1. 11/7/2010
Nuestro Sistema de Salud | Yadira Pérez Mangual
Mi Salud de Puerto Rico
Ensayo Película Psyco

2. I.Época del dominio español
A. Estructura de prestación de servicios de salud
Breve Resumen de la Salud Pública en Puerto Rico

3. • Los Municipios contrataban a médicos
• En el 1814 todos tenían Comisiones Sanitarias (médico o practicante),
juez, párroco, comandante militar, dos ciudadanos prominentes
• Servicios médicos y hospitalarios a la población indigente
• Pudientes – médicos privados
• Certificación de credenciales de profesionales de la salud
• Servicios a pacientes mentales, leprosos y tuberculosos
• Obligación del estado por la disponibilidad universal de servicios de salud
• Descentralización en la fase operacional
• Representación de la comunidad en la toma de decisiones y
responsabilidad comunitaria por el desarrollo de los servicios
• Niveles de complejidad de los servicios
I.Época del dominio estadounidense
A. Desarrollo de infraestructura de servicios de salud
• En 1917, con el Acta Jones, se creó el Departamento de Salud. El Dr.
Alejandro Ruiz Soler fue nombrado Comisionado de Salud y su principal
lucha fue combatir la tuberculosis, la malaria y la uncinariasis
• 1924 Escuela de Medicina
• Adiestramiento a profesionales de la salud pública
• Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública
• Escuela Graduada de Salud Pública – 1970
• 1924-1938 – USP en cada municipio Servicios de inspección de sanidad,
servicios materno infantiles, antituberculosos.
• (USPHS) recomienda sistema basado en distritos de salud. Se inicia
construcción de hospitales de distrito en Aguadilla, Arecibo, Bayamón,
Fajardo. El de Ponce ya se había construido.
• 1946 – Ley Hill-Burton – fondos federales para construcción de hospitales

4. • Concepto del Centro de Salud – atención primaria, servicios de la USP,
bienestar público, servicios hospitalarios municipales
• 1950 Escuela de Medicina de UPR
• Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública
• 1954 Dr. Juan A. Pons, Secretario de Salud – Proyecto piloto en
Bayamón: descentralización, participación de la comunidad, énfasis en
atención primaria
• 1965 Legislación Medicare-Medicaid Cubierta para población > 65 años y
población indigente
Alcance y tamaño de Medicaid a la discreción de jurisdicciones estatales y
territoriales En PR, fondos de Medicaid van al DS –objeto de fortalecer el sector
público AMPR – cabildeo ante el Congreso para restringir la cantidad y uso de
esos fondos

5. Nuestro Sistema Público
Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. El sistema de salud
necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y
comunicaciones, así como una orientación y una dirección general. Además tiene que
proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la
población y sean justo desde el punto de vista financiero. Un buen sistema de salud
mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible. El principal responsable por
el desempeño global del sistema de salud de un país es el gobierno, pero también
resulta fundamental la buena rectoría de las regiones, los municipios y cada una de las
instituciones sanitarias. El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su
equidad son estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el
desarrollo. El gobierno de Puerto Rico inició el proceso de reforma de salud en el 1993,
el cual se orientó a vigilar la presentación de servicios de salud pública y privados,
eliminando la discriminación en la atención médica, garantizando el acceso a los
servicios de calidad para toda la atención regulada y redefiniendo la función
gubernamental como proveedor de servicio médico a población indigente En el 1998 el
Departamento de Salud delegó la administración y prestación de servicios directos,
Nuestro Sistema De Salud

6. manteniendo la responsabilidad de velar por la prestación de servicios de salud, tanto
en el sector público como en el privado. El sistema de salud está dividido en varias
ramas: El Departamento Sombrilla es el que rige y supervisa la prevención y el
tratamiento de sustancia adictiva y la rehabilitación de adictos de droga y alcohol; y los
establecimientos para los enfermos mentales. La Administración de Servicios Médicos,
se encarga de la prestación de servicio de salud, educación e investigación. La
Promoción de Salud está dirigido por la secretaria Auxiliar de Promoción y Protección
de la Salud es responsable de la promoción de la salud y la prevención de
enfermedades.
Los Gastos financiamiento sectorial: Las principales fuentes de financiamiento son
fondo provenientes del estado, ingresos propios y fondos federales.
La misión del Sistema de Salud de Puerto Rico es propiciar y conservar la salud como
condición indispensable para que cada ser humano disfrute del bienestar físico,
emocional y social que le permita el pleno disfrute de la vida y contribuir así al esfuerzo
productivo y creador de la sociedad. Su visión va unida con el compromiso y privilegio
de ser el organismo gubernamental responsable de implementar mecanismos y
servicios de salud donde es el ser humano el eje central de su quehacer diario. Exentos
de matices políticos, y con énfasis en la prevención, están
comprometidos con transformar la calidad de los servicios en unos de excelencia a
través de los recursos físicos y humanos necesarios; basados en un compromiso hacia
el respeto y la responsabilidad con la sensibilidad con la vida e integridad humana. Sólo
los más altos principios de ética humana y científica les servirán de guía e inspiración

