trabajo saeguro

1. PROBLEMAS DE YARDIASIS EN EL AGUA QUE SE CONSUME EN EL POBLADO
DE VILLA LOS SAUCES
PLANTAMIENTO DE PROBLEMA
(Mundo)
Las parasitosis están ampliamente distribuidas en todo el mundo y constituyen uno de los grandes
problemas de salud pública que afecta principalmente a los países en desarrollo.
En América Latina tienen una prevalencia persistentemente elevada e inalterada a través del
tiempo, ya que existe una endemicidad estable en las parasitosis que es el resultado de un proceso
dinámico de reinfecciones repetidas. La frecuencia de estas reinfecciones repetidas en la
población dependerá de la presión de infección y de la susceptibilidad del hospedero.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la considera una de las principales causas de
morbilidad, estrechamente ligada a la pobreza y relacionada con inadecuada higiene personal y de
los alimentos crudos, falta de servicios sanitarios, falta de provisión de agua potable y
contaminación fecal del ambiente. Infecta a personas de todas las edades, pero la sufren
principalmente los niños, a quienes les causa trastornos en el crecimiento y desarrollo.
Según publicaciones de la OMS, más de la quinta parte de la población mundial está infectada por
uno o varios parásitos intestinales y en muchos países de América Central y Sudamérica el
promedio de infecciones parasitarias es del 45%. Se estima en 1000 millones las personas
infectadas por Ascaris lumbricoides, 500 millones con Trichuris trichiura, 480 millones con
Entamoeba histolytica y 200 millones con Giardia lamblia.
Los primeros factores son responsables del desarrollo e invasión parasitaria, mientras que los
factores socioeconómicos y culturales son los responsables de que el medio ambiente se
contamine con las diferentes formas evolutivas parasitarias, restableciéndose así el ciclo de la
invasión parasitaria. En las grandes ciudades existe un deterioro gradual de las condiciones de
vida, con el establecimiento de "villas miseria", caracterizadas por viviendas insalubres sin agua
potable, desprovistas de red cloacal y otros sistemas básicos.
La falta de higiene personal y familiar, la ignorancia con respecto a los hábitos y actitudes
perniciosas para la salud, favorecen las condiciones ecológicas para la prevalencia de infecciones
producidas por agentes biológicos, especialmente por los parásitos. Pobreza, vivienda insalubre,
ignorancia, carencia de atención médica, mala nutrición, hábitos perjudiciales, constituyen los
factores antropológicos, sociales y humanos esenciales para las endemias parasitarias, las que a su
vez repercuten en la calidad de vida de las poblaciones (PRISMA Y MINSA, 2004).
(Perú)
Dado que la vía de contagio principal es la oral – fecal para la intervención del microorganismo al
huésped, es primordial reforzar la higiene ambiental en un medio familiar con una limpieza
adecuada de manos y los objetos manipulados por los niños, para evitar enfermedades por
parásitos patógenos.

