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Teniosis
Céstodes intestinales
Taenia spp
– T. solium
– T. saginata
– Raillietina
Diphyllobothrium spp
– D. latum
– D. pacificum
Hymenolepis spp
– H. nana
– H. diminuta
Dipylidium caninum
Teniosis humana
Producida por Taenia solium y T.saginata
Normalmente no prod. Síntomas, o son
poco específicos.
La tenia adulta causa irritación en mucosa
intestino delgado y
Las manifestaciones clínicas son variables:
nerviosismo, insomnio, anorexia, pérdida de
peso, dolores abdominales, diarrea / estreñ
Los proglotidos son móviles, se desplazan
espontáneamente a través del ano,
producen picor.
Historia
En el siglo IV a. C, Aristófanes y
Aristóteles (griegos), en su tratado Historia
de los animales, 1° describir la presencia
de estructuras semejantes a granizo -->la
cisticercosis en la lengua y los músculos
de los cerdos.
Plinio (25-79 a. C) le da el nombre de
Taenia a la forma adulta (del griego tainia,
que significa cinta)
Historia
1558 Gesner y Rumber publicaron en 1
necropsia quien presentaba convulsiones.
1686 Redi Malpighi y otros inv. Identifica-
ron las vesiculas --- cisticerco.
1809, Rudolphi lo denomina Cysticercus
cellulosae en tejido subcutáneo.
Historia
Kuchenmeister y Leuckart demostraron
(en 1855 y 1856) los primeros en
investigar el ciclo vital, demuestran que la
vesicula del tejido del cerdo es la forma
infectante de Taenia solium (cisticercos
vivos a reclusos condenados a muerte).
Henneberg 1912, es el 1°en describe las
vesiculas redondas y con líquido en un
hombre durante la necropsia.
ALERTA POR CISTICERCOSIS
Vía de entrada
Los huevos y/o proglótidos de la tenia son
ingeridos por los cerdos y llegan al tubo
digestivo. Las oncósferas son liberadas
por acción de los jugos digestivos, se
adhieren a la mucosa y penetran en la
pared intestinal.
Alcanzan la circulación y se dispersan por
todo el organismo.
La localización más importante es la
musculatura, donde se desarrollará el
cisticerco.
TENIOSIS / CISTICERCOSIS
Teniosis por T.solium CIE B 68
Cisticercosis CIE B 69
Cisticercosis porcina causada por
Cysticercus cellulosae, la forma larvaria
de Taenia solium.
Cerdo es hospedador intermediario
El hombre hospedador definitivo y
también hosp.intermediario accidental.
T solium
Los elementos de diagnóstico
Adultos
_ escólex
– 4 ventosas y doble
corona de ganchos
– 6-8 m de longitud
proglótidos
– rectangulares
– grávidos con 8-12
ramificaciones
primarias
huevos
– esférico 30-40µm
– Embrióf. radiado
– embrión
hexacanto
Teniosis / cisticercosis
TENIOSIS
Por cada persona con
T.solium c/sin
síntomas se
encuentra de 8-10
personas con
cisticercosis.
CISTICERCOSIS
El metacestodo de
T.solium, tiene la
capacidad de invadir
tejidos
Taenia solium
HUEVO CISTICERCOSIS TENIOSIS
Heces hombre y cerdo hombre
tejidos y músculo intestino
Huevos 30-40 µm
semejantes a 1 llanta
Ciclo biológico de T. solium
Huésped humano (definitivo)
– Ingiere carne de porcino con Cisticercus
cellulosae ó c.vesicular viable
– En duodeno se evagina el parásito
– Fijación del escólex a la pared intestinal
– Crecimiento y formación de la cadena estrobilar
– Maduración de proglótidos grávidas
– Desintegración de las proglótidos distales
– Huevos libres
Estrategia atención de T. solium
Dificultar el paso de:
Taenia a huevo
Huevo a cisticerco
Cisticerco a Taenia
Taenia solium requiere:
1.Establecerse , reproducirse, requiere transporte
o dispersión, persistencia y evolución de una red
conducta socio cultural.
Programados en intensidad, tiempo y espacio.
