Aparato Locomotor, Miembro Superior

1. Aparato Locomotor<br />Articulaciones:<br />Fibrosas o sinartrosis<br />Suturas<br />Dentada (frontoparietal o coronal, occipitoparietal o lambdoidea)<br />Escamosa (témporo-parietal)<br />Armónica (medionasal)<br />Esquindilesis (esfenovomeriana)<br />Sindesmosis: membrana interósea radio-cubital y peróneo-tibial<br />Gonfosis: raíces de piezas dentarias + alvéolos dentarios<br />Cartilaginosas o anfiartrosis<br />Sincondrosis Primarias: cartílago hialino. Temporales (metáfisis) o permanentes (esternón y primera costilla)<br />Sincondrosis Secundarias: fibrocartílago (Sínfisis pubiana, cuerpos vertebrales con sus discos articulares)<br />Sinoviales o Diartrosis (Tienen Cápsula Articular)<br />Por la forma de las superficies articulares hay 6 géneros:<br />1er género: ENARTROSIS o esferoidea. Realiza todos los movimientos (glenohumeral, coxofemoral, yunque y estribo)<br />2do género: CONDILARTROSIS o elíptica/elipsoide. Todos los movimientos, menos rotación (ATM, radiocarpiana)<br />3er género: ENCAJE RECÍPROCO o en silla de montar: todos los mov. menos rotación. (Carpo-metacarpiana de pulgar y trapecio, martillo y yunque, esternocostoclavicular)<br />4to género: TROCLEARTROSIS o de bisagra: flexión y extensión (codo, rodilla, tobillo)<br />5to género: TROCOIDE o pivote: Rotación. Odontoatloidea (trocoide perfecta) y radiocubital<br />6tp género: ARTRODIA o plana o deslizante: deslizamiento (acromioclavicular, 1ª fila del carpo entre sí)<br />Por la cantidad de superficies articulares:<br />Simple: 2 carillas articulares<br />Compuesta: + de 2 superficies articulares<br />Compleja: con meniscos (rodilla, ATM)<br />Combinada: varias articulaciones aisladas que funcionan conjuntamente (complejo articular de la muñeca)<br />Por su función (ejes de movimiento):<br />Monoaxiales o uniaxiales: Trocleartrosis y trocoides<br />Biaxiales: condilartrosis y encaje recíproco<br />Multiaxiales o pluriaxiales: enartrosis<br />Estructura de las DIARTROSIS:<br />Cápsula articular (prolongación del periostio: externa-fibrosa, interna-membrana sinovial)<br />Cavidad articular (cerrada) con líquido sinovial (x la membrana sinovial)<br />Superficies articulares revestidas de cartílago hialino<br />Fondos de saco<br />Ligamentos (cordones fibrosos que refuerzan la cápsula)<br />Meniscos (adicionales)<br />Bolsas sinoviales o bursas (amortiguación)<br />MIEMBRO SUPERIOR<br />Clavícula:<br />Hueso largo, par, forma parte de la cintura escapular.<br />Cara superior: Interna: ECM - Externa: Trapecio y Deltoides <br />Cara inferior: surco o canal del músculo Subclavio<br />Articulación acromio-clavicular: Artrodia o deslizante (plana)<br />Articulación esterno-condro/costo-clavicular: Doble encaje recíproco con mensicos<br />Escápula:<br />Hueso plano, par, forma parte de la cintura escapular.