2. En el año 2004 la posta de Salud del AA.HH. Túpac Amaru ubicada en el distrito de Chaupimarca
del departamento de Pasco, registro 307 casos de enfermedades diarreicas en menores de tres
años, asociados al consumo ambulatorio de comidas y golosinas, falta de disponibilidad de agua
corriente, abastecimiento irregular mediante el sistema de cisterna y almacenamiento
inapropiado e inadecuada practica del lavado de manos se detecto que los causantes de las
diarreas en los menores se debía a los microorganismos tales como Ascarias , Giardia. También se
refiere a la escasa asistencia familiar en la posta de salud al inicio de la enfermedad diarreica, a
pesar de disponer de la atención gratuita mediante el SIS, prefiriendo la asistencia por métodos
caseros y/o a través de curanderos (informe anual del libro de registros de enfermedades
diarreicas de la posta de salud de Túpac Amaru, 2005)
Una particular característica de los organismos parásitos es su gran capacidad de adaptación a
cambios del medio ambiente. La mayoría de los parásitos, ya sean unicelulares como los
protozoarios o multicelulares como los helmintos, ocupan diferentes nichos durante su travesía
por vectores y hospedadores, por lo que han desarrollado extraordinarios mecanismos de
adaptación que les permiten sobrevivir en condiciones ambientales que de otro modo los
destruirían. Durante una infección, la supervivencia de los organismos patógenos depende no sólo
de su habilidad para colonizar un individuo sino también de su capacidad para contrarrestar los
mecanismos de defensa que el hospedador genera. Así, la patogenicidad o virulencia de los
parásitos refleja la interacción dinámica entre ellos y el hospedador y su capacidad de respuesta a
los sistemas defensivos, condición necesaria para la supervivencia parasitaria y el mantenimiento
y/o transmisión de la infección
(Local)
En el poblado de villa los sauces el principal problema que sufren es el abastecimiento de los
requisitos fundamentales como son los servicios básicos de agua y desagüe, debido a que son una
población joven sus limitaciones socioeconómicas no han logrado restablecerse y mucho menos
contar con lo necesario para su sustentación diaria, debido a este problema la única y rápida
solución a sus problemas de abastecimientos fue crear pozos subterráneos para abastecerse de
ellos ; con el transcurso del tiempo lograron implementar técnicas de tratamiento en el agua con
la poca información que obtuvieron. Hoy en día el incremento de contaminación en el rio Rímac a
sobrepasado los límites máximos permisibles para lo cual el agua que llega a los pozos de los
pobladores es el mismo que el que recorre el rio Rímac debido a este problema los parásitos y
microorganismos son expuestos a la salud de las familias que consumen del agua del pozo y se
presume o se sospecha de la presencia de giardias y coliformes termotolerantes en el agua de
pozo, por lo que es necesario evaluar el agua que está consumiendo el poblador de villa los sauces

3. OBJETIVOS
 Objetivo General
Evaluar la calidad microbiológica del agua mediante la determinación de
huevos y trofozoitos de giardias en el agua de consumo en el centro
poblado de Villa los Sauces
 Objetivo Especifico
Aplicar una encuesta que permita recolectar información necesaria de
todos los parámetros para identificar la presencia de giardias en el agua
Realizar análisis microbiológico del agua para verificar los parámetros
microbiológicos como lo son: coliformes totales, coliformes fecales, E coli,
y lo principal huevera de giardia
Determinar el nivel de conocimiento que posee la población sobre el
parasito guardia lamblia
JUSTIFICACION
El estudio planteado busca conocer la implicancia del manejo del agua en los domicilios con las
presencia de parásitos patógenos y proporcionar información que sea útil para la comunidad El
80% de la comunidad de villa los sauces no cuenta con servicio de drenaje de agua potable. Según
el censo realizado por los estudiantes de la Universidad Peruana Unión, en la comunidad presenta
50 pozos de lo que obtiene el agua para ingerir, cocinar aseo personal y realizar las actividades
domésticas, sin que reciba ningún tratamiento para su purificación. Los habitantes conviven
además con animales domésticos, como perros, gatos, diversas aves que por lo general contamina
los alrededores de los pozos y las viviendas. Todos estos factores son indicadores de la posible
existencia de parásitos que contaminen las aguas de pozos. Es por esto que este estudio se centra
en la búsqueda e identificación de parásitos intestinales en estas aguas principalmente (giardia)
siendo de gran importancia social para esta comunidad. Mediante la detección de los parásitos se
podrá sucesivamente determinar las medidas preventivas pertinentes para el estudio que servirá
como base para el urgente tratamiento del agua, para reducir la incidencia de morbilidad
ocasionada por giardiasis, gastos en salud de las familias, contribuir a las condiciones de higiene y
salud de la población.
MARCO TEORICO
Diagnostico Social
La localidad de Villa los Sauces es un asentamiento humano que pertenece al distrito de
Lurigancho – Chosica su ubicación se encuentra localizada a la altura Km. 19.5 Carretera Central,
Ñaña-Lima. Como referencia frente a la Universidad Peruana Unión.

4. En la localidad de Villa los Sauces la mayoría de las personas tienen un nivel socioeconómico bajo
por lo que estas personas para su sustento salen a trabajar desde muy tempranas horas, solo el
30,5 % cuenta con educación superior. El pueblo joven Villa los Sauces cuenta con organismos de
base siendo estos: comedores (10), clubes deportivos (1).
