PATOLOGIA DE CRISTALINO
EMBRIOLOGIA DEL CRISTALINO  E.S E.N Vesícula Óptica (día 24-26) V. Lenticular (día 32-33)
EMBRIOLOGIA DEL CRISTALINO
EMBRIOLOGIA DEL CRISTALINO  <ul><li>Epitelio: </li></ul><ul><ul><li>Anterior: poligonal    Epitelio permanente </li></ul>...
EMBRIOLOGIA DEL CRISTALINO  Zona ecuatorial Células van perdiendo núcleo y organelas – Fibras secundarias del cristalino (...
90 mgs 255 mgs ANATOMIA  9 mm 3.5 mm 6.4 mm 5 mm
ANATOMIA
ANATOMIA
<ul><li>Sistema de fibras desde los valles de los P.C. hasta el ecuador del cristalino (1-2 micras) </li></ul><ul><li>Micr...
CAMBIOS FISIOLOGICOS CON LA EDAD <ul><li>Proteínas totales </li></ul><ul><li>Agua </li></ul><ul><li>Proteínas solubles </l...
<ul><li>Anomalias del desarrollo </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Reacción tisular </li></ul><ul><li>Inflamación <...
<ul><li>Afaquia </li></ul><ul><li>Coloboma </li></ul><ul><li>Esferofaquia/microfaquia/microesferofaquia </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Raro </li></ul><ul><li>Asociado a  otras anormalidades  (microftalmo o trisomia 13) </li></ul><ul><ul><li>Primaria...
<ul><li>Asociado a coloboma del iris y cuerpo ciliar </li></ul><ul><li>Zonula ausente o deficiente </li></ul><ul><li>Monoc...
<ul><li>Diámetros </li></ul><ul><li>Bilateral </li></ul><ul><li>A.R, aislado o asociado, ocurre por suspensión del desarro...
LENTICONO Efecto miopico- Asociadas a opacidades Anterior Posterior A.R. - bilateral uni o bilateral hombres ambos Sindrom...
LENTICONO
<ul><li>Simple  (A.D) o asociado con alteraciones (Síndrome de Marfan, homocisteinuria, Weil Marchesani) </li></ul><ul><li...
<ul><li>Polar </li></ul><ul><li>Sutural </li></ul><ul><li>Nuclear </li></ul><ul><li>Capsular  </li></ul><ul><li>Lamelar </...
CATARATA CONGÉNITA
CATARATA CONGÉNITA
<ul><li>Engrosamiento de la cápsula anterior y adelgazamiento de la posterior ( 4-23mm  2-9 mm) </li></ul><ul><li>Color am...
<ul><li>Relacionada con la edad </li></ul><ul><li>Inducida por drogas y radiaciones </li></ul><ul><li>Traumática </li></ul...
<ul><li>Corpúsculos Morgagnianos se acumulan en la catarata incipiente  material degenerado  efecto  osmótico  aumento vol...
<ul><li>ALTERACIONES EN LA CAPSULA </li></ul><ul><li>Engrosamiento </li></ul><ul><li>Adelgazamiento </li></ul><ul><li>Rupt...
<ul><li>ALTERACIONES EN EL EPITELIO </li></ul><ul><li>Degeneración:  </li></ul><ul><li>- Edema </li></ul><ul><li>- Vacuoli...
<ul><li>ALTERACIONES EN LA SUSTANCIA CRISTALINIANA </li></ul><ul><li>Licuefacción cortical incompleta </li></ul><ul><li>- ...
<ul><li>Reblandecimiento corteza anterior, posterior o ecuatorial </li></ul><ul><li>Coagulación de proteínas. </li></ul>CA...
<ul><li>Edema y desintegración de la pared celular. Vacuolas. Fractura de fibras: glóbulos morganianos. Epitelio prolifera...
<ul><li>Compactación de fibras en núcleo. </li></ul><ul><li>Pérdida de agua, proteínas </li></ul><ul><li>Incremento del ín...
 
<ul><li>Depósitos de oxalato de calcio  </li></ul><ul><li>Aumento de eosinofilia.  </li></ul>CATARATA NUCLEAR
<ul><li>Se asocia con migración posterior de las células epiteliales del cristalino. </li></ul><ul><li>Células inmaduras c...
 
<ul><li>Contenido cortical licuado </li></ul><ul><li>Núcleo  decantado </li></ul><ul><li>material cortical licuefacto, con...
