El documento describe la embriología, anatomía, estructura y tipos de cataratas del cristalino. Durante la embriogénesis, el ectodermo superficial se invagina para formar la vesícula del cristalino. El cristalino madura con el tiempo, formando nuevas fibras que comprimen las fibras viejas hacia el centro, creando un núcleo más rígido. Existen diferentes tipos de cataratas como las congénitas, seniles, traumáticas y metabólicas.

1. Dr. Luis Germán González Echeagaray

2. EMBRIOLOGÍA
 Ectodermo superficial
 Por encima de la copa óptica
 Se invagina
 Separa al ectodermo superficial
 Forma una vesícula

3. EMBRIOLOGÍA
 Cristalino Ø expuesto al medio ambiente
 Proteínas no son reconocidas
 Mecanismos de tolerancia inmunológica
Ectodermo superficial
Vesícula del cristalino
Capa interna de la
copa óptica
Capa externa de la
copa óptica

4. EMBRIOLOGÍA
 Durante este periodo→ 7º mes de vida fetal
 Envuelto en túnica vascular que lo nutre
 Después del 7º mes de vida fetal
 Se reabsorbe y desaparece
 En algunas ocasiones no se reabsorbe
 Evidente al nacimiento
 Membrana pupilar

5. ANATOMÍA
 Cuerpo lenticular transparente y biconvexo
 Flexible y avascular
 Suspendido en la parte anterior del globo ocular
Iris
Cuerpo
(Humor Cristalino
vítreo
acuoso)

6. ANATOMÍA
Cara Anterior Cara Posterior

7. ANATOMÍA
 Índice de refracción de 1,440, según Helmholtz
 Poder de acomodación
 Mayor a 20 dioptrías en la infancia
 1.5 dioptrías alrededor de los 60 años

8. ESTRUCTURA
 Cápsula o cristaloides
 Membrana fina elástica y
semipermeable
 Cápsula anterior
 Membrana basal del epitelio anterior del
cristalino
 Epitelio subcapsular
 Una sola capa de fibras cúbicas
germinativas
 Ocupan la cámara anterior y el
ecuador

9. ESTRUCTURA
 Fibras del cristalino
 Células epiteliales alargadas
 Pierden organelos→ transparencia
 Se superponen unas con otras
 Forman dos suturas en forma de Y
 Zónula o ligamento suspensorio
 Procesos ciliares → ecuador del cristalino
 Lo mantienen en su lugar
 Contracciones
 Disminuyen con la edad
 Núcleo
 Parte central

10. CRISTALINO
 Avascular
 Humor acuoso suministra nutrientes
 No posee inervación

11. CRISTALINO
 Las proteínas que lo integran
 Solubles en niños y jóvenes
 Se van transformando en insolubles en el adulto
 Le resta elasticidad y transparencia
 Forma nuevas fibras
 Las fibras viejas se comprimen centralmente
 Forman núcleo cristaliniano inelástico cada vez mayor

12. CRISTALINO
 Principal función
 Acomodación
Relaja las Cristalino se
Músculo ciliar
fibras hace más
se contrae
zonulares convexo

13. ACOMODACIÓN
 Se expresa en dioptrías y es máxima en la infancia
 disminuye de forma fisiológica al disminuir la elasticidad
cristaliniana
 40-45 años
 Sujeto emétrope presenta dificultad a la visión próxima
 Presbicia o vista cansada

14. PRESBICIA
 Incremento de la rigidez escleral
 Espacio entre cristalino y esclera disminuye
 Licuefacción del cuerpo vítreo
 Endurecimiento del cristalino
 Cambio en su índice de refracción
 Esclerosis nuclear

15. ANOMALÍAS DE LA FORMA
 Muy raras
 Microfaquia
 Suele asociarse a microftalmos
 Esferofaquia
 Lenticono
 Anterior
 Posterior (más frecuente)
 Coloboma

16. ANOMALÍAS DE LA POSICIÓN
 Luxación o subluxación del cristalino
 Desplazamiento de su posición habitual
 Parcial o totalmente
 Causas
 Congénitas
 Síndromes de Marfan y Marchesani
 Traumáticas
 Miopes y ancianos más vulnerables
 Afaquia

17. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Catarata de nacimiento en el primer caso
 Se desarrolla en los primeros meses de vida
(segundo caso)
 Cuadro característico
 Pérdida del reflejo rojo
 Iluminación indirecta a través de la pupila

18. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Catarata congénita
 Origen genético
 Esporádicas
 Patrón hereditario (autosómico dominante)
Magnitud de
opacidad
Momento
Tipo de Tiempo de
de
lesión exposición
gestación

19. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Cataratas localizadas estrictamente localizadas en
el núcleo embrionario
 Primer trimestre
 Infecciones virales (rubéola), exposición a sulfonamidas, otros
agentes teratogénicos (radiación)

20. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Lesiones después del primer periodo de gestación
 Opacidad fuera del núcleo embrionario
 Centro trasparente envuelto en una capa opaca o lamelilla
 Periodos inadvertidos de hipo o hipercalcemia en embarazo
 Genética (más frecuente)

21. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Galactosemia
 Catarata del desarrollo
 Deficiencia de galactosa-1-fosfato uridiltransferasa
 Acumulación de galactosa  galactitol
 Ambiente hipertónico neutralizado por entrada de agua

22. CATARATA MEDICAMENTOSA
 Esteroides principalmente
 Cualquier vía de administración
 Cambios clínicos indistinguibles de los relacionados con
la edad
 Cambios limitados a cápsula posterior

23. CATARATA METABÓLICA
 Cataratas osmóticas
 Frecuentes en DM1
 Incidencia baja
 Control de glucemia
  sorbitol y glucosa en cristalino
 Efecto osmótico
 Ambiente hipertónico
 DM2 mayor insidencia

24. CATARATA SENIL
 Despues de los 50 años de edad
 Causa multifactorial

25. CATARATA SENIL
Mayor dureza
y tamaño del
núcleo
Miopización
gradual
Falta de
luminosidad
Visión borrosa
y disminución
de agudeza
visual

26. CATARATA SENIL
 Si el proceso sigue adelante
 Opacidad se hace cada vez mayor
 Pérdida completa para ver objetos
 Distingue movimientos de la mano
 Percibe formas

27. CATARATA SENIL
Catarata
madura
Catarata
hipermadura

28. CATARATA TRAUMÁTICA
 Trauma directo o indirecto, penetrante o contuso
 Opacidad total o parcial del cristalino
 Fisiopatología
 Hidratación de las fibras cristalinianas

30. BIBLIOGRAFÍA
 Datiles B.M., Magno B.V. Cataract: clinical types. En Duane´s Clinical
 Ophthalmology. Lippincott Williams and Wilkins eds., 1999 (I); 73: 1-25.
 Kanski J.J. Enfermedades del cristalino. En Kansky, Oftalmología clínica,
ed. Mosby, 1996:227-247.
 Miller S.J.H. The lens. En Parsons´ diseases of the eye. Ed. Churchill
Livingstone, 1990: 195-205
 Alonso Caviedes S., Collado Hornillos J.A., Gomez Dacasa A. Cristalino.
En: Oftalmología II. Universidad de Cantabria, 1992: 107-115
 Protocolos de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. 1ª revisión,
1997.