto en el número de atenciones en el Servicio de
  Urgencia Ambulatoria
 Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el
  Servicio de Urgencia Ambulatoria
 Incorporación nuevo Servicio Clínico:
    Apertura Camas de Hospitalización
 Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y
  Estación Central, vía DAP
Cumplimiento Agenda Programada, Esp.Médicas
                                                                Trabajo en Red Asistencial


                 Evolución de Horas Programadas y Horas 2001 a 2008
                                                                                                          65,199
                                                                                                                      66,294

                                                                                            56,991
                                                                                                                   53,673
                                                                                                     49,255
                                                                          45,490
                                                            41,592                 41,590
                                          39,643
                                                                     37,686
                                 34,821            36,261




                        15,317
               13,972
 10,001
       8,041




   2001           2002               2003              2004             2005           2006             2007         2008


         CRS Maipú
          Cumplimiento del 123,5% de las horas programadas en
           Red
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                              Trabajo en Red Asistencial
 Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades
  Médicas
 Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en
  Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público
 Impacto en el número de atenciones en el Servicio de
  Urgencia Ambulatoria
 Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el
  Servicio de Urgencia Ambulatoria
 Incorporación nuevo Servicio Clínico:
    Apertura Camas de Hospitalización
 Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y
  Estación Central, vía DAP
Agenda Médica Resolutiva
                                                                                                                                                                                   Trabajo en Red Asistencial
                                                                                                                                                                                                                                Distribución Nuevas / Controles

95.0%




85.0%




75.0%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                70%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               70% Nuevos

                 61,4%
65.0%




55.0%




45.0%

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 30% Controles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  30%
35.0%




25.0%
             38,6%

15.0%
                          2002                                                       2003                                                      2004                                                      2005                                                       2006                                                           2007                                         2008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2008
                          jun-02




                                                                                jun-03




                                                                                                                                      jun-04




                                                                                                                                                                                            jun-05




                                                                                                                                                                                                                                                  jun-06




                                                                                                                                                                                                                                                                                                        jun-07




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              jun-08
                                   ago-02




                                                                                                                                               ago-04




                                                                                                                                                                                                                                                           ago-06
                                                                                         ago-03




                                                                                                                                                                                                     ago-05




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ago-07




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ago-08
        feb-02




                                                              feb-03




                                                                                                                    feb-04




                                                                                                                                                                          feb-05




                                                                                                                                                                                                                                feb-06




                                                                                                                                                                                                                                                                                      feb-07




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            feb-08




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  feb-09
                                                                                                           dic-03




                                                                                                                                                                                                                       dic-05




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   dic-07
                                                     dic-02




                                                                                                                                                                 dic-04




                                                                                                                                                                                                                                                                             dic-06




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         dic-08
                                                                       abr-03




                                                                                                                                                                                   abr-05




                                                                                                                                                                                                                                                                                               abr-07
                 abr-02




                                                                                                                             abr-04




                                                                                                                                                                                                                                         abr-06




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     abr-08




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                oct-08
                                            oct-02




                                                                                                  oct-03




                                                                                                                                                        oct-04




                                                                                                                                                                                                              oct-05




                                                                                                                                                                                                                                                                    oct-06




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          oct-07
                                   CRS Maipú
                                    70 % consultas nuevas y 30% controles  mayor acceso.
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                              Trabajo en Red Asistencial
 Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades
  Médicas
 Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en
  Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público
 Impacto en el número de atenciones en el Servicio de
  Urgencia Ambulatoria
 Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el
  Servicio de Urgencia Ambulatoria
 Incorporación nuevo Servicio Clínico:
    Apertura Camas de Hospitalización
 Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y
  Estación Central, vía DAP
Atenciones Servicio de Urgencia Ambulatoria
                                                     Trabajo en Red Asistencial

                                          Evolución Consultas Anuales Servicio de Urgencia, 1997-2008



                                                                                              224.348 221.684
                                                          215.797
                                                                    208.449 207.972 207.664
                                        200.923 203.108
                              194.546

                    170.211

          153.253
144.757




 1997      1998      1999      2000      2001    2002      2003      2004    2005    2006      2007    2008
                                                                                        Fuente: REM 08 MINSAL
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                              Trabajo en Red Asistencial
 Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades
  Médicas
 Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en
  Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público
 Impacto en el número de atenciones en el Servicio de
  Urgencia Ambulatoria
 Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el
  Servicio de Urgencia Ambulatoria
 Incorporación nuevo Servicio Clínico:
    Apertura Camas de Hospitalización
 Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y
  Estación Central, vía DAP
Complejidad y Capacidad Creciente / Urgencia
Ambulatoria
                                 Trabajo en Red Asistencial
            Número de Recuperadores Servicio Urgencia,
            2002-2008
                                   923

                                                     785          807

                          666
                613
     530




     2003       2004      2005          2006         2007        2008

                                Fuente: Servicio Urgencia CRS Maipú, 2002-2008

                          Recuperadores
Complejidad y Capacidad Creciente / Urgencia
Ambulatoria
                                   Trabajo en Red Asistencial

               Derivación a Nivel Terciario Servicio
                       Urgencia, 2002-2008
    5,8%
            5,1%

                                             3,6%    3,7%     3,8%
                   2,9%    2,9%
                                    2,6%




     1990   2002   2003     2004     2005    2006     2007    2008
                          Fuente: Servicio Urgencia CRS Maipú, 2002-2008


                   Derivaciones a nivel terciario
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                              Trabajo en Red Asistencial
 Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades
  Médicas
 Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en
  Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público
 Impacto en el número de atenciones en el Servicio de
  Urgencia Ambulatoria
 Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el
  Servicio de Urgencia Ambulatoria
 Incorporación nuevo Servicio Clínico:
    Apertura Camas de Hospitalización
 Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y
  Estación Central, vía DAP
Incorporación nuevo Servicio Clínico:
                     Apertura Camas de Hospitalización


En Julio de 2008, en el marco de la Campaña
de Invierno, el CRS Maipú habilita 30 Camas
de Hospitalización para la Red Asistencial,
habilitadas en 5 módulos diferenciados,
que atiende hombres y mujeres desde los
15 años.