7. para encontrar formas creativas e innovadoras que garanticen el derecho ciudadano a
servicios de salud de indiscutible excelencia. Al cuidar, fortalecer y estimular el
bienestar físico y emocional de nuestros ciudadanos contribuiremos a encaminar
nuestra sociedad hacia su plenitud. Con humildad y trabajo responderán a su deber
institucional y política pública.
Titulo: Ley 194 - Derechos y Responsabilidades del Paciente
La ley de derechos del paciente “hace que todos los pacientes sean iguales,
porque tienen un modo de defender sus derechos” “Esta es una ley más completa que
muchas leyes en los EE.UU. No anula el derecho de las personas a entablar demanda
judicial”. Esta ley establece un mecanismo independiente para considerar
ejecutivamente las denuncias e imponer multas a las compañías aseguradoras,
doctores y hospitales que se nieguen injustificadamente a suministrar tratamiento
médico. También obliga a las compañías aseguradoras de salud a permitir el acceso
ilimitado a las salas de emergencia en toda la isla y prohíbe las cláusulas de
confidencialidad que impiden a los médicos discutir los tratamientos de los pacientes.
Los pacientes tienen derecho a poder elegir libremente al médico, así como las
instituciones que le presten la atención requerida. Tienen derecho a una comunicación
plena y clara con el médico, que le permita obtener toda la información necesaria
respecto a la enfermedad que padece, así como procedimiento, tratamientos y riesgos
que conlleva. Tienen derecho a recibir un trato digno

8. respetando sus creencias y costumbres; así como también tiene derecho a que todos
los informes de la historia clínica sean tratados de manera confidencial.
Para más información favor acezar al
http://www.salud.gov.pr/Publicaciones/Leyes/Pages/Ley194DerechosyResponsabilidad
esdelPaciente.aspx

9. 1. Servicio de salud en deterioro
2. Descuida el cuidado preventivo
3. La fuerza laboral profesional disminuye aceleradamente porque los
médicos emigran en busca de mejores salarios. Esto ha provocado que
una cuarta parte de los médicos graduados se tengan que ir del país
porque sólo hay 190 vacantes por residencia
4. Un Sistema de salud publico en el que las coberturas medicas y de
salud, van relacionadas con el estatus económico, hay enfermedades en
las que si eres pobre te mueres sin remedio
5. El sistema de salud enfrenta un incremento del gasto En Puerto Rico el
crecimiento anual promedio de los gastos de salud fue mayor que el
crecimiento económico promedio. Mientras la economía creció a una tasa
de 1.6% el gasto en servicios de salud creció a una tasa anual promedio
en 3.9%
6. En Puerto Rico el renglón de mayor gasto fue el de medicinas 37% La
Reforma de Salud supuestamente se consume el 26%del ingreso bruto
nacional en la salud, una cantidad escandalosamente alta. Esto es más
que el doble de lo que se invierte en Estados Unidos,
Alemania, Canadá, Francia, España, Inglaterra o Irlanda
7. La falta o demora de pagos a los médicos y/o compañías aseguradoras
8. Pacientes que tienen que hacer largas filas y visitar laboratorios dentro de
los CDT en otros pueblos por la limitación de proveedores
9. La Reforma de Salud no tiene incentivo para salir de la pobreza, sino
que perpetúa la dependencia
Desventajas de Nuestro Sistema De Salud

