El documento trata sobre la relación entre el agua y la salud. Explica que el agua es esencial para la vida humana y representa un elemento sagrado en muchas religiones. También discute cómo la falta de acceso a agua potable y servicios de saneamiento causa enfermedades y mortalidad, especialmente entre los más pobres. Finalmente, analiza los determinantes ambientales, sociales y culturales de la salud desde una perspectiva ecológica.

1. Agua y Salud Jesús Armando Haro Programa de Salud y Sociedad 9 de febrero, 2007 Especialidad en Gestión Integrada de Cuencas Hidrológicas

9. En el siglo XIX eran muy frecuentes las muertes por cólera y parecía una tarea imposible encontrar su causa, ya que los casos estaban ampliamente diseminados, sin conexión aparente. En 1824 hubo un nuevo brote de cólera en Londres y John Snow (1813-1858), encontró que estaba relacionado con las aguas contaminadas de Broad Street. La prueba vino de la aparición de un grupo de control, cuando uno de los proveedores de agua de Londres transfirió la toma que tenía en el río Támesis a un punto ubicado aguas arriba de la ciudad. Snow se encargó de mapear los casos y correlacionarlos con las fuentes de agua, inventando de este modo los estudios epidemiológicos de brote.

10. Los pobres pagan mas por el agua

12. http://www.who.int/heli/risks/water/en/webwshmap.jpg

13. Water quality concerns -water born diseases

14. decrease in the number of deaths as a result of typhoid in the USA (1900-1920), compared to the number of people that use treated water

19. «El alma humana se parece al agua», pudo escribir Goethe, retornando así una analogía que se encuentra tanto en las Escrituras sagradas del Próximo Oriente como en las del Extremo Oriente. El agua simboliza la materia prima del macrocosmo, su unidad indiferenciada y pasiva.

28. “ La economía moderna, a pesar de todos los conocimientos de que dispone, no ha querido considerar, desde hace mucho tiempo, una de las bases más importantes tanto de su propia existencia como de nuestra vida, a saber, la pureza del agua viva...” Titus Burckhardt: El simbolismo del agua

29. Definición Conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y colectividades. “ The factors which have been found to have the most significant influence – for better or worse-….” Dahlgren G and Whitehead M (1991) Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm, Institute for Futures Studies “ Causas y factores que influencían el riesgo de enfermedad” (Determinantes de enfermedad) J. Last: Public Health and Preventive Medicine , vol. 13, p. 12) ENCUADRE: DETERMINANTES DE SALUD Y ENFERMEDAD

31. ¿Cuáles son las evidencias? Elaboración propia, JAHE 2005

32. MODELO CLÁSICO ( T riada Ecológica ) 1960-1970 Leavell, A.C. y Clark, J.: Preventive Medicine for the Doctors in his Community: an Epidemiological Approach Mac Millan. New York, 1958. AMBIENTE AGENTE HUESPED SALUD TRIADA DE LEAVELL Y CLARK 1960-1970 ENFERMEDAD

33. Historia natural de la enfermedad Adaptado de: Timmreck T. An introduction to epidemiology . 2 nd Jones and Bartlett Publishers. USA, 1998. pp. 31 Huésped susceptible Periodo Subclínico Estadio Clínico Etapa de recuperación, discapacidad, o muerte Exposición Inicio del proceso patológico (alteraciones estructurales microscópicas) Comienzo de síntomas Búsqueda del diagnóstico Casos severos Tiempo

35. Melinda S. Meade:"Medical Geography as Human Ecology: The Dimension of Population Movement," The Geographical Review 67(4) 1977: 383. La salud es el resultado de las interacciones entre tres dimensiones: poblacion, entorno y cultura. En la primera se incluyen factores como la genética y la nutrición, como también los aspectos demográficos. El entorno incluye las amenazas físicas, químicas y psicológicas, factores usualmente estudiados por la medicina, los géologos y los ecologistas. Finalmente, en el ámbito cultural se incluye el amplio rango de conductas humanas para interaccionar con el ambiente y consigo mismos, siendo un dominio de los antropólogos y otros científicos sociales, con factores como uso de los recursos naturales, practicas dietéticas, tipos de vivienda y los marcos culturales en que se percibe la salud y la enfermedad. También modos de producción (JAHE)

