Este documento describe diferentes tipos de cataratas, incluyendo sus definiciones, etiologías, patogenias, cuadros clínicos y tratamientos. Describe cataratas seniles, traumáticas, metabólicas e inducidas por fármacos. La catarata senil se atribuye al envejecimiento y causa una pérdida progresiva de la visión. Las cataratas traumáticas son causadas por lesiones mecánicas y pueden requerir extracción quirúrgica del cristalino opaco. Las catarat

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
Kevin Llerena Córdova
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2. CATARATA: DEFINICIÓN.
 Es la opacidad de un sector o de todo el cristalino, producidas por
cambios a nivel capsular que alteran el intercambio metabólico,
produciendo un acumulo de agua intracristalineana.
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3. 3

4. ETIOLOGIA
TABLA I
ETIOLOGÍA DE LA CATARATA
Senilidad
Radiación-solar
Radiaciones-ionizantes
Traumatismos
Diabetes-mellitus
Galactosemia
Hipertensión Arterial
Insuficiencia Renal
Déficits-nutricionales
Alteraciones del
metabolismo hídrico
Fármacos
Alcoholismo
Tabaquismo
Uveítis
Glaucoma
Miopía-magna
Cirugía ocular previa
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TABLA II
FÁRMACOS QUE INDUCEN
CATARATOGÉNESIS
Piperazina
Clorpromacina
Alopurinol
Colchicina
Corticoides
Fenotiacinas
Fluorquinolonas
Tetraciclinas
Mióticos
Busulfán
Amiodarona
Sales de Oro

5. PATOGENIA
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Fundamentalmente los cambios moleculares que
se producen en el seno del cristalino es la
oxidación de las proteínas cristalinianas y cambios
hídricos.
Los mecanismos más estudiados y conocidos son
los que ocurren en la diabetes y en las cataratas
secundarias a exposición solar

6. CUADRO CLINICO Y COMPLICACIONES
CLÍNICA
 Disminución de la agudeza visual
 Deslumbramiento
Principalmente en la catarata subcapsular posterior. También en la
catarata cortical y menos frecuente en la catarata nuclear.
 Miopización
 Diplopía monocular
COMPLICACIONES
 Glaucoma:
Especialmente en las cataratas corticales , el cristalino aumenta de
tamaño pudiendo ocluir de modo agudo el ángulo de la cámara anterior
 Luxación:
Aparece en las cataratas hipermaduras.
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8. CATARATA: CLASIFICACIÓN.
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9. 9
SEGÚN EL
ASIENTO
• CAPSULARES
• SUBCAPSULAR
• NUCLEARES
• CORTICALES
SEGÚN EL
DESARROLLO
• INMADURA
• EN EVOLUCION
• MADURA O
• MORGONIANA
SEGÚN
ETIOLOGIA
• SENIL
• TRAUMATICA
• TOXICA
• MATABOLICAS

10. CATARATA SENIL
Se atribuye entonces al envejecimiento. Es una patología muy
frecuente.
La mitad de las personas de 70 años y dos tercios de las de
80 se hallan afectos de cataratas en los países occidentales
PATOGENIA
 Agregados proteicos
 Cambios oxidativos
 Se desactivan los sistemas enzimáticos
 Las fibras cristalinianas
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11. SÍNTOMAS
 Pérdida progresiva de visión de lejos
 Cambio de refracción: miopía tardía mejora visión de cerca.
 Visión como a través de una neblina.
 Deslumbramiento: pérdida del contraste de las cosas por luz
parásita.
 Fotofobia: reflejo defensivo de origen retiniano.
 Disminución coordinada de todas las sensibilidades.
 Termina en la invalidez: sólo percepción de luz coloreada
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12. CATARATA SENIL
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Subcapsular anterior
Metaplasia fibrosa del epitelio del cristalino
Subcapsular posterior
Molestias a la exposición de los rayos solares y al
ser deslumbrados por los haces de luz procedente
de los faros de los coches que circulan en sentido
contrario
Nuclear
Es una exageración de los cambios degenerativos normales,
caracterizada amarillenta, verdosa, naranja, marrón ( catarata
brunescente ) o negra ( catarata nigra )

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Cortical
La opacificación afecta al córtex anterior, posterior o
ecuatorial. En general mantienen una buena
agudeza visual
Se halla opacificado todo el córtex (catarata madura)
Catarata intumescente
Catarata hipermadura

14. TRATAMIENTO
No existe tratamiento médico para la catarata.
La extracción quirúrgica del cristalino opaco se indica
cuando el deterioro visual impide el desarrollo de las
actividades o cuando, por estado de hipermaduréz,
genera problemas asociados de glaucoma o uveítis.
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15. CATARATA TRAUMÁTICA
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Injuria mecánica
Fuerza física: - Radiación - Corriente eléctrica - Químicos
Influencias osmóticas (diabetes mellitus)

16. TABLA IV
MECANISMOS DE
PRODUCCIÓN DE LA
CATARATA TRAUMATICA
Radiación solar
Radiaciones ionizantes
Radiación térmica
Descargas eléctricas
Traumatismos contusos
Perforación ocular
Cuerpo extraño intraocular
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Después de la penetración de
un cuerpo extraño todo el
cristalino adquiere un color
blanquecino ya que una
continuidad sobre la capsula
permite que entre al mismo
humor acuoso o vítreo
Produciendo hidratación y
desorganización de las fibras
transparentes