<ul><li>Superficie anterior del cristalino con varias capas de células planas </li></ul>REACCION TISULAR
 
<ul><li>Células inflamatorias no penetran capsula intacta. </li></ul><ul><li>Inicio: vacuolas, desintegración de las fibra...
<ul><li>Rubeola ( catarata congénita)  persistencia del nucleos en fibras lenticulares </li></ul><ul><li>Otras: raro (barr...
<ul><li>Anillo de Vossius </li></ul><ul><li>Facodonesis o desplazamiento del cristalino </li></ul><ul><li>Masa cristalinia...
OTROS TRAUMAS  <ul><li>Radiaciones, Shock eléctrico, Alcalis, ultrasonido, etc. </li></ul><ul><li>Riesgo ocupacional </li>...
SINDROMES HEREDITARIOS  <ul><li>Cataratas  </li></ul><ul><ul><li>Sind. Alport, </li></ul></ul><ul><ul><li>S. Sturge-Weber,...
<ul><li>Sinónimos: Fibrinopatia epiteliocapsular, S. exfoliación de la M.B. </li></ul><ul><li>Deposito de proteínas anorma...
SIND .DE PSEUDOEXFOLIACIÓN
<ul><li>Catarata: </li></ul><ul><ul><li>Cretinismo Hipotiroidismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoglicemia D. mellitus </li...
<ul><li>Generalmente no difiere de la catarata senil </li></ul><ul><li>Aparece mas tempranamente </li></ul><ul><li>Rápida ...
DIABETES  MELLITUS
<ul><li>Hiperlisinemia, Enf. Niemann-Pick disease tipo A, deficiencia de sulfito oxidasa, Sind. Weill-Marchesani </li></ul...
<ul><li>ESTEROIDES </li></ul><ul><li>Mercurio </li></ul><ul><li>Anticolinesterásicos </li></ul><ul><li>Naftalina </li></ul...
<ul><li>12 – 60%  </li></ul><ul><li>Opacidad granular axial posterior </li></ul><ul><li>Por mas de 2 años </li></ul><ul><l...
TUMORES  <ul><li>Ni benignos ni malignos </li></ul><ul><li>Coristoma? </li></ul><ul><li>Experimental </li></ul>
ARTEFACTOS  <ul><li>Gran cantidad de artefactos, durante preparación del material (diferenciarlos) </li></ul><ul><li>Común...
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Patologia del Cristalino

  1. 1. PATOLOGIA DE CRISTALINO
  2. 2. EMBRIOLOGIA DEL CRISTALINO E.S E.N Vesícula Óptica (día 24-26) V. Lenticular (día 32-33)
  3. 3. EMBRIOLOGIA DEL CRISTALINO
  4. 4. EMBRIOLOGIA DEL CRISTALINO <ul><li>Epitelio: </li></ul><ul><ul><li>Anterior: poligonal  Epitelio permanente </li></ul></ul><ul><ul><li>Posterior: columnar  38 días se elongan  Fibras lenticulares primarias  forman el Núcleo Embrionario (5 ta semana) </li></ul></ul>
  5. 5. EMBRIOLOGIA DEL CRISTALINO Zona ecuatorial Células van perdiendo núcleo y organelas – Fibras secundarias del cristalino (Núcleo Fetal) Semana 8 Formación de suturas en “Y” Semana 14 Adherencia de las zónulas al cristalino Semana 36 Núcleo fetal completo Nacimiento Células epiteliales migran y forman núcleo adulto
  6. 6. 90 mgs 255 mgs ANATOMIA 9 mm 3.5 mm 6.4 mm 5 mm
  7. 7. ANATOMIA
  8. 8. ANATOMIA
  9. 9. <ul><li>Sistema de fibras desde los valles de los P.C. hasta el ecuador del cristalino (1-2 micras) </li></ul><ul><li>Microfibrillas (glicoproteinas) </li></ul><ul><li>Posición y trasmiten contracción del MC </li></ul>ZONULA “ Espacio de Hannover: virtual entre fibras anteriores y posteriores”
  10. 10. CAMBIOS FISIOLOGICOS CON LA EDAD <ul><li>Proteínas totales </li></ul><ul><li>Agua </li></ul><ul><li>Proteínas solubles </li></ul><ul><li>Proteínas albuminoides </li></ul><ul><li>Glutation </li></ul><ul><li>Ácido ascórbico </li></ul><ul><li>Vitamina B2 </li></ul><ul><li>Potasio </li></ul><ul><li>Calcio </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Anomalias del desarrollo </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Reacción tisular </li></ul><ul><li>Inflamación </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Trauma </li></ul>PATOLOGIA DE CRITALINO <ul><li>Otros traumas </li></ul><ul><li>Desordenes Hereditarios </li></ul><ul><li>Desordenes Metabólicos </li></ul><ul><li>Enfermedades Sistémicas </li></ul><ul><li>Tumores </li></ul><ul><li>Artefactos </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Afaquia </li></ul><ul><li>Coloboma </li></ul><ul><li>Esferofaquia/microfaquia/microesferofaquia </li></ul><ul><li>Lenticono anterior y posterior </li></ul><ul><li>Ectopia Lentis </li></ul><ul><li>Catarata congénita </li></ul>ANOMALIAS DEL DESARROLLO