37. El agente Agente: Es el factor que está presente en la ocurrencia de la enfermedad. A) Infecciosos Bacterias Virus Protozoarios Metazoarios Rickettsias Hongos B) No infecciosos Químicos Físicos Sociales Es una causa necesaria pero no suficiente M. tuberculosis

41. La Respuesta Inmune Adaptado de: Timmreck T. An introduction to epidemiology . 2 nd Jones and Bartlett Publishers. USA, 1998. pp. 31 Resistencia a la infección General Inmunidad Naturalmente Adquirida Artificialmente Adquirida Naturalmente Adquirida Artificialmente Adquirida Activa Pasiva (Siendo un caso) (Vacunación) (Transplacentaria) (Anticuerpos inyectados) (Producción) (Adquisición) (Barreras naturales) (Anticuerpos, respuesta Inmune, vacunas)

50. Fuente: WHO. The World Health Report 2004 Annex Table 2 and 1995 Table 5 Las doce enfermedades infecciosas más importantes en el mundo (2000) 57 96.60% Total Mortalidad 2000 0.90% Deficiencias nutricias 5.20% Condiciones maternas y perinatales 9.10% Traumatismos 58.80% No infecciosas 14.9 22.60% Total Infecciosas 0.13% Enfs. Tropicales 6, 9, 10, 16, 18 0.20% Hepatitis B 11 0.16 0.30% Sífilis 8 0.17 0.17% Meningitis 12 0.21 0.40% Tétanos 7 0.3 0.50% Tosferina 5 0.6 1.10% Sarampión 4 1.3 2.20% Malaria 3 1.6 2.70% Tuberculosis 2 1.8 3.20% Enfermedades diarréicas 7 2.8 4.90% Sida/HIV 1 3.9 6.80% Infecciones respiratorias bajas Rango 1993 Millones personas 2000%

55. Municipio mas pobre (Chiapas) vs más rico (Nuevo León)

65. Enfermedades hídricas

78. Contaminacion del Agua y salud

81. Las principales fuentes de contaminación de las aguas superficiales, es decir, de ríos, quebradas, ciénagas y humedales son

82. Fuentes puntuales y difusas FUENTES DIFUSAS Ciudades Suburbando Planta de aguas residuales Casas rurales Cultivos Fabricas Animal feedlot FUENTES PUNTUALES

89. CALIDAD DE AGUA

90. CONAGUA-Comision Nacional del Agua

91. Sonora Norte y Sur CONAGUA-http://www.cna.gob.mx/eCNA/Espaniol/Directorio/Busqueda.aspx?id=calidad

92. Albertus Magnus is usually accredited with the discovery of arsenic around 1250. Arsénico: el rey de los venenos

102. Intoxicación aguda DAÑO RENAL I. por sales inorgánicas I. sub-aguda y crónica DAÑO S.N.C. I. por Hg y órgano-Hg Forma química FACTORES Vía de exposición Intensidad de exposición Dosis Tiempo Recordar ejemplo cosmético. Norte de México MERCURIO, EFECTOS TOXICOS

106. La enfermedad de Minamata (intoxicación fetal por mercurio) fue una de las primeras alertas sobre los peligros de este metal en humanos. En 1952, una planta química (Chisson Chemical Company) arrojó una carga masiva de mercurio a la bahía de Minamata, en Japón. 370 fueron los afectados, contabilizando 68 muertes y 22 afectados en forma neonatal, amén de animales marinos y mascotas domésticas. Sus manifestaciones son neurológicas degenerativas.´