<br />Cara anterior: Excavada - Fosa Subescapular: músculo Subescapular <br />Cara posterior: Espina: Trapecio (borde superior), Deltoides (borde inferior); Acromion; Fosa Supraespinosa: músculo Supraespinoso; Fosa Infraespinosa: músculo Infraespinoso; músculos Redondo Menor (arriba), Redondo Mayor (abajo)<br />Borde superior o cervical: Apófisis coracoides y escotadura coracoidea (PVN); Pectoral Menor, tendón común de la porción corta del Bíceps y músculo Coracobraquial. (También Omohioideo y Angular del Omóplato)<br />Borde interno, medial o espinal: músculos Serrato Mayor y Romboides<br />Borde externo, lateral o axilar: Tubérculo supraglenoideo: porción larga del Bíceps; Tubérculo infraglenoideo: porción larga del Tríceps. Cavidad glenoidea (articulación glenohumeral o escápulohumeral – con la cabeza del húmero)<br />Articulación acromio-clavicular: Artrodia o deslizante (plana)<br />Articulación escápulo-humeral: Enartrosis<br />Sisarcosis:<br />Forman parte del complejo articular del hombro, junto con las articulaciones ECC, AC, EH.<br />Escápulo-torácica: m. subescapular y m. serrato mayor<br />Subdeltoidea: m. deltoides y manguito rotador*<br />* Manguito rotador: supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.<br />Ligamentos:<br />Articulación Esterno-costo-clavicular:Esternoclaviculares anterior y posteriorInterclavicular (1 solo)Costoclaviculares (1 de cada lado)Articulación Acromio-clavicular:Acromio-clavicularCóraco-acromialCóraco-claviculares:Trapezoide (ánteroexterno)Conoide (pósterointerno)+ Bolsa sinovialArticulación Escápulo-humeral:CoracohumeralGlenohumerales:SuperiorMedio Inferior+ Rodete glenoideo (fibrocartilaginoso)<br />Triángulos y cuadriláteros:<br />∆ Omotricipital o de los redondos:Redondo menor<br />Redondo mayor<br />Porción larga del tríceps<br />Contiene la arteria subescapular o escapular inferior<br /> Húmerotricipital o de Velpeaux:Redondo menor<br />Hueso húmero<br />Redondo mayor<br />Porción larga del tríceps<br />Contiene el nervio circunflejo y la arteria circunfleja post.<br />∆ Húmerotricipital o de Avelino G:Redondo menor<br />Hueso húmero<br />Porción larga del tríceps<br />Contiene el nervio radial y la arteria humeral profunda<br />Arteria Axilar:<br />Colaterales:Mamaria Externa<br />Escapular inferior<br />Acromiotorácica<br />Circunflejas Anterior y Posterior (tronco de las circunflejas)<br />Terminal: Arteria Humeral<br />Arteria Humeral:<br />Colaterales:Ramos musculares<br />Nutricia del húmero<br />Humeral profunda o colateral externa<br />Colaterales Internas Superior e Inferior<br />Terminal:Arteria Radial<br />Arteria Cubital<br />AXILA:<br />Pared anterior:Pectoral mayor<br />Pectoral menor<br />Subclavio<br />Pared posterior: Redondo mayor<br />Dorsal ancho<br />Subescapular<br />Pared interna:Serrato mayor<br />Parrilla costal<br />Pared externa:Bíceps<br />Coracobraquial<br />Base:Piel, tejido subcutáneo, aponeurosis superficial y profunda<br />Vértice:Clavícula<br />1ª Costilla<br />Subclavio<br />Apófisis coracoides<br />Ligamentos córaco-claviculares<br />CONTENIDO:Arteria Axilar (y colaterales)<br />Vena Axilar<br />Ganglios linfáticos axilares<br />Troncos 2º y ramas terminales del Plexo Braquial<br />Ganglios Linfáticos Axilares:<br />Grupo Braquial:drena al grupo Central o Intermedio<br />Grupo Infraescapular:drena al grupo Central o Intermedio<br />Grupo Torácico o mamario externo:drena al grupo Central o Intermedio y también, <br />drena al grupo Infraclavicular<br />Grupo Central o Intermedio: drena al grupo Infraclavicular<br />Grupo Infraclavicular: Derecha: Gran Vena Linfática<br />Izquierda: Conducto Torácico<br />Gran Vena Linfática: Trae la linfa del miembro superior derecho<br />Mitad derecha de cabeza y cuello<br />Pulmón