5.
CESTODES
• Animales invertebrados
de cuerpo plano
• Forma de cinta
• No posee sistema
digestivo
• Son hermafroditas
necesitan de un huésped
intermediario
• La longitud de las
diversas especies varia
de 3 mm a 10 m
Son platelmintos profundamente
modificados para adaptarse
al parasitismo
Phyllum: Platyhelminthes
6. MORFOLOGÍA
1. CABEZA (ESCÓLEX):
Discos de succión en forma de
copa (4) ventosas.
Corona de ganchos (Rostelo).
Botridios
2. CUELLO.
3. ESTRÓBILO: cadena de
PROGLÓTIDES.
CORONA DISCOS
PROGLÓTIDE HUEVOS
7. TENIASIS
Es una enfermedad parasitaria intestinal
causada por las formas adultas
de cestodos del género Taenia
10.
1.- Escólex
• 1,5 - 2 mm de
diámetro
• cuadrangular
• Cuatro ventosas
• Sin ganchos
2.- Cuello: liso y
delgado
3.- Cuerpo o estróbilo
(1000-2000 proglótides)
1.- Escólex
• 0,5 -1 mm de
diámetro
• globosa
• Cuatro ventosas
• Doble corona de
ganchos
2.- Cuello: liso
3.- Cuerpo o estróbilo
(800-900 proglótides)
Escólex
Escólex
11. ESPECIE
H. INTER-MEDIARIO
TIPO DE
LARVA
H. DEFI-NITIVO
LOCALIZACIÓN/
ENFERMEDAD
T.
SAGINATA
Bóvidos Cisticerco HOMBRE Intestinal/Teniasis
T
SOLIUM
Cerdos Cisticerco HOMBRE
Intestinal/Teniasis
Tisular/Cisticercosis
17. HUEVOS
Esféricos (35-40
micras)
Embrioforo:amarillo-parduzco
Estriación radial
Rodeado por unamembrana oscura.
Embrión hexacanto u Oncósfera (masaglobosa),
con 6 ganchos.
18. CISTICERCOS:
Es la fase larvada de la Taenia; se
forman tanto en el hombre como
en el cerdo, al ingerir huevos de
tenia.
El cisticerco es
semitransparente, de color
blanco opalescente y
puede alcanzar una
longitud de 0,6 a 1,8 cm.
19. Existen dos formas de
contaminarse el humano:
1)Ingiriendo carne
o chacinados de
cerdo crudos o mal
cocidos que
contienen
cisticercos, con lo
cual desarrollará en
su organismo el
parásito adulto.
20. 2) con la ingesta de
huevos en
elementos
contaminados o a
través de la
autoinfección
externa (se
contamina por la
ingestión de huevos
eliminados por los
proglótides propios),
o autoinfección
interna, cuando los
proglótides grávidos
llegan al estómago
por movimientos
antiperistálticos
violentos. Esta
forma de infección
lleva al desarrollo de
la cisticercosis.
21. Esta parasitosis tiene una distribución mundial,
aunque es mas prevalente en lugares donde
existe el habito de consumir carne de cerdo
cruda o insuficientemente cocinada, y donde los
cerdos pueden acceder libremente a las
materias fecales humanas.
Es observada con mayor frecuencia en America
Latina, Africa, la India, sudeste de Asia y China.
El hombre actua como hospedero definitivo para Taenia solium, pero
también puede hacerlo como intermediario, por lo que se deberían tomar
todas las medidas para que ninguna de estas posibilidades ocurran.
24. Agente causal
Cisticercos de Taenia solium,
que pueden presentarse de dos
formas:
Vesicular:
Es la más frecuente.
Quiste redondo u ovalado.
De 0,5 a 1cm de diámetro.
Color blanco
semitransparente.
Escólex invaginado con 4
ventosas y dos coronas de
ganchos.
25. Racemosa:
Es de mayor tamaño.
Tiene forma de racimo de
uvas.
La membrana que lo
envuelve es más delgada.
Generalmente no posee
escólex. Mide de 2 a 15cm.
Se cree que lo produce una
forma degenerada de la
larva de Taenia solium
26.
27.
28. Por las diferentes localizaciones que pueden tener los
cisticercos, las manifestaciones clínicas pueden ser muy
variadas, partiendo incluso de un individuo
asintomático(autopsias13–50%).
La gravedad del cuadro clínico va a depender de:
a)Localización de las lesiones.
b)Cantidad de cisticercos.
c)Reacciones inflamatorias e inmunológicas específicas. La
locación más frecuente es la del sistema nervioso central, en
segundo lugar la del ojo y sus apéndices y por último en los
músculos y tejido subcutáneo.
29. La enfermedad puede ser aguda o crónica y
el período de incubación varía de unos
meses a años.