                                              Es parte del modelo de gestión de
                                              esta unidad de hospitalización la
                                              implementación de las directrices del
                                              Ministerio de Salud, esto es:
                                              + Corta estadía
                                              + Calidad y satisfacción en la atención
                                              + Eficiencia en la utilización del
                                              recurso cama.
Incorporación nuevo Servicio Clínico:
               Apertura Camas de Hospitalización



               Evolución Indice Ocupacional 2008
                        97.3%
                                  93.7%
                                           89.3%
                                                   88.0%

               81.2%
      77.4%




      jul-08   ago-08   sep-08   oct-08   nov-08   dic-08
Incorporación nuevo Servicio Clínico:
                Apertura Camas de Hospitalización



                Evolución Promedio dias estada
                                                     3.66
                           3.51              3.49
        3.36
                                   3.21


                  2.83




       jul-08    ago-08   sep-08   oct-08   nov-08   dic-08
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                              Trabajo en Red Asistencial
 Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades
  Médicas
 Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en
  Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público
 Impacto en el número de atenciones en el Servicio de
  Urgencia Ambulatoria
 Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el
  Servicio de Urgencia Ambulatoria
 Incorporación nuevo Servicio Clínico:
    Apertura Camas de Hospitalización
 Actividad Asistencial en otras comunas: Santiago y
  Estación Central, vía DAP
Actividad en con DAP del SSMC
                                Trabajo en Red Asistencial
 Imagenología
    Ecografías Abdominales : 1.131
    Mamografías: 3.530
    Ecografías Mamarias: 296
 Oftalmología
    Consultas Médicas Vicios de Refracción: 3.520
    Lentes Ópticos entregados: 3.365
 Otorrinolaringología
    Consultas Médicas: 88
    Audiometrías: 88
    Audífonos entregados: 46
 Odontología
    Altas Odontológicas: 240
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                     Descentralización y Modernización

 Actividades y programas con FONASA / MINSAL
    Cartera de Prestaciones Valoradas
    Cartera de Prestaciones Quirúrgicas
    Cartera de Prestaciones AUGE


 Gestión de Reclamos GES FONASA
    Atención oportuna a los requerimiento ciudadanos


 SIGGES (Sistema de Información para la Gestión de las
  Garantías Explícitas en Salud)
    Registro y Monitoreo Periódico de Garantías en Salud
    Coordinación en Red para Referencia de Garantías
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                   Descentralización y Modernización


 Gestión Transparente y Equilibrada en el ámbito
  financiero
    Modelo de Remuneraciones Diferenciado
    SIGFE (Sistema de Información para la Gestión Financiera del
     Estado)
    Cumplimiento Cabal Instructivo Presidencial sobre
     Transparencia; publicación en portales Web:
      • www.salunet.cl
      • www.crsm.cl (sitio institucional)
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                    Descentralización y Modernización
 Mejoramiento Continuo de Sistemas de Información:
    Estrategia de Desarrollo Interno de Aplicaciones
    Soluciones Informáticas integradas para áreas clínicas y
     administrativas
    Tecnología de punta para el desarrollo de aplicaciones
    Eficiencia y adaptabilidad a los requerimientos operativos de la
     organización en permanente mejora.
    Sistemas en explotación y desarrollo:
         Hospitalizados; Listas de Espera; RRHH; Remuneraciones;
         Recaudación; Facturación; Admisión de Urgencia; Agenda
         Médica (local y en red para Atención Primaria); Constatación
         de Lesiones-RPP; Protocolos Quirúrgicos; Bodega; OIRS;
         Órdenes de Trabajo; Bitácora de desarrollos; Certificación
         Previsional en línea con Fonasa;
    Integración de aplicaciones con Red Asistencial: Experiencias
     exitosas con Salud Responde MINSAL y FONASA
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                                                Intersectorialidad
 Organizaciones Sociales

 Municipalidad de Maipú
    Convenio de Cooperación Asistencial
      • Laboratorio Clínico
      • Esterilización
      • Imágenes Rayos X
      • Servicio de Traslado de Pacientes (Ambulancias)
      • Vicios de Refracción

 Universidad de Santiago de Chile
    Convenio Docente Asistencial

 Carabineros de Chile / Investigaciones de Chile / Bomberos de
  Chile

 Ministerio Público
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                                         Estilo de Gestión

 Impacto Sanitario, Impacto Financiero y Producción

 Relaciones Horizontales e Identificación Institucional:
  Triada Base
                                      Comunidad

                  Trabajadoras y
                  trabajadores de
                  la salud
                                      Equipo
                                      Directivo
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                                   Eficiencia y Efectividad