derecho y base del pulmón izquierdo<br />Hemitórax derecho<br />Confluente Yúgulo-Subclavio derecho (venas subclavia y yugular interna derecha)<br />Conducto Torácico: Trae la linfa del resto del cuerpo<br />Mitad izquierda de cabeza y cuello, miembro superior izquierdo,<br />Lóbulo superior del pulmón izquierdo<br />Mediastino (tráquea, esófago, corazón)<br />Abdomen, pelvis y miembro inferior<br /> Confluente Yúgulo-Subclavio izquierdo (venas subclavia y yugular interna izquierda)<br />Aponeurosis:<br />Clavipectoral: ligamento suspensorio de Gerdy<br />Axilar superficial<br />Axilar profunda<br />PLEXO BRAQUIAL:<br />Formado por las ramas ANTERIORES de los nervios raquídeos (C5 – T1)<br />C5 + C6: Tronco 1º Superior – Ramas anteriores y posteriores<br />C7:Tronco 1º Medio – Ramas anteriores y posteriores<br />C8 + T1:Tronco 1º Inferior – Ramas anteriores y posteriores<br />Ramas Anteriores de Tronco 1º Superior y Medio:TRONCO 2º ANTERO-EXTERNO<br />Ramas Anteriores de Tronco 1º Inferior:TRONCO 2º ANTERO-INTERNO<br />Ramas Posteriores de Tronco 1º Superior, Medio e Inferior:TRONCO 2º POSTERIOR<br />Troncos secundarios y sus ramas terminales:<br />TRONCO 2º ANTERO-EXTERNO:Nervio Músculocutáneo (perfora al m. córacobraquial)<br />Raíz externa del nervio Mediano<br />horquilla<br /> TRONCO 2º ANTERO-INTERNO:Raíz interna del nervio Mediano<br />Nervio Cubital<br />Nervio Braquial Cutáneo Interno (BCI)<br />Nervio Accesorio del BCI<br />TRONCO 2º POSTERIOR:Nervio Radial<br />Nervio Circunflejo o Axilar<br />Músculos del Hombro<br />RegiónMúsculoInsercionesInervaciónMovimientosHOMBRODeltoidesP.: clavícula, acromion y espinaD.: V deltoidea (H)Circunflejo o AxilarAB – Fx – ExTrapecioP.: Nuca y vértebrasD.: clavícula, espina y acromionEspinal (XI) y PCPFija la escápula y levanta el hombroSupraespinosoP.: fosita supraesp.D.: TroquiterN. SupraescapularRotación interna del brazo y ABInfraespinosoP.: fosita infraesp.D.: TroquiterN. SupraescapularRotación externa del brazoRedondo MenorP.: borde ext escápD.: TroquiterCircunflejo o AxilarRotación externa del brazoRedondo MayorP.: borde ext escápD.: labio interno corredera bicipitalN. Redondo MayorRotación interna del brazo y AD -ExDorsal AnchoP.: vért. TorácicasD.: Intersticio de corredera bicipitalN. Dorsal AnchoAD y EX del brazoSubescapularP.: Fosa subescapularD.: Troquín N. Subescapulares superior e inferiorRotación interna Pectoral MayorP.: cara ant esternón y clavículaD.: labio externo de corredera bicipitalN. Pectoral MayorAD - Fx y Rot. Int.Pectoral MenorP.: costillas 3-4-5D.: apófisis coracoidesN. Pectoral MenorLleva el hombro adelante y abajoSerrato MayorP.: 9 costillas sup.D.: borde int escápulaN. Serrato MayorLleva la escápula adelante y la rotaSubclavioP.: 1er cartílago costalD.: cara inf. clavículaN. SubclavioDepresor de la clavículaAlgunos músculos del hombro y brazo<br />BRAZO<br />Húmero:<br />Hueso largo, par, forma parte de la cintura escapular.<br />Epífisis Superior:Cabeza (se articula con la cavidad glenoidea de la escápula)<br />Troquín: m. subescapular<br />Troquiter: m. supraespinoso, m. infraespinoso, m. redondo menor<br />Corredera bicipital (entre el troquín y el troquiter) <br />Labio interno: redondo mayor<br />Labio externo: pectoral mayor<br />Intersticio: dorsal ancho<br />Cara ántero-externa: V deltoidea (tuberosidad deltoidea) m. Deltoides.