No existe una sintomatología típica sino que
está condicionada a la localización, número y
forma de los cisticercos, la intensidad del
proceso inflamatorio y el compromiso del
parénquima cerebral.
A) NEUROCISTICERCOSIS
Las formas clínicas
son:
a) Síndrome convulsivo o epiléptico:
aparece como crisis de epilepsia esencial, lo único
que las diferencia es por la aparición tardía,
generalmente en mayores de 20 años. La formas
quísticas corticomeníngeas son las más frecuentes
y en segundo lugar los casos de localización basal.
30. Se debe a quistes en los ventrículos
y cisternas o a múltiples quistes
intraparenquimatosos que causan
edema cerebral.
Es una enfermedad que lleva
a transtornos demenciales;
esto puede ser consecuencia
o no de la hipertensión
endocraneana.
b) Hipertensión
endocraneana
c) Síndrome demencial
31. d) Síndrome meníngeo
Es consecuencia de la
localización de los quistes
adheridos a la piamadre o
cuando están en los espacios
subaracnoideos.
Los más afectados son los
auditivos, oculomotores y
ópticos, con la consecuente
sintomatología.
Puede estar o no asociado a
cualquiera de las afecciones
mencionadas. Se producen cambios
motores y sensitivos en las
extremidades inferiores y finalmente
parálisis
e) Afección en pares
craneales
g) Síndrome medular
32.
33.
34. Bajo un criterio clínico, epidemiológico
y da laboratorio se puede hacer un
diagnóstico acertado.
A)Neurocisticercosis:
•Imagenología.
•Inmunología.
•Estudio citoquímico del LCR.
•Electroencefalograma
•Examen de heces
B) Cisticercosis muscular: Presencia de nódulos.
C) Oftalmocisticercosis: Examen de fondo de ojo.
D) Cisticercosis visceral: Hallazgos de autopsias.
35. LABORATORIO
Directo.- Identificación del cisticerco en
material proveniente de cirugía o de
biopsia.
Indirecto.- inmunodiagnóstico en suero y
LCR; en la actualidad el método con que
se obtienen mejores resultados es el de
ELISA.
Examen del LCR: la reacción de ELISA es
positiva, el estudio citoquímico revela
proteinorraquia, disminución de la glucosa
y aumento de células, eosinófilos y
linfocitos
36. Aunque es rara Europa y
Norteamérica, es frecuente en India,
África y Egipto. En América Latina se
observa desde México hasta Chile,
pero en Venezuela no se tiene registro
exacto de su prevalencia.
Se presenta con más
frecuencia en poblaciones
donde hay cría y sacrificio de
cerdos sin buenas condiciones
sanitarias. Es más frecuente
en hombres de medios rurales.
37. Cisticercosis
Praziquantel: Dosis diaria: Adultos y
Niños: 50 mg/kg peso. En 3 tomas, por
28 días.
Albendazol: Dosis diaria: Adultos y niños
15 mg/kg peso. En 3 tomas durante 28
días.
Prednisona: Dosis diaria: Adultos: 60 mg.
Niños: 1mg/kg peso.
C. Ocular extracción quirúrgica del
cisticerco.
además del tratamiento antiparasitario las
intervenciones neuroquirúrgicas directas
dependen de la localización de los quistes
Neurocisticerco
sis
41. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
Cestodo más pequeño de interés
medico :1,5- 6mm
En estado adulto se ubica en el
intestino delgado de canidos: su
huésped definitivo
estado quístico larvario parasita en
las vísceras de distintos mamíferos
(vacuno, ovinos, porcinos), entre
los que se encuentra el hombre
(actúa de anfitrión intermedio)
42. Escólex :
Globoso
Con 4 ventosas
succionadoras
Un rostelo de doble
corona de 30 a 40
ganchos
Cuello :
corto, une la cabeza con
el estróbilo
Estróbilo
contiene 2 a 5 proglotides;
la primera : órganos
sexuales inmaduro,
la segunda: madura
la última: grávida con un
útero de 12 -15 ramas
distendidas que puede
contener 500 a 800
huevos
MORFOLOGIA
Adulto
43. Hidátide o fase larvaria
Esférica y vesicular
Llena de un líquido incoloro y
transparente
Tiene 2 capas: un externa lobular
y otra interna nucleada
44. Quiste hidatídico unilocular
hidátide adventicia
Quiste
hidatídico
Posee 3 membranas
Interna o
germinativa:
-Transparente
- Rica en
glucógeno
-Se desarrollan
todos los
elementos de la
hidátide
Cuticular
externa o
laminar:
- hialina
- formada por
laminas
concéntricas
formada por
mucopolisacaridos
- semipermeable
Externa o
adventicia:
- fibrosa y
granulomatoso
- no se adhiere a la
cuticular
PARASITO HUESPED
45. Liquido
hidatídico
En el interior de la
hidátide
estéril, incoloro y
transparente
es formado por un
98% de agua,
además de
glucosa, urea, etc
arenilla hidatídica:
escolices ,vesículas
proligeras,
escolices y
ganchos
Quiste hidatídico unilocular
Vesículas proligeras:
Nace de la membrana
interna
En su interior se desarrollan
las protoescolices del
parasito.