 Nuevas Inversiones

 Evolución de la Producción

 Equilibrio en la Productividad

 Aumento de la Producción, en un marco controlado de la
  Deuda Financiera
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                             Eficiencia y Efectividad


 Incorporación de
Equipamiento Clínico en
Sala de Hospitalizados




 Adquisición de Nuevos
Móviles - Ambulancias de
Traslado Ambulatorio
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                                   Eficiencia y Efectividad

 Nuevas Inversiones

 Evolución de la Producción

 Equilibrio en la Productividad

 Aumento de la Producción, en un marco controlado de la
  Deuda Financiera
Evolución de la Producción
                                          Eficiencia y Efectividad
                         Evolución de la Producción $M
                                   2002-2008

                                                                           5.469.112

                                                            4.165.063
                                                3.273.889
                                    2.688.905
              2.174.740 2.321.896
  1.740.933



    2002        2003      2004        2005        2006          2007          2008
                                                         Fuente: SDGP / CRS Maipú



 CRS Maipú
  Incremento de un 31 % de la producción asistencial el año 2008
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                                   Eficiencia y Efectividad

 Nuevo Equipamiento

 Evolución de la Producción

 Equilibrio en la Productividad

 Aumento de la Producción, en un marco controlado de la
  Deuda Financiera
Equilibrio de la Productividad
                                     Eficiencia y Efectividad

              102,1%        100,6%
                                               96,3%   96,4%

  86,0%




  2004        2005           2006              2007    2008

                       Resultado Operacional
Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos
                                   Eficiencia y Efectividad

 Nuevo Equipamiento

 Evolución de la Producción

 Equilibrio en la Productividad

 Aumento de la Producción, en un marco controlado de la
  Deuda Financiera
Aumento de Producción y equilibrio en Deuda
      Financiera
                                                                Eficiencia y Efectividad

             Evolución de la Producción y de la Deuda en el
            CRS Maipú años 2002 a 2008 (en miles de pesos)




6.000.000                                                                                               6.000.000
                                                                                          5.469.112

5.000.000                                                                                               5.000.000
                                                                             4.165.063
4.000.000                                                                                               4.000.000
                                                                3.273.889
3.000.000                                          2.688.905                                            3.000.000
                       2.174.740     2.321.896
2.000.000 1.740.933                                                                                     2.000.000


1.000.000                                                                                               1.000.000

              53.232        46.872                                                            197.680
                                          38.443          0            0            0
        0                                                                                               0
               2002          2003          2004          2005         2006         2007         2008
Comunidad / Trabajadores y trabajadoras de la Salud / Equipo
Directivo
Desafíos 2009-2015

 En la Red Asistencial: CRS Maipú como articulador de la
  Red Maipú-Cerrillos

 Trabajo del proyecto Hospital Maipú en el enfoque de
  Modelo

 Potenciar el funcionamiento e impacto sanitario de los
  servicios de Hospitalizados y Cirugía Mayor Ambulatoria

 Trabajo de la Calidad: acreditar los servicios del
  establecimiento a través de sus Procesos y Resultados

                                         Valor Social
Cuenta Pública 2008
                          Centro de Referencia de Salud de Maipú / Experimental

                                            Gestión y Desempeño 2002-2008
                                                       Dr. Jorge Martínez J.
                                                             Director CRS Maipú
                                                      Maipú, 28 de Mayo de 2009