10. 10.Problemas de racionamiento de los servicios
11.Reducción en los referidos a los especialistas
12.Falta de servicios con los pacientes de salud mental
13.Muertes que se han informado por negarles los servicios a los pacientes
14.Falta de medicamentos para toda una población
15.Precios inaccesibles de medicamentos
16.Pérdida de acreditación de algunos programas de adiestramiento en las
especialidades de
medicina.
17. Hacinamiento de los pacientes en el Centro Médico, la congestión en las
salas de emergencia en los hospitales.
18.No existe una distribución equitativa del los servicios de la salud
19.Se crean deudas significativas para los proveedores médicos, de
servicios hospitalarios y de emergencia debido a personas que acceden
el sistema de servicios sin tener seguro de salud
20.Existe la percepción entre los beneficiarios de que se ha experimentado
un deterioro en sus condiciones de salud debido la dificultad para acceder
servicios de salud mental, acceder ciertos medicamentos de necesidad
para controlar condiciones crónicas como diabetes, hipertensión y asma y
los servicios de transportación terrestre.
21. Falta de integración y análisis periódico para demostrar la costo-
efectividad de los modelos de prestación de servicios de salud vigentes.
22.Falta de una planificación estratégica e integrada
23. Evaluación y fiscalización incompleta y fraccionada de los servicios de
salud
24. Diversas agencias del gobierno administrando los seguros y ofreciendo
los servicios de salud
25. Ausencia o control limitado por el Departamento de Salud
26. Pobre continuidad en el tratamiento de los pacientes de la Reforma
27. Limitación de servicios en el Hospital de Trauma por falta de los recursos
necesarios y un aumento en la demanda por esos servicios.

11. 28.Hay falta de agilidad para responder a los retos y oportunidades
producidas por el ambiente externo.
29. Funciones y operaciones de rectoría y fiscalización efectivas no se dan.
30.Existen serias deficiencias en las competencias clínicas de muchos de los
médicos primarios que sustentan la base del Sistema de Salud.
31.Hay ausencia de un verdadero Sistema de Salud comprensivo, integrado,
racional y costo-eficiente que responda a las necesidades y aspiraciones
de salud de los puertorriqueños.
32. Existe un dilema ético para el médico proveedor de servicios
33.Los costos continúan incrementándose de forma inaceptable
34. Las gestiones de promoción, prevención, y protección de la Salud
Pública se han reducido sustancialmente
35. Rige un enfoque económico en detrimento del enfoque salubrista.
36. La recopilación y el análisis de datos para la formulación de política
pública se redujo sustancialmente.
37.Se creó un segmento considerable de la población (7% a 10%) sin un
seguro médico.
38. Los talleres para la educación médica y de profesionales de la salud se
redujeron sustancialmente en un 67%
39. Los indicadores de salud no mejoraron sustancialmente y en algunos
casos, empeoraron como lo es la tasa general de mortalidad.
40. La capacidad del Estado, a través del Departamento de Salud, de
formular política pública se redujo.
41. Se le ha dado mayor énfasis al tratamiento agudo del paciente en
detrimento a las actividades de prevención, promoción y protección de la
salud.
42. El modelo ha dado injerencia a las aseguradoras en la formulación de
política inherente al organismo de rectoría del Estado.
43.Hay un descontento general en los pacientes atendidos bajo el plan de
Salud público.
44. Los sistemas de información son ineficientes y deficientes.

12. 45.Hay fragmentación y desarticulación en la continuidad del tratamiento
médico
Análisis Comparativo de Nuestro Sistema de Salud con otros países
1. Gran Bretaña
Los británicos que usan el sistema público de salud no pagan directamente nada por
servicios médicos, pero tienen que financiar el sistema mediante el pago de impuestos.
Como proporción del producto interno bruto (PIB), Gran Bretaña paga la mitad
de lo que paga EE.UU. por su plan de salud. Sin embargo, los británicos
tienen una más alta esperanza de vida y una tasa más baja de
mortalidad infantil. Bajo ese sistema nadie puede ir a un
especialista sin antes ser referido por un generalista. La
mayor deficiencia del sistema es el tiempo de espera
para tratamientos electivos como el reemplazo de una
cadera. Hace 10 años la espera era de unos 18 meses
pero se ha reducido a entre 2 a 6 meses.
Un médico generalista en Gran Bretaña recibe bonos
si logra mantener un cierto nivel de salud en sus
pacientes. Por ejemplo, un médico entrevistado recibió un
bono anual de productividad de 90,000 libras ($180,000) por
encima de su salario. Los pacientes que usan el sistema
público pueden escoger el hospital público de su preferencia y los hospitales públicos
compiten entre sí para captar pacientes, no a base de precios sino de servicio. Los
incentivos vigentes han sido exitosos y Gran Bretaña es un líder mundial en cuidado
preventivo.
2. Japón
En Japón el sistema de salud ofrece cubierta universal y proporcionalmente es más
barato que el sistema de Gran Bretaña. No obstante, Japón exhibe la más alta
esperanza de vida en el mundo y la más baja tasa de mortalidad infantil. Allí es
compulsorio tener un seguro de salud cuyo costo se financia en parte con impuestos y
en parte con primas a compañías de seguro comunitarias. El gobierno cubre el costo
de aquellos que no pueden pagar las primas. El 80% de los hospitales son privados y
casi todas las oficinas médicas son privadas. No hay necesidad de un referido para
visitar un especialista y las esperas son mínimas.

