Este documento describe las características de tres géneros bacterianos: Proteus, Morganella y Yersinia. Proporciona información sobre su epidemiología, morfología, metabolismo, factores de virulencia, enfermedades causadas e identificación. También detalla el tratamiento y prevención de infecciones por estas bacterias, particularmente Proteus y Morganella que causan infecciones nosocomiales, e Yersinia pestis que causa la peste bubónica y neumónica.

1. Proteus, Morganella y Yersinia

2. Objetivos: Identificará las características morfológicas, fisiológicas, inmunogenicas, taxonómicas, bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que provocan. Distinguirá los aspectos epidemiológicos de las infecciones. Señalará los métodos microbiológicos de diagnóstico. Iniciará las medidas preventivas y el tratamiento.

3. Proteus

4. Enterobacteriaceae Especies: Género Proteus mirabilis vulgaris penneri

5. Enterobacteriaceae Especies: Género Providencia rettgeri alcalifaciens stuartii

6. Enterobacteriaceae Género Morganella Especie morganii

7. Proteus y Morganella Epidemiología Provocan infecciones nosocomiales Si la infección la obtuvo después del ingreso al hospital las manifestaciones clínicas se presentan alrededor de las 48 hrs. Después del ingreso. Probable infección en pacientes con: Diabetes Cateterización Inmunosuprimidos Obesidad

8. Proteus y Morganella Hábitat Ampliamente distribuidos en la naturaleza (suelo, agua y materia orgánica) Pertenece a la flora intestinal de hombres y animales.

9. Proteus y Morganella Morfología Bacilos cortos Gram negativos Móviles ( Flagelos perítricos) No formadores de esporas

10. Proteus Flagelos Perítricos Bacilo corto

11. Proteus y Morganella Metabolismo Aerobios y anaerobios facultativos Fermenta glucosa* No fermenta lactosa* Catalasa positiva Oxidasa positiva

12. Proteus y Morganella Metabolismo Urea positiva* Acido sulfhídrico positivo Desamina triptofano (indol) Desamina fenil-lananina

13. Proteus y Morganella Estructura antigénica Antígeno K (capsular) Antígeno O (somático) Antígeno H (flagelar)

14. Proteus y Morganella Factores de virulencia Flagelos Fimbrias Proteínas de la membrana LPS Ureasa Hemolisina

15. Proteus y Morganella Enfermedades Infecciones nosocomiales Tracto urinario Heridas ( Piel y tejidos blandos) Neumonía Septicemia

16. Proteus y Morganella Diagnóstico Aislamiento del agente etiológico Cateterización Cirugía Instrumento urológico Heridas Quemaduras

17. Proteus y Morganella Cultivo Medios para enterobacterias KCN ( Proteus ) Colonias blanquecinas y hemolíticas Agar sangre Colonias transparentes Mac Conkey y EMB Produce el fenómeno swarming

18. Fenómeno swarming Proteus y Morganella Identificación inicial

19. Proteus y Morganella Identificación bioquímica

20. Proteus y Morganella Identificación bioquímica

21. Proteus y Morganella Reacción de Weil-Felix Reacción cruzada (inespecífica) OX 19 (R. prowazekii) OX 2 (R. conorii) OX k (R. tsutsugamuchi)

22. Proteus y Morganella Tratamiento Cefalosporinas Quinolonas Ciprofloxacina Norfloxacina Resistente a antibióticos del grupo aminoglucosidos)

23. Proteus y Morganella Prevención y control Verificar que el paciente a su ingreso no presente manifestaciones clínicas por este agente etiológico (Proteus) Disminuir los riesgos de contagio en pacientes: Diabéticos Obesos Cateterizados Con introducción de sondas uretrales Pacientes con Quimioterapias

24. Enterobacteriaceae Especies: Género Yersinia pestis enterocolitica pseudotuberculosis

25. Yersinia Epidemiología Roedores silvestres (portadores) Pulgas de ratas ( Xenopsilla Cheopis) Sureste de Asia (Vietnam), Africa, EUA, México Muy difícil de eliminar

26. Yersinia Morfología Bacilos cortos Gram negativos (Tinción bipolar) Carecen de motilidad Capsula Pilis

27. Yersinia Metabolismo Aerobios y anaerobios facultativos Fermentadores Lactosa negativa Catalasa positiva Ureasa positiva Oxidasa negativa

28. Yersinia Estructura antigénica Capsula proteica (LPS) Proteínas ( Fracción I) Antígeno V-W Coagulasa Enterotoxina (TS) similar a ETEC Bacteriocina (pesticina)

29. Yersinia pestis Patogenia (Peste bubónica) Fagocitadas por polimorfonucleares y mononucleares Diseminan a ganglios linfaticos (Inflamación, hemorragia y necrosis) Diseminar a otros órganos (meningitis, neumonía o Pleuropericarditas)

30. Yersinia pestis Patogenia (Peste neumónica) Inhalación de gotas contaminadas (tos de un paciente) Consolidación pulmonar hemorragica Septicemia Muerte

31. Yersinia pestis Datos Clínicos (Peste neumónica) 2-7 días de incubación Fiebre alta Lifadenopatías dolorosa Septicemia ( vomito y diarrea) Coagulación intravascular diseminada (Hipotensión, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, alteraciones del estado mental)

32. Yersinia pestis Muestra Para Diagnóstico Sangre para cultivo Material de ganglios linfáticos Esputo LCR

33. Yersinia pestis Cultivos y Tinciones Agar sangre Mac Conkey Caldo de infusión (cerebro-corazón) Identificación Tinción Giemsa Coloración Wayson

34. Yersinia pestis Diagnósticos definitivo Inmunoflorecencia

35. Yersinia pestis Tratamiento Estreptomicina Tetraciclina (con fármaco alterno que se combina con el primero)

36. Yersinia pestis Profilaxis y Control Reportar de inmediato a autoridades de salud. Aislar personas enfermas . Manejarse con precaución. Personas en contacto directo ( Tetraciclinas)

37. Yersinia enterocolitica Epidemiología Cosmopolita Zoonosis ( Reservorio son animales domésticos y silvestres) Infecta al hombre por contacto con animales, productos alimenticios o agua contaminada Mas frecuente en niños Mas frecuente en medios rurales

38. Yersinia enterocolitica Patogenia Inoculo de 108 a 109 Ingestión ( área ileocecal) Multiplicación en mucosa Reacción inflamatoria Ulceraciones Puede diseminar a ganglios linfáticos mesentéricos)

39. Yersinia enterocolitica Manifestaciones clínicas Fiebre Dolor abdominal Diarrea Artralgias (a partir de 1 a 2 semanas) Artritis Eritema nodoso

40. Yersinia enterocolitica Diagnóstico, muestra y cultivo Muestra: Heces fecales Sangre Cultivo: Enriquecimiento en solución salina (pH 7.6) Subcultivo en Mac Conkey

41. Yersinia enterocolitica Tratamiento Cloranfenicol Tetraciclinas Trimetroprim-Sulfametoxazol

42. Referencias Bibliográficas Microbhiología médica de Murray y cols. Microbiología médica de Jawetz. Brooks y cols.

43. Gracias por su atención