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  • 1. Cuenta Pública 2008 Centro de Referencia de Salud de Maipú / Experimental Gestión y Desempeño 2002-2008 Dr. Jorge Martínez J. Director CRS Maipú Maipú, 28 de Mayo de 2009 GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD DE MAIPÚ EXPERIMENTAL
  • 2. Contenidos  Marco General  Antecedentes generales e históricos  Objetivos Sanitarios  Asociatividad y participación en la Triada Base  Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos  Equidad, accesibilidad y oportunidad  Participación Social e integración Funcionaria  Trabajo en Red Asistencial  Descentralización y Modernización  Intersectorialidad  Estilo de Gestión  Eficiencia y Efectividad  Desafíos
  • 3. Marco General  Antecedentes demográficos:  Población y distribución etaria 65 años y Menores de 10 más; 4,8% años; Estimaciones poblacionales 2007 16,1% 698,732 10 - 19 años; 18,4% 20 - 64 años; 178,818 119,424 60,7% 69,166 Maipú Cerillos Santiago Estacion Central Fuente: INE 2007
  • 4. Marco General  Antecedentes demográficos:  Perfil socioeconómico de Maipú y Cerrillos Maipú: Población por NSE Cerrillos: Población por NSE C3; D; 42,1% 32,5% D; 28,9% C3; 26,0% E; 11,0% E; 4,7% C2; ABC1; ABC1; 26,6% C2; 4,1% 7,4% 16,8%
  • 5. Marco General  Población Beneficiaria:  Maipú y Cerrillos Estimación de Poblacion Benefiaria Estimación de Poblacion Benefiaria Cerrillos a Dic 2006 Maipú a Dic 2006 Beneficiarios Beneficiarios 55% No 74% Beneficiarios 26% No Beneficiarios 45% Fuente : FONASA “ESTIMACIÓN DE POBLACIÓN BENEFICIARIA FONDO NACIONAL DE SALUD Y PROYECCIÓN CENSAL – INE Dic- 2006
  • 6. Marco General  Objetivos Sanitarios MINSAL:  Mejorar los Logros Sanitarios Alcanzados  Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad  Disminuir las desigualdades  Prestar servicios acordes a las expectativas de la población  CRS Maipú  Equidad  Acceso  Eficacia y Eficiencia  Ambulatoriedad  Trabajo en Red  Participación Social y Asociatividad  Calidad y Satisfacción Usuaria.
  • 7. Marco General  Trabajo en torno a la Asociatividad  Triada fundamental: La Comunidad Trabajadoras y Trabajadores del CRS Maipú Equipo Directivo CRS Maipú
  • 8. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Equidad, Accesibilidad y Oportunidad  Mayor oferta en especialidades médicas  Incremento % en consultas de especialidades  Aumento en horas de especialidades médicas  Mejoramiento de la calidad de vida laboral  Número de Consultas Odontológicas  Actividad Urgencia Dental  Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria  Actividad GES (AUGE)
  • 9. Mayor oferta en especialidades médicas Equidad, Accesibilidad y Oportunidad 3 Especialidades Med. Interna Pediatría Pediatría Traumatología Broncopulmonar Broncopulmonar Cardiología feb.2002 Cirugia Oftalmológica Gastroenterología Cataratas Cirugía Otorrino Dermatología Adenoamigdalas Tecnología Medica Cirugía Abdominal Ginecología Otorrinologia Hernia Abdominal Tecnología Medica Cirugia Traumatológica Oftalmología Oftalmologica Túnel del Carpo Cirugía Vascular Periférica Psicología Clínica Otorrinolaringología Várices - FAV Cirugía Abdominal Kinesiología Traumatología Colecistectomia Laparoscopica Cirugía Traumatológica Matrona Urología Menicectomia Artroscópica dic.2008
  • 10. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Equidad, Accesibilidad y Oportunidad  Mayor oferta en especialidades médicas  Incremento % en consultas de especialidades  Aumento en horas de especialidades médicas  Mejoramiento de la calidad de vida laboral  Número de Consultas Odontológicas  Actividad Urgencia Dental  Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria  Actividad GES (AUGE)
  • 11. Incremento en consultas de especialidades Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Número de Atenciones Serv. Especialidades Médicas - CRS Maipú 2001-2008 65.199 66.294 56.991 45.490 39.586 41.591 15.391 8.041 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 SSMC CRS Maipu Fuente: REM 07 MINSAL
  • 12. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Equidad, Accesibilidad y Oportunidad  Mayor oferta en especialidades médicas  Incremento % en consultas de especialidades  Aumento en horas de especialidades médicas  Mejoramiento de la calidad de vida laboral  Número de Consultas Odontológicas  Actividad Urgencia Dental  Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria  Actividad GES (AUGE)
  • 13. Aumento en disponibilidad de horas de especialidades médicas Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Horas Médicas disponibles según horario (mañana/tarde/total), años 2002-2008 14,000 13,418 12,000 10,000 9,198 2002 8,000 7,050 7,209 2003 6,209 6,000 2004 2005 4,000 3,314 2006 2,590 2,148 2,000 2007 724 2008 0 Mañana Tarde Total
  • 14. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Equidad, Accesibilidad y Oportunidad  Mayor oferta en especialidades médicas  Incremento % en consultas de especialidades  Aumento en horas de especialidades médicas  Mejoramiento de la calidad de vida laboral  Número de Consultas Odontológicas  Actividad Urgencia Dental  Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria  Actividad GES (AUGE)
  • 15. Número de Consultas Odontológicas Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Número de Consultas Serv. Especialidades Odontológicas 2001-2008, CRS Maipú (Incluye Especialidades y Urgencia Dental) 23.382 16.676 11.775 12.419 12.632 11.614 7.694 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: REM 9 CRS Maipú. 2001-2008 CRS Maipú  Incremento de un 40% en consultas dentales el año 2008