Vesículas hijas
Formadas por : membrana
interna y cuticular
Capacidad de formar escolices,
liquido hidatídico, vesículas
proligeras
Pueden ser exógenas o
endógenas
47. EPIDEMIOLOGIA
Zonas de Asia, África y Australia y
en América del Sur,
principalmente Argentina,
Uruguay, Chile, Perú y Sur del
Brasil
se relaciona directamente
con la cría de ganado ovino,
regiones agricologanaderas
En el Perú:
Hidatidosis humana: de 7-11/ 100 000
habitantes:
Alta prevalencia :entre 14-34/100000
habitantes como es el caso de:
Pasco,Huancavelica, Arequipa, Junín, Lima,
Puno, Cusco, Ayacucho, Ica, Tacna, Callao
48. El canido
comiendo vísceras de
animales infectados
(ganado ovino, porcino y
vacuno)
El hombre
se infecta al ingerir
alimentos o aguas
contaminadas con la
materia fecal del canido
la boca y lengua del perro
contaminadas con sus
heces
aspiración de huevos con
el polvo, provenientes de
rebaños de ovejas, cabras
con perros guardianes
INFECCION
CLINICA
50. CUADRO CLINICO
HIDATIDOSIS, EQUINOCOCOSIS
O QUISTE HIDATIDICO
periodo de incubación es largo de meses a varios años
Hidatidosis
hepática
dolores hepáticos y epigástrico e
intolerancia de alimentos grasos
fenómenos de compresión
pueden perforar conductos
biliares y vasos sanguíneos
ocasionando dolor y rotura en el
árbol biliar
Hidatidosis
peritoneal
Si el quiste se rompe, el
contenido se derrama en el
peritoneo puede provocar
peritonitis, un shock
anafiláctico y siembra
secundaria
51. Hidatidosis
pulmonar
Tos seca
Disnea
Dolor torácico
rotura de los quistes
provocan una vómica
hidatídica, caracterizada
por un violento acceso de
tos , salida de líquido
acuoso con hemoptisis, de
vesículas hijas, membranas
con escólex y ganchos
Hueso
arrasando el
estroma óseo,
erosionando la
cavidad medular y
del hueso en sí
mismo
Hay destrucción
de trabéculas,
deformidades y
fracturas
espontáneas
Cerebro
hipertensión
endocraneana
crisis convulsivas
alteraciones del
campo visual y
signos focales
52. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Diagnostico parasitológico
• simple vista (examen fresco) y al microscopio
• hallazgo en heces (rotura de un quiste en vías biliares)
• Expectoración (vómica)
• Orina de escólex, ganchos, vesículas, etc.
• Extirpación quirúrgica
PRUEBAS INMUNOLÓGICAS:
• Prueba de Casoni: intradermorreacción
• Reacciones serológicas:
• ELISA
• Inmunoelectroforesis:
• Hemaglutinacion indirecta
MÉTODOS RADIOLÓGICOS
• Tomografía axial y resonancia magnética son los mejores
diagnósticos
• Radiología convencional como la ecografía
53. TRATAMIENTO
Quirúrgico: la extirpación de los quistes,
dependen de la localización, tamaño, estado
general del paciente
Farmacológica: Albendazol, a dosis de 10-15
mg/kg/peso en dos o tres tomas diarias,
administrados durante 90 días, tanto en adultos
como en niños
Tambien mebendazol o pracicuantel
54. FORMAS DE PREVENCION
información
acerca de la
transmisión de la
infección y el
papel de los
canidos en el ciclo
vital del cestodo
higiene personal
adecuada, el
lavado de manos,
lavado de
alimentos
No debe
permitirse la
presencia de
perros en las
cercanías de un
matadero y nunca
se les debe
alimentar con las
vísceras crudos
a los perros , dar
tratamiento
antiparasitario
con praziquantel o
sulfato de
arecolina
55. BIBLIOGRAFIA
• Saredi, Nélida. Manual práctico de
parasitología médica. Primer edicion. Buenos
Aires: Laboratorios Andrómaco, 2002 pg.85-
93
•
• Pumarola. Microbilogia y Parasitología
Medica. Segunda edición. España: Salvat
Editores, pag 872-875
• Murray. Microbilogia Medica. Sexta
edicion.España: Elsevier ,pag.886-888