El nivel de pobreza experimentado en estos últimos años en la localidad de Villa los Sauces fue de
un porcentaje relativamente alto, debido a que toda la población no contaba con servicios básicos
establecidos sino su consumo era de agua de pozo. En el año 2011 a través de la aplicación de una
encuesta se identifico que el 20 % de la población cuenta con un posible abastecimiento
adecuado de sus servicios básicos, mientras que el 80% todavía hace uso de agua de pozo
superficial
Los Centros para el Control y la Prevención de las enfermedades (CDC) y la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) como respuesta a la epidemia del cólera en América latina en
1992 formularon una intervención basada en el hogar para atender la necesidad inmediata de una
mejor calidad del agua, denominada sistema de Agua Segura. Este sistema consiste en brindar
calidad de agua con tecnología simple, poco costosa y apropiada para países en desarrollo como el
nuestro
La OMS (2001) manifestó que la mortalidad anual por diarrea en la población infantil se ha
incrementado en los últimos años a nivel mundial acabando con la vida de casi dos millones de
niños cada año
El informe Relación del Agua, el Saneamiento y la Higiene con la Salud (2004) manifestaron que
un 88 % de las enfermedades diarreicas son producto de un abastecimiento de agua insalubre
determinando la presencia de microorganismos patógenos, siendo indispensable contar con
tratamiento del agua domestica. Más aun la guía sobre Provéale Agua Segura a su familia
menciono la importancia de conocer la fuente de agua
Diagnostico
Cuando vamos a referirnos a un determinado tema, en Medicina es necesario ver dónde nos
encontramos, en qué país, cultura, economía etc. y las relaciones con otros países, sobre todo los
de más influencia con el nuestro, de otra manera tenemos el problema de no ubicarnos en una
realidad concreta y elaborar un análisis erróneo. Según la UNICEF, la población de los países en el
mundo se divide en cuatro categorías, dependiendo de la mortalidad en menores de cinco años
(TMM5), dicho indicador se seleccionó con el fin de observar los avances logrados en cada país ya
que se pretende lograr al final de los noventas, reducir en un tercio la mortalidad infantil en
menores de cinco años, o bien, llegar a la tasa de 70 muertes por cada mil nacidos vivos, dicha
cifra se utiliza como referencia para colocar o clasificar a los países de acuerdo a su nivel de vida
Entre 1980-1988 se reportaron 15 % de recién nacidos con menos de 2,500 g de peso al nacer, las
madres que ofrecen pecho a sus hijos disminuyeron del 62 al 36 %; el 35 % de su ingreso lo
gastaban en alimentación la mayoría de las familias, el 77% de la población tenía acceso al agua

5. potable y el 45% tenía acceso a los servicios de salud en menos de una hora de camino, el 72 % de
los menores de cinco años utilizaron rehidratación oral en diarreas debido a problemas
gastrointestinales provocados por parasitos.
Las enfermedades infectocontagiosas son enfermedades de fácil y rápida transmisión,
provocadas por agentes patógenos. El ser vivo o agente patógeno que las produce recibe el
nombre de agente etiológico o causal. En algunas ocasiones para que se produzca la
enfermedad es necesaria la intervención de otro organismo viviente llamado agente
intermediario, transmisor o vector. Los agentes patógenos de este tipo de enfermedades
generalmente son virus o bacterias.
Diagnostico Epidemiológico
La giardia lambia protozoo anecdóticamente descubierta por Van Leeuwenhock en los años 1600,
quien tenía diarrea crónica intermitente y aisló el parasito en sus heces, fue considerada como
patógeno a partir de 1960, cuando se estableció su asociación con enfermedad gastrointestinal en
niños.
Es un parasito cosmopolita con distribución mundial. La prevalencia mundial en niños varía del 4
al 42% con pico alrededor de los 10 años; es el parasito intestinal más comúnmente identificado
en los estados unidos y el segundo en México, después de la entamoeba histolytica. La prevalencia
en los países en vías de desarrollo puede llegar al 30% más elevada que en los países
industrializados.