<br />Cara posterior: Canal de torsión o surco del nervio radial (n. radial y art. humeral profunda)<br />Epífisis Inferior:Cóndilo: se articula con el radio (externo)<br />Tróclea: se articula con el cúbito (interno)<br />Fosa olecraniana: olécranon del cúbito<br />El brazo tiene 2 compartimentos:<br />Compartimento Anterior (FLEXOR)<br />Inervado por el nervio músculocutáneo (que perfora al músculo coracobraquial). <br />Contiene 3 músculos: Bíceps (porción corta y porción larga) en el plano superficial, y los músculos Coracobraquial y Baquial anterior, en un plano profundo.<br />Compartimento Posterior (EXTENSOR)<br />Inervado por el nervio radial. <br />Contiene 1 sólo músculo: Tríceps (porción larga, vasto interno y vasto externo) <br />Fracturas frecuentes: el músc. Deltoides puede traccionar y separar las partes (fracturas expuestas)<br />En el cuello quirúrgico<br />En el cuerpo (fractura transversa)<br />Supracondíleas<br />Músculos del Brazo<br />Plano o regiónMúsculoInsercionesInervaciónMovimientosAnteriorSuperficialBícepsP. larga: tubérculo supra-glenoideoP. corta: coracoidesD.: tuberosidad bicipital del radioMúsculocutaneoSupinador, Fx ProfundoCoracobraquialP.: ap. coracoidesD.: cara anteroint. HúmeroFx del brazoBraquial anteriorP.: caras ant-int y ext del húmeroD.: ap coronoides del cúbitoPPAL FX del antebrazoPosteriorTrícepsP. larga: tubérculo infraglenoideoV. Ext: x fuera y arriba del canal de TV. Int: x dentro y debajo del canal Tor.D.: Olécranon del cúbitoRadialEX del brazo<br /> <br /> Bíceps, Coracobraquial y Braquial AnteriorTríceps<br />ANTEBRAZO<br />Cúbito: (interno)<br />Epífisis superior (se articula con el húmero y el radio)<br />Olécranon: presta inserción al TRICEPS<br />Apófisis coronoides: presta inserción al BRAQUIAL ANTERIOR<br />Cavidad Sigmoidea Mayor o Escotadura Troclear: articulación húmero-cubital (trocleartrosis)<br />Cavidad Sigmoidea Menor o Escotadura Radial: articulación radio-cubital superior (trocoide: anillo ósteofibroso – ligamento anular)<br />Epífisis inferior (se articula con el radio)<br />Apófisis estiloides o espina<br />Cabeza del cúbito: (carilla articular) articulación radio-cubital inferior<br />Radio: (externo)<br />Epífisis superior (se articula con el húmero y el cúbito)<br />Tuberosidad del radio: presta inserción al BICEPS<br />Epífisis inferior (se articula con el cúbito y los huesos del carpo)<br />Apófisis estiloides: presta inserción al músculo supinador largo o braquirradial<br />Escotadura cubital: articulación radio-cubital inferior (trocoide)<br />Carillas articulares para los huesos del carpo: articulación radio-carpiana de la muñeca (es una condilartrosis)<br />*Membrana interósea: sindemosis que une ambos huesos<br />Músculos del Antebrazo<br />Plano o regiónMúsculoInsercionesInervaciónMovimientosAnterior1º PlanoPronador redondoP.: epitrócleaD.: cuerpo radioMedianoPronadorPalmar MayorP.: epitrócleaD.: 2º metacarp.FX de la manoPalmar MenorP.: epitrócleaD.: apon. PalmarCubital AnteriorP.: epitrócleaD.: pisiformeCubitalFx de mano y AD de la muñeca2º PlanoFlexor común superficial de los dedos (FCS)P.: epitróclea y cuerpo del radioD.: 4 tendones se bifurcan 2ª falangMedianoFX de 2ª falange sobre la 1ª3º PlanoFlexor común profundo de los