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1. SESION 85: CÉSTODOS. TAENIA SOLIUM. TAENIA SAGINATA. CISTICERCOSIS. *SEÑALARÁ LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y FISIOLÓGICAS DEL PARÁSITO. *INDENTIFICARÁ LAS FASES DEL CICLO BIOLÓGICO Y SU RELACIÓN CON LA PATOGENIA. *DISTINGUIRÁ ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, CUADRO CLÍNICO, MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO, PROFILAXIS Y TRATAMIENTO.

5. T. Solium - armado T. Saginata – no armado Fijación al intestino delgado 1. Función del escolex 2. No es función del escolex alimentación solenocitos – cél. en flama – cél. en llama canal colector ciliado vejiga terminal GENERALIDADES SOBRE CÉSTODOS

8. Hymenolepis nana Taenia Solium Embrión hexacanto ganchos –eclosión oncósferas cisticercoides parásito adulto Proglótides Embrión hexacanto ganchos –invasión vía sanguinea atrapamiento en tejidos cisticercos liberación después de salir del intestino Liberación antes de salir del intestino Comidos por el cerdo GENERALIDADES SOBRE CÉSTODOS

9. Ciclos biológicos definitivo intermediarios ejemplo 1 Uno ninguno Hymenolepis nana 2 Uno uno Taenia solium 3 Uno dos Dyphylobotrium latum GENERALIDADES SOBRE CÉSTODOS

10. ¿Qué porquería comí? ¿De que céstodo enfermé? ¿Qué huésped soy? Carne de cerdo Taenia solium definitivo Peces agua dulce Dyphylobotrium latum definitivo Excremento Hymenolepis nana definitivo de cocinero metacéstodo (cisticerco) intermediario Pulgas de rata Hymenolepis diminuta accidental Pulgas de perro Hymenolepis caninum accidental GENERALIDADES SOBRE CÉSTODOS

11. TAENIA SOLIUM PHYLLIUM Plathelminthes CLASE Cestoidea SUBCLASE Cestoda ORDEN Cyclophyllidea FAMILIA Teniidae GÉNERO Taenia

12. Especies de taenias son: Solium Saginata Hidatídica (Echinococcus granulosus) Hidatídica alveolar (Echinococcus multilocularis) TAENIA SOLIUM Longitud aprox. Taenia solium 2 a 4 metros Taenia saginata 5 a 7 metros Diphyllobotrium latum 3 a 10 metros Hymenolepis nana 30 a 40 mm

13. Taenia solium cisticerco o metacéstodo Taenia saginata c. bovis Dyphylobotrium latum esparganos o plerocercoide Echinococcus granulosus quiste hidatídico Larva TAENIA SOLIUM

14. El céstodo más importante Taenia solium (por cisticercosis) Número de casos por año 15 000 (sólo se reporta el 2%) Escolex armado 22 a 32 ganchos Unos de 120 otros de 170 micras Tiene 4 ventosas 1 mm 0.5 mm TAENIA SOLIUM

15. TAENIA SOLIUM Cadena estrobilar Formada por 1000 proglótides Menos de 10 ramas uterinas Sosa o potasa al 10% 30 a 40 micras Hexacanto u oncósfera

16. TAENIA SOLIUM El huevo es comido por el cerdo Jugo gástrico libera la oncosfera Viajan a músculos por la vía sanguínea cisticerco

17. Cisticerco = metacéstodo TAENIA SOLIUM

18. Diferencias entre Taenia solium de T. saginata Taenia saginata Taenia solium Escolex inerme

19. Número y tamaño de proglótides Se desprenden más fácil y reptan 700,000 al día Diferencias entre Taenia solium de T. saginata Taenia saginata Taenia solium

20. Ovarios bilobulados y trilobulados Diferencias entre Taenia solium de T. saginata Taenia saginata Taenia solium

21. Mas de 10 o menos de 10 ramas Diferencias entre Taenia solium de T. saginata Taenia saginata Taenia solium

22. No existen diferencias aparentes en los huevos Diferencias entre Taenia solium de T. saginata Taenia saginata Taenia solium

