Clasificación actualizada de antiarrítmicos

1. CLASIFICACIÓN ANTIARRITMICOS SING - VAUGHAN WILLIAMS
Sing-Vaughan Williams clasificó a los AAR en 4 clases:
CLASE I Bloqueantes de los canales del sodio.
IA: Bloque intermedio
IB: Bloqueo rápido/débil
IC: Bloqueo lento/marcado
Reducen la pendiente y el ascenso de la fase 0 del potencial de acción al tiempo que aumentan,
reducen o conservan su duración y el período refractario efectivo.
CLASE II Beta bloqueantes (Antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos)
Reducen la frecuencia de estimulación del nódulo sinoauricular y enlentecen la conducción a
través del nódulo atrioventricular.
CLASE III Bloqueantes de los canales de Potasio. Prolongan la duración del potencial de acción cardiaco, sin
afectar la conducción intracardiaca.
CLASE IV Bloqueantes de los canales de calcio, no dihidropiridínicos.
Reducen la frecuencia cardíaca y la conducción.
Este enfoque presenta ciertas limitaciones:
 Se clasifican las "acciones" antiarrítmicas, no los "fármacos". Por ello, algunos medicamentos pertenecen a varias clases y los AAR
incluidos en un mismo grupo pueden mostrar diferentes efectos electrofisiológicos y distinta eficacia.
 Esta clasificación (excluyendo la clase II) está basada en los efectos de los fármacos sobre las características electrofisiológicas de tejidos
cardíacos aislados y normales. Sin embargo, en los tejidos enfermos después de un tratamiento y en presencia de enfermedad cardíaca
estructural, los canales y los receptores están alterados y los efectos de los fármacos también pueden estar modificados.
 Está incompleto, ya que hay AAR (que posteriormente se han clasificado como Clase V) cuyo mecanismo se basa en la activación de
canales o receptores.

2.  Esta clasificación no incorpora el concepto de que los fármacos AAR pueden ser efectivos de varias maneras: reduciendo la taquicardia,
eliminando arritmias establecidas o previniendo el inicio de las mismas.
CLASIFICACIÓN DE SING-VAUGHAN WILLIAMS: ACTUALIZACIÓN
Conservaron las Clases I a IV originales de Vaughan Williams, pero subcategorizaron estas divisiones a la luz de desarrollos más recientes.
CLASE I Componentes de la corriente de Sodio
CLASE II Señalización autónoma (a menudo mediada por proteínas G)
CLASE III Subespecies del canal de Potasio
CLASE IV Nuevas dianas moleculares relacionadas con la homeostasis del Calcio.
Se introdujeron nuevas clases basadas en objetivos adicionales, incluidos canales involucrados en la automaticidad, canales iónicos sensibles
mecánicamente, conexinas que controlan el acoplamiento de células electrotónicas y moléculas subyacentes a procesos de señalización a largo
plazo que afectan la remodelación estructural.
CLASE V Actúan sobre canales mecanosensibles
CLASE VI Actúan en canales asociados a la conexina
CLASE VII Actúan sobre objetivos modulatorios upstream.

4. BIBLIOGRAFÍA
EP Europace. (Mayo de 2018). Obtenido de Oxford Academy : https://academic.oup.com/europace/article/20/5/731/4846844?login=false
Moderna propuesta de clasificación de las drogas antiarrítmicos. (30 de Octubre de 2018). Obtenido de LAHRS: https://lahrs.org/moderna-propuesta-de-
clasificacion-de-las-drogas-antiarritmicas/
Portal del Medicamento. (Abril de 2018). Obtenido de Portal de Salud : https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/es/terapeutica/ojo-
markov/tratamiento-antiarritmicos-actualizacion