  • 16. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Equidad, Accesibilidad y Oportunidad  Mayor oferta en especialidades médicas  Incremento % en consultas de especialidades  Aumento en horas de especialidades médicas  Mejoramiento de la calidad de vida laboral  Número de Consultas Odontológicas  Actividad Urgencia Dental  Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria  Actividad GES (AUGE)
  • 17. Actividad Urgencia Dental Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Evolucion Número de Consultas Serv. Urgencia Odontológico 2002-2008 11.175 7.329 4.844 5.063 4.653 4.019 836 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: REM 9 CRS Maipú. 2002-2008 CRS Maipú  Incremento de un 52 % en consultas de urgencia odontológica el año 2008
  • 18. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Equidad, Accesibilidad y Oportunidad  Mayor oferta en especialidades médicas  Incremento % en consultas de especialidades  Aumento en horas de especialidades médicas  Mejoramiento de la calidad de vida laboral  Número de Consultas Odontológicas  Actividad Urgencia Dental  Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria  Actividad GES (AUGE)
  • 19. Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Variación % Variación % 2006 2007 2007/2006 2008* 2007/2008 Adenoides - Amígdalas - Adenoamígdalas - 54 - 308 470% Túnel del Carpo 14 89 536% 87 -2% Várices 83 278 235% 266 -4% Hernias 141 201 43% 483 140% Menicectomia /artroscopia - - - 112 - Fistula Arterio-Venosa 15 - Cataratas 735 1.535 109% 1.710 11% Colelitiasis - - - 19 - Total 973 2.157 122% 3.000 39%
  • 20. Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Evolución del Numero Total de Cirugías 3.000 Mayores Ambulatorias realizadas años 2006 a 2008 2.157 973 2006 2007 2008* CRS Maipú  Incremento de un 208,3 % de intervenciones desde su creación en 2006
  • 21. Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria Equidad, Accesibilidad y Oportunidad  Aumento del 39% en intervenciones quirúrgicas el año 2008  Gestión de Pacientes Quirúrgicos en la Red Asistencial  Mantención del nivel de satisfacción usuaria al paciente y familia, donde se ha obtenido nuevamente una evaluación excelente en un 100% de los encuestados (se ha encuestado al 100% de los pacientes).  Seguimiento telefónico a las 24, 36 y 72 horas del post-operatorio.  Visita domiciliaria a los pacientes que lo han ameritado: visita médica, de enfermera y técnico paramédico.  Movilización para traslado de pacientes a domicilio, en casos específicos.  Desarrollo de planes de contingencia para la resolución de emergencias quirúrgicas.  Integración a Servicio de Seguimiento de Salud Responde del MINSAL  Bajo nivel de reclamos: 3 de un total de 3.000 intervenciones realizadas
  • 22. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Equidad, Accesibilidad y Oportunidad  Mayor oferta en especialidades médicas  Incremento % en consultas de especialidades  Aumento en horas de especialidades médicas  Mejoramiento de la calidad de vida laboral  Número de Consultas Odontológicas  Actividad Urgencia Dental  Actividad de Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria  Actividad GES (AUGE)
  • 23. Actividad GES (Auge) Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Oftalmología Vicios de Refracción en personas de 65 años y más Detección de Cataratas Tratamiento Quirúrgico Cataratas Estrabismo en menores de 9 años (Confirmación y Tratamiento Médico) Retinopatía Diabética (Confirmación y Tratamiento) Cardiología Trastornos de la conducción (Diagnóstico) Infarto agudo del miocardio (Diagnóstico y tratamiento) Gastroenterología Endoscopía Digestiva -Detección precoz del Cáncer Gástrico 2008 Eco Abdominal - Detección precoz Cáncer vesícula 18 patologías Dental Urgencia Odontológica  Absceso Sub Mucoso  Gingivitis Ulcero Necrótica 2005  Complicaciones Post Exodoncia 5 patologías  Traumatismo Dento Alveolar  Pericoronitis  Pulpitis Salud Oral Integral 60 años
  • 24. Actividad GES (Auge) Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Otorrinolaringología Hipoacusia en personas de 65 años y más (confirmación y tratamiento Audífonos) Broncopulmonar Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Asma Bronquial en menores de 15 años Asma Bronquial en Adultos Traumatología  Artrosis leve y/o moderada de cadera y de rodilla (tratamientos de infiltración) Medicina Interna  Diabetes Mellitus tipo 2 (Tratamiento nivel Especialidad) Cirugía  Insuficiencia Renal Crónica Terminal: Accesos Vasculares  Colecistectomía Preventiva, personas de 35 a 49 años  Hernias Abdominales CRS Maipú  Se realizaron un total de 24.240 prestaciones GES.
  • 25. Actividad GES (Auge) Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Prestaciones GES No GES Prestaciones GES 8,8% No GES 91% 36,760 Fuente REM 17 A; CRS Maipú 2008 24,240 No incluye prestaciones Laboratorio/Rx 20,070 1,386 2005 2006 2007 2008
  • 26. Actividad GES (Auge) Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Tipo de Intervención Problema de salud Prestación o grupo de prestaciones TOTAL Sanitaria FAV Tratamiento Fístula Arteriovenosa 5 Sospecha IAM 7.130 INFARTO AGUDO DEL Diagnóstico y Confirmación y Tratamiento IAM Urgencia 141 MIOCARDIO IAM Tratamiento Tratamiento Trombolisis ( Solo Monitoreo) 82 Prevención secundaria del IAM 6 CATARATAS que requieren Diagnóstico Confirmación Cataratas 869 tratamiento Quirúrgico Tratamiento Intervención Quir. Integral Cataratas 1.705 Diagnóstico Confirmación Trastorno de Conducción 324 TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN: MARCAPASO Seguimiento Trastorno de Conducción 1º año 2 en personas de 15 años y Seguimiento más Seguimiento Trastorno de Conducción 2º año 1 Sospecha Cáncer Gástrico: Screening Nivel 449 Especialidad CÁNCER GÁSTRICO Diagnóstico Confirmación Cáncer Gástrico Nivel 450 Especialidad