2. Teniásico migrante o autóctono
3. Imprudencia de la alimentación callejera
Cysticercus cellulosae
O cisticerco vesicular
Cisticerco vesicular
Ciclo biológico de T. solium
Cerdo es el hospedero intermediario
Hombre es hospedero definitivo
es hosped. intermediario accidental
– El huevo ingerido llega a intestino delgado
– Eclosiona y libera un embrión hexacanto
– Éste penetra la pared intestinal
– Alcanza vasos sanguíneos
Tejido celular subcutáneo
Tejido muscular
Sistema nerviosos central, ojo
– Evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco
– Se produce la cisticercosis
VIGILANCIA
Búsqueda de huevos en la muestra fecal
si observó el control a los 30,60 y 90 días
Determinar los anticuerpos en muestra de
sangre a partir de muestras de suero.
Buscar en la carne que hubiera
consumido, todos para control
Cuidado del consumo crudo de los
vegetales de tallo corto
Taenia solium “solitaria”
(1) En el intestino
Cysticercus cellulosae
evaginado
0.5 cm
(2) En el tejido
Huevo en las
heces del hombre
Hombre
parasitado
T. saginata : epidemiología
Distribución mundial
– Presentación : casos aislados
Estado infectante
– Cisticercus bovis
Mec. de transmisión
– Carnivorismo
Fuente infectante
– Carne infectada con larvas de Taenia saginata
Huésped
– Definitivo : hombre
– Intermediario: vacuno
T. saginata : biología
Adulto
– Hasta >8 m
– Escólex
Cuadrangular
Sin ganchos
Con 4 ventosas
Acetabulares
– Proglótidos
Rectangulares
Más 12
Ramificaciones
Huevo
– Esférico
– 30-40 micras de
diámetro
– Gruesa corteza
radiada color café
– Contiene la
oncósfera o
embrión hexacanto
con 6 ganchos
T. saginata : ciclo biológico
Suelo
– Contaminación del suelo con huevos
Ganado
– Ingestión de los huevos
– Intestino delgado
– Eclosión del huevo
– Hexacanto libre
– Penetración en pared intestinal
– Vasos sanguíneos circulación general
– Tejido muscular
Evolución a la forma larvaria “el cisticerco”
T. saginata: ciclo biológico
Hombre
– Ingesta de carne de bovino parasitada con
Cisticercus bovis viable
– Evaginación del céstode
– Fijación del escólex a la pared yeyunal
– Crecimiento y formación de la cadena
estrobilar
– Generación de proglótidos grávidos
– Salida por vía anal de proglótidos con
huevos
T.saginata ó tenia del ganado vacuno
Clínica
Paciente - método
Síntomas
– Meteorismo, plenitud intestinal
– Dolor abdominal, nausea , diarrea
– Nerviosismo y angustia
– Prurito anal
Signos
– Eliminación de proglótidos
– Urticaria, signos de hipersensibilidad
– Complicaciones obstructivas (poco frecuentes)
Descarte
Seguimiento
– Descarte parasitológico
– Descarte serológico
Manejo del médico
– Seropositividad, en suero sanguíneo
Cuadros que presenta: epilepsia, cefalea
TAC, IRM.
– Portador de Taenia, confirmado por análisis
parasitológico, por huevos o segmentos de la
tenia.
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
I: Técnicas inmunológicas, en la detección de anticuerpos *,
II. Fase crónica: técnicas ó métodos parasitológicos
- La detección de huevos en las muestras coprológicas,
- Análisis cualitativo
- Analisis cuantitativo hgh, L, M, S
III. Diferenciación de los especimenes adultos o fragmentos
MÉTODO DIRECTO
II. Fase crónica: técnicas ó métodos parasitológicos
- La detección de huevos en las muestras
coprológicas
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
TECNICA DEL FIJADOR
A. Análisis cualitativo
1. Técnica de sedimentación espontánea en tubo (TSET)
Fundamento: se basa en la gravidez que presentan las
formas parasitarias para sedimentar en solución adecuada
TSR ó MSR
2. Técnica de sedimentación rápida MD, TSR / MSR
Fundamento: Es la gravidez de los huevos que por su
tamaño y peso sedimentan cuando se sumerge
en agua
3. Segmento o proglótido
1. Especimen fresco de hora o 1 día
Lavado
entre lámina y lámina
ver hacia la luz
2. Fijado
Hidratar
Aplanar entre lámina y
lámina x 15 días
4. Colorear
Diferencias
Descrip T.solium T.saginata
Long m 02 a 08 04 a 12
N° Prog 700 a 1000 1000 a 2000
Ganchos doble c ausente
Pm s/esfinter c/esfinter
Larv mm 6 a15 7 a 9
Lib hvs 30,000 a 100,000
Diagnóstico
Obtener todos los
–Antecedentes epidemiológicos
Examen de proglótidos y / o escólex
Examen de deposiciones seriado
Test de Graham
B. Anal cuantitativo
hgh
Leve
Moderada y
Severa
Lugar o
Procedencia, local.