13. El ministerio de salud controla el precio de los servicios médicos en todos sus detalles.
Cada dos años esos precios son objeto de negociación entre el ministerio y los
médicos. Una resonancia magnética del cuello que cuesta $1,200 en Denver,
cuesta sólo $98 en Japón. Todos los pagos del servicio público de salud son
efectuados por el gobierno.
Si uno pierde su trabajo simplemente cambia de asegurador pero no
pierde el seguro de salud. Nadie puede ser rechazado por condiciones
previas de salud y se prohíbe que las aseguradoras realicen ganancias.
La prima mensual promedio es de $280 y el patrono cubre la mitad,
mucho menos que el costo para un estadounidense. El punto débil del
sistema japonés es que el 50% de los hospitales están en déficit porque
los precios son muy bajos. Se anticipa que habrá que subir los precios para
salvar los hospitales de la quiebra.
3. Alemania
Alemania tuvo el primer sistema público de salud del mundo en 1880 bajo el
régimen de Otto Von Bismarck. El gobierno le ofrece un plan de salud a
todo el mundo y éste es aceptado por el 90% de la población. Las
personas pudientes tienen la opción de no pertenecer. Al igual que en
Japón, la mayoría de los proveedores de servicios médicos y de hospital
son privados. El tiempo de espera para ver a un médico es similar al de
EE.UU. Por ejemplo, si un especialista determina que hace falta una
operación que no es de emergencia, ésta se programaría para unas tres
semanas después.
Hay unos 240 aseguradores que reciben primas basadas en el ingreso del paciente.
Por ejemplo, un trabajador que gana $60,000 al año pagaría unos $750 mensuales de
los que el patrono cubriría la mitad. La mayoría de los pacientes tienen que pagar, en
adición a la prima, copagos de unos $15 cada tres meses. Anualmente, las
aseguradoras negocian precios fijos con médicos y hospitales. Estos proveedores se
quejan de no recibir suficiente por sus servicios. Un médico de hospital gana unos
$80,000 al año que es aproximadamente la mitad de lo que ganaría en EE.UU. Un
médico de familia en Alemania gana unos $120,000 al año comparado con unos
$180,000 en EE.UU. pero paga un seguro de mala práctica de sólo $1,400 al año
comparado con unos $14,000 que pagaría en EE.UU.
A fines de la década de los 80, Taiwán tenía un sistema de salud donde la mitad de la
población no tenía cubierta de salud. En 1995 rediseñaron el sistema para cubrir a todo
el mundo y dejaron que los proveedores compitieran entre sí. El seguro es compulsorio
con acceso a especialistas, sin tener que ir primero a un generalista. Cada asegurado
tiene una tarjeta inteligente que permite al médico leer en una pantalla el historial. El
procedimiento médico se entra al sistema computarizado que factura al gobierno y
paga automáticamente. Este sistema tiene los costos administrativos más bajos del
mundo al eliminar el papeleo y el proceso de denegar reclamaciones que abruma al
sistema con fines de lucro de EE.UU. El sistema de Taiwán está en déficit pero los
políticos no quieren subir las primas.