  • 27. Actividad GES (Auge) Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Tipo de Intervención Problema de salud Prestación o grupo de prestaciones TOTAL Sanitaria Disgnóstico Confirmación Vicio de Refracción 5.253 Tratamiento Vicio de Refracción: Lentes de VICIOS DE REFRACCIÓN en 63 presbicia personas de 65 años y más Tratamiento Tratamiento Vicio de Refracción: Lentes para 10.049 miopía, astigmatismo, hipermetropía Confirmación Estrabismo en Menores de 9 Diagnóstico 243 años ESTRABISMO en menores Tratamiento Médico Estrabismo menores de Tratamiento 63 de 9 años 9 años Seguimiento Seguimiento Estrabismo menores de 9 años 137 Diagnóstico Confirmación Retinopatía Diabética 253 RETINOPATIA DIABÉTICA Tratamiento Fotocoagulación Retinopatía Tratamiento 26 Diabética Tratamiento Asma moderado y severo ASMA BRONQUIAL estable Nivel Especialidad en menores de 15 91 MODERADA Y SEVERA en Tratamiento años menores de 15 años Tratamiento Exacerbaciones Nivel 5 Especialidad en menores de 15 años
  • 28. Actividad GES (Auge) Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Tipo de Intervención Problema de salud Prestación o grupo de prestaciones TOTAL Sanitaria EPOC Tratamiento Terapia EPOC Alto Riesgo 111 DIABETES MELLITUS TIPO 2 Tratamiento Control Paciente DM tipo 2 nivel secundario 865 Abseso Sub Mucoso 1.095 Gingivitis Ulcero Necrotica 7 Diagnóstico y Complicaciones Post Exodoncia 218 Urgencia Odontológica Tratamiento Traumatismo Dento Alveolar 507 Pericoronitis 290 Pulpitis 4.507 Atencion Odontologica 60 Tratamiento Atencion odontológica del adulto de 60 años 329 años y más TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55 Y MÁS CON ARTROSIS DE CADERA Tratamiento Tratamiento Artrosis Nivel Secundario 153 Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA
  • 29. Actividad GES (Auge) Equidad, Accesibilidad y Oportunidad Tipo de Intervención Problema de salud Prestación o grupo de prestaciones TOTAL Sanitaria HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y Tratamiento Implemenatcion Audifonos 768 MAS QUE REQUIEREN USO DE AUDÍFONO Tratamiento Quirúrgico Hernia Inguino- HERNIAS DE PARED 421 Femoral y Umbilical Simple, Ambulatorio ABDOMINAL, 15 AÑOS Y Tratamiento Tratamiento Quirúrgico Hernia Incisional MÁS 17 Simple, Ambulatorio Diagnóstico Confirmación Asma Bronquial Atípico 32 ASMA BRONQUIAL 15 AÑOS Tratamiento Asma Bronquial Nivel Y MÁS Tratamiento 45 Secundario COLECISTECTOMÍA PREVENTIVA DEL CÁNCER DE VESÍCULA EN Tratamiento Intervención quirúrgica Colelitiasis 19 PERSONAS DE 35 A 49 AÑOS SINTOMÁTICOS
  • 30. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Participación Social e Integración Funcionaria  Instancias de Participación 2008  Cuenta Publica 2007  Planificación Estratégica 2008  Elaboración de Carta de Derechos y Deberes en Salud del CRS Maipú Agrupaciones convocadas  Directivos CRS Maipú  Consejo Consultivo  Consejo de Salud Intercomunal  Asoc. Funcionarios FENATS  Asoc. De Profesionales CRS Maipú
  • 31. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Participación Social e Integración Funcionaria  CRS Maipú y mesas de trabajo con Asociaciones Gremiales  Fenats CRS Maipú  Asociación de Profesionales CRS Maipú  OIRS (oficina de informaciones, reclamos y sugerencias)  Estadísticas solicitudes ciudadanas 2008  Tasas de reclamo
  • 32. Participación a través de la OIRS CRS Maipú Participación Social e Integración Funcionaria Solicitudes Ciudadanas: Informaciones, 2008 4.933 4.831 4.322 4.333 4.363 3.952 3.906 3.604 3.458 3.131 3.070 2.528 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Solicitudes de información 2008 / promedio mensual: 3.870 / total anual: 46.431
  • 33. Participación a través de la OIRS CRS Maipú Participación Social e Integración Funcionaria Solicitudes Ciudadanas: Reclamos, 2008 66 65 64 59 58 53 49 50 49 48 44 36 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic reclamos 2008 / promedio mensual: 54 / total anual: 641
  • 34. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Participación Social e Integración Funcionaria  CRS Maipú y el trabajo con las organizaciones  Voluntariados • Programa de apoyo espiritual  Consejo Intercomunal de Salud • Potenciando el Trabajo entre Usuarios y Funcionarios – Comité de Satisfacción Usuaria  Trabajadores • Programa de Salud Laboral “Cuidemos a los que Cuidan” • Programa de Desvinculación • Trabajo de los lineamientos de la Carrera Funcionaria • Mejoramiento del Entorno Laboral
  • 35. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Participación Social e Integración Funcionaria  Trabajo Integral / Gestión de las personas La gestión de las personas implicó el año 2008 una serie de actividades que apuntan a conformar personal competente y comprometido con los objetivos del CRS Maipú  Aumento de la dotación de Trabajo  Actividades de Capacitación  Mesa de Trabajo con asociaciones gremiales  Sala Cuna para hijos de funcionarios  Casino y alimentación  Agrupación Deportiva y Cultural  Club Escolar  Médico del Personal y Examen de Salud Preventivo  Provisión de Uniformes  Gestión de Becas de Estudios  Actividades Extralaborales (aniversario CRS / cena de fin de año)
