Donacion, Trasplante CODECOM, SATI

1. De la Donación al
Trasplante
COMITÉ CODEACOM
Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

2. TRASPLANTE
Procedimiento médico que consiste en la
extracción de un órgano (o parte), tejido o
células a un individuo vivo o muerto para ser
implantado en un individuo cuyo órgano,
tejido o células en cuestión tiene funciones
limitadas o nulas (insuficiencia hepática,
renal, respiratoria, ceguera, aplasia medular
primaria o secundaria a quimio/radioterapia)
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3. DONACIÓN
Solidaridad
Altruismo
Generosidad
Desinterés
Voluntad
Empatía
Responsabilidad
TRASPLANTE
Necesidad
Esperanza de vida
Esperanza de mejoría de la calidad de vida
Derecho a la salud
Espera
Angustia
Miedo
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4. Muerte
Criterios NO médicos (observación, subjetivo)
Ausencia de respiración, rigidez (rigor mortis), enfriamiento
Criterios médicos (instrumental, objetivo)
Comenzó con la invención del estetoscopio y con la
constatación del
cese del latido del corazón y de la respiración
(paro cardio-respiratorio)
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5. NUEVO CONCEPTO de MUERTE
MUERTE BAJO CRITERIOS NEUROLÓGICOS O MUERTE ENCEFÁLICA
(cese irreversible de las funciones del encéfalo: sin circulación o sin
actividad eléctrica en el cerebro y tronco encefálico)
El corazón sigue latiendo por automatismo pero por tiempo
limitado
La sangre está oxigenada gracias al respirador artificial
(Criterios de Harvard -1968)
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6. Ley 24.193 - Definición de la Muerte
Cuando se verifiquen de modo acumulativo los siguientes signos y
deberán persistir ininterrumpidamente seis horas después de su
constatación conjunta, suscripta por dos médicos (uno de ellos
neurólogo o neurocirujano):
a) Ausencia irreversible de respuesta cerebral, con pérdida absoluta de
conciencia;
b) Ausencia de respiración espontánea;
c) Ausencia de reflejos cefálicos y constatación de pupilas fijas no
reactivas;
d) Inactividad encefálica corroborada por medios técnicos y/o
instrumentales adecuados a las diversas situaciones clínicas, cuya
nómina será periódicamente actualizada por el Ministerio de Salud
con el asesoramiento del Instituto Nacional Central Único
Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI).
e) La verificación de los signos referidos en el inciso d) no será
necesaria en caso de paro cardio-respiratorio total e irreversible.

7. CÉLULA
Unidad anatómica,
funcional y genética
de los seres vivos
Células progenitoras
hematopoyéticas
(CPH, médula ósea)
TEJIDO ÓRGANO
Conjunto de células
que cumplen una
función
Piel
Hueso
Córnea
Válvulas cardíacas
Conjunto de tejidos que
cumplen una función
Corazón
Pulmón
Hígado
Riñón
Páncreas
Intestino
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8. DONACIÓN-TRASPLANTE
Donante vivo relacionado o no
Donante cadavérico=individuo fallecido
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9. DONANTE VIVO
Órganos: un órgano o parte de él (en principio emparentado)
Células: CPH (médula ósea) (emparentado o no)
Condición: no debe alterar las funciones fisiológicas de la vida
del donante (luego de la donación debe hacer una vida normal)
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10. DONANTE CADAVÉRICO
Una persona fallecida puede donar
Sólo Tejidos
(fallecido fuera de la UTI en parada cardíaca: guardia, internado, domicilio)
Órganos y Tejidos (fallecido en una UTI con muerte bajo criterios
neurológicos: Muerte encefálica o corazón batiente)
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11. Muerte Encefálica
Muerte a consecuencia de una lesión irreversible
y muy grave del sistema nervioso central
Herida de arma de fuego
Traumatismo de cráneo
Hemorragia cerebral
Afectan al cerebro y tronco del encéfalo (centro respiratorio)
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12. Muerte encefálica
Diagnóstico
 Clínico
•Ausencia completa de la función cerebral (sin ningún tipo de
reflejo)
 Métodos instrumentales
• Ausencia de actividad eléctrica (Electroencefalograma o
potenciales evocados)
• Ausencia de circulación o irrigación (Doppler transcraneano o
arteriografía cerebral)
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13. Ciencia y tecnología
En la UTI y con muerte encefálica
Sostén artificial de la oxigenación de órganos (respirador).
Sostén limitado del latido cardíaco (drogas vasoactivas)
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14. Procuración
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15. Detección
potencial
donante
Diagnóstico de
muerte
encefálica
Mantenimiento
Constatación de
voluntad del
fallecido
Búsqueda de
receptores
Asignación y
ablación
Traslado de
órganos y
tejidos
Trasplante
Operativo de donación
Aviso al
INCUCAI
Listas de espera
Equipos de
trasplante
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16. El sistema de procuración es tan complejo como desconocido en
general. Lo primero que hay que saber es que todos los pacientes en
lista de espera están en situación "electiva". Recién cuando el equipo
de trasplante de un hospital o sanatorio evalúa que el estado de salud
del paciente es grave o existe riesgo de muerte, lo comunica a los
organismos de procuración provinciales o al del Instituto Nacional
Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai) para que
pase a estar en "emergencia" o "urgencia".
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Listas de espera

17. Esa información va organizando la prioridad en la lista que
administra sólo el Incucai. Pero, además, de la prioridad, hay otros
factores que influyen en la asignación final del órgano.
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Asignación de los órganos y tejidos

18. En un sistema informatizado del Incucai, que guarda una batería de
datos de cada paciente en lista de espera, se carga la causa de muerte
real del donante, el grupo sanguíneo, el grupo de
histocompatibilidad (determina la diferencia o la similitud
inmunológica entre dos personas), los análisis de laboratorio para
conocer cómo funciona cada órgano, la antropometría y la edad,
entre otros, como la jurisdicción.
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19. Este sistema de asignación de órganos va cruzando los datos con los
de los pacientes en lista de espera y genera un puntaje (score) que,
en el caso de los tejidos (córneas, piel, válvulas cardíacas, músculos o
vasos sanguíneos) y los riñones, también tiene en cuenta como
variable el domicilio del receptor.
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20. Si hay riesgo de vida, prevalece el estado clínico y no el lugar de
residencia. En el caso de que haya dos pacientes en idéntica
situación, eso actúa como factor de decisión.
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21. ¿Quiénes son donantes?
 Toda persona mayor de 18 años,
legalmente capaz, excepto que exprese
que no quiere serlo
 Fallecidos menores de edad que sus
padres/padre/tutor autoricen la donación
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22. Ley 21.541 (1977-CUCAI)
Ley 24.193 (1993- INCUCAI)
25.392 (2003-Creación del Registro de CPH)
26.066 (2006-Donante presunto)
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23. Ley Justina 27.447/2018
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24. ¿Cómo ser donante?
 Inscripción mediante acta / stands del
INCUCAI
 Renovación del DNI
 Internet
 Telefónica 0800-555-4628
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25. ¿Cómo ser donante?

26. ¿Cómo ser donante?
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27. CODEACOM