  13. 13. <ul><li>Raro </li></ul><ul><li>Asociado a otras anormalidades (microftalmo o trisomia 13) </li></ul><ul><ul><li>Primaria: Falla de la placoda lenticular no engrosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Secundaria: Lente se desarrolla pero involuciona </li></ul></ul>AFAQUIA CONGENITA
  14. 14. <ul><li>Asociado a coloboma del iris y cuerpo ciliar </li></ul><ul><li>Zonula ausente o deficiente </li></ul><ul><li>Monocular </li></ul>COLOBOMA
  15. 15. <ul><li>Diámetros </li></ul><ul><li>Bilateral </li></ul><ul><li>A.R, aislado o asociado, ocurre por suspensión del desarrollo 5-6 mes. </li></ul><ul><li>Frecuente bloqueo pupilar y ectopia lentis </li></ul><ul><li>Cápsula extremadamente delgada </li></ul>ESFEROFAQUIA/MICROFAQUIA
  16. 16. LENTICONO Efecto miopico- Asociadas a opacidades Anterior Posterior A.R. - bilateral uni o bilateral hombres ambos Sindrome de Alport Pacientes sanos
  17. 17. LENTICONO
  18. 18. <ul><li>Simple (A.D) o asociado con alteraciones (Síndrome de Marfan, homocisteinuria, Weil Marchesani) </li></ul><ul><li>Bilateral </li></ul><ul><li>Micro/esferofaquia </li></ul><ul><li>Glaucoma agudo </li></ul><ul><li>Efecto Miopico </li></ul>ECTOPIA LENTIS
  19. 19. <ul><li>Polar </li></ul><ul><li>Sutural </li></ul><ul><li>Nuclear </li></ul><ul><li>Capsular </li></ul><ul><li>Lamelar </li></ul><ul><li>Zonular </li></ul><ul><li>Total </li></ul>CATARATA CONGÉNITA
  20. 20. CATARATA CONGÉNITA
  21. 21. CATARATA CONGÉNITA
  22. 22. <ul><li>Engrosamiento de la cápsula anterior y adelgazamiento de la posterior ( 4-23mm 2-9 mm) </li></ul><ul><li>Color amarillento, acumulación de proteinas unidas a componentes marrones </li></ul><ul><li>Acumulación de globulos morganianos. </li></ul>EDAD
  23. 23. <ul><li>Relacionada con la edad </li></ul><ul><li>Inducida por drogas y radiaciones </li></ul><ul><li>Traumática </li></ul><ul><li>Metabólica </li></ul><ul><ul><li>Sistemicas ( D.M, galactosemia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutricional ( deficiencia de riboflavina y triptofan) </li></ul></ul><ul><li>Asociada a enf. de piel (dermatitis atópica, scleroderma) </li></ul><ul><li>Asociada a enf. ocular (uveitis, TU, glaucoma) </li></ul><ul><li>Asociada a enf. sistémicas </li></ul><ul><li>Congénita </li></ul>CATARATA
  24. 24. <ul><li>Corpúsculos Morgagnianos se acumulan en la catarata incipiente material degenerado efecto osmótico aumento volumen </li></ul>CATARATA
  25. 25. <ul><li>ALTERACIONES EN LA CAPSULA </li></ul><ul><li>Engrosamiento </li></ul><ul><li>Adelgazamiento </li></ul><ul><li>Ruptura </li></ul>CATARATA
  26. 26. <ul><li>ALTERACIONES EN EL EPITELIO </li></ul><ul><li>Degeneración: </li></ul><ul><li>- Edema </li></ul><ul><li>- Vacuolización citoplasma </li></ul><ul><li>- Picnosis y muerte celular </li></ul><ul><li>Proliferación: </li></ul><ul><li>- Cápsula Posterior: licuefacción de la corteza </li></ul><ul><li>- Cápsula anterior: metaplasia celular </li></ul>CATARATA