17. En las cataratas producidas por traumatismos
contusos se puede apreciar el anillo de Vossius ,
corresponde a una impresión de pigmento iridiano
desprendido sobre la cápsula anterior del cristalino
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18. CATARATA TRAUMÁTICA
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Catarata en roseta por
traumatismo cerrado
Anillo de Vossius: Por una
impronta del pigmento del iris
sobre la capsula anterior del
cristalino en una concusión.
Catarata en traumatismo
penetrante

19. COMPLICACIONES
El cuerpo extraño en cuestión debe ser extraído sin demora, a
cabo por el especialista oftalmólogo, la catarata traumática se
puede extraer al mismo tiempo que se extrae el cuerpo extraño
o una vez que haya cedido la inflamación.
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SÍNTOMAS
TRATAMIENTO
El paciente presenta visión borrosa
Hiperemia ocular
El cristalino se puede encontrar opaco
Hemorragia intraocular
Infección, uveítis, desprendimiento de retina y glaucoma

20. OTRAS TRAUMÁTICAS
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POR RAYOS UV

21.  Desordenes metabolicos: Diabetes mellitus, Galactosemia,
Hipoparatiroidismo /hipocalcemia, Enfermedade de Lowe,
Wilson, Refsum, Albrght, Fabry, Homocistinuria
 Enfermedades de la piel: displasia ectodermica congenita,
Werner, Dermatitis atopica, Rothmund Thompson
 Enfermedades del tejido conectivo y oseo: Distrofia
miotonica, Marfan, Displasias oseas
 Asociada a enfermedades renales: enfermedad de Lowe,
Sindrome de Alport.
 Enfermedades del SNC: Síndrome de Marinesco-Sjögren y
Neurinoma
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NO TRAUMATICA
CATARATAS METABOLICA O SISTEMICAS

22. TABLA V
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
QUE CAUSAN CATARATA
METABÓLICA
Diabetes
Hipoglucemia
Galactosemia
Manosidosis
Enfermedad de Fabry
Síndrome de Lowe
Enfermedad de Wilson
Hipocalcemia
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23. Opacidades múltiples, blanco grisáceas,
primero en corteza superficial anterior y luego
también posterior
DIABETES MELLITUS
Hiperglucemia
Glucosa 
Humor acuoso Cristalino
Glucosa → Sorbitol
Sobrehidratación
osmótica
Aldosa reductasa
Catarata diabética en
copos de nieve
“Hiperglucemia que da lugar a miopía”
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24. DISTROFIA MIOTÓNICA
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 90% presentan opacidades iridiscentes corticales
finas
 Aparecen en la 3ª década de la vida.
 Evolucionan a opacificacion cortical completa a la
5ª década.
Retroiluminación: Catarata en árbol
de navidad.

25. GALACTOSEMIA
1. Galactosemia:
 Ausencia de la galactosa-1-fosfato-uridil-transferasa (GPUT).
 Herencia autosómico recesiva.
Signos infancia: Retraso del crecimiento, letargia, vómitos, diarrea,
hepatomegalia, ictericia , retraso mental , catarata 75%
25Opacidad central en
“gota de aceite”
 Acumulación de galactiol
 Aumento de la presión osmótica
 Entrada de liquido: núcleo y corteza

26. DERMATITIS ATÓPICA
 2ª y 4ª década de la vida
 Opacidades suelen ser bilaterales y pueden
madurar rápidamente.
 Es característica una placa subcapsular anterior
densa en «escudo» que arruga la cápsula anterior.
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27. CATARATA INDUCIDA POR FARMACOS
O TÓXICA
 Es aquella que está relacionada con el consumo de
fármacos o agentes tóxicos. El caso más frecuente es
el de la catarata corticoidea en la que típicamente
aparecen opacificaciones en cápsula posterior del
cristalino.
 Perturban rápidamente la visión por lo que deben ser
extraídas precozmente.
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28. CATARATA INDUCIDA POR FÁRMACOS
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1. Corticoides:
• Sistémicos o tópicos son cataratogénicos.
• Subcapsular posterior → Subcapsular anterior.
• Los niños son mas susceptibles a los efectos
• Si se presentan cambios en el cristalino, reducir la dosis
o dar tratamiento en días alternos.

29. CLORPROMAZINA
 Altas dosis de clorpromazina dan como resultado
la pigmentación anormal de párpados, conjuntiva
interpalpebral, córnea y cápsula anterior del
cristalino.
 A dosis muy altas (> 2.400 mg al día) este fármaco
puede producir retino toxicidad
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30. Busulfan
 Tto leucemia mieloide crónica
 Opacidades del cristalino ocasionalmente
La amiodarona
 Tto arritmias cardíacas
 Depósitos subcapsulares anteriores en el cristalino sin
consecuencias visuales en alrededor del 50% de los
pacientes
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OTROS MEDICAMENTOS

31. OTROS MEDICAMENTOS
Sales de Oro
 Tto artritis reumatoide durante 3años o más
 Depósitos capsulares anteriores en el cristalino que son inocuos.
Alopurinol
 Tto hiperuricemia y gota crónica
 Aumenta el riesgo deformación de catarata en pacientes ancianos si la
dosis acumulada supera los 400 gr
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32. CATARATAS CAUSAS OCULARES O
FISIOLOGICAS
32A medida que el cristalino se va opacificando van
apareciendo los primeros síntomas de cataratas.