El documento describe las características de Cryptococcus neoformans y los hongos de la clase Zygomycetes. Cryptococcus neoformans es una levadura capsulada que causa criptococosis, una infección oportunista que afecta principalmente el sistema nervioso central. Los hongos Zygomycetes son hongos filamentosos que causan zigomicosis, una infección aguda y potencialmente mortal que invade vasos sanguíneos y causa necrosis. El documento proporciona detalles sobre la epidemiología, patogenia, manifestaciones clí

1. Cryptococcus neoformans y Zygomycetes

2. Objetivos Distinguirá las características estructurales y fisiológicas de los hongos. Indicará el agente causal así como aspectos epidemiológicos. Distinguirá cuadro clínico, patogenia y los métodos de laboratorio útiles para el diagnóstico, profilaxis y tratamiento de elección de estas micosis.

3. Criptococcus neoformans Historia 1894 – Sanfelice (italiano), aisló una levadura denominada Saccharomyces neoformans. 1894 – Busee y Buschke (alemán), reportaron el Saccharomyces hominis.

4. Criptococcus neoformans Historia 1901 – Vullemin, lo nombra como Criptoccocus hominis Torula histolica y torula neoformans Criptococcus neoformans

5. Enfermedad de Busse - Buschke Blastomicosis europea Torulosis Despertar del gigante Criptococcus neoformans Sinónimos

6. Criptococcus neoformans Epidemiología Micosis oportunista Tiene predilección por SNC Motalidad 15 – 30% P.I es desconocido

7. Criptococcus neoformans Epidemiología Cosmopolita Hábitat Frutas cítricas Leche Guano 69% Excretas de palomas consideradas como su nicho ecológico.

8. Criptococcus neoformans Epidemiología Vía de entrada Inhalación Traumatismo Oral Predomina en sexo femenino Edad de 30 – 60 años

9. Etapa asexuada Descrita por Kwon – Chung Filobasidiella neoformans Filobasidiella bacilliospora Criptococcus neoformans Etiopatogenia

10. Criptococcus neoformans Etiopatogenia Levadura capsulada Criptococcus neoformans neofomans (A, D, AD) gattii (B,C)

11. Criptococcus neoformans Levaduras Tinción de Papanicolau

12. Capsula Polisacaridos (glucuronoxilmananos) Enzima fenoloxidasa Criptococcus neoformans Estructura antigénica

13. Criptococcus neoformans Patógena Inhalación Alvéolos provoca el primocontacto terminal Proliferación rápida en inmunidad deficiente Disemina por vía linfática y hematógena Predilección por SNC

14. Criptococcus neoformans Patogenia Traumatismo Criptococosis primaria (similar a Esporotricosis) Chancro o lesión inicial Linfangitis Adenitis Lesiones granulomatosas Úlceras Oral no produce enfermedad.

15. Criptococcus neoformans Clasificación clínica Pulmonar 5% SNC 65% Cutánea 10% Diseminada (visceral) 15% Ósea (5%)

16. Criptococcus neoformans Cuadro Clínico Infección pulmonar asintomatica Tos, espectoración hemoptisis y fiebre (65%) Diseminada (severamente en inmunosuprimidos) SNC Cefalea frontotemporal y retroocular Confusión mental Psicosis Visión borrosa Náuseas vómitos

17. Criptococcus neoformans Aspecto de la afectación encefálica con extensa desestructuración cortical y de la sustancia blanca subcortical, que adoptan una apariencia gelatinosa.

18. Criptococcus neoformans Lesiones en el Pallidum, de apariencia mucinosa y contornos redondeados muy nítidos correspondientes a colonias de Criptococos.

19. Criptococcus neoformans Cuadro clínico Lesiones cutáneas Únicas o múltiples Pápulas Papulopustulas acneiformes Nódulos Placas verrugosas Afecciones oculares secundarias

20. Criptococcus neoformans Cuadro clínico Ósea (huesos largos, craneales y vértebras) Periostitis Osteofibrosis Osteolitis Dolor óseo Artralgias

21. Criptococcus neoformans

22. Criptococo cutáneo en la mano Criptococcus neoformans

23. Criptococosis en la frente Criptococcus neoformans

24. Criptococcus neoformans Diagnóstico Muestra Exudado, esputo, biopsia, orina y LCR Examen directo o Frotis Tinta china

25. Criptococcus neoformans Diagnóstico Citodiagnóstico KOH Hematoxilina y Eosina

26. Criptococcus neoformans Diagnóstico Cultivo (32-37ºC) Sabouraud con antibiótico Agar sangre Agar chocolate Colonias blanco-amarillento, lisas y brillantes (48hrs) Mucosas (5-8 Díaz) En una resiembra del cultivo con una atm. de CO2 se observan seudohifas.

27. Criptococcus neoformans

28. Criptococcus neoformans Diagnóstico Histopatológicos Leve a granulomatosa (células gigantes) Lesiones líticas y cavidades en cerebro Fibrosis en pulmón La levadura puede confundirse con cuerpos ameloides

29. Criptococcus neoformans Diagnóstico Inoculación de animales Serológicas y LCR Fc Elisa Radiografía de tórax Tomografía craneal PCR

30. Criptococcus neoformans Tratamiento Anfotericina B 5 – Fluorocitosina Miconazol Ketoconazol

31. Zigomicosis Mucorales Zigomycetes Entomophthorales

32. Zigomicosis Sinónimos Mucormicosis Ficomicosis Hifomicosis Rinoficomicosis

33. Zigomicosis Agente etológico Mucor Rhizopus Absidia Cunninghamella Sacksenaea

34. Zigomicosis Características de especie

35. Zigomicosis Epidemiología Cosmopolita Climas calidos y húmedos Suelos con materia orgánica en descomposición Pan de trigo y centeno Vía de entrada. Inhalación, oral y traumatismo Sexo, edad, raza y ocupación son indistintos

36. Zigomicosis Etiopatogenia Hongos aerobios y filamentosos Requieren una alto contenido de nitrógeno Son termo tolerantes Son avirulentos Crecimiento a 37ºC pH acido Alta cantidad de glucosa

37. Zigomicosis Patogenia Tiene predilección por invadir vasos arteriales Produce trombo arteritis Necrosis con procesos supurativos piogénicos

38. Zigomicosis Aspectos clínicos Micosis aguda progresiva Fatal 95% Evolución 2- 15 días Variedades Rino – orbito – cerebral Rino – maxilar Mixtos Se extiende por contigüidad

39. Zigomicosis Aspectos clínicos Zonas necróticas Sinusitis Fístulas o úlceras

40. Zigomicosis

41. Zigomicosis

42. Zigomicosis

43. Zigomicosis Diagnóstico Muestra Esputo, tejido necrótico, raspado de cornetes superiores y material de biopsia. Examen directo KOH y lugol Cultivo Sabouraud con antibiótico

44. Zigomicosis Diagnóstico Histopatologicos Observar hifas en luz de vasos sanguineos Infiltrados por neutrofilos y eosinofilos Tincion con Gomori - Grocott

45. Zigomicosis Tratamiento Control de diabetes Debridación Anfotericina B Fluconazol Itraconazol Ketoconazol

46. Referencias Bibliográficas Micología médica ilustrada de Roberto Arenas. Micología médica básica de A. Bonifaz. www.uninet.edu /.../conferencias/015/figura15.htm www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumologia16104-criptocosis1.htm - 15k - www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm - 28k scielo - mx.bvs.br / scielo.php?pid =S1665-1146200... www2. bvs.org.ve / scielo.php?pid =S0075-52222005

47. Gracias por su atención