dedos (FCP)P.: cuerpo cúbito y memb. Interós.D.: 4 tendones en 3ª falangesMedianoCubitalFX de 3ª falange sobre la 2ªFlexor largo/propio del pulgar (FLP)P.: cuerpo radio y memb. Interós.D.: 3ª falange pul.MedianoFX de 3ª falange del pulgar4º PlanoPronador cuadrado(Malla de reloj)Cúbito-RadioInteróseo(rama del mediano)Pronador<br />Músculos del Antebrazo<br />Plano o regiónMúsculoInsercionesInervaciónMovimientosExterno o LateralBraquirradial o supinador largoP.: cuerpo húmeroD.: estiloides radioRadialFx antebrazo en posición inter½ 1er Radial Externo o extensor radial largo del carpoP.: cuerpo húmeroD.: 2º metacarp.EX y AB de mano o muñeca2do Radial Externo o extensor radial corto del carpoP.: epicóndilo (H)D.: 3º metacarp.Supinador corto o supinadorP.: epicóndilo (H)D.: RadioSupinador<br />PosteriorSuperficialExtensor común de los dedosP.: epicóndilo (H)D.: 3 lengüetas (M. en 2º F, L. en 3º F)RadialEXExtensor del meñiqueP.: epicóndilo (H)D.: tend. ext. com.EXCubital PosteriorP.: epicóndilo (H)D.: 5º metacarp.AD de la mano y EXAncóneoP.: epicóndilo (H)D.: olecranonAB sinerg. trícepsProfundoAbductor largo del pulgarP.: cuerpo cúbito, memb. Interósea, cuerpo radioD.: 1º metacarp.EXExtensor corto del pulgarP.: cuerpo cúbito, memb. Interósea, cuerpo radioD.: 1º falange pulgEXExtensor largo del pulgarP.: cuerpo cúbito, memb. InteróseaD.: 3º falang pulgEXExtensor del índiceP.: cuerpo cúbito y cara post cúbitoD.: tendón común del extensor dedosEX<br />Círculo Arterial del Codo<br />Círculo Periepitroclear: 2 colaterales internas de la arteria humeral (superior e inferior)<br /> 2 recurrentes cubitales (anterior y posterior)<br />Círculo Periepicondíleo: Colateral externa o humeral profunda de la arteria humeral<br /> Recurrente radial anterior (rama de la arteria radial)<br /> Recuerrente radial posterior (rama de la art. interósea posterior, que es rama del tronco de las interóseas, que es rama de la arteria cubital)<br />CANALES BICIPITALES<br />CANAL BICIPITAL INTERNO<br />Anterior: Aponeurosis bicipital o expansión tendinosa del bíceps<br />Posterior: Braquial Anterior<br />Interna: Pronador Redondo<br />Externa: Bíceps<br />Contenido Profundo: Arterial humeral o braquial<br />2 venas humerales o braquiales<br />Nervio MEDIANO<br />Arteria recurrente cubital<br />Contenido Superficial: VENA MEDIANA BASÍLICA<br />Nervio Braquial Cutáneo Interno (BCI)<br />CANAL BICIPITAL EXTERNO<br />Anterior y externo: Supinador largo o braquiorradial (o 1er radial externo)<br />Posterior: Braquial Anterior<br />Interna: Bíceps<br />Contenido Profundo: Nervio RADIAL<br />Arteria recurrente radial anterior<br />Contenido Superficial: VENA MEDIANA CEFÁLICA<br />Nervio MÚSCULO-CUTÁNEO<br />Arteria Radial:<br />Colaterales:Recurrente radial anterior<br />Ramos musculares<br />Transversa anterior del carpo<br />Radio-palmar<br />Dorsal del pulgar<br />Dorsal del carpo<br />Interósea del 1er espacio<br />Interósea del 2do espacio<br />Arteria Cubital o Ulnar:<br />Colaterales:Tronco de las recurrentes cubitales (anterior y posterior)<br />Tronco de las interóseas<br />Ramos musculares<br />Cúbito-dorsal<br />Cúbito-palmar<br />Transversa anterior del carpo<br />ARTICULACIONES DEL CODO Y DEL BRAZO<br />Húmero-Antebraquial: TROCLEARTROSIS(húmero-radial + húmero-cubital)CápsulaLigamentos:Ligamento