14. En Conclusión:
Cada país industrializado del mundo, excepto Estados Unidos y Puerto Rico, tienen
sistemas de cuidado de salud universal. Todos gastan menos que lo que gasta
Estados Unidos y Puerto Rico en el sector salud. Algunos países (España y Reino
Unido) tienen sistemas socializados, donde el cuidado de salud es financiado y
operado por el Gobierno. Otros países como Francia, Alemania, Canadá y Australia,
tienen sistemas financiados por el Gobierno, y operados a base de organizaciones del
sector privado. . La Organización Mundial de la Salud determinó que se destacan por
su excelencia los sistemas de salud de Finlandia (el mejor), Francia, Italia, Singapur,
España, Japón y los países escandinavos.
Nota: No estoy necesariamente de acuerdo con
este contenido. Se establece las ventajas que
según el gobierno el sistema de salud hoy en
día tiene

15. Ventajas de Nuestro Sistema de Salud
1. El modelo vigente provee una cubierta básica amplia con amplios
beneficios
2. Existe una cubierta especial para casos de alto riego y por ende de alto
costo
3. Se da acceso a los hospitales y a establecimientos de salud privados
4. Se establece una cubierta y servicios de salud oral amplia; a base de
pago por servicios al proveedor
5. Se provee medicamentos que son esencialmente libre de costo
6. Tienen una cubierta geográfica amplia, cubriendo los 78 pueblos de la Isla
7. Provee libre selección dentro de una red de proveedores establecida
8. Existen unos recursos profesionales de excelente formación académica y
clínica y con un compromiso serio hacia el bienestar de todos los
puertorriqueños.
9. Los distintos componentes del Sistema están abiertos a reconocer sus
limitaciones y están receptivos al cambio.
10. Aún con sus deficiencias, el sistema provee las necesidades básicas de
salud de la mayor parte de la población.
11. Se permite mayor acceso de la población pero no la que se requeriría
para obtener servicios hospitalarios, diagnósticos y de salud mental.
12. La empresa privada está en disposición de cooperar con la gestión
gubernamental dentro del contexto de sus intereses.
13. Mas acceso al paciente El paciente podrá ir a un médico especialista
dentro de la red preferida sin necesidad de obtener un referido del médico
primario.
14. No necesitará referidos para pruebas de laboratorios o rayos X si estos
proveedores pertenecen a la red preferida del Grupo Médico Primario
15. Elimina autorización de recetas
Ahora tu receta del médico secundario en la red preferida no tiene que ser
aprobada por tu médico primario.
16. Integración de salud física y mental. Provee los servicios de salud mental
junto con tus médicos primarios asegurando detección e intervención
temprana.
17. Incentivos para medidas de Prevención

16. 18. Mayor Accesibilidad Tele-mi SALUD
mi SALUD tendrá disponible un sistema de Centro de Llamadas que sea
libre de costo y opere 24/7. Usa el servicio de Tele-mi SALUD para
orientarte sobre tu situación de salud.
19. Horarios Extendidos, se exigirá como requisito que todos los grupos
médicos cuenten con un horario extendido hasta las 9:00 p.m. para
permitir a los beneficiarios un mayor acceso a sus médicos primarios. De
esta forma, las Salas de Emergencia le pueden brindar servicios con
rapidez a quienes verdaderamente lo necesiten.
20. Ningún plan médico podrá denegarle cobertura a personas menores de
19 años de edad por éste tener alguna condición médica preexistente o
por su historial médico y de cualquier edad a partir de 2014.
21. Ningún plan podrá crear límites económicos a la cobertura (tope
económico por año o por vida) de los beneficios que recibe la persona por
alguna condición que padezca.
22. Todo plan público o privado tendrá que cubrir, como parte de la cubierta
básica, el cuidado preventivo sin costo adicional, según se establece por
las autoridades en los Estados Unidos. Algunos de estos son:
 Las vacunas a los menores de edad
 Exámenes para diagnosticar el cáncer de mama

1. Aquellos planes de cuidado de salud que incluya a los dependientes, se
extenderá la misma hasta los 26 años de edad, siempre que no se hayan
casado.
2. No importa el plan que tenga, todas las mujeres podrán seleccionar su
ginecólogo u obstetra sin que tengan que ir primero a pedir una
autorización a su médico primario, siempre que el médico primario esté
incluido en la red de proveedores del Asegurador.
3. Todos los padres podrán seleccionar al pediatra de su preferencia y que
éste se considere como su médico de cabecera, siempre que este médico
esté incluido en la red de proveedores del Asegurador.
4. Ningún plan de salud podrá revocar o enmendar las condiciones de tu
contrato con ellos por ninguna razón excepto:
 Falta de pago

