Leptospirosis.
Retos en salud publica colombiana.
Descripción de conocimientos sobre procedimientos y protocolos clínicos y epidemiológicos frente a una sospecha de leptospirosis en los estudiantes de medicina de séptimo a décimo semestre de la Universidad Antonio Nariño.
4. Descripción de conocimientos sobre
procedimientos y protocolos clínicos y
epidemiológicos frente a una sospecha de
leptospirosis en los estudiantes de medicina de
séptimo a décimo semestre de la Universidad
Antonio Nariño.
5. Justificación
Se propone este proyecto para evaluar
los conocimientos frente a la leptospira,
ya que en Colombia las enfermedades
zoonóticas se han visto en aumento en
los últimos años con las temporadas de
lluvia e inundaciones. Es por esto que
desde el 2007 se ha dado un mayor
interés sobre esta enfermedad, de la cual
a nivel sanitario su incidencia ha
aumentado.
6. Objetivos
Evaluar los conocimientos sobre procedimientos
y protocolos clínicos y epidemiológicos frente a
una sospecha de leptospirosis en los estudiantes
de medicina de séptimo a décimo semestre de la
universidad Antonio Nariño.
General
● Caracterizar sociodemograficamente la población encuestada.
● Diseñar y aplicar una encuesta clínica y epidemiológica, con el fin de evaluar los
conocimientos básicos de los estudiantes de medicina sobre la leptospirosis.
● Analizar los resultados obtenidos para establecer estrategias de intervención.
● Diseñar y aplicar una estrategia de educación sanitaria para la población
encuestada, en base a los resultados de la encuesta.
Especificos
9. Existen múltiples determinantes ambientales que han sido implicados en la dinámica de transmisión de la
leptospirosis, los cuales incluyen al cambio climático, fenómenos meteorológicos extremos, utilización de la tierra,
comercio internacional, reservorios animales y prácticas agrícolas, y otras actividades antropogénicas. En las últimas
décadas, factores importantes como las lluvias, inundaciones, urbanización de nuevas áreas, y actividades
recreacionales, vienen incrementando el riesgo de la reemergencia de la leptospirosis.
En todo el mundo se ha informado de numerosos brotes de leptospirosis después de las inundaciones. Estos brotes
estuvieron relacionados con la interrupción de los servicios públicos de salud, deterioro de las redes de
saneamiento, desplazamiento de poblaciones, daño de viviendas y aumento de la exposición ambiental a los
patógenos (2)
DETERMINANTES
SOCIALES
11. La EGI - Zoonosis es una herramienta sistemática de gestión que permite
planear, monitorear, realizar el seguimiento continuo e integral y evaluar la
ejecución de las líneas de gestión de la salud pública, promoción de la salud
y gestión del riesgo y las actividades dispuestas en sus respectivos
componentes como: vigilancia en salud pública, promoción de la salud,
prevención de la enfermedad y atención clínica integral de las enfermedades
de origen zoonótico priorizadas.
Junto con la propuesta de la Política de Atención en Salud - PAIS, el Modelo
de Atención en Salud - MIAS, las Rutas Integrales de Atención en Salud -
RIAS, el Plan Decenal de Salud Pública
EGI-ZOONOSIS
13. Plan decenal de salud
En el marco del plan decenal de salud pública 2012-2021 se busca la reducción de
la carga de las enfermedades transmitidas por animales vertebrados como lo es
leptospirosis. Así mismo, los objetivos de desarrollo buscan poner fin a la pobreza
en todas sus formas en todo el mundo, estrategia que reduciría en parte la carga de
esta enfermedad. Según la circular externa 025 Leptospirosis (9 Junio 2016) se
debe fortalecer la vigilancia y el control de la Leptospirosis, garantizado acciones
oportunas tales como: notificación, toma de muestras, unidades de análisis,
capacitaciones al personal asistencial, acciones de prevención y control del evento.
14. Dimensión- Vida saludable y enfermedades transmisibles
★ Objetivos.
★ Componentes.
- Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas.
- Enfermedades inmunoprevenibles.
- Condiciones y situaciones endemo-epidémicas.
