introducción a la medicina forense

1. Introducción a la Medicina
Forense
Lic. David Martínez

2. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO MÉDICO LEGAL
•El servicio médico legal del Distrito Federal y territorios federales se
organizo hasta 1903
• Articulo 114; El servicio médico legal para la administración de justicia en el distrito será desempeñado por
los médicos de comisaría, los de hospitales, los de cárceles y los peritos médicos legistas”; esta disposición
tenía sus antecedentes en la ley del 15 de septiembre de 1880, expedida por el general Porfirio Díaz.
• Fracción III del artículo 272; “El perito médico legista llevará un libro copiador, al que pasará todos los
certificados, dictámenes e informes que rinda a los tribunales, y formará en cada volumen un índice con los
nombres de las personas que de ello se trate, por orden alfabético de apellidos”.

3. CEMEFO
•El 7 de noviembre del 2012 se inauguró el CEMEFO, la sigla de Centro
Médico Forense, que incluye laboratorios de química, toxicología,
odontología forense, antropología forense y otros servicios.
•Tiene capacidad para conservar 150 cadáveres en sus instalaciones
gracias a sus adelantos tecnológicos de vanguardia.

4. Tanatología
- es el capítulo de la medicina forense que estudia los cambios físicos,
químicos y microbianos que se observan en el cadáver.

5. Cadáver:
•el término procede de las
palabras caro, carne; data,
entrega; y vermis, gusano.

6. Muerte anatomopatológica:
•es la cesación de las constantes
vitales en forma total y
permanente.

7. Muerte violenta:
•s la que ocurre por una causa
externa.
•es la cesación de las constantes
vitales en forma total y
permanente debida a una causa
externa (proyectil de arma de
fuego, instrumento como arma
blanca, o bien por
atropellamiento de vehículo
automotor en movimiento).

8. Muerte súbita:
•es la que sobreviene en un
estado aparente de salud
•La principal causa de la muerte
súbita es una arritmia cardíaca
(fibrilación ventricular), con la
que el corazón pierde su
capacidad de contraerse de
forma organizada y deja de latir.

9. Muerte real:
•es la que sucede por una
enfermedad en fase terminal.
•Cuando las lesiones se producen
de un modo irreversible en el
cerebro

10. Muerte cerebral:
•es resultado de la interrupción
total del riego sanguíneo o
consecuencia de un infarto
global, en un momento en que
las funciones cardiovasculares y
respiratorias declinan y se
requiere atención médica; es el
único tipo de pérdida
irreversible de la función
cerebral reconocida como
muerte por la Ley General de
Salud de México.
•el paciente no puede respirar o
mantener cualquier otra función
vital por su cuenta, y pierde de
forma permanente toda
consciencia y capacidad para el
pensamiento.

11. LEY GENERAL DE SALUD
• Artículo 343. Para efectos de este
Título, la pérdida de la vida ocurre
cuando:
I. Se presente la muerte cerebral, o
II. Se presenten los siguientes
signos de muerte:
a. La ausencia completa y
permanente de conciencia;
b. La ausencia permanente de
respiración espontánea;
c. La ausencia de los reflejos del
tallo cerebral, y
d. El paro cardiaco irreversible.
• Artículo 344. La muerte cerebral se
presenta cuando existen los
siguientes
signos:
I. Pérdida permanente e
irreversible de conciencia y de
respuesta a estímulos sensoriales;
II. Ausencia de automatismo
respiratorio, y
III. Evidencia de daño irreversible
del tallo cerebral, manifestado por
arreflexia pupilar, ausencia de
movimientos oculares en pruebas
vestibulares y ausencia de
respuesta a estímulos nociceptivos.