17.  Fraude
 Falsa representación, hecha de manera intencional y sobre algo
trascendental
1. La tecnología médica que en nuestro país existe
Rol de las farmacéuticas en nuestra sociedad
La Ley Núm. 247 de 3 de septiembre de 2004, conocida como Ley de Farmacia de
Puerto Rico enumera los pasos requeridos en el proceso de dispensación de una
receta. Cada uno de ellos va dirigido a proteger su salud y bienestar. Para llevar a cabo
este proceso, el farmacéutico cuenta con la valiosa ayuda de técnicos en farmacia
debidamente certificados por la Junta de Farmacia, autorizados por ley a realizar sus
funciones bajo la supervisión directa del farmacéutico. La Ley Núm. 247 de 3 de
septiembre de 2004, según enmendada, conocida como “Ley de Farmacia de Puerto
Rico”, fue creada con el propósito de promover, preservar y proteger la salud,
seguridad y bienestar del pueblo. Con la aprobación de dicha Ley, se estableció un
control más claro, detallado y específico sobre la distribución, dispensa y despacho de
medicamentos y artefactos utilizados en el diagnóstico, tratamiento y prevención de
enfermedades en Puerto Rico.
A tal efecto, las farmacias son parte integral del cuidado de la salud del pueblo. Su
funcionamiento primordial se centra en ser las responsables, a través de los
farmacéuticos, técnicos y el personal que las compone, de dispensar medicamentos y
otros productos relacionados con la salud. Dentro de los diferentes tipos de farmacias,
se encuentran las que se dedican a prestar servicios a pacientes ambulatorios y las
que sirven al público dentro de una instalación o institución de servicios de cuidado de
salud.
Por otro lado, dentro de las funciones de un farmacéutico se encuentra el recibir la
orden o receta, oral o por vía electrónica, la orientación personal y la entrega del
medicamento al paciente o a su representante autorizado. Este procedimiento en
persona, en muchas ocasiones resulta oneroso para el paciente, por lo que se ha

18. convertido en la práctica de muchas farmacias entregar los medicamentos a sus
clientes en cualquier lugar designado por éstos. Por tal razón, resulta favorable al
derecho de acceso a la salud que, dentro de las funciones de este profesional, pueda
realizar la orientación al paciente o su representante por vía telefónica y permitirse la
entrega del medicamento fuera de la farmacia. Esta enmienda conforma lo que es una
práctica común de las farmacias hoy en día con la Ley de Farmacia, y constituye uno
de los conceptos y enfoques modernos en la regulación de la profesión de farmacia en
Puerto Rico que se expresaron en la Exposición de Motivos de la Ley de Farmacia de
2004.
Es preciso señalar que otro obstáculo que enfrentan los pacientes que necesitan
medicamentos complejos o especializados, es el poder seleccionar, libre y
voluntariamente, la farmacia que dispense este tipo de producto, ya que no muchas
farmacias tienen acceso a estos medicamentos, ya sea por regulaciones del FDA, por
razones de costo o por dificultad para preparar o manejar los mismos. En ocasiones,
los pacientes se encuentran sin opciones al momento de escoger una farmacia, ya que
los administradores de beneficios de éstas limitan la distribución de estos
medicamentos para algunas farmacias, favoreciendo a otras por razones únicamente
de costos y no de capacidad de servicio. Para evitar este tipo de conflicto de intereses
y falta a la libre selección del paciente, es necesario añadir a la prohibición referir o
dirigir pacientes exclusivamente a farmacias en las cuales se tiene interés financiero, la
titularidad o control en común sobre las mismas.
Datos Importantes
1. 3 de las 20 medicinas más vendidas en Estados Unidos se manufacturan
en Puerto Rico
2. Puerto Rico es la quinta jurisdicción con volumen más alto en el sector
farmacéutico
3. Puerto Rico es la tercera jurisdicción con volumen más alto en el sector
biotecnológico
4. Más de la mitad de las farmacéuticas más grandes del mundo tienen
operaciones en Puerto Rico

19. San
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las
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Aguas
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Florida
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Las medicinas salvan vidas y disminuyen dolor, evitan y curan enfermedades. Las
medicinas también ayudan a mejorar la calidad de vida de pacientes. Las medicinas
mantienen a los empleados más tiempo en sus empleos y productivos en la
comunidad. Ayudan a evitar incapacidades, cirugías, hospitalizaciones y reclusión en
hogares de cuido.
Rol de las aseguradoras medicas en nuestra sociedad
El asegurador conforme al Código de Seguros de Puerto Rico, (Artículo 1.030) es la persona o
grupo que se dedique a la contratación de seguros según se define en la sección 105 del
código. El grupo, organización o persona dedicada al negocio de otorgar contratos de seguros,
es un “asegurador”.
MCS
Compañías Aseguradoras
 Cruz Azul
 Triple S
Triple S HUMANA

