Tanatología médica básica, Medicina Legal en el pregrado, Medicina General II, Facultad de Medicina UNAM, plan único Lic. Médico Cirujano

1. TANATOLOGÍA
MEDICOLEGAL
Díaz Rojas Anahí
García Rementería Paulina
Loza Correa Aurora
Ojeda Guevara Jessica
Grupo: 4427

2. MUERTE

3. Muerte Fin de la vida

5. Anatómico

6. Medico legal

7. Clínico

8. Diagnostico clínico de
muerte

9. Certificado de
defunción
Documento oficial que se emplea para
registrar un deceso.
 Causas determinantes
 Causas contribuyentes

12. MUERTE SÚBITA

13. MECANIMOS DE MUERTE
SÚBITA

14. MUERTE SÚBITA DE ORIGEN
CARDIACO

15. MUERTE SÚBITA POR RUPTURA
DE ANEURISMA

16. OTRAS CAUSAS

17. MUERTE SÚBITA DEL
LACTANTE

19. MUERTE POR INHIBICIÓN
O Muerte súbita por estímulos periféricos
simples y comúnmente inocuo.
O Dx diferencial y Iatrogenia homicidio

20. TRIADA DIAGNÓSTICA

21. MUERTE POR INANICIÓN
O Privación de alimentos
O Puede causar la muerte entre 50-60 días
O Sin alimentos +Supresión de agua muerte
en 10 días

24. MUERTE POR ANAFILAXIA
O Severa forma sistémica de
hipersensibilidad inmediata.

25. MECANISMOS
O Anafilaxia mediada por Ig´s
O Activación del complemento
O Activación del sistema fibrinolítico
O Liberación farmacológico de mediadores
Mediadores primarios: Histamina, ECF-A NCF-A
Mediadores secundarios: Ácido araquidónico

26. NECROPSIA

27. CADÁVER

28. CADÁVER
Ley
General
de Salud
de
México,
Artículo
314
“Cuerpo
humano en el
que se haya
comprobado
la pérdida de
la vida”

29. Clasificación de los Fenómenos
Cadavéricos
Fenómenos
Cadavéricos
Tardíos
Destructores
Conservadores
Tempranos
(hasta 24 hrs)

30. Fenómenos
Cadavéricos
Tempranos
Acidificación
tisular
Enfriamiento
Deshidratación
Livideces
Rigidez
Espasmo
Cadavérico

31. Fenómenos
Cadavéricos
Tardíos
Destructores
Autólisis
Putrefacción
Antropofagia
cadavérica
Conservadores
Momificación
Adipocira
Corificación

33. Acidificación de los tejidos
O Se debe al cese de las oxidaciones
orgánicas y al acúmulo de catabolítos
ácidos en líquidos y parénquimas.
O Signo seguro de muerte verdadera.
O Tejido nervioso,
primer afectado.
Importancia
medicolegal:
Diagnóstico de
muerte verdadera.

34. Enfriamiento Cadavérico
Cara, Manos, Pies (partes
expuestas)
Vientre, Cuello, Axilas
Vísceras
• Algor mortis
• Se debe al cese de la actividad metabólica

35. Enfriamiento Cadavérico
Aceleran el enfriamiento
OSenilidad
ONiñez
OCaquexia
ODesnudez
OAgonía prolongada
OHemorragia severa
OIntemperie
OFrio ambiental
Retardan el enfriamiento
• Buena salud
• Enfermedad febril
• Abrigo
• Ambiente caluroso
Importancia medicolegal:
a) Diagnóstico de muerte
verdadera
b) Diagnostico de
intervalo post mortem

36. Deshidratación Cadavérica
O Pérdida de agua por evaporación
O Los principales signos de deshidratación
están en los ojos
O Signo de Stenon-Louis
a) Hundimiento del globo ocular
b) Pérdida de la transparencia de la córnea
c) Formación de arrugas en la córnea
d) Depósito de polvo que le da aspecto arenoso (“telilla
glerosa”)
O Aparece a los 45 min en el ojo con los párpados abiertos, y
a las 24 horas en el ojo con los párpados cerrados

37. Signo de Stenon-Louis

38. Deshidratación Cadavérica
O Signo de Sommer o de la mancha esclerótica
Consiste en un triangulo oscuro con la base en
la córnea o una línea oscura que sigue el
ecuador del ojo.
O Transparencia de la esclerótica por
deshidratación deja visible el pigmento de la
coroides.
O A partir de la 5ª hora con
párpados abiertos
Importancia medicolegal
en ambos signos:
a) Diagnóstico de muerte,
b) Diagnóstico del
intervalo post mortem.

