1. SISTEMA DE SALUD EN
ESTADOS UNIDOS Y
CANADÁ.

2. Sistema de salud en Estados Unidos.
• El sistema de salud en los
Estados Unidos tiene aspectos
positivos y negativos. Por una
parte, los Estados Unidos
cuentan con algunos de los
mejores tratamientos médicos
del planeta, y por otra parte,
muchas personas no tienen
cobertura de salir para pagar
los costos de siquiera las
necesidades médicas más
básicas.

3. Como funciona el sistema de salud en los
Estados Unidos.?
• En los Estados Unidos, la
atención medica no es
gratuita, pero es
obligatoria, y para obtener
cobertura medica del
gobierno (como Medicare,
Medicaid y otros
programas públicos), se
debe cumplir con ciertos
requisitos.

4. • De lo contrario, tendrá que asumir la totalidad
de sus gastos médicos y pagar una multa por
no obtener un seguro de salud, o afiliarse a
una compañía privada de seguros que le
ayude a pagar parte de eso gastos.

5. • Los Estados Unidos no ofrecen una
cobertura universal de salud, y
aproximadamente el 85% de la población
tiene un seguro médico.
La mayoría de las personas pagan
por su cobertura a través de una
empresa de seguros de salud o de
un seguro de salud patrocinado
por el gobierno,

6. • Más de la mitad de las
personas en los
Estados Unidos tienen
seguro de salud a
través de su empleo o
del empleo de su
cónyuge o sus padres:
el empleador cubre
parte del costo, y el
empleado paga luego
una tarifa mensual.
• .

7. • El gobierno cubre el seguro
médico de los ancianos, los
empleados federales, los
miembros de las fuerzas
armadas y veteranos, y de
algunas personas de bajos
ingresos. Los individuos pueden
comprar planes de salud de
forma directa, pero éstos tienden
a ser muy costosos.

8. MEDICARE
• es el programa de seguro de salud del gobierno
de los Estados Unidos para personas mayores
de 65 años. Algunas personas menores de 65
años también pueden reunir los requisitos para
Medicare, incluyendo a aquellas con
discapacidades, insuficiencia renal permanente o
esclerosis lateral amiotrófica.

9. Medicaid
• Medicaid es un seguro de salud del gobierno que ayuda a
muchas personas de bajos ingresos en los Estados Unidos
para pagar sus gastos médicos. Aun cuando el gobierno
federal establece pautas generales para el programa, cada
estado tiene sus propias normas. Su estado podría exigirle que
pague una pequeña parte de ciertos servicios médicos.
• Para ser elegible para Medicaid, usted deberá cumplir con
algunos requisitos. Los mismos se relacionan con:
• Su edad
• La existencia de embarazo, discapacidad o ceguera
• Ingresos y recursos
• Si el solicitante es ciudadano de los Estados Unidos o
inmigrante legalmente aceptado

10. • Existen dos tipos principales de planes de seguros de
salud en los Estados Unidos.
Una organización de Gestion de Salud
(HMO por sus siglas en ingles) :
Tiene tarifas mas bajas cual los pacientes
pagan menos por la consulta con el
medico, pero se debe consultar a un
medico familiar por cualquier problema.
La organización de Proveedores
preferenciales (PPOs por sus siglas en
ingles) tiene un costo mas alto, pero los
socios pueden consultar a un especialista
sin la derivación.

11. • Ambos tipos de planes sólo cubren a los médicos
dentro de la red del seguro de salud.

12. Problema.
• La naturaleza complicada del sistema de salud
en los Estados Unidos enmascara un sólo
problema básico: los costos.
• El enlace entre el empleo y el seguro hace que
sea muy difícil para una persona desempleada o
que trabaja por su cuenta pagar un servicio de
salud. Además, el costo ascendente del cuidado
de la salud hace que sea más difícil para las
empresas proveer seguros médicos para sus
empleados.

13. Algunos empleadores contratan trabajadores a tiempo
parcial o independientes en lugar de empleados a tiempo
completo para reducir los costos del cuidado de la salud.

14. • Aunque el sistema de salud de los Estados Unidos puede
no ser particularmente eficiente al brindar cuidado de
salud a sus pacientes, los Estados Unidos son líderes en
investigación en salud, con enormes cantidades de dinero
que se gastan en desarrollar innovaciones médicas. La
mayor parte de este dinero proviene de la industria de
cuidado de la salud con fines de lucro.

15. • La mayor parte de este dinero proviene de la industria de
cuidado de la salud con fines de lucro. Las
organizaciones sin fines de lucro y el Instituto Nacional de
Salud (NIH por su siglas en inglés), una institución del
gobierno financiada por los contribuyentes, proveen de
otros fondos, aunque los recortes han disminuido el papel
de esta agencia en investigación.