20.  Humana
 COSVI
 MCS – Medical Card System
 First Medicaid
 SIMED – Impericia Médica
Rol de los ciudadanos que nos enfrentamos en nuestra sociedad
Definitivamente, nuestro pueblo atraviesa por un estado de crisis en la salud física y
mental El actual sistema de salud se encuentra en una virtual quiebra ya
que gasta aproximadamente 1.7 billones de dólares en servicios médicos, cuando
solamente recibe del gobierno federal unos 250 millones de dólares en fondos de
“medicaid”. Sumado a esta situación, las enfermedades y condiciones crónicas tales
como la diabetes, hipertensión, enfermedades del corazón y obesidad, entre
otras son las más prevalecientes en la actualidad y no estamos
invirtiendo adecuadamente en los renglones de prevención y promoción de la salud.
Actualmente, nuestro sistema de salud es uno reactivo, dirigido mayormente al
tratamiento de condiciones agudas y no se ocupa de evitar las complicaciones a largo
plazo ni del cuidado de los pacientes en la etapa geriátrica, cuando estos ya no pueden
valerse por sí mismos. No existen suficientes egidas, asilos, casas de salud, etc. Para

21. atender una población envejeciente que va cada vez más en aumento. Es
verdaderamente preocupante la cantidad de profesionales de la salud que deciden
abandonar nuestra isla en busca de un mejor porvenir. De seguir esta tendencia,
arriesgamos el futuro de la medicina y la calidad de los servicios de salud de P.R. El
surgimiento y re-surgimiento de enfermedades infecciosas, falta de personal de
enfermería adiestrado en estas áreas y otras causas por la inadecuada prestación de
servicios en P.R. a afectado de manera progresiva nuestra condición de salud.
Los ciudadanos hemos estado bajo el ala de la avaricia, de los grandes intereses, de
las condiciones infrahumanas de nuestro sistema, de pisotear nuestros derechos, de la
falta de ética en nuestros políticos, personas sufren sin necesidad por la injusticia de
nuestro sistema de salud. Nuestro sistema de salud no debe depender en que algunos
se lucren de las desdichas de otros seres humanos. Algunos padres tienen que pelear
sus compañías de seguro para que aprueben cirugías que pueden salvar a sus hijos.
Largas filas para atender su estado físico, falta de sensibilidad tanto de los médicos y
personal, como el gobierno. Precios inaccesibles, o seas que tu salud tiene precio y
tiempo.
Esto da lugar a enfermedades, a muertes injustificadas, a un deterioro social, físico y
mental de nosotros los ciudadanos. Hemos sido el suelo al que esta burocracia
constantemente camina sobre ella.

22. "El deseo de hacer ganancias, de lucrarse, es estrictamente
desprecio por las personas “Ellen Reis
Mencione cómo nuestro sistema de salud nos garantiza derechos, justicia y ética.
No garantiza nada!!!!
I.Opciones
1. La administración: Requerirá de los aseguradores y proveedores procedimientos
para atender y resolver querellas de proveedores participantes y beneficiarios
Establecerá guías para la resolución de querellas que garanticen el debido proceso
de ley
a) Las determinaciones tomadas sobre las querellas serán apelables ante la
Administración, según se disponga por Reglamento o contrato suscrito
b) Las determinaciones finales de la Administración serán revisables por el
Tribunal de Circuito de Apelaciones
1. Junta de Licenciamiento y Disciplina Medica de PR

23. Leyes Estatales
1) Ley del 21 de octubre de 1998, “Women’s Health & Cancer Act del 1998“.
2) Ley del 31 de octubre de 1978 de los Derechos Civiles de 1964, según enmendada,
Sección 701 del Titulo VII de la (Section 701, Title VII of Civil Rights Act 1964)
conocida como Ley de Discriminación en caso de Embarazo.
3) Ley 64 del 19 de junio de 1959, Ley para establecer que el cargo de Comisionado
de Seguros este adscrito al Departamento de Hacienda y sea nombrado por el
Secretario de Hacienda.
4) Ley Núm. 66 de16 de julio de 1921, según enmendada “Ley de Seguros de Puerto
Rico”.
5) Ley 72 de 7 de septiembre de 1993, “Ley de la Administración de Seguros de
Salud”.
6) Ley Núm. 77 del 19 de junio de 1957, “Código de Seguros de Puerto Rico” .
7) Ley Núm. 85 del 14 de mayo de 1928, “Ley para crear por primera vez la Oficina del
Superintendente de Seguros como un organismo independiente y bajo la jurisdicción
de la Oficina del Gobernador”.
8) Ley Núm. 95 de 29 de junio de 1963, “Ley de Beneficios para los Empleados
Públicos”.