39. Signo de Sommer

40. Livideces Cadavéricas
O Livor mortis
O Manchas púrpuras en la piel debidas a la
acumulación de la sangre en las partes
que quedan en declive.
O Hipostasis visceral (órganos internos)

41. Livideces Cadavéricas
O Suelen aparecer a las 3 horas de la muerte.
O Obedecen a los cambios de posición del cadáver en
las primeras 12 hrs.
O En las segundas 12 hrs, pueden formarse nuevas
manchas con la nueva posición, pero las anteriores
no desaparecen.
O Después de las 24 hrs no se forman nuevas livideces,
y las existentes no desaparecen.
Importancia medicolegal:
a) diagnóstico de muerte
verdadera;
b)diagnóstico del intervalo post
mortem;
c) diagnóstico de cambios de
posición del cadáver.

42. Livideces Cadavéricas
O Livideces en placas: por unión de
manchas.
O Livideces punteadas: en forma de puntos.
O Tonalidades:
• Sumersió
n
Rosa pálido
• Intoxicado
por
monóxido
de carbono
Rosa cereza
• Metahemog
lobinemia
Achocolatada
s
• Hemoglobina
reducida
Violáceas

43. Livideces Cadavéricas
O Respetan las zonas de apoyo del cuerpo:
1. Región escapular
2. Región glútea
3. Región mamaria

44. Livideces Cadavéricas

45. Rigidez Cadavérica
O Rigor mortis
O Endurecimiento y retracción de los
músculos del cadáver.
O Se debe a la degradación
irreversible del ATP
inicio
• 3 horas de la muerte.
Completa
• Entre 12 y 15 horas.
Desaparece
• Entre 20 y 24 horas.

46. Rigidez Cadavérica
Progresión
Músculos maseteros, orbicular de los
párpados y otros músculos de la cara
Cuello, tórax y miembros superiores
Abdomen y miembros inferiores
• Desaparece en el mismo orden. Su desaparición
coincide con el inicio de la putrefacción (la proteína
muscular se desnaturaliza).

47. Rigidez Cadavérica
O Importancia medicolegal:
a)Diagnóstico de muerte.
b)Diagnóstico de la hora de la muerte
o intervalo post mortem.

48. Espasmo Cadavérico
O Signo de Puppe o de Taylor
O Rigidez instantánea, inmediata a la
muerte, que fija una actitud o postura que
tenia el individuo en el momento de morir.
O Fenómeno poco frecuente.
O Se observa en enfermedades o
traumatismos del SNC o del sistema
circulatorio, cuando la muerte sobreviene
en plena actividad muscular.
Importancia
medicolegal: radica en
que su presencia
contribuye al diagnóstico
del carácter suicida de
una muerte

49. Espasmo Cadavérico

51. Autólisis
O Disolución de los tejidos por enzimas o
fermentos propios de las células
Sangre
Disolución de los glóbulos rojos
(hemólisis)
Glándulas suprarrenales
Fluidificación de la médula espinal
Estómago y esófago
Reblandecimiento de la mucosa
Encéfalo
Colicuación

52. Putrefacción Cadavérica
O Descomposición de la materia orgánica del
cadáver, por acción de las bacterias.
Bacterias intestinales  Sangre
Desarrollo:
1. Bacterias aeróbicas (bacilo subtilis, Proteus vulgaris
y coli)
2. Aerobios facultativos (bacilos Putrificus coli, Vibrión
colérico)
3. Bacterias anaeróbicas (Clostridium)
O Principal agente de putrefacción: Clostridium

53. Putrefacción Cadavérica
O Cuatro fases:
1. Periodo cromático.
2. Periodo enfisematoso.
3. Periodo colicuativo.
4. Periodo de reducción esquelética.

54. Periodo Cromático
“Mancha verdosa abdominal” en fosa
iliaca derecha o ambas fosas (a las 24
horas)
Veteado venoso= red venosa superficial
por imbibición de la hemoglobina
transformada (a las 48 horas)
Coloración verdosa o negruzca del
cadáver (a los 4 días)

55. Periodo Cromático

56. Periodo Enfisematoso
O Por la acción de las bacterias productoras de
gases, los tejidos se hinchan.
O Ampollas con despegamiento de la epidermis,
que luego caerá en colgajos en palmas y
plantas, incluidas las uñas.
O Abdomen, mejillas y párpados prominentes.
O Saliencia de la lengua y del recto.
O Ocurre a la semana de la muerte

57. Periodo Enfisematoso

58. Periodo Colicuativo
O Se licuan los tejidos por las
enzimas bacterianas, empezando
por las partes bajas.
O Aspecto acaramelado
O Ocurre entre 2 y 4 semanas

59. Periodo de reducción
esquelética.
O Esqueletización.
O Ocurre entre 3 y 5 años.
O Puede avanzar hasta la
pulverización.

