1. ESTADO COMPONENTES SUSPENSIÓN
Y DIRECCION
CENTRO DE TECNOLOGIAS DEL TRANSPORTE
Regional Distrito
Capital
Revisión No. __________ PLACA No__________
FECHA DE ELABORACION
REVISION: _______________________________________________
DATOS PERSONALES (propietario vehículo)
NOMBRE:
_________________________________________________________________
NUMERO DE CEDULA:
_________________________________________________________________
DIRECCION:
_________________________________________________________________
TELEFONO:
_________________________________________________________________
DATOS DEL VEHICULO
NUMERO DE MOTOR:
_____________________________ MODELO :_________________________
NUMERO DE CHASIS :
_____________________________ MARCA: _________________________
COLOR:
_____________________________ LINEA: _________________________
ORG DE TRANSITO: SERVICIO:
_________________________ _____________________
____ ____
SISTEMA DIRECCION Y SUPENSION
Existe ESTADO
OBSERVACION
S N buen mal ES
I O o regular o
TIMON
CAJA DE DIRECCION
MECANICA

2. BOMBA HIDRAULICA
DIRECCION
BRAZOS DE LA DIRECCION
RESORTES DELANTEROS
RESORTES TRASEROS
TRASEROS
CONJUNTO DE MANGUERAS
DIRECCION
JUEGO AXIAL
ESTADO DE LOS
RODAMIENTOS
RUEDA DELANTERA IZQ
RUEDA DELANTERA DRE.
RUEDAS TRASERA
DERECHA
RUEDAS TRASERA
IZQUIERDA
OBSERVACIONES:
__________________________________________________________________________
NOMBRE DEL TECNICO
FIRMA DEL RESPONSABLE
RESPONSABLE
A.F.S.