AnteriorLigamento Posterior:Fibras húmero-humeralesFib. húmero-olecranianasLig. Lateral Interno:AnteriorMedio PosteriorLig. Lateral Externo:AnteriorMedio PosteriorRadio-Cubital Superior:TROCOIDELigamento Anular del RadioLigamento de Denucé o CuadradoRadio-Cubital Inferior:TROCOIDE(pertenece a la muñeca)Ligamento Radiocubital AnteriorLigamento Radiocubital PosteriorLigamento Triangular o disco articular (entre el cúbito y los huesos del carpo)<br />* Los más importantes son los LIGAMENTOS LATERALES del codo.<br />Articulación del codo<br />MANO<br />Cada mano posee 27 huesos, 8 en el carpo, 5 metacarpianos y un total de 14 falanges. En conjunto forman un canal de concavidad anterior por el que se deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos.<br />Los 8 huesos del carpo se organizan en dos filas o hileras, una superior y otra inferior. De radial a cubital, la fila superior está compuesta por los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La fila inferior la forman el trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.<br />A excepción de los huesos: piramidal, pisiforme y ganchoso, la mayor parte de los huesos del carpo presentan forma cuboide y constan de seis caras. Las caras anteriores y posteriores corresponden a las caras palmar y dorsal de la mano. Las caras superior, inferior y lateral o medial son articulares, excepto las caras laterales de los huesos que están en los extremos de ambas filas del carpo.<br />HUESOS DEL CARPO (8)<br />Fila superior<br />Hueso escafoides: Cara superior: articula y se relaciona con el radio. Cara inferior: articula con los huesos trapecio y trapezoide.<br />Hueso semilunar: Está situado entre el escafoides y el piramidal. Cara superior: se articula con el radio. Cara inferior: se une al hueso grande lateralmente y medialmente con el hueso ganchoso. Cara medial: articula con el hueso piramidal. Cara lateral: articula con el hueso escafoides.<br />Hueso piramidal: Tiene forma de pirámide cuadrangular. Cara anterior: superficie articular para el hueso pisiforme. Cara superior: articula con el disco articular. Cara inferior: relacionada con el hueso ganchoso. Cara lateral (base): articula con el hueso semilunar.<br />Hueso pisiforme: Hueso irregularmente redondeado. Da inserción al músculo cubital anterior y al músculo abductor del meñique. Cara posterior: relacionada con la cara anterior del hueso piramidal. <br />Fila inferior<br />Hueso trapecio: el más lateral de la segunda fila. Cara anterior: presenta un surco, limitado lateralmente por una cresta saliente, denominada tubérculo del hueso trapecio. Cara posterior: presenta en sus extremos lateral y medial un tubérculo destinado a la inserción de ligamentos. Cara superior: se relaciona con el hueso escafoides. Cara inferior: se articula con el primer hueso metacarpiano. Cara medial: se relaciona con el hueso trapezoide y con el hueso metacarpiano.<br />Hueso trapezoide: Situado entre el trapecio y el grande. Cara superior: se articula con el hueso escafoides. Cara inferior: se une al segundo hueso metacarpiano. Cara medial: se articula con el hueso grande. <br />Hueso grande: Es el más voluminoso de los huesos del carpo. Cara posterior: tiene una saliente: la apófisis de hueso grande. Cara superior: se articula con los huesos escafoides y semilunar. Cara inferior: superficie articular en la cual se distinguen tres carillas para el 2º, 3º y 4º hueso metacarpiano. Cara medial: presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso. Cara lateral: se une al hueso escafoides y al trapezoide.