Dra. Violeta Menjívar Viceministra de Servicios de Salud

1. Redes integrales e integradas
de servicios de salud
Dra. Violeta Menjívar
Viceministra de Servicios de Salud

2. Redes integrales e integradas de
servicios de salud.
• Están conformadas por las diferentes
dependencias del MINSAL, instituciones
del sector público de salud y otros
prestadores de servicios de salud, que se
incorporen gradualmente; los cuales
desarrollan su trabajo en una población
definida, rinden cuentas por sus
resultados y por el estado de salud de la
población, que trabajan articuladamente
para modificar las determinantes de la
salud.

3. Avances en las RIISS
• Conformación y funcionamiento de los
Ecos.
• Conformación de RIISS en el territorio
• Funcionamiento de las RIISS
• Participación Ciudadana e
Intersectorialidad
• Instrumentos técnicos-administrativos de
las RIISS
• Logros iniciales en los indicadores de
salud.

4. Retos y Desafíos
• Sostenibilidad financiera de la reforma de
salud.
• Hacer un esfuerzo financiero más equitativo
entre la inversión hospitalaria y la inversión
del primer nivel atención.
• Importante brecha de personal sanitario
necesario para hospitales y primer nivel de
atención. (De los más de 14,000 necesarios,
se han contratado: 3,861)

5. Retos y Desafíos
• Falta de infraestructura para instalación de los
Ecos y deterioro en otras.
• Equipo biomédico y mobiliario deteriorado o con
vida útil caducada en Hospitales y primer nivel
de atención.
• Retrasos en los procesos de compra de
insumos y equipos para Ecos y Hospitales.
• Lento proceso en la comprensión de la nueva
visión de salud por alguna parte del personal.
• Escaso conocimiento sobre la APS-Integral en
algún personal.
• Dificultades para la articulación entre los
comités locales de salud promovidos por el
MINSAL, el foro nacional de salud y otras
formas organizativas comunales existentes.

6. Retos y Desafíos
• Proceso incipiente en la gestión integral de la
RIISS.
• Se necesita mayor conocimiento en el
personal sobre la planificación geo-
poblacional.
• Se necesitan mayores niveles de integración y
una mejora sustancial en el sistema de
supervisión, monitoreo y evaluación.
• Estamos en proceso de superar la
fragmentación, dificultades en la organización
y mejorar la metodología y contenido de las
capacitaciones, de acuerdo a las necesidades
planteadas por las RIISS.
• Falta de especialistas que se desplacen a los
Ecos Especializados y hospitales en zonas
lejanas.

7. MUCHAS GRACIAS….

8. b

9. Comparación de la implementación de los Equipos Comunitarios de
Salud Familiar (ECOS- Familiares) y Especializados (ECOS-
Especializados), años 2009-2011.
Concepto Año 2009 Año 2011
Municipios intervenidos con la 0 153
Reforma de Salud
Población atendidas con ECOS 0 1,651,796
Familiares
Familias Atendidas con ECOS 0 335,684
Familiares.
ECOS Familiares instalados 0 422
ECOS Especializados Instalados 0 28
Recursos Humano en el Primer 7,724 10,300
Nivel de Atención.
Unidades Comunitarias de Salud 377 624
Familiar(Unidades de Salud)
Presupuesto para el Primer
Nivel de Atención $108,929,691 $ 140,034,390