Edad
Lámina perforada
EXAMEN MACROSCOPICO:
1. Muestra fecal : Examen macroscópica
CONSISTENCIA
Formada Pastosa - Blanda Diarréica Dura
K K/2 K/3 K
K=24
3. Tecnica del fijador / Conservador
Muestra
Fijador
.
Tabla. Intensidad de las infecciones (hgh)
AGENTES LEVE MODERADA SEVERA
A. lumbricoides 1 - 4,999 5,000 – 49999 ≥ 50,000
T. Trichiura 1 - 999 1,000 - 9,999 ≥ 10,000
A. duodenale
N. americanus
F. Hepatica
Taenia sp
1 -1,999
1-99
2,000 - 3,999
100 - 399
≥ 4,000
≥ 400
hgh = número de huevos por gramo de heces
Las infestaciones de intensidad leve se relaciona con la pérdida de 2mg de Hb por gramo de
heces y la intensidad severa se relaciona con la pérdida de más de 5 mg de Hb por gramo de
heces. WHO / OMS, 2003
Fluxograma de confirmación
EVIDENCIAS DE TENIOSIS EN EL LAB.ENTEROPARASITOS
2000-2015
Loreto
Junín
Cajamarca
Lima
Huancapón
Ayacucho
Libertad
Sn M de Pangoa
Ancash
Control
Individual
– lngesta de carne de vacuno y de cerdo
De procedencia conocida
Con adecuada cocción
Colectivo
– Educación a la población en torno a crianza y faena de
animales
– Control de mataderos
– Adecuada eliminación de excretas
– Tratamiento de aguas servidas
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– Vigilancia epidemiológica en zonas de focos endémicos
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  • 1. Teniosis Céstodes intestinales Taenia spp – T. solium – T. saginata – Raillietina Diphyllobothrium spp – D. latum – D. pacificum Hymenolepis spp – H. nana – H. diminuta Dipylidium caninum
  • 2. Teniosis humana Producida por Taenia solium y T.saginata Normalmente no prod. Síntomas, o son poco específicos. La tenia adulta causa irritación en mucosa intestino delgado y Las manifestaciones clínicas son variables: nerviosismo, insomnio, anorexia, pérdida de peso, dolores abdominales, diarrea / estreñ Los proglotidos son móviles, se desplazan espontáneamente a través del ano, producen picor.
  • 3. Historia En el siglo IV a. C, Aristófanes y Aristóteles (griegos), en su tratado Historia de los animales, 1° describir la presencia de estructuras semejantes a granizo -->la cisticercosis en la lengua y los músculos de los cerdos. Plinio (25-79 a. C) le da el nombre de Taenia a la forma adulta (del griego tainia, que significa cinta)
  • 4. Historia 1558 Gesner y Rumber publicaron en 1 necropsia quien presentaba convulsiones. 1686 Redi Malpighi y otros inv. Identifica- ron las vesiculas --- cisticerco. 1809, Rudolphi lo denomina Cysticercus cellulosae en tejido subcutáneo.
  • 5. Historia Kuchenmeister y Leuckart demostraron (en 1855 y 1856) los primeros en investigar el ciclo vital, demuestran que la vesicula del tejido del cerdo es la forma infectante de Taenia solium (cisticercos vivos a reclusos condenados a muerte). Henneberg 1912, es el 1°en describe las vesiculas redondas y con líquido en un hombre durante la necropsia.
  • 7. Vía de entrada Los huevos y/o proglótidos de la tenia son ingeridos por los cerdos y llegan al tubo digestivo. Las oncósferas son liberadas por acción de los jugos digestivos, se adhieren a la mucosa y penetran en la pared intestinal. Alcanzan la circulación y se dispersan por todo el organismo. La localización más importante es la musculatura, donde se desarrollará el cisticerco.