16. Sistema de salud de Canada.

17. • En el Canadá la atención de
salud se proporciona por un
sistema nacional simbiótico
cuyo financiamiento es
compartido por los seguros
de salud público y privado,
los usuarios y el gobierno

18. • La Constitución canadiense delega la
responsabilidad de la atención de salud a los
gobiernos provinciales y territoriales. De ahí que
existan, en la práctica, 12 sistemas de salud
entrelazados, correspondientes a 10 provincias y
dos territorios (Yukón y Noroeste), más uno bajo
jurisdicción federal

19. • Las provincias tienen la responsabilidad
primordial de administrar, organizar y ofrecer
los servicios y de financiar y regular las
actividades de los profesionales de la salud,
mientras que el gobierno federal establece el
marco legal y los principios básicos del sistema,
que las provincias y territorios observan con
relativa flexibilidad

20. El sistema federal también cubre a grupos especiales,
como los aborígenes, las fuerzas armadas y la policía
federal .
A pesar de que los sistemas provinciales y el sistema
federal son independientes y autónomos, todos tienen
que cumplir con los principios básicos de accesibilidad,
cobertura integral, universalidad, portabilidad
y administración pública

21. Financiamiento.
En Canadá, el gasto per cápita en salud
y el porcentaje del producto interno
bruto (PIB) dedicado a ella figuran entre
los más altos del mundo
De hecho, en 1992 el gasto en salud de Canadá se
estimó en 9,5% del PIB, mientras que en Estados
Unidos se estimó en 13% (7). Si estos valores se
traducen a gastos per cápita, en 1991 Canadá gastó,
por persona, $US 2 107, mientras que Estados
Unidos gastó $US 2 868 . Cuando se comparan
estos datos con los publicados para 1990 por
el Banco Mundial

23. los hospitales, y en particular los que prestan atención a
enfermos con afecciones agudas, son públicos en tanto
que dependen de contratos con el Estado y que sus
administradores responden parcialmente al Ministerio de
Salud.
Sin embargo, los hospitales, por su origen, son en realidad
corporaciones privadas sin fines de lucro cuyos directores
son administradores profesionales que responden ante
una junta directiva con representantes de la comunidad

24. El desarrollo de programas especializados ha permitido al
gobierno utilizar mecanismos financieros para promover
la regionalización y racionalización de algunos servicios,
tales como la cirugía a corazón abierto, el transplante de
órganos y la resonancia magnética nuclear.
Incluso las inversiones de capital en tecnologías
ultramodernas, como la tomografía axial
computadorizada y la resonancia magnética nuclear,
provienen de fuentes privadas y se autorizan solo cuando
se ha excedido la capacidad instalada de los servicios
disponibles.

25. Los hospitales no tienen la autorización para desarrollar su actividad con fines
de lucro y se ven obligados a idear otras estrategias para financiar sus
presupuestos.
Entre ellas figuran la utilización de un gran número de voluntarios para las
actividades administrativas y de servicio comunitario y la recolección de
fondos mediante campañas publicitarias, donaciones y la venta de servicios
auxiliares de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación a otras instituciones
que carecen de la capacidad instalada necesaria para ofrecerlos

26. Durante los últimos años, el presupuesto que
asigna el gobierno provincial a los hospitales ha
disminuido progresivamente en términos
absolutos, lo cual obliga a estas instituciones a
ser cada vez más eficientes en el uso de sus
recursos y a racionalizar la utilización de su
capacidad instalada. Para controlar los costos,
los hospitales están asignando sus equipos de
salud a actividades de atención comunitaria.
El problema radica en la escasez de camas y en
las largas lista de espera.

27. Canadá está sufriendo una crisis económica que se ha
manifestado en el sector de la salud, principalmente en
forma de una reducción de la contribución federal para el
financiamiento del seguro de salud.
Esto ha obligado a las provincias a recurrir a otras
opciones de financiamiento, como la racionalización de la
utilización de los servicios de alta complejidad, la
promoción de estrategias de atención primaria, y la
implementación y fortalecimiento de servicios
comunitarios de atención de salud.

28. Conclucion.
Los usuarios participan activamente en la planificación
y en la toma de decisiones mediante su representación
en las juntas directivas de los servicios de salud.
Una importante iniciativa actual es el control de costos
por medio de estrategias de apoyo comunitario.
Indudablemente constituye una opción válida frente al
incremento de los costos de proveer servicios de salud
a una población que envejece paulatinamente,
aportando una creciente carga de enfermedades
crónicas y degenerativas que exigen procedimientos de
alta complejidad, largos y costosos. Entre las opciones
adoptadas figura el establecimiento de servicios de
apoyo comunitario para reforzar la labor del personal de
salud y de los voluntarios.

29. LINKOGRAFIA
• Actualidad
• Cómo Funciona el Sistema de Salud en los Estados
Unidos
• Like Us on Facebook Follow Us on Twitter Share on
emailShare on printMore Sharing Services
• Por Katherine Del Salto
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
• https://www.bcbsnc.com/assets/azul/pdfs/U4977a-US-
Healthcare-System.pdf