11. Funcionamiento de RIISS
CRNS
Casa de
Espera
materna

12. RED DEPARTAMENTAL CHALATENANGO
SIMBOLOGIA
SIBASI 1
HOSPITAL 1
1
HO DEPARTAMENTAL
2 N
ND HOSPITAL BASICO 1
N
UR UCSF ESPECIALIZADAS
3 4
11 AS
UCSF INTERMEDIAS 16
A
3 10
AN
2
UCSF BASICAS 39
A
NT
12 Ecos familiares 53
SA
3
7 Ecos especializados 4
17
2 2
4 18
6 9 19
2
16
8 2 33
2 20
13 2 32
5
15
3 28
30
Guarjila
14 31
25
24 29
21
27
2
26
DEPARTAMENTO DE CHALATENANGO 22
MUNICIPIO MUNICIPIO MUNICIPIO
23
1 Citala 12 D. N. de Maria 23 Azacualpa
2 San Ignacio 13 Santa Rita 24 S. M. de Mercedes
Micro red La Palma Micro red Chalatenango
3 La Palma 14 Chalatenango 25 S. A. Los Ranchos
4 N.Concepcion 15 C. Quezaltepeque 26 Potonico
Micro red Nueva Concepción
5 Agua Caliente 16 Comalapa 27 Cancasque Micro red Guarjila
6 La Reina 17 La Laguna 28 Las Flores Micro red Tejutla
7 Tejutla 18 El Carrizal 29 S. I.Labrador
8 El Paraiso 19 Ojos de Agua 30 S. A. La Cruz Micro red Dulce Nombre de María
9 San Rafael 20 Las Vueltas 31 Nombre de J.
10 S. F. Morazan 21 San F. Lempa 32 Arcatao
11 San Fernando 22 S. L.del Carmen 33 N. Trinidad

14. Participación ciudadana e
intersectorialidad
• Se encuentran funcionando 861 comités locales de
salud.
• Se han realizado 1,510 asambleas comunitarias.
• El MINSAL participa en 153 Consejos
Intersectoriales Municipales
• El MINSAL participa en 14 Gabinetes de Gestión
Departamental.
• El MINSAL participa en las Comisiones de
Protección Civil, Prevención y mitigación de
desastres.
• El Foro Nacional De Salud, es uno de los ocho ejes
de la reforma de salud.

15. Documentos técnicos-administrativos-normativos
de las RIISS:
1. Ficha Familiar
2. Lineamientos para Ecos
3. Manual de organización y funciones
de Ecos (modelo de gestión)
4. Conjunto de prestaciones
(Hospitales y primer nivel)
5. Sistema de Información en salud
6. Manual de descripción de puestos
7. Cuadro básico de medicamentos
8. Sistema de referencia y retorno (En 2009
se inicio con un 7%, actualmente se ha
mejorado al 29.3% de funcionamiento)

16. Logros iniciales en los indicadores
de salud.
• Según el análisis de los indicadores de la Encuesta
de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM), el
porcentaje de población que se enfermó en el 2010
disminuyó al 14% con respecto al año 2008 que fue del
16%, de esta población que se enfermó aumento el
porcentaje de población que accedió a los servicios de
salud de 52% para el año 2008 al 65% para el año
2010.

17. Atenciones realizadas por ECOS Familiares y
Especializados años 2009-2011.
Indicador Año 2009 Año 2011
No. de consultas por morbilidad 1,585,782 1,995,902
No. de atenciones preventivas 984,812 1,604,675
Cobertura de Inscripción de niños N/D 52.3%
menores de 1 año antes de los 8
días.
Cobertura de Mujeres embarazadas 53.27% 64.75%
en control prenatal inscritas antes
de las 12 semanas
Atenciones Psicológicas 3,462 13,057
Promoción de la salud 277,944 1,347,696

18. Partos atendidos por personal calificado,
El Salvador, 2009-2011.
Total de Partos atendidos por personal calificado
80.825
76.672 77.114
2009 2010 2011

19. Tasa de mortalidad materna por cien mil nacidos
vivos comparativa 2009-2011, El Salvador.
Muertes maternas Ene-Mar: 2011= 14; 2012= 9

20. Tasa de mortalidad infantil, por mil nacidos
vivos comparativa 2009-2011, El Salvador.
10
9
8 7,1
6,9
7 6
6
5
4
3
2
1
0
2009 2010 2011
Fuente: Sistema de Información de Morbimortalidad en Web, MINSAL (SIMMOW)

21. Cobertura de vacunación en niños menores de
4 años de edad, El Salvador, 2011
BCG Pentavalente Polio Rotavirus Sarampión,
3ª dosis 3ª dosis 2ª dosis Rubéola y
Paperas
1ª dosis
Nacional 98.6 % 94.7 % 94.8 % 81.7 % 95.2 %
Fuente: Encuesta Nacional sobre Cobertura de Vacunación en Niños Menores de 4 Años de
Edad, 2011. Oficina Panamericana de la Salud (OPS).