16. —Vigilancia en salud pública
“La Vigilancia en Salud Pública, una función esencial
asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de
protección de la salud, consistente en el proceso
sistemático y constante de recolección, análisis,
interpretación y divulgación de datos específicos
relacionados con la salud, para su utilización en la
planificación, ejecución y evaluación de la práctica en
salud pública.
Depende de una red de actores que conforman el
Sistema de Vigilancia de Salud Pública, encabezado por el
Ministerio de Salud y Protección Social en el Grupo de
Vigilancia de la Dirección de Epidemiología y Demografía.”
17. SIVIGILA
Vigilancia
pasiva
La vigilancia de Leptospirosis se realizará de la
siguiente manera
Notificación de casos sospechosos de Leptospirosis al sistema de
información Sivigila de forma periódica e individual. Notificación de
manera semanal para los casos de morbilidad e inmediata para los
casos de mortalidad. Revisión de registros de defunción Estadísticas
Vitales (Defunciones).
18. Vigilancia activa
Búsqueda activa institucional de los casos de Leptospirosis, a partir de los
registros individuales de prestación de servicios, generados en las Unidades
Primarias Generadoras de Datos conforme lo establece el procedimiento
estándar del INS .
Se realizará en situaciones de brote o cualquier otra situación que lo requiera de
acuerdo con la valoración del Sistema Administración Riesgos de la ET.
● Vigilancia comunitaria: Detección de rumores, aumento inusitado de casos,
noticias publicadas por los medios de comunicación.
● Vigilancia mediante estudios poblacionales: Investigaciones
epidemiológicas de campo de todos los casos de muerte por leptospirosis
y situación de brote. Búsquedas activas comunitarias en situaciones de
brote.
22. Conclusiones
● A través del proyecto de aula realizado, se determinó que los conocimientos
clínicos y epidemiológicos de los estudiantes de medicina de séptimo a
décimo semestre de la universidad Antonio Nariño sobre leptospirosis se
encuentra entre el nivel medio a bajo según el estudio, encontrando un
déficit mayor en los semestres más bajos (séptimo y octavo). Por lo tanto, se
necesita generar refuerzos en dichos conocimientos sobre los síndromes
ictéricos y leptospirosis.
● Posterior al análisis de los resultados, se ha diseñado y aplicado una
estrategia de intervención educativa para los estudiantes encuestados
a través de material informativo, el cual será enviado a los diferentes
correos de los estudiantes encuestados.
23. ● INS. Protocolo de vigilancia de Leptospirosis. Instituto Nacional de Salud. [citado el 25 de mayo de
2022]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Lineamientos/Pro_Leptospirosis.pdf
● Cdc. Hoja de datos de Leptospirosis [Internet]. Cdc.gov. 2018 [citado el 25 de mayo de 2022].
Disponible en: https://www.cdc.gov/leptospirosis/es/leptospirosis-hoja-de-hechos.html
● Paho. Leptospirosis [Internet]. Paho.org. [citado el 25 de mayo de 2022]. Disponible en:
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● Bush LM, Vazquez-Pertejo MT. Leptospirosis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales.
[citado el 25 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
co/professional/enfermedades-infecciosas/espiroquetas/leptospirosis
● Céspedes Z M. Leptospirosis: Enfermedad Zoonótica Emergente. Rev Peru Med Exp Salud Publica
[Internet]. 2005 [citado el 25 de mayo de 2022];22(4):290–307. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000400008
● Camiletti EE, Gustaffson DM, Picena JC. Conocimientos sobre Leptospirosis en estudiantes de los
años 4° [Internet]. Edu.ar. [citado el 25 de mayo de 2022]. Disponible en:
http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC132335.pdf
● Sld.cu. [citado el 25 de mayo de 2022]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-
99332018000300566&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Referencias Bibliográficas
24. ● Vista de CONOCIMIENTOS SOBRE LEPTOSPIROSIS EN MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN
CHICLAYO- 2017 [Internet]. Gob.pe. [citado el 25 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://rem.hrlamb.gob.pe/index.php/REM/article/view/123/106
● anterola C, Quiroz G, Salazar P, García N. Metodología de los tipos y diseños de estudio más
frecuentemente utilizados en investigación clínica. Rev médica Clín Las Condes [Internet].