<br />Hueso ganchoso: Presenta la forma de un prisma triangular. Cara anterior: presenta una saliente en forma de gancho. Cara inferior: tiene dos carillas: una lateral para el 4º metacarpiano, y otra medial para 5º metacarpiano. Cara lateral: se articula con el hueso grande.<br />METACARPIANOS: Son 5 y se numeran en Nº romanos.<br />FALANGES: Son 14. Se numeran 1ª, 2ª y 3ª falange. El pulgar sólo tiene 1ª y 3ª. <br />*A veces, hay un huesito sesamoideo entre el pulgar y el 1er metacarpiano<br />Músculos de la Mano<br />Plano o regiónMúsculoInsercionesInervaciónMovimientosRegión TenarAbductor corto del pulgarP.: escafoides y lig. AnularD.: 1º falange pulg.MedianoABFlexor corto del pulgarP.: trapecio y lig. AnularD.: 1º falange pulg.MedianoCubitalFXOponente del pulgarP.: trapecio y lig. AnularD.: 1º metcarp.MedianoOposiciónAductor del pulgarP.: trapezoide, gde., 1º y 2º metacarp.D.: 1º falange pulg.CubitalADRegión HipotenarPalmar cutáneoMúsc. Peq. Contrae la piel, sin import.CubitalAductor o abductor del meñiqueP.: pisiforme y lig. AnularD.: 1º falang meñ.AD/ABFlexor corto del meñiqueP.: ganchoso y lig. AnularD.: 1º falang meñ.FXOponente del meñiqueP.: ganchosoD.: 5º metacarp.OposiciónPalmar MediaLumbricalesP.: tendón comúnD.: m.ext dedos (2, 3, 4 y 5)CubitalRadialFX 1ª falangeEX 2ª y 3ª falangeInteróseos PalmaresEntre los metacarp. (en 1 solo metac.)CubitalAproximan dedosDorsal MediaInteróseos DorsalesEntre los metacarp. (en 2 metacarp.)CubitalSeparan dedos<br />Articulaciones de la muñeca<br />Radiocubital inferior: TROCOIDE – supinación y pronación. Ligamentos: radiocubital anterior y <br /> posterior + ligamento triangular o disco articular<br />Radiocarpiana: CONDILARTROSIS – todos los movimientos, menos rotación y circunducción<br /> (Cóndilo del radio con escafoides, piramidal, semilunar + 2 ligamentos laterales - ext e int - + ligamento anterior y ligamento posterior + cápsula)<br />En la extremidad inferior del radio hay 1 espacio con un ligamento que se llama LIGAMENTO TRIANGULAR o DISCO ARTICULAR, que queda entre el cúbito y los huesos del carpo. (3ª sup. artic.)<br />Articulaciones de la mano<br />DEDOS DEL CARPO<br />1ª fila de huesos del carpo entre sí: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interóseos2ª fila de huesos del carpo entre sí: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interóseos1ª fila con 2ª fila:MEDIOCARPIANAS (INTERNA Y EXTERNA) + ligamentos palmares, dorsales y laterales1ª Fila2ª FilaMEDIOCARPIANA INTERNA: CONDILARTROSISEscafoide, Piramidal y SemilunarGrande y GanchosoMEDIOCARPIANA EXTERNA:ARTRODIAEscafoidesTrapecio y Trapezoide<br />Carpometcarpiana: ENCAJE RECÍPROCO – Trapecio + 1er Metacarpiano (dedo pulgar) tiene cápsula artic.<br />Carpometcarpiana: ARTRODIAS – 4 últimos dedos + ligamentos palmares, dorsales e interóseos<br />METACARPOS<br />Intermetacarpianas: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interóseos<br />Metcarpo-falángicas: CONDILARTROSIS + cápsula y ligamentos laterales ext. e int. + lig. Transv.