  • 36. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Trabajo en Red Asistencial  Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades Médicas  Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público  Impacto en el número de atenciones en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Incorporación nuevo Servicio Clínico:  Apertura Camas de Hospitalización  Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y Estación Central, vía DAP
  • 37. Cumplimiento Agenda Programada, Esp.Médicas Trabajo en Red Asistencial Evolución de Horas Programadas y Horas 2001 a 2008 65,199 66,294 56,991 53,673 49,255 45,490 41,592 41,590 39,643 37,686 34,821 36,261 15,317 13,972 10,001 8,041 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 CRS Maipú  Cumplimiento del 123,5% de las horas programadas en Red
  • 38. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Trabajo en Red Asistencial  Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades Médicas  Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público  Impacto en el número de atenciones en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Incorporación nuevo Servicio Clínico:  Apertura Camas de Hospitalización  Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y Estación Central, vía DAP
  • 39. Agenda Médica Resolutiva Trabajo en Red Asistencial Distribución Nuevas / Controles 95.0% 85.0% 75.0% 70% 70% Nuevos 61,4% 65.0% 55.0% 45.0% 30% Controles 30% 35.0% 25.0% 38,6% 15.0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2008 jun-02 jun-03 jun-04 jun-05 jun-06 jun-07 jun-08 ago-02 ago-04 ago-06 ago-03 ago-05 ago-07 ago-08 feb-02 feb-03 feb-04 feb-05 feb-06 feb-07 feb-08 feb-09 dic-03 dic-05 dic-07 dic-02 dic-04 dic-06 dic-08 abr-03 abr-05 abr-07 abr-02 abr-04 abr-06 abr-08 oct-08 oct-02 oct-03 oct-04 oct-05 oct-06 oct-07 CRS Maipú  70 % consultas nuevas y 30% controles  mayor acceso.
  • 40. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Trabajo en Red Asistencial  Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades Médicas  Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público  Impacto en el número de atenciones en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Incorporación nuevo Servicio Clínico:  Apertura Camas de Hospitalización  Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y Estación Central, vía DAP
  • 41. Atenciones Servicio de Urgencia Ambulatoria Trabajo en Red Asistencial Evolución Consultas Anuales Servicio de Urgencia, 1997-2008 224.348 221.684 215.797 208.449 207.972 207.664 200.923 203.108 194.546 170.211 153.253 144.757 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: REM 08 MINSAL
  • 42. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Trabajo en Red Asistencial  Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades Médicas  Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público  Impacto en el número de atenciones en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Incorporación nuevo Servicio Clínico:  Apertura Camas de Hospitalización  Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y Estación Central, vía DAP
  • 43. Complejidad y Capacidad Creciente / Urgencia Ambulatoria Trabajo en Red Asistencial Número de Recuperadores Servicio Urgencia, 2002-2008 923 785 807 666 613 530 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: Servicio Urgencia CRS Maipú, 2002-2008 Recuperadores
  • 44. Complejidad y Capacidad Creciente / Urgencia Ambulatoria Trabajo en Red Asistencial Derivación a Nivel Terciario Servicio Urgencia, 2002-2008 5,8% 5,1% 3,6% 3,7% 3,8% 2,9% 2,9% 2,6% 1990 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: Servicio Urgencia CRS Maipú, 2002-2008 Derivaciones a nivel terciario
  • 45. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Trabajo en Red Asistencial  Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades Médicas  Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público  Impacto en el número de atenciones en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Incorporación nuevo Servicio Clínico:  Apertura Camas de Hospitalización  Apertura de la Actividad a otras comunas: Santiago y Estación Central, vía DAP
  • 46. Incorporación nuevo Servicio Clínico: Apertura Camas de Hospitalización En Julio de 2008, en el marco de la Campaña de Invierno, el CRS Maipú habilita 30 Camas de Hospitalización para la Red Asistencial, habilitadas en 5 módulos diferenciados, que atiende hombres y mujeres desde los 15 años. Es parte del modelo de gestión de esta unidad de hospitalización la implementación de las directrices del Ministerio de Salud, esto es: + Corta estadía + Calidad y satisfacción en la atención + Eficiencia en la utilización del recurso cama.
  • 47. Incorporación nuevo Servicio Clínico: Apertura Camas de Hospitalización Evolución Indice Ocupacional 2008 97.3% 93.7% 89.3% 88.0% 81.2% 77.4% jul-08 ago-08 sep-08 oct-08 nov-08 dic-08
  • 48. Incorporación nuevo Servicio Clínico: Apertura Camas de Hospitalización Evolución Promedio dias estada 3.66 3.51 3.49 3.36 3.21 2.83 jul-08 ago-08 sep-08 oct-08 nov-08 dic-08
  • 49. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Trabajo en Red Asistencial  Cumplimiento Agenda Programada de Especialidades Médicas  Agenda Médica resolutiva para Listas de Espera en Nivel Primario, puerta de entrada del sistema público  Impacto en el número de atenciones en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Complejidad y capacidad de respuesta creciente en el Servicio de Urgencia Ambulatoria  Incorporación nuevo Servicio Clínico:  Apertura Camas de Hospitalización  Actividad Asistencial en otras comunas: Santiago y Estación Central, vía DAP