12. Fenómenos físicos
•Enfriamiento. Es un fenómeno
espontáneo que ocurre al morir
un individuo, ya que la
producción de calor cesa y la
temperatura desciende en forma
paulatina, 0.8 a 1 ºC/h en las
12 primeras horas, y después 0.3
a 0.5 ºC/h en las siguientes 12 h,
hasta cumplir las 24 h

13. Lividez cadavérica.
•Este signo también se conoce
como manchas hipostáticas en
los órganos o manchas de
posición.
•aparecen entre las tres y
cuatro primeras horas post
mortem y se localizan en las
partes más declives del cuerpo,
salvo en los sitios de apoyo.

14. Deshidratación.
•El cadáver pierde alrededor de
10 a 15 g/kg de peso corporal
por día debido a la evaporación
del agua corporal.
•se observa a partir de la octava
hora post mortem.

15. Tela glerosa corneal o signo de Stenon Louis
•Consiste en la aparición de una
opacidad en la córnea, que se
inicia aproximadamente a las 12
h post mortem.

16. Fenómenos químicos
•Rigidez cadavérica. (rigor
mortis)
•Se inicia a las tres horas y
alcanza el punto máximo entre
las 12 y las 15 h, aunque la
temperatura fría puede
acelerarla. La rigidez cadavérica
comienza a desaparecer entre
las 24 y las 30 h.

17. Autólisis.
•Son procesos anaerobios de
fermentación a partir de las
enzimas propias de las células;
en este fenómeno no
intervienen las bacterias.

18. Adipocira.
• Es la transformación jabonosa de la
grasa subcutánea del cadáver
• Este fenómeno se produce por lo
general en un medio húmedo, sin
aire, que contribuye a que las
grasas se conviertan en glicerina y
ácidos grasos, tras lo cual se
forman jabones con calcio, potasio
y sales.
• Aparece hacia los seis meses post
mortem y se completa a los 18 a 20
meses; se caracteriza por una
coloración blanco amarillenta de
consistencia pastosa y olor rancio

19. Corificación.
•Para algunos autores, la
corificación es una forma mixta
de momificación y
saponificación, algo similar a un
paso previo o incompleto del
fenómeno de adipocira.

20. Agentes microbianos
•Putrefacción:
• Es la descomposición del
organismo por acción de las
bacterias.
• En medicina forense, la
putrefacción se divide en cuatro
periodos:
• 1. Periodo cromático
2. Periodo enfisematoso
3. Periodo colicuativo
4. Periodo reductivo

21. Signos de descomposición
•Mancha verde.
•Consiste en una mancha de
forma irregular de color verde
que por lo general aparece en la
fosa iliaca derecha, salvo en la
muerte ocurrida por sumersión.

22. Red venosa póstuma
•Es la visualización de los
trayectos venosos superficiales,
que en un principio tienen la
coloración del vino tinto y
después adoptan una tonalidad
verde oscura debido a la
transformación de la
hemoglobina.
•Se debe a distensión de los vasos
por gases.

23. Distensión abdominal.
•Es secundaria a la formación de
gases por las bacterias
intestinales; este fenómeno
aparece hacia las 24 a 48 h
posteriores a la muerte.

24. Infiltración gaseosa o enfisema.
•Se produce por invasión de gas
al tejido conectivo; sus
localizaciones más frecuentes
son la bolsa escrotal, mamas,
párpados, labios y lengua, y se
inicia a las 36 h post mortem

25. Flictenas pútridas.
•Son elevaciones de la epidermis
que presentan en su interior
líquido de trasudado y gran
cantidad de bacterias; se
localizan en toda la superficie
corporal del cadáver y aparecen
después de las 36 h post
mortem.

26. Desprendimientos dermoepidérmicos.
•La rotura de las flictenas pútridas
da lugar a la aparición de este
signo, para el cual no existe un
sitio corporal específico y se
presenta entre las 36 y 72 h post
mortem.

27. Periodo colicuativo.
•Consiste en la disolución de los
tejidos blandos; se trata de un
reblandecimiento de la materia y
aparece, por ejemplo, en el
cerebro.

28. Periodo de reducción orgánica a esquelética.
•Según la Ley General de Salud, la
exhumación de restos áridos se
efectúa a los cinco años