23. Diferentes huéspedes intermediarios Diferencias entre Taenia solium de T. saginata Taenia saginata Taenia solium

24. CUADRO CLÍNICO DE TAENIOSIS: Diarrea Epigastralgia Prurito anal Anorexia Pérdida de peso Por lo general poco grave O sin síntomas Apendicitis, colecistitis Obstrucción mecánica

25. PROGLÓTIDES EN LABORATORIO Transporte Sosa o potasa al 10% Tinción de Ziehl- Neelsen CPS con huevos Prueba de Graham 3 días post tratamiento Post Tx si veo escolex Ramas uterinas en proglótides No tiñe huevos de Taenia solium Dx de taeniasis sp. Presencia de ganchos No en frasco con alcohol Diurex en el ano Prueba del tamizado

26. PRONÓSTICO Taenia solium Taenia saginata Buen pronóstico, 10 años o más Malo, poco tiempo infectado ¿POR QUÉ PADECER TAENIA SOLIUM ES MAS MAL PRONÓSTICO QUE EL PADECER T. SAGINATA? autoinfección cisticercosis

27. mecaprina niclosamida Efectos secundarios Peligroso por autoinfección; Inhibe la fosforilación oxidativa prazicuantel Produce alteración de los microtúbulos del parásito Cutícula aumenta permeabilidad al Ca++ Parálisis espástica, con desprendimiento del parásito. Albendazol TRATAMIENTO

28. CISTICERCOSIS Cisticerco cellulosae Cisticerco racemoso Granillo Tomatillo Granizo Piedra Alfarerillo Sapo zahuate Problema de salud pública Junto con TB es la causa más importante de hipertensión intracraneana en México

29. cisticerco celullosae Cisticerco racemoso -Membrana de grosor uniforme, -escolex invaginado, -0.8 cm de diámetro -Memb. con vellosidades basales y excresencias, -sin escolex, -9 cms de diámetro -Ventrículos y base del cerebro

30. CICLOZOONOSIS

31. Heteroinfección: moscas, comida, fomites Autoinfección externa: mano-ano-boca Autoinfección Interna: antiperistalsis Teoría de Salazar comer oncósferas en proceso de hacerse cisticercos

32. los jugos digestivos liberan la oncósfera en 2 o 3 días

33. Con sus ganchos del hexacanto invade la mucosa intestinal

34. Con sus ganchos del hexacanto invade la mucosa intestinal

35. Queda atrapado en tejidos debido al tamaño de los vasos sanguíneos

36. Una vez instalado tarda 60 a 70 días en desarrollarse PMN, eosinófilos Linfocitos, células plasmática células gigantes Fibrosis, necrosis, calcificación,

37. Vasculitis intensa zonas de hemorragia Necrosis de membrana Escasa reacción inflamatoria Muerto Vivo Ag Ag Ag Ag

38. Calcificación: convulsiones Vasculitis intensa zonas de hemorragia Vivo Muerto PMN Eosinof Cél gigantes Cél Plasm. Linf

39. Hipertension intracraneal Compresión pares craneales Convulsiones Tratamiento y pronóstico mejoran cuando el cisticerco aun está vivo. Afecta cámara anterior o posterior de ojo Pequeño nódulo indoloro fijo a planos profundos

40. Historia y antecedentes cuadro clínico Calcificaciones TAC, RMN, Rx Biometría hemática eosinofilia LCR glucosa baja proteínas células altas Examen directo presión de portaobjetos Sensibilidad alta ELISA Especificidad alta inmunofluorescencia Sensib y especifi altas Inmunoblot DIAGNÓSTICO

41. PREVENCIÓN No fecalismo al raz del suelo No usar aguas negras para regar Mejorar hábitos higiénicos en preparadores de comida Localizar y tratar a los enfermos de Taenia solium Carne de cerdo bien cocida Evitar que cerdos coman heces humanas Inspección sanitaria rigurosa de rastros

42. Gracias