<br />Interfalángicas: TROCLEARTROSIS (las falanges son como pequeñas trócleas) cápsula + lig. Lat.<br />FRACTURAS:<br />Fractura de Colles: apófisis estiloides del radio y (a veces) escafoides)<br />5º metacarpiano (dedo meñique)<br />CANALES DE LA MUÑECA<br />CANAL DEL PULSO:Externo: Supinador Largo<br />Interno: Palmar Mayor<br />Contenido: ARTERIA RADIAL<br />CANAL DE GUYÓN O ULNAR: Hueso PISIFORME, apófisis UNCIFORME del Ganchoso y tendón del músculo CUBITAL ANTERIOR<br />Da paso a: PVN CUBITAL<br />CANAL CARPIANO O TÚNEL CARPIANO: Anterior: Ligamento anular (fibras del Palmar Mayor)<br />Posterior: Cara anterior del carpo<br />Canal Carpiano: N. MEDIANO + Tendones de los músculos flexores<br />Canal del Palmar Mayor: Tendón del músculo Palmar Mayor<br />TABAQUERA ANATÓMICA:Externo: tendones del extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar<br />Interno: tendón del extensor largo del pulgar<br />Piso tendinoso: 1º y 2º radial externo<br />Piso óseo: escafoides y extremidad inferior del radio<br />Contenido: ARTERIA RADIAL<br />IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LA MANO<br />PALMA + DORSO + 5 DEDOS: 4 arterias y 4 nervios<br />Las arterias se empiezan a contar desde el dedo meñique y los nervios desde el dedo pulgar.<br />Irrigación: ARCOS PALMARES<br />PALMAARCO PALMAR SUPERFICIAL:Art. Cubital + Art. Radiopalmar (rama de la Radial)Da las 7 primeras colaterales:2 – meñique2 – anular2 – medio1 – índice (interna)ARCO PALMAR PROFUNDO:Art. Radial + Art. Cúbitopalmar (rama de la Cubital)Da las 3 colaterales restantes:1 – índice (externa)2 – pulgar Interóseas y perforantes palmaresDORSOARCO DORSALArco Dorsal del Carpo de la Art. Cubital+Arco Dorsal del Carpo de la Art. Radial2 – meñique2 – anular2 – medio2 – índiceInteróseas dorsales: 2º, 3º y 4º espacioINTERÓSEA DEL 1º ESPACIOEs rama de la RadialExterna del índiceInterna del pulgarDORSAL DEL PULGAREs rama de la RadialExterna del pulgar<br />Inervación: 4 PARA CADA DEDO: 2 palmares + 2 dorsales<br />PALMAMEDIANODa las 7 primeras colaterales:2 – pulgar (int/ext)2 – índice (int/ext)2 – medio (int/ext)1 – anular (externa)CUBITALDa las 3 colaterales restantes:1 – anular (interna)2 – meñique (int/ext)DORSORADIALESDa las 5 primeras colaterales:2 – pulgar (int/ext)2 – índice (int/ext)1 – medio (externa)CUBITALESDa las 5 últimas colaterales:1 – medio (interna)2 – anular (int/ext)2 – meñique (int/ext)<br />LESIONES DE LOS NERVIOS<br />Lesión del Nervio RADIAL: El nervio radial inerva los músculos extensores del compartimento posterior del brazo y posterior y lateral del antebrazo. La mano queda colgando, hay parálisis de los extensores y perdemos el movimiento de extensión de la muñeca. (MANO PÉNDULA)Lesión del Nervio MEDIANO: El nervio mediano se considera el ojo de la mano, ya que lo usamos para palpar cuando buscamos algo. Cuando se lesiona se pierde el movimiento de oposición del pulgar. Parálisis y atrofia del músculo oponente del pulgar. La región tenar se ve atrofiada, aplanada y pierde relieve. (MANO DE SIMIO)Lesión del Nervio CUBITAL: La lesión del nervio cubital produce la flexión del dedo anular y del meñique, se hacen como canales entre la eminencia hipotenar y los músculos interóseos por parálisis y atrofia de los músculos de la región hipotenar. Hiperextensión y flexión de 4º y 5º. (GARRA CUBITAL)<br />