60. Antropofagia Cadavérica
O Destrucción del cadáver por la acción de
animales. Los más frecuentes son las
moscas.
O Las ratas
O Perros
O Lobos
O Peces
Moscas
Huevos
alrededor de
nariz, boca y
ano
Larvas
devoradoras
Pupas

61. Antropofagia Cadavérica
Importancia medicolegal:
Requiere un diagnóstico
diferencial con
traumatismos ante
mortem
Secretan
enzima
proteolítica
que acelera
la
destrucción
de los tejidos
Larvas

63. Momificación
O Desecación del cadáver al
evaporarse el agua de los
tejidos.
Características
1. Pérdida de peso y
aspecto oscuro de la piel,
que se adosa al
esqueleto.
2. Conservación de las
formas exteriores. Importancia medicolegal:
a) identificación del
cadáver; b) diagnóstico de
causa de muerte, y c)
diagnóstico de intervalo
post mortem.

64. Adipocira
O Transformación de la grasa subcutánea en jabón.
O Sustancia nombrada por sus propiedades
intermedias entre la grasa (adipo) y la cera(cira).
O Se produce por un proceso de hidrólisis e
hidrogenación de la grasa del cadáver, debido a la
acción de enzimas bacterianas.
O La grasa se desdobla en glicerina y ácidos grasos
saturados.
O Se presenta en un medio húmedo y sin oxígeno.

65. Adipocira
O El cadáver adquiere un
aspecto de cera, amarilla
o pardusca.
O Suele formarse después
de 6 meses.
Importancia medicolegal:
a)identificación del
cadáver; b)diagnóstico de
la causa de la muerte;
c)diagnóstico del intervalo
post mortem.

66. Corificación
O Aspecto de cuero recién curtido que
adquiere la piel del cadáver.
O Se observa en inhumaciones en cajas
metálicas.
O Aparece al final del primer año.
Importancia medicolegal:
a)identificación del
cadáver; b)diagnóstico de
la causa de la muerte;
c)diagnóstico del intervalo
post mortem.

67. Disposiciones Mortuorias
O Conjunto de actividades administrativas, sanitarias
y médicas relativas a los cadáveres humanos, sus
tejidos, órganos o derivados.
O Comprenden:
1. Inhumación
2. Exhumación
3. Embalsamamiento
4. Cremación
5. Trasplante de órganos y materiales
anatómicos

68. Inhumación
O Acto de dar sepultura a un cadáver
O Latín (in, dentro: humus, tierra)
O El acto exige observar 3 aspectos:
O Aspectos documentales. Se refieren al certificado
de defunción, que es la prueba lega de la muerte de
una persona.
O Aspectos cronológicos. Tiene un fundamento
sanitario, puesto que un cuerpo sin vida es un foco
séptico. Legislación mexicana: inhumación entre las
12 y 48 horas siguientes a la muerte.
O Aspectos topográficos. Se refieren a los
cementerios, los cuales pueden ser oficiales o
concesionados.

69. ExhumaciónO Acto de extraer un cadáver de
su sepultura.
O Latín (ex, fuera; humus, tierra).
O Pueden distinguirse en:
Administrativas: autorizadas por
autoridad sanitaria.
Judiciales: ordenadas por
autoridad judicial.
OProcedimiento de una exhumación
judicial:
a)Emisión de una orden o
mandamiento judicial.
b)Permiso de la administración del
cementerio.
c)Identificación de la sepultura.
d)Extracción del féretro o los restos.
e)Descripción de la condición del
féretro.
f)Muestra de tierra circundante y de
revestimientos del féretro.
g)Autopsia de los restos.

70. Embalsamamiento
O Procedimiento que tiene por objetivo
conservar el cadáver mediante la
inyección o aplicación de sustancias
químicas.
O Formaldehído_ base de las diversas
fórmulas embalsamadoras q se inyectan
por la arteria femoral.