2019 [citado el 25 de mayo de 2022];30(1):36–49. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
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● Gov.co . Vigilancia [Internet]. Gov.co. [citado el 26 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Paginas/SIVIGILA.aspx
● eCIE-Maps - CIE-10-ES Diagnósticos [Internet]. Gob.es. [citado el 26 de mayo de 2022].
Disponible en: https://eciemaps.mscbs.gob.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html
● Gov.co. [citado el 26 de mayo de 2022]. Disponible en:
http://idsn.gov.co/site/web2/images/documentos/RIPS/CIE-10.pdf
● Haake DA, Levett PN. Leptospirosis in humans. Curr Top Microbiol Immunol [Internet]. 2015
[citado el 26 de mayo de 2022];387:65–97. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/978-3-
662-45059-8_5
● Iastate.edu. [citado el 26 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/leptospirosis-es.pdf
Referencias Bibliográficas
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Notas del editor
En el año 2020 se presentó un aumento del 0.06 casos por cada 100.000 habitantes. Es por ello que se cree necesario que el sistema sanitario conozca los procedimientos y protocolos que se deben llevar a cabo ante la sospecha de enfermedades zoonóticas como la leptospirosis, para que se lleven a cabo diagnósticos tempranos frente a un síndrome ictérico febril y brindarle un correcto tratamiento y prevención a los pacientes.
La leptospirosis es una enfermedad de carácter zoonótico, considerada como un problema de salud pública a nivel mundial, particularmente en áreas tropicales y subtropicales de países en desarrollo. La enfermedad es causada por las especies patógenas del género Leptospira que se alojan en los túbulos renales de los huéspedes adaptados y vulnerables, siendo arrojadas al ambiente donde pueden sobrevivir por semanas o meses (1).
Esta zoonosis ocasiona pérdidas económicas a la producción pecuaria mundial, principalmente de ganado porcino y bovino, al causar falla reproductiva en los huéspedes crónicos o de mantenimiento, pero también afecta en forma grave a más de un millón de personas anualmente en el mundo quienes se consideran huéspedes vulnerables de Leptospira spp
Al no exestir una ruta de atencion integral de salud se creo una herramienta sistematica en gestion llamada estrategia de gestion integrada la cual tiene como objetivo contribuir mediante acciones de promocion prevencion vigilancia y control la reduccion de las enfermedades transmitidas por vertebrados , el producto de sus complicaciones y mortalidad en los humanos.
Está cuenta con dos estrategias que son promocion de la salud prevencion y control de lass enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis.
Estrategias trasversales a los componentes sobre enfermedades emergentes, reemergentes, endemoepidemicas e inmunoprevenibles.
La Vigilancia en Salud Pública, una función consistente en un l proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en ejecucion y evaluacion de practicas en salud publica
En Colombia, de acuerdo con la normatividad vigente, el Decreto 2257 de 1986, en su artículo 28, compilado en el decreto único de salud 780 de 2016 en su artículo 2.8.5.2.14, establece que la leptospirosis debe notificarse por períodos epidemiológicos, teniendo en cuenta que nos encontramos en una zona tropical; esta enfermedad es endémica en ciertas regiones del país y es necesario mantener un sistema de vigilancia epidemiológica que permita conocer la circulación de la Leptospira.
La vigilancia pasiva es la notificacion de casos sospechosos en el SIVIGILA de forma periodica e individual. Notificaciosemanal de casos de morbilidad y notificacion inmediata en casos de mortalidad.
Se buscan casos de leptospirosis a partir de registros generados e unidades primarias generadors de datos , está se realizara en situaciones de brotes epidemiologicos o situaciones que lo requieran segun el sistema de administraion de riesgos
Está vigilancia se aplica en dos contextos que es la vigilancia comunitaria que es la que se encarga de evaluar la deteccion por medio de rumores, aumento inusual de casos, noticias en medios de comunicacion.
Por otro lado tenemos la vigilancia mediante estudios poblacionales, queya son las investigaciones epidemiologicas que se realizan en relacion a los casos de mortalidad asociados a leptospirosis, y busquedas comunitarias en situaciones de brotes