  27. 27. <ul><li>ALTERACIONES EN LA SUSTANCIA CRISTALINIANA </li></ul><ul><li>Licuefacción cortical incompleta </li></ul><ul><li>- Acidificación </li></ul><ul><li>- Pérdida de agua y proteínas </li></ul><ul><li>- Liberación de contenido celular </li></ul><ul><li>- Intumescencia </li></ul><ul><li>- Degeneración subcapsular posterior </li></ul><ul><li>Licuefacción cortical completa </li></ul><ul><li>- Catarata hipermadura: pérdida de agua y resto de fibras cristalinianas con capsula intacta. </li></ul>CATARATA
  28. 28. <ul><li>Reblandecimiento corteza anterior, posterior o ecuatorial </li></ul><ul><li>Coagulación de proteínas. </li></ul>CATARATA CORTICAL
  29. 29. <ul><li>Edema y desintegración de la pared celular. Vacuolas. Fractura de fibras: glóbulos morganianos. Epitelio prolifera debajo de la capsula posterior. Licuefacción, necrosis de fibras. </li></ul>CATARATA CORTICAL
  30. 30. <ul><li>Compactación de fibras en núcleo. </li></ul><ul><li>Pérdida de agua, proteínas </li></ul><ul><li>Incremento del índice refractivo </li></ul><ul><li>Proceso lento </li></ul><ul><li>Alteración visual en estados avanzados </li></ul><ul><li>Color amarillento, verde, marron. </li></ul>CATARATA NUCLEAR
  31. 32. <ul><li>Depósitos de oxalato de calcio </li></ul><ul><li>Aumento de eosinofilia. </li></ul>CATARATA NUCLEAR
  32. 33. <ul><li>Se asocia con migración posterior de las células epiteliales del cristalino. </li></ul><ul><li>Células inmaduras con gran variedad morfológica, edema intracelular </li></ul><ul><li>Cambios degenerativos a nivel de la corteza posterior. </li></ul><ul><li>En forma de vidrio esmerilado </li></ul>CATARATA SCP
  33. 35. <ul><li>Contenido cortical licuado </li></ul><ul><li>Núcleo decantado </li></ul><ul><li>material cortical licuefacto, con finos precipitados proteicos granulares en su citoplasma </li></ul><ul><li>Paso de fluido a cámara ant y acumulo en ángulo: glaucoma facolítico </li></ul>CATARATA HIPERMADURA
  34. 36. <ul><li>Superficie anterior del cristalino con varias capas de células planas </li></ul>REACCION TISULAR
  35. 38. <ul><li>Células inflamatorias no penetran capsula intacta. </li></ul><ul><li>Inicio: vacuolas, desintegración de las fibras de la cápsula posterior </li></ul><ul><li>Puede afectar todo el cristalino </li></ul>INFLAMACION
  36. 39. <ul><li>Rubeola ( catarata congénita) persistencia del nucleos en fibras lenticulares </li></ul><ul><li>Otras: raro (barrera contra hongos y bacterias) </li></ul>INFECCION
  37. 40. <ul><li>Anillo de Vossius </li></ul><ul><li>Facodonesis o desplazamiento del cristalino </li></ul><ul><li>Masa cristaliniana en CA </li></ul><ul><li>Penetrado o perforado por CE (Fe Siderosis lentis) </li></ul>TRAUMA
  38. 41. OTROS TRAUMAS <ul><li>Radiaciones, Shock eléctrico, Alcalis, ultrasonido, etc. </li></ul><ul><li>Riesgo ocupacional </li></ul><ul><li>Opacidad en forma de tela de araña, o puntiformes que afecta principalmente en región axial </li></ul><ul><li>Cambios en corteza </li></ul><ul><li>Catarata polar posterior </li></ul>
  39. 42. SINDROMES HEREDITARIOS <ul><li>Cataratas </li></ul><ul><ul><li>Sind. Alport, </li></ul></ul><ul><ul><li>S. Sturge-Weber, </li></ul></ul><ul><ul><li>S. Marshall, </li></ul></ul><ul><ul><li>S. Laurence-Moon-Biedl, </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad de Fabry, </li></ul></ul><ul><ul><li>E. de Norrie, </li></ul></ul><ul><ul><li>galactosemia, </li></ul></ul><ul><ul><li>distrofia miotónica, </li></ul></ul><ul><ul><li>Sindrome de Down </li></ul></ul><ul><li>Ectopia lentis </li></ul><ul><ul><li>Sind. Ehler-Danlos, </li></ul></ul><ul><ul><li>homocisteinuria, </li></ul></ul><ul><ul><li>S. Marfan </li></ul></ul><ul><li>Depósito de materiales anormales </li></ul><ul><ul><li>Sind. Pseudoexfoliación </li></ul></ul><ul><li>Cataratas por mutación de genes: </li></ul><ul><ul><li>para