24. 9) Ley Núm. 113 de 2 de junio de 1976 “Ley de Organizaciones de Servicios de Salud”,
10) Ley 148 del 9 de agosto de 2002, “Enmienda a la Carta de Derechos del Paciente”.
11) Ley Núm.152 de 9 de mayo de 1942, según enmendada, “Ley de Organizaciones de
Servicios de Salud (Health Care Plans).
12) Ley Núm. 172 de 31 de julio de 2003, “Ley para enmendar el inciso (a) de la
Sección 8 de la Ley Núm. 95 del 29 de junio de 1963.
13) Ley 194 de 25 de agosto de 2000, “Carta de Derechos y Responsabilidades del
Paciente” .
14) Ley Núm. 218 del 15 de mayo de 1948, “Ley para otorgar al Superintendente de
Seguros la responsabilidad de aprobar los tipos de prima de toda clase de seguros”.
15) Ley 248 de 15 de agosto 1999, “Reglamentación de Cubiertas Mandatarias”.
16) Ley 251 del 31 de agosto de 2000, “Ley de Hijos de Crianza”.
17) Ley Núm. 296 del 1 de septiembre de 2000, conocida como “Ley de Conservación
de la Salud de Niños y Adolescentes de Puerto Rico”.
18) Ley 309 del 25 de diciembre de 2002, “Ley para enmendar la “Carta de Derechos y
Responsabilidades del Paciente”.
19) Ley 311 del 19 de diciembre de 2003,”Cernimiento Auditivo Neonatal Universal “
20) Ley 349 del 2 de septiembre de 2000, “Carta de Derechos de las Personas
Portadoras del Virus VIH en Puerto Rico“.
21)21)Ley 383 del 6 de septiembre de 2000,Ley 383 del 6 de septiembre de 2000, ““Ley para prohibir a planes de salud,Ley para prohibir a planes de salud,
organizorganizaaciones sinciones sin fines de lucro que ofrezcan servicios de salud”.fines de lucro que ofrezcan servicios de salud”.
22) Ley 408 del 2 de octubre de 2000, “Ley de Salud Mental de Puerto Rico“.
23) Ley de Seguro Social del 1965, crea a “Medicare y Medicaid.”
Leyes Federales
24) Ley del 26 de Septiembre de 1996 “Mental Health Parity Act”.
25) Comprehensive Omnibus Budget Reconciliation Act of 1986 (C.O.B.R.A.).
26) Ley del 1967, “Discriminación de Edad en el Empleo”. (The Age Discrimination in
Employment Act of 1967) (Pub. L. 90-202).
27) Ley del 1990, “American with Disabilities Act (ADA)”.

25. 28) Ley del 1974, “Employee Retirement Income Security Act (ERISA)”.
29) Carta Normativa N-AV-10-90-97 del 24 de noviembre de 1997 “The Health
Insurance Portability and Accountability Act of 1996“ (HIPAA) [HR3103 PL104-91]).
30) Carta Normativa N-AV-12-111-99 del 20 de diciembre de 1999 “Discriminación Ilegal
contra Asegurados o Suscriptores que Seleccionan Habitaciones Privadas durante
Períodos de Hospitalización“.
Referencias
1) http://njgalarza.blogspot.com/2005/08/las-evaluaciones-del-sistema-de-salud.html
2) http://ronaldmartinezcuevas.com/rese%C3%B1a_11
3) http://www.galenusrevista.com/Historia-de-los-servicios-de-salud
4) http://www.misaludpuertorico.com/conoce.php
5) http://www.aestheticrealism.org/News-jt.htm
6) http://www.tendenciaspr.com/Salud/Salud.html
7) http://noticias.universia.pr/ciencia-nn-tt/noticia/2010/03/08/186747/cual-es-rol-
universidad-promocion-puerto-rico-como-destino-inversion-mercado-industrias-
empresas-internacionales.html
8) http://www.cfpr.org/tu-farmaceutico-orienta.asp

26. 9) http://www.healthcare.gov/center/