  • 50. Actividad en con DAP del SSMC Trabajo en Red Asistencial  Imagenología  Ecografías Abdominales : 1.131  Mamografías: 3.530  Ecografías Mamarias: 296  Oftalmología  Consultas Médicas Vicios de Refracción: 3.520  Lentes Ópticos entregados: 3.365  Otorrinolaringología  Consultas Médicas: 88  Audiometrías: 88  Audífonos entregados: 46  Odontología  Altas Odontológicas: 240
  • 51. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Descentralización y Modernización  Actividades y programas con FONASA / MINSAL  Cartera de Prestaciones Valoradas  Cartera de Prestaciones Quirúrgicas  Cartera de Prestaciones AUGE  Gestión de Reclamos GES FONASA  Atención oportuna a los requerimiento ciudadanos  SIGGES (Sistema de Información para la Gestión de las Garantías Explícitas en Salud)  Registro y Monitoreo Periódico de Garantías en Salud  Coordinación en Red para Referencia de Garantías
  • 52. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Descentralización y Modernización  Gestión Transparente y Equilibrada en el ámbito financiero  Modelo de Remuneraciones Diferenciado  SIGFE (Sistema de Información para la Gestión Financiera del Estado)  Cumplimiento Cabal Instructivo Presidencial sobre Transparencia; publicación en portales Web: • www.salunet.cl • www.crsm.cl (sitio institucional)
  • 53. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Descentralización y Modernización  Mejoramiento Continuo de Sistemas de Información:  Estrategia de Desarrollo Interno de Aplicaciones  Soluciones Informáticas integradas para áreas clínicas y administrativas  Tecnología de punta para el desarrollo de aplicaciones  Eficiencia y adaptabilidad a los requerimientos operativos de la organización en permanente mejora.  Sistemas en explotación y desarrollo: Hospitalizados; Listas de Espera; RRHH; Remuneraciones; Recaudación; Facturación; Admisión de Urgencia; Agenda Médica (local y en red para Atención Primaria); Constatación de Lesiones-RPP; Protocolos Quirúrgicos; Bodega; OIRS; Órdenes de Trabajo; Bitácora de desarrollos; Certificación Previsional en línea con Fonasa;  Integración de aplicaciones con Red Asistencial: Experiencias exitosas con Salud Responde MINSAL y FONASA
  • 54. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Intersectorialidad  Organizaciones Sociales  Municipalidad de Maipú  Convenio de Cooperación Asistencial • Laboratorio Clínico • Esterilización • Imágenes Rayos X • Servicio de Traslado de Pacientes (Ambulancias) • Vicios de Refracción  Universidad de Santiago de Chile  Convenio Docente Asistencial  Carabineros de Chile / Investigaciones de Chile / Bomberos de Chile  Ministerio Público
  • 55. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Estilo de Gestión  Impacto Sanitario, Impacto Financiero y Producción  Relaciones Horizontales e Identificación Institucional: Triada Base Comunidad Trabajadoras y trabajadores de la salud Equipo Directivo
  • 56. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Eficiencia y Efectividad  Nuevas Inversiones  Evolución de la Producción  Equilibrio en la Productividad  Aumento de la Producción, en un marco controlado de la Deuda Financiera
  • 57. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Eficiencia y Efectividad  Incorporación de Equipamiento Clínico en Sala de Hospitalizados  Adquisición de Nuevos Móviles - Ambulancias de Traslado Ambulatorio
  • 58. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Eficiencia y Efectividad  Nuevas Inversiones  Evolución de la Producción  Equilibrio en la Productividad  Aumento de la Producción, en un marco controlado de la Deuda Financiera
  • 59. Evolución de la Producción Eficiencia y Efectividad Evolución de la Producción $M 2002-2008 5.469.112 4.165.063 3.273.889 2.688.905 2.174.740 2.321.896 1.740.933 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: SDGP / CRS Maipú CRS Maipú  Incremento de un 31 % de la producción asistencial el año 2008
  • 60. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Eficiencia y Efectividad  Nuevo Equipamiento  Evolución de la Producción  Equilibrio en la Productividad  Aumento de la Producción, en un marco controlado de la Deuda Financiera
  • 61. Equilibrio de la Productividad Eficiencia y Efectividad 102,1% 100,6% 96,3% 96,4% 86,0% 2004 2005 2006 2007 2008 Resultado Operacional
  • 62. Desempeño en torno a los Ejes Estratégicos Eficiencia y Efectividad  Nuevo Equipamiento  Evolución de la Producción  Equilibrio en la Productividad  Aumento de la Producción, en un marco controlado de la Deuda Financiera
  • 63. Aumento de Producción y equilibrio en Deuda Financiera Eficiencia y Efectividad Evolución de la Producción y de la Deuda en el CRS Maipú años 2002 a 2008 (en miles de pesos) 6.000.000 6.000.000 5.469.112 5.000.000 5.000.000 4.165.063 4.000.000 4.000.000 3.273.889 3.000.000 2.688.905 3.000.000 2.174.740 2.321.896 2.000.000 1.740.933 2.000.000 1.000.000 1.000.000 53.232 46.872 197.680 38.443 0 0 0 0 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
  • 64. Comunidad / Trabajadores y trabajadoras de la Salud / Equipo Directivo Desafíos 2009-2015  En la Red Asistencial: CRS Maipú como articulador de la Red Maipú-Cerrillos  Trabajo del proyecto Hospital Maipú en el enfoque de Modelo  Potenciar el funcionamiento e impacto sanitario de los servicios de Hospitalizados y Cirugía Mayor Ambulatoria  Trabajo de la Calidad: acreditar los servicios del establecimiento a través de sus Procesos y Resultados Valor Social
  • 65. Cuenta Pública 2008 Centro de Referencia de Salud de Maipú / Experimental Gestión y Desempeño 2002-2008 Dr. Jorge Martínez J. Director CRS Maipú Maipú, 28 de Mayo de 2009 GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD DE MAIPÚ EXPERIMENTAL