71. Cremación
O Procedimiento autorizado por la ley para reducir a un
cadáver humano, mediante la acción del fuego.
O 2 tipos:
Cremación voluntaria: solicitada
Cremación obligatoria: ordenada en las sig.
condiciones
a) Personas fallecidas por enfermedades infecciosas.
b) Cadáveres no reclamados en hospitales y morgues
judiciales.
c) Restos cadavéricos provenientes de anfiteatros de
anatomía.
O Hornos especiales con temperaturas de 1200ºC,
durante 50 a 65 minutos

72. Trasplante de órganos y materiales
anatómicos
O Donador. Suele ser una persona fallecida, no
mayor de 50 años de edad, que no haya padecido
alguna enfermedad maligna, degenerativa,
vascular o sepsis. Debe tener compatibilidad de
grupos sanguíneos y tejidos con el receptor.
O Receptor. Persona que padece una enfermedad
incurable, que no ha respondido a tratamiento y
que ha llegado a una etapa terminal.
O Autorización para el retiro de órganos. El
criterio dominante es la donación voluntaria.
O Diagnóstico de muerte cerebral. Debe
fundamentarse en los criterios aceptados en la
práctica médica y ser realizado por médicos no
pertenecientes al equipo quirúrgico que efectuará
el trasplante.
O Otros requisitos legales: consentimiento
informado.

73. AUTOPSIA
MEDICOLEGAL

74. O EXAMEN EXTERNO E INTERNO DEL
CADAVER, EFECTUADO POR EL
MÉDICO LEGISTA O PATÓLOGO
FORENSE.
O NECROPSIA
O TANATOPSIA

75. O La autopsia médico-legal se caracteriza por sus
objetivos y procedimientos que se aplican para
cumplirlos.
Objetivos
Determinar la causa de
muerte
Ayudar a establecer
manera de muerte
Colaborar con la
estimación del
intervalo
postmortem
Ayudar a
establecer la
identidad del
difunto

76. O Antes de realizar la autopsia.
Información acerca de:
• Escenario de muerte
• Historia clínica
• Datos que aporte la familia.

77. Indicaciones de la autopsia
médico-legal
Muertes
violentas
• Homicidios
• Suicidios
• Accidentes
Muertes no
violentas
• Súbitas.
• Personas que
no recibieron
atención
médica.
• Que recibieron
atención
médica pero
ocurrieron de
manera
sospechosa.
Muertes
misceláneas
• Madre o
producto.
• Infanticidio.
• Litigantes.
• Personas
detenidas.
• Personas no
identificadas.

78. Aspectos generales de la
autopsia
Acta del
procedimiento Breve sumario de la
investigación o
resumen clínico
Examinar el cuerpo
vestido
Hacer Rx antes de
quitar las ropas
Examinar las ropas
para elementos de
identificación,
presencia y
distribución de daños
Examinar y
fotografiar el cuerpo
desnudo.
Hacer diagramas de
heridas en el cuerpo
Disecar el cadáver,
no remover órganos
hasta no identificar
trayecto de herida
Descripción de
heridas

79. Examen externo
O Elementos de identificación.
O Elementos referidos al tiempo de fallecimiento.
O Signos de enfermedad.
O Signos o evidencia de trauma.

80. Examen interno
O Examen interno del tronco.
Incisiones I, T, Y y U.
Remoción de vísceras y
examen de ellas.

81. O Examen interno de la
cabeza:
Incisión y repliegue de la
piel cabelluda, abertura del
cráneo, remoción del
encéfalo y despegamiento
de la duramadre.

82. Toma de muestras de
laboratorio
O Estudio microscópico: formaldehído 10%.
O Grasa y enzimas: congelarse.
O Glucógeno: alcohol 95%.

83. Autopsia blanca o negativa
O Aquella donde NO es posible encontrar
elementos para establecer la causa de la
muerte después de haber hecho todos
los estudios.
O No debe confundirse con los casos de
defectos en el procedimiento de la
autopsia.

84. O Muerte por miedo.
O Concusión cerebral.
O Epilepsia.
O Embolismo graso a nivel de SNC.
O Epiglotitis por Haemophilus B.
O Miocarditis.
O Anemia de células falciformes.

85. Documentos médico-legales
OProtocolo de autopsia.
ODictamen médico-legal.

86. Intervalo post mortem
O Tiempo transcurrido desde el momento en
que produjo la muerte verdadera del
individuo.

87. Cadáver reciente
Reacciones
supravitales
Excitabilidad
muscular
postmortem
Reacciones
pupilares
Cambios
retinianos
Coagulación
Postmortem
Enfriamiento
cadavérico
Livideces
cadavéricas
Rigidez
cadavérica.

88. Cadáver antiguo
Entomología
cadavérica.
Restos
cadavéricos.
Escenario
de la
muerte.