G. lamblia es un protozoario binucleado y flagelado que habita el intestino delgado de humanos y
otros mamíferos y es el agente responsable de la giardiasis, una patología que se presenta con
manifestaciones clínicas que varían desde la infección asintomática a la enfermedad aguda o
crónica asociada con diarrea y mala absorción de nutrientes. La infección con G. lamblia es una de
las enfermedades parasitarias más comunes en todo el mundo y se inicia por la ingestión de los
quistes del parásito, los cuales se desenquistan durante su pasaje por el contenido ácido del
estómago, liberando los trofozoítos . Estos colonizan el intestino delgado superior y se adhieren a
la superficie del epitelio intestinal mediante una organela característica llamada disco ventral o de
adhesión.
La giardia lamblia es la especia infectante en humanos, también designada como intestinal o
duodenalis, puede existir como trofozoito o como quiste, el cual es capaz de sobrevivir fuera del
huésped y es la forma habitual de transmisión de la infección. El trofozoito, la forma que infecta el
intestino delgado, mide unos 12-15 µm de largo por 5-9 µm de ancho, tiene dos núcleos, cuatro
flagelos y un corpúsculo central, el cual contiene una serie de proteínas que dan flexibilidad al
disco ventral por el que se adhiere a la mucosa intestinal. Se mueve gracias a los flagelos y se
multiplica por fisión binaria. Los quistes son ovales o elípticos, de unos 10 µm de longitud por 7
µm de ancho y contienen 2 o 4 núcleos. Existen indicios de que G. lamblia es capaz de provocar
alteraciones estructurales (acortamiento de las micro vellosidades) y funcionales (reducción de la

6. actividad de las disacaridasas) de la mucosa, si bien se desconocen los factores que intervienen en
su patogenia.
La infección se transmite por la ingestión de quistes a través de la vía fecal oral: contacto persona
a persona, agua, alimentos contaminados y contactos sexuales oro genital. El agua contaminada y
el hombre son los reservorios, aunque podría considerarse una zoonosis, ya que se han aislado
especies de giardia genotípicamente indistinguibles de los humanos en animales domésticos y
salvajes.
El periodo de incubación suele ser de unas 2 semanas. El espectro clínico abarca desde una forma
asintomática, que es posiblemente la más frecuente, hasta la diarrea de inicio brusco, con heces
acuosas, amarillentas y malolientes. No suele haber cómo ni signos de invasión de la mucosa,
como sangre o fiebre. Se acompaña de flatulencia y distensión abdominal, con flatos malolientes,
así como de dolor cólico en epigastrio. Suele haber anorexia, náuseas y en ocasiones vómitos.
En la forma crónica los episodios diarreicos suelen ser intermitentes, con heces pastosas y
espumosas que se acompañan de flatulencia, meteorismo, dispepsia y pirosis, aunque no suele
haber dolor abdominal. El principal diagnóstico diferencial incluye otras causas de malabsorción
intestinal, enfermedad ulcero péptica y patología biliar. Los síntomas asociados con mayor
frecuencia a la giardiasis en orden decreciente son episgastralgia, acidez, pirosis, diarrea,
constipación, nauseas, vómitos y regurgitación.
El método de elección para el diagnóstico de giardiasis sigue siendo la detección de los quistes y a
veces de los trofozoitos de giardia en las heces bajo el microscopio de luz. Las heces se examinan
frescas o fijadas, y luego teñidas con tricromo o hematoxilina férrica. Para aumentar el
rendimiento, se utilizan métodos de concentración, como el de la formalina éter. En las formas
crónicas, la excreción de los quistes varía considerablemente de un día a otro, por lo que su
hallazgo es aún más difícil. Por esta razón se recomienda examinar las heces semanalmente
durante 4 o 5 semanas. También puede detectarse en el material del cepillado duodenal, el
contenido del aspirado duodenal o bien en secciones de biopsia intestinal, en las que se observan
en la superficie de las células epiteliales o en los espacios intervellosos, con mayor éxito que en las
heces. La determinación de anticuerpos específicos anti-Giardia tiene escasa utilidad en el
diagnostico debido a las reacciones cruzadas con otros protozoos y a la frecuencia con que se
detectan en los individuos de zonas de alta prevalencia. Recientemente se han desarrollado
pruebas de ELISA que detectan manera específica antígeno de Giardia en las heces. Parecen tener
una sensibilidad y una especificidad elevadas, aunque aún no se emplean en el diagnostico
sistemático. Asimismo, se están desarrollando sondas de DNA específicas.
