1. Dr. Luis Germán González Echeagaray

2. EMBRIOLOGÍA
 Ectodermo superficial
 Por encima de la copa óptica
 Se invagina
 Separa al ectodermo superficial
 Forma una vesícula

3. EMBRIOLOGÍA
 Cristalino Ø expuesto al medio ambiente
 Proteínas no son reconocidas
 Mecanismos de tolerancia inmunológica
Ectodermo superficial
Vesícula del cristalino
Capa interna de la
copa óptica
Capa externa de la
copa óptica

4. EMBRIOLOGÍA
 Durante este periodo→ 7º mes de vida fetal
 Envuelto en túnica vascular que lo nutre
 Después del 7º mes de vida fetal
 Se reabsorbe y desaparece
 En algunas ocasiones no se reabsorbe
 Evidente al nacimiento
 Membrana pupilar

5. ANATOMÍA
 Cuerpo lenticular transparente y biconvexo
 Flexible y avascular
 Suspendido en la parte anterior del globo ocular
Iris
Cuerpo
(Humor Cristalino
vítreo
acuoso)

6. ANATOMÍA
Cara Anterior Cara Posterior

7. ANATOMÍA
 Índice de refracción de 1,440, según Helmholtz
 Poder de acomodación
 Mayor a 20 dioptrías en la infancia
 1.5 dioptrías alrededor de los 60 años

8. ESTRUCTURA
 Cápsula o cristaloides
 Membrana fina elástica y
semipermeable
 Cápsula anterior
 Membrana basal del epitelio anterior del
cristalino
 Epitelio subcapsular
 Una sola capa de fibras cúbicas
germinativas
 Ocupan la cámara anterior y el
ecuador

9. ESTRUCTURA
 Fibras del cristalino
 Células epiteliales alargadas
 Pierden organelos→ transparencia
 Se superponen unas con otras
 Forman dos suturas en forma de Y
 Zónula o ligamento suspensorio
 Procesos ciliares → ecuador del cristalino
 Lo mantienen en su lugar
 Contracciones
 Disminuyen con la edad
 Núcleo
 Parte central

10. CRISTALINO
 Avascular
 Humor acuoso suministra nutrientes
 No posee inervación

11. CRISTALINO
 Las proteínas que lo integran
 Solubles en niños y jóvenes
 Se van transformando en insolubles en el adulto
 Le resta elasticidad y transparencia
 Forma nuevas fibras
 Las fibras viejas se comprimen centralmente
 Forman núcleo cristaliniano inelástico cada vez mayor

12. CRISTALINO
 Principal función
 Acomodación
Relaja las Cristalino se
Músculo ciliar
fibras hace más
se contrae
zonulares convexo

13. ACOMODACIÓN
 Se expresa en dioptrías y es máxima en la infancia
 disminuye de forma fisiológica al disminuir la elasticidad
cristaliniana
 40-45 años
 Sujeto emétrope presenta dificultad a la visión próxima
 Presbicia o vista cansada

14. PRESBICIA
 Incremento de la rigidez escleral
 Espacio entre cristalino y esclera disminuye
 Licuefacción del cuerpo vítreo
 Endurecimiento del cristalino
 Cambio en su índice de refracción
 Esclerosis nuclear

15. ANOMALÍAS DE LA FORMA
 Muy raras
 Microfaquia
 Suele asociarse a microftalmos
 Esferofaquia
 Lenticono
 Anterior
 Posterior (más frecuente)
 Coloboma

16. ANOMALÍAS DE LA POSICIÓN
 Luxación o subluxación del cristalino
 Desplazamiento de su posición habitual
 Parcial o totalmente
 Causas
 Congénitas
 Síndromes de Marfan y Marchesani
 Traumáticas
 Miopes y ancianos más vulnerables
 Afaquia

17. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Catarata de nacimiento en el primer caso
 Se desarrolla en los primeros meses de vida
(segundo caso)
 Cuadro característico
 Pérdida del reflejo rojo
 Iluminación indirecta a través de la pupila

18. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Catarata congénita
 Origen genético
 Esporádicas
 Patrón hereditario (autosómico dominante)
Magnitud de
opacidad
Momento
Tipo de Tiempo de
de
lesión exposición
gestación

19. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Cataratas localizadas estrictamente localizadas en
el núcleo embrionario
 Primer trimestre
 Infecciones virales (rubéola), exposición a sulfonamidas, otros
agentes teratogénicos (radiación)

20. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Lesiones después del primer periodo de gestación
 Opacidad fuera del núcleo embrionario
 Centro trasparente envuelto en una capa opaca o lamelilla
 Periodos inadvertidos de hipo o hipercalcemia en embarazo
 Genética (más frecuente)

21. CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Galactosemia
 Catarata del desarrollo
 Deficiencia de galactosa-1-fosfato uridiltransferasa
 Acumulación de galactosa  galactitol
 Ambiente hipertónico neutralizado por entrada de agua

22. CATARATA MEDICAMENTOSA
 Esteroides principalmente
 Cualquier vía de administración
 Cambios clínicos indistinguibles de los relacionados con
la edad
 Cambios limitados a cápsula posterior

23. CATARATA METABÓLICA
 Cataratas osmóticas
 Frecuentes en DM1
 Incidencia baja
 Control de glucemia
  sorbitol y glucosa en cristalino
 Efecto osmótico
 Ambiente hipertónico
 DM2 mayor insidencia

24. CATARATA SENIL
 Despues de los 50 años de edad
 Causa multifactorial

25. CATARATA SENIL
Mayor dureza
y tamaño del
núcleo
Miopización
gradual
Falta de
luminosidad
Visión borrosa
y disminución
de agudeza
visual

26. CATARATA SENIL
 Si el proceso sigue adelante
 Opacidad se hace cada vez mayor
 Pérdida completa para ver objetos
 Distingue movimientos de la mano
 Percibe formas

27. CATARATA SENIL
Catarata
madura
Catarata
hipermadura

28. CATARATA TRAUMÁTICA
 Trauma directo o indirecto, penetrante o contuso
 Opacidad total o parcial del cristalino
 Fisiopatología
 Hidratación de las fibras cristalinianas

30. BIBLIOGRAFÍA
 Datiles B.M., Magno B.V. Cataract: clinical types. En Duane´s Clinical
 Ophthalmology. Lippincott Williams and Wilkins eds., 1999 (I); 73: 1-25.
 Kanski J.J. Enfermedades del cristalino. En Kansky, Oftalmología clínica,
ed. Mosby, 1996:227-247.
 Miller S.J.H. The lens. En Parsons´ diseases of the eye. Ed. Churchill
Livingstone, 1990: 195-205
 Alonso Caviedes S., Collado Hornillos J.A., Gomez Dacasa A. Cristalino.
En: Oftalmología II. Universidad de Cantabria, 1992: 107-115
 Protocolos de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. 1ª revisión,
1997.