conexinas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>GJA3, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>GJA8 </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>cristallinas  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CRYAA, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CRYAB, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CRYBA1, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CRYBA3, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CRYBB1, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CRYBB2, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CRYGC, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CRYGD </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>aquaporinas  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>MIP/AQP </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>filamentos del citoesqueleto </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>BFSP2 </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>otros </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>LIM2 </li></ul></ul></ul>
  40. 43. <ul><li>Sinónimos: Fibrinopatia epiteliocapsular, S. exfoliación de la M.B. </li></ul><ul><li>Deposito de proteínas anormales (blanco-grisáceas) en el segmento anterior ( cristalino con disposición típica, pupila, iris, ángulo anterior, vítreo anterior). </li></ul><ul><li>F. de riesgo para Gl. (aumenta resistencia salida flujo en MT) </li></ul><ul><li>Monocular (50%) – bilateral (En 5 a 10 años) </li></ul><ul><li>Mas frecuente en mujer </li></ul><ul><li>Edad : 70 años. </li></ul>SIND .DE PSEUDOEXFOLIACIÓN
  41. 44. SIND .DE PSEUDOEXFOLIACIÓN
  42. 45. <ul><li>Catarata: </li></ul><ul><ul><li>Cretinismo Hipotiroidismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoglicemia D. mellitus </li></ul></ul><ul><ul><li>Galactosemia Hipercupremia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipocalcemia </li></ul></ul><ul><li>Ectopia lentis </li></ul>DESORDENES METABOLICOS
  43. 46. <ul><li>Generalmente no difiere de la catarata senil </li></ul><ul><li>Aparece mas tempranamente </li></ul><ul><li>Rápida progresión </li></ul><ul><li>Bilateral </li></ul><ul><li>Asociado a mal control metabólico </li></ul><ul><li>Opacidades y vacuolas en corteza subcapsular </li></ul>DIABETES MELLITUS
  44. 47. DIABETES MELLITUS
  45. 48. <ul><li>Hiperlisinemia, Enf. Niemann-Pick disease tipo A, deficiencia de sulfito oxidasa, Sind. Weill-Marchesani </li></ul><ul><li>Cataratas: Alport syndrome, cretinism, diabetes mellitus, Down syndrome, Fabry disease, galactosemia, Sturge-Weber syndrome, Marshall syndrome, Laurence-Moon-Biedl syndrome, mannosidosis, Marinesco-Sjögren syndrome, myotonic dystrophy syndrome, trisomy 13, Wilson disease </li></ul><ul><li>Ectopia lentis: Ehlers-Danlos syndrome, homocystinuria, Marfan syndrome </li></ul>ENFERMEDADES SISTEMICAS
  46. 49. <ul><li>ESTEROIDES </li></ul><ul><li>Mercurio </li></ul><ul><li>Anticolinesterásicos </li></ul><ul><li>Naftalina </li></ul><ul><li>Dinitrofenol </li></ul><ul><li>Fenotiazida </li></ul><ul><li>Naphtalene </li></ul>CATARATA MEDICAMENTOSA
  47. 50. <ul><li>12 – 60% </li></ul><ul><li>Opacidad granular axial posterior </li></ul><ul><li>Por mas de 2 años </li></ul><ul><li>Proceso de opacificación se detiene al suspender </li></ul>ESTEROIDES
  48. 51. TUMORES <ul><li>Ni benignos ni malignos </li></ul><ul><li>Coristoma? </li></ul><ul><li>Experimental </li></ul>
  49. 52. ARTEFACTOS <ul><li>Gran cantidad de artefactos, durante preparación del material (diferenciarlos) </li></ul><ul><li>Común son las fracturas de las fibras </li></ul>
  50. 53. GRACIAS…

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