More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
DeclaracionJurada.docx
1. DECLARACIÓN JURADA
APORTANTES Y/O RENUNCIANTES
CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO, EL QUE SUSCRIBE, _
IDENTIFICADO CON CIP N° DNI N° _, DOMICILIADO EN
DISTRITO DE PROVINCIA DE DEPARTAMENTO
DE TELÉFONO
DECLARO BAJO JURAMENTO
QUE MIS APORTES AL FOSERSOE CORRESPONDIENTES A PARTIR DE LA FECHA DE ALTA
A NOVIEMBRE DE 2012, FUERON DESCONTADOS
DEBIDAMENTE POR LA DIRECCIÓN DE ECONOMÍA DE LA PNP.
SI NO DECLARO HABER TENIDO BAJA INTERMEDIA Y/O
DISPONIBILIDAD DE FECHA DE INICIO
FECHA FINAL _.
LO CUAL DECLARO AL AMPARO DE LEY N° 27444, ARTÍCULO IV 17, 32, 42, LEY DE
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL, BAJO RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PENAL.
LIMA, DE DEL 201
FIRMA:
POST FIRMA:
GRADO:
DNI N°
HUELLA DIGITAL
(índice derecho)