Principales Bacterias que se pueden encontrar en el análisis de agua:
1 - Escherichia coli
Habitante normal de la flora intestinal del hombre y animales, pueden llegar a ser causantes de
diarrea si tomaran contacto con los alimentos. Esta bacteria que se encuentra generalmente en el
ganado bovino, llega por contaminación a las carnes, en el momento de la faena o de la

7. manipulación. También se puede encontrar en el agua, la leche sin pasteurizar y en las verduras.
(EJ: verduras regadas con aguas servidas, leche durante el ordeñe, etc. (Ministerio de Justicia y
Seguridad)
Escherichia coli es una bacteria que habita normalmente en el intestino del hombre y animales de
sangre caliente, y desempeña un importante papel en la fisiología del intestino. La distribución
en el ambiente está determinada por su presencia en el intestino. Por ser un habitante regular y
normal del intestino se usa desde hace un siglo como “el mejor” indicador de contaminación con
materia fecal de los alimentos. En este caso indica la contaminación con bacterias perjudiciales o
patógenas para el hombre que tienen un hábitat común, como por ej., Salmonella.
Recién en la década del 40 del siglo pasado se descubrió que algunas diarreas de los niños se
producían por algunos tipos particulares – cero variedades o serotipos- de E.coli.
2- Giardia
Normalmente llamada giardia, la giardiasis es una infección intestinal causada por el protozoo
Giardia lamblia. Los síntomas de infección por giardia son diarrea, calambres abdominales, heces
pálidas y grasientas, fatiga, hinchazón y pérdida de peso. La diarrea puede durar durante días o
semanas, o puede ir y venir. Los síntomas varían de persona en persona. Algunas personas con
giardia no tienen ningún síntoma en absoluto. Los síntomas normalmente empiezan de cinco a 25
días después de ingerir el quiste.
3- Shigellae dysenteriae:
Causa la disentería (diarrea sangrante), una enfermedad que se manifiesta con fiebres altas,
síntomas tóxicos, retortijones, pujos intensos e incluso convulsiones.
Esta enfermedad puede causar epidemias de gran magnitud, con altísimos índices de mortalidad,
como la que se registró en América Latina entre 1969 y 1973, que causó más de 500 mil enfermos
y 9 mil muertos.
4.- Salmonella typhi, es un bacilo que causa la fiebre tifoidea, una enfermedad sistémica grave que
puede dar lugar a hemorragia o perforación intestinal. Aunque el agente de la fiebre tifoidea
puede transmitirse también por alimentos contaminados y por contacto directo con personas
infectadas, la forma más común de transmisión es a través del agua.
La fiebre tifoidea ha sido prácticamente eliminada de muchas partes del mundo, principalmente
como resultado del desarrollo de métodos efectivos para tratar el agua.
5.- Salmonella spp., agente de salmonelosis, enfermedad más frecuente que la fiebre tifoidea,
pero generalmente menos severa.
6.- Vibrio cholerae, agente etiológico del cólera, se transmite habitualmente a través del agua. Sin
embargo, también puede transmitirse por consumo de mariscos u hortalizas crudas. La
enfermedad ha sido prácticamente eliminada en los países desarrollados gracia a la eficaz
potabilización del agua.

8. CRONOGRAMA
ACTIVIDAD CRONOGRAMA
SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
Elaboración, revisión del X
proyecto realizado
Socialización, coordinación X
con el centro de Salud
Miguel Grau
Trabajo de coordinación X
para presentar la
investigación
Intervención domiciliaria: X
línea de base incluyendo la
muestra de agua
Visitas domiciliaria por los X
agentes comunitarios
contando con la
disponibilidad de los
participantes- dia
Análisis de los resultados X
http://www.pediatriaenlinea.com/pdf/morbilidadmortalidad.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-77122005000200015
http://www.monografias.com/trabajos/enfermedadesi/enfermedadesi.shtml