  • 8. TENIOSIS / CISTICERCOSIS Teniosis por T.solium CIE B 68 Cisticercosis CIE B 69 Cisticercosis porcina causada por Cysticercus cellulosae, la forma larvaria de Taenia solium. Cerdo es hospedador intermediario El hombre hospedador definitivo y también hosp.intermediario accidental.
  • 9. T solium Los elementos de diagnóstico Adultos _ escólex – 4 ventosas y doble corona de ganchos – 6-8 m de longitud proglótidos – rectangulares – grávidos con 8-12 ramificaciones primarias huevos – esférico 30-40µm – Embrióf. radiado – embrión hexacanto
  • 10. Teniosis / cisticercosis TENIOSIS Por cada persona con T.solium c/sin síntomas se encuentra de 8-10 personas con cisticercosis. CISTICERCOSIS El metacestodo de T.solium, tiene la capacidad de invadir tejidos
  • 11. Taenia solium HUEVO CISTICERCOSIS TENIOSIS Heces hombre y cerdo hombre tejidos y músculo intestino Huevos 30-40 µm semejantes a 1 llanta
  • 12. Ciclo biológico de T. solium Huésped humano (definitivo) – Ingiere carne de porcino con Cisticercus cellulosae ó c.vesicular viable – En duodeno se evagina el parásito – Fijación del escólex a la pared intestinal – Crecimiento y formación de la cadena estrobilar – Maduración de proglótidos grávidas – Desintegración de las proglótidos distales – Huevos libres
  • 13. Estrategia atención de T. solium Dificultar el paso de: Taenia a huevo Huevo a cisticerco Cisticerco a Taenia
  • 14. Taenia solium requiere: 1.Establecerse , reproducirse, requiere transporte o dispersión, persistencia y evolución de una red conducta socio cultural. Programados en intensidad, tiempo y espacio. 2. Teniásico migrante o autóctono 3. Imprudencia de la alimentación callejera
  • 17. Ciclo biológico de T. solium Cerdo es el hospedero intermediario Hombre es hospedero definitivo es hosped. intermediario accidental – El huevo ingerido llega a intestino delgado – Eclosiona y libera un embrión hexacanto – Éste penetra la pared intestinal – Alcanza vasos sanguíneos Tejido celular subcutáneo Tejido muscular Sistema nerviosos central, ojo – Evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco – Se produce la cisticercosis
  • 18. VIGILANCIA Búsqueda de huevos en la muestra fecal si observó el control a los 30,60 y 90 días Determinar los anticuerpos en muestra de sangre a partir de muestras de suero. Buscar en la carne que hubiera consumido, todos para control Cuidado del consumo crudo de los vegetales de tallo corto
  • 19. Taenia solium “solitaria” (1) En el intestino Cysticercus cellulosae evaginado 0.5 cm (2) En el tejido Huevo en las heces del hombre Hombre parasitado
  • 20. T. saginata : epidemiología Distribución mundial – Presentación : casos aislados Estado infectante – Cisticercus bovis Mec. de transmisión – Carnivorismo Fuente infectante – Carne infectada con larvas de Taenia saginata Huésped – Definitivo : hombre – Intermediario: vacuno
  • 21. T. saginata : biología Adulto – Hasta >8 m – Escólex Cuadrangular Sin ganchos Con 4 ventosas Acetabulares – Proglótidos Rectangulares Más 12 Ramificaciones Huevo – Esférico – 30-40 micras de diámetro – Gruesa corteza radiada color café – Contiene la oncósfera o embrión hexacanto con 6 ganchos
  • 22. T. saginata : ciclo biológico Suelo – Contaminación del suelo con huevos Ganado – Ingestión de los huevos – Intestino delgado – Eclosión del huevo – Hexacanto libre – Penetración en pared intestinal – Vasos sanguíneos circulación general – Tejido muscular Evolución a la forma larvaria “el cisticerco”
  • 23. T. saginata: ciclo biológico Hombre – Ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus bovis viable – Evaginación del céstode – Fijación del escólex a la pared yeyunal – Crecimiento y formación de la cadena estrobilar – Generación de proglótidos grávidos – Salida por vía anal de proglótidos con huevos
  • 24. T.saginata ó tenia del ganado vacuno
  • 25. Clínica Paciente - método Síntomas – Meteorismo, plenitud intestinal – Dolor abdominal, nausea , diarrea – Nerviosismo y angustia – Prurito anal Signos – Eliminación de proglótidos – Urticaria, signos de hipersensibilidad – Complicaciones obstructivas (poco frecuentes)
  • 26. Descarte Seguimiento – Descarte parasitológico – Descarte serológico Manejo del médico – Seropositividad, en suero sanguíneo Cuadros que presenta: epilepsia, cefalea TAC, IRM. – Portador de Taenia, confirmado por análisis parasitológico, por huevos o segmentos de la tenia.
  • 27. DIAGNOSTICO LABORATORIAL I: Técnicas inmunológicas, en la detección de anticuerpos *, II. Fase crónica: técnicas ó métodos parasitológicos - La detección de huevos en las muestras coprológicas, - Análisis cualitativo - Analisis cuantitativo hgh, L, M, S III. Diferenciación de los especimenes adultos o fragmentos
  • 28. MÉTODO DIRECTO II. Fase crónica: técnicas ó métodos parasitológicos - La detección de huevos en las muestras coprológicas
  • 29. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO TECNICA DEL FIJADOR A. Análisis cualitativo 1. Técnica de sedimentación espontánea en tubo (TSET) Fundamento: se basa en la gravidez que presentan las formas parasitarias para sedimentar en solución adecuada
  • 30. TSR ó MSR 2. Técnica de sedimentación rápida MD, TSR / MSR Fundamento: Es la gravidez de los huevos que por su tamaño y peso sedimentan cuando se sumerge en agua
  • 31. 3. Segmento o proglótido 1. Especimen fresco de hora o 1 día Lavado entre lámina y lámina ver hacia la luz 2. Fijado Hidratar Aplanar entre lámina y lámina x 15 días 4. Colorear
  • 32. Diferencias Descrip T.solium T.saginata Long m 02 a 08 04 a 12 N° Prog 700 a 1000 1000 a 2000 Ganchos doble c ausente Pm s/esfinter c/esfinter Larv mm 6 a15 7 a 9 Lib hvs 30,000 a 100,000
  • 33.
  • 34. Diagnóstico Obtener todos los –Antecedentes epidemiológicos Examen de proglótidos y / o escólex Examen de deposiciones seriado Test de Graham
  • 35. B. Anal cuantitativo hgh Leve Moderada y Severa Lugar o Procedencia, local. Edad Lámina perforada
  • 36. EXAMEN MACROSCOPICO: 1. Muestra fecal : Examen macroscópica CONSISTENCIA Formada Pastosa - Blanda Diarréica Dura K K/2 K/3 K K=24
  • 37. 3. Tecnica del fijador / Conservador Muestra Fijador .
  • 38. Tabla. Intensidad de las infecciones (hgh) AGENTES LEVE MODERADA SEVERA A. lumbricoides 1 - 4,999 5,000 – 49999 ≥ 50,000 T. Trichiura 1 - 999 1,000 - 9,999 ≥ 10,000 A. duodenale N. americanus F. Hepatica Taenia sp 1 -1,999 1-99 2,000 - 3,999 100 - 399 ≥ 4,000 ≥ 400 hgh = número de huevos por gramo de heces Las infestaciones de intensidad leve se relaciona con la pérdida de 2mg de Hb por gramo de heces y la intensidad severa se relaciona con la pérdida de más de 5 mg de Hb por gramo de heces. WHO / OMS, 2003
  • 40. EVIDENCIAS DE TENIOSIS EN EL LAB.ENTEROPARASITOS 2000-2015 Loreto Junín Cajamarca Lima Huancapón Ayacucho Libertad Sn M de Pangoa Ancash
  • 41. Control Individual – lngesta de carne de vacuno y de cerdo De procedencia conocida Con adecuada cocción Colectivo – Educación a la población en torno a crianza y faena de animales – Control de mataderos – Adecuada eliminación de excretas – Tratamiento de aguas servidas – Diagnóstico y terapia precoz de casos índices – Vigilancia epidemiológica en zonas de focos endémicos Monitoreo