Seminario Práctica Médica II. UNEFM

1. Laboratorios y
Estudios de Imagen
Tutor:
Dra. Osiris Urbano
Bachilleres:
Méndez Hecmily
Castro Emanuel
González Jesús
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PRACTICA MEDICA II
Santa Ana de Coro, abril 2024

2. Utilidad de los Paraclínicos en la
Orientación Diagnostica de
Patologías Frecuentes
Los estudios de laboratorio, por lo
común, se solicitan e interpretan a
la luz de un diagnóstico presuntivo
Luego de haber realizado la
anamnesis y el examen físico del
paciente.
Hematología Completa
(Hemograma)
Es un examen que da valiosa información
sobre el estado de salud de un individuo.
Esta constituido por el recuento de
eritrocitos, los índices hematimétricos, el
recuento y fórmula de leucocitos y el
recuento de plaquetas.

3. Sobre la base de estos datos se pueden
calcular los indices hematimétricos, que
son:
El volumen corpuscular medio
(VCM), que es el tamaño de los
glóbulos rojos expresado en
femtolitros (fL)
Hemoglobina corpuscular media
(HCM), que es la cantidad de
hemoglobina que posee cada
glóbulo rojo expresada en
picogramos
Concentración de hemoglobina
corpuscular media (CHCM), que
es el porcentaje del peso del
eritrocito conformado por la
hemoglobina.
Eritrocