1. Departament d’Anatomia i Embriologia Humana
GRADO DE FISIOTERAPIA
TEMA 19
MIEMBRO SUPERIOR (IV):
SNM DEL MEDIANO

2. El plexo braquial (plexus brachialis) es un entrecruzamiento de fibras nerviosas que se
forma por la anastomosis de las “ramas primarias anteriores” de los nervios espinales C5,
C6, C7, C8 y T1 (con aportaciones inconstantes de C4 y T2).
El plexo braquial es el responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior
Los elementos que
constituyen el “plexo
braquial” proveniente
de C5, C6, C7, C8 y T1
van, desde el cuello,
hasta el brazo, formando
1º raíces, que se tornan
2º en troncos, 3º ramos
anteriores y posteriores,
4º fascículos y finalmente
en los nervios terminales.

3. Plexo braquial TRIÁNGULO DEL CUELLO Visión anterior
Entre el músculo escaleno anterior, el músculo escaleno medio y la 1ª costilla
(Porción supraclavicular)
C5-C6-C7-C8-T1
HIATO ESCALENICO
Entre m. escaleno anterior
y m. escaleno medio
Tres troncos: superior - medio - inferior Rama primaria anterior C5-C6=TS
Rama primaria anterior C7=TM
El tronco primario inferior recorre este trayecto posterior a la Rama primaria anterior C8-T1=TI
arteria subclavia

4. Plexo braquial HIATO ESCALENICO Visión lateral
(Porción supraclavicular)
Entre el músculo escaleno anterior, el músculo escaleno medio y la 1ª costilla
Cada tronco se divide a su vez en dos ramas, una anterior y otra posterior, formando seis ramos
(que descienden entre la clavícula y la primera costilla) que se tornan luego en tres fascículos.
(Porción infraclavicular) FASCÍCULOS
AXILA
Clavícula
D - Escaleno anterior C – Escaleno medio E – Escaleno posterior

5. Esquema de la formación del plexo braquial
Tres ramos anteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior
Tres ramos posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior
1º. Los tres ramos posteriores de los troncos primarios se unirán y se formará el fascículo posterior, el cual tiene
fibras de las cinco raíces espinales (C5-T1) y dará lugar a dos nervios terminales: nervio radial y nervio axilar o
circunflejo.
2º. Los ramos anteriores del tronco primario superior y medio se unen y forman el fascículo lateral, el cual tiene
fibras de las raíces espinales C5-C6 y C7, y dan lugar al nervio musculocutáneo, y la raíz lateral del nervio
mediano.
3º.Finalmente, el ramo anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo medial, con fibras de las
raíces C8 y T1, y dará lugar al nervio cubital y la raíz medial del nervio mediano.
Las dos raíces o ramas del mediano se unen, provenientes del fascículo medial y lateral, formando la “V del
nervio mediano”. El nervio mediano recorre toda la longitud del brazo junto a la arteria braquial.

6. PLEXO BRAQUIAL Aleta anterior
C5-C6-C7-C8-T1
Aleta posterior
El fascículo lateral:
+ Nervio pectoral lateral C5-C6-C7
El fascículo medial:
+ Nervio pectoral medial C8-T1
+ Nervio cutáneo antebraquial medial C8-T1
+ Nervio cutáneo braquial medial T1
El tronco superior:
+ Nervio del m. subclavio C5-C6
+ Nervio supraescapular C5-C6
+ Nervio dorsal de la escápula C5
+ Nervio torácico largo C5-C6-C7

7. PLEXO BRAQUIAL C5-C6-C7-C8-T1
Relaciones de sus nervios terminales
con la “ARTERIA AXILAR”.
Los fascículos del plexo braquial se denominan
según su posición en relación con la arteria axilar
Aleta anterior
Aleta posterior
V

8. SNM DE LOS NERVIOS CUBITAL Y MEDIANO
Toda la musculatura de la palma de la mano y cara anterior antebrazo

9. SNM DE LOS NERVIOS CUBITAL Y MEDIANO
MÚSCULOS CORTOS DE LA PALMA DE LA MANO
+ Musculatura tenar:
1. M. abductor corto del pulgar
2. M. aductor del pulgar
3. M. flexor corto del pulgar
4. M. oponente del pulgar
+ Musculatura del metacarpo: + Musculatura hipotenar:
1. M. lumbricales (I -IV)
5. M. abductor del meñique
2. M. interóseos dorsales (I- IV)
6. M. flexor del meñique
3. M. interóseos palmares (I-III) 7. M. oponente del meñique

10. SNM DE LOS NERVIOS CUBITAL Y MEDIANO
MÚSCULOS ANTERIORES DEL ANTEBRAZO
( Grupo de los pronatoflexores)
+ FLEXORES SUPERFICIALES + FLEXORES PROFUNDOS
M. pronador redondo M. flexor profundo de los dedos
M. flexor radial del carpo M. flexor largo del pulgar
M. palmar largo M. pronador cuadrado
M. flexor cubital del carpo
M. flexor superficial de los dedos

11. PLEXO BRAQUIAL. Ramas terminales: cubital
Nervio Músculos inervados Ramas cutáneas
Cubital Flexor cubital del carpo Rama palmar del cubital
C8-T1 Flexor profundo de los dedos (3/4) Rama dorsal del cubital
Palmar corto Digitales dorsales
Flexor del meñique Digitales palmares comunes
Abductor del meñique Digitales palmares propios
Oponente del meñique
Aductor del pulgar
Flexor corto del pulgar (C.p.)
Interóseos dorsales y palmares
Lumbricales III y IV

12. RECORRIDO DEL NERVIO MEDIANO
• El nervio mediano se forma de
la unión de las raíces medial
(fascículo medial) y lateral
(fascículo lateral) que forman la
llamada “V” del mediano. Sus
fibras parten de C6 a T1.
• Desciende por la cara medial
del brazo y por el surco bicipital
medial del codo alcanzando la
zona media del antebrazo (entre
las 2 cabezas del m. pronador
redondo).
• Atraviesa la muñeca a través
del túnel carpiano, y en la cara
palmar de la mano se divide en
sus ramos terminales.

14. PLEXO BRAQUIAL. Ramas terminales: mediano
Nervio Músculos inervados Ramas cutáneas
Mediano Pronador redondo Rama palmar del mediano
C6-T1 Pronador cuadrado Digitales palmares comunes
Palmar largo Digitales palmares propios
Flexor radial del carpo
Flexor largo del pulgar
Flexor profundo de los dedos (1/2)
Flexor superficial de los dedos
Abductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexor corto del pulgar (cab.sup.)
Lumbricales I y II

15. SNM DEL NERVIO MEDIANO
• Da inervación motora a músculos:
Pronador redondo
Pronador cuadrado
Palmar largo
Flexor radial del carpo
Flexor largo del pulgar
Flexor profundo de los dedos (1/2)
Flexor superficial de los dedos
Abductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexor corto del pulgar (C.s.)
Lumbricales I y II
• Da inervación cutánea a la cara
palmar de la región radial de la
mano, dedos 1º a 3º y mitad radial
del 4º. Por la cara dorsal las
falanges medias y distales de los
dedos 1º, 2º y 3º y mitad radial del 4º.

16. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Pronador redondo
1 M. pronador redondo
Origen: Cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero
Cabeza cubital: apófisis coronoides del cúbito
Inserción: Cara lateral del radio.
Función: Flexión del codo.
Pronación del antebrazo
Inervación: Nervio mediano (C6-T1).

17. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Flexor radial del carpo
3 M. flexor radial del carpo
Origen: Epicóndilo medial del húmero.
Inserción: Base del metacarpiano II.
Función: Flexión y abducción radial de muñeca.
Inervación: Nervio mediano (C6-T1).

18. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Palmar largo
5 M. palmar largo
Origen: Epicóndilo medial del húmero.
Inserción: Aponeurosis palmar.
Función: Ligera flexión de codo.
Flexión palmar de muñeca
Tensa la aponeurosis palmar.
Inervación: Nervio mediano (C6-T1).

19. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Flexor superficial de los dedos
2 M. flexor superficial de los dedos
Origen: Cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero.
Cabeza cubital: apófisis coronoides del cúbito.
Cabeza radial: distal a tuberosidad del radio.
Inserción: A los lados de falange media 2º a 5º dedos.
Función: Ligera flexión del codo.
Flexión de muñeca, metacarpofalángicas e
interfalángicas proximales de 2º a 5º dedos.
Inervación: Nervio mediano (C6-T1).

20. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Flexor profundo de los dedos
1 M. flexor profundo de los dedos
Origen: 2/3 proximales de cara anterior de cúbito y memb. interósea.
Inserción: Cara palmar de las falanges distales 2º a 5º dedos.
Función: Flexión de muñeca, metacarpofalángicas e interfalángicas.
Inervación: Nervio mediano (C6-T1): dedos 2º y 3º.
Nervio cubital (C8-T1): dedos 4º y 5º.

21. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Flexor largo del pulgar
2 M. flexor largo del pulgar
Origen: Cara anteromedial del radio y memb. Interósea..
Inserción: Cara palmar de la falange distal del pulgar.
Función: Flexión y abducción radial de muñeca.
Flexión metacarpofalángica e interfalángica del pulgar.
Inervación: Nervio mediano (C6-T1).

22. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Pronador cuadrado
3 M. Pronador cuadrado
Origen: ¼ distal de cara anterior de cúbito.
Inserción: ¼ distal de cara anterior del radio.
Función: Pronación y estabilización de radiocubital distal.
Inervación: Nervio mediano (C6-T1).

23. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Abductor corto del pulgar
1 M. abductor corto del pulgar
Origen: Hueso escafoides y retináculo flexor.
Inserción: Base falange proximal del pulgar (sesamoideo radial).
Función: Abducción del pulgar.
Flexión del pulgar.
Inervación: Nervio mediano (C6-T1).

24. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Flexor corto del pulgar
3 M. Flexor corto del pulgar
Origen: Cabeza superficial: retináculo flexor.
Cabeza profunda: hueso grande y trapecio.
Inserción: Base falange proximal del pulgar (sesamoideo radial).
Función: Flexión y oposición del pulgar.
Inervación: Nervio mediano (C6-T1): cabeza superficial.
Nervio cubital (C8-T1): cabeza profunda.

25. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Oponente del pulgar
4 M. oponente del pulgar
Origen: Hueso trapecio.
Inserción: Borde radial del metacarpiano I.
Función: Oposición del pulgar.
Inervación: Nervio mediano (C6-C7)

26. SNM DEL NERVIO MEDIANO: musculatura
Lumbricales 1 M. lumbricales I-IV
Origen: Cara radial de los tendones del flexor profundo de los dedos.
Inserción: I: Aponeurosis dorsal del 2º dedo.
II: Aponeurosis dorsal del 3º dedo.
III: Aponeurosis dorsal del 4º dedo.
IV: Aponeurosis dorsal del 5º dedo.
Función: Flexión metacarpofalángicas de los dedos 2º a 5º .
Extensión interfalángicas proximales y distales 2º a 5º dedos.
Inervación: Nervio mediano (C8-T1): lumbricales I y II.
Nervio cubital (C8-T1): lumbricales III y IV.

27. Músculos flexores superficiales Visión anterior
M. Epitrocleares
+ M. pronador redondo
+ M. flexor radial del carpo
+ M. palmar largo
+ M. flexor cubital del carpo
Antebrazo derecho
Inervación:
Nervio mediano
Nervio cubital:
( flexor cubital del carpo)

28. Corte transversal a la altura del túnel carpiano
El túnel carpiano está delimitado dorsalmente
por los huesos del carpo y en el lado palmar
por el retináculo flexor o ligamento transverso
del carpo.
La arteria cubital y el nervio cubital, en cambio,
pasan a través del Canal de Guyon.
Corte transversal
El túnel carpiano forma un conducto
osteofibroso por el que, además de
los diez tendones de los músculos
flexor superficial de los dedos,
flexor profundo de los dedos, flexor
largo del pulgar y flexor radial del
carpo, pasa también el nervio
mediano.

29. El síndrome del túnel del carpo es un síndrome de atrapamiento, producido por compresión
del nervio mediano en el túnel del carpo. La etiología de esta enfermedad con frecuencia
desconocida, aunque en algunos casos la lesión del nervio mediano puede ser consecuencia
directa del aumento de presión en el nervio mediano secundario a un sobreesfuerzo, a la
inflamación de los tendones y de las vainas sinoviales, o a quistes que aparecen en las
articulaciones del carpo.
Los pacientes suelen sufrir dolor y parestesias en la zona de distribución del nervio mediano.
También se produce debilidad y pérdida de la masa muscular de los músculos de la eminencia
tenar. El tratamiento suele precisar la descompresión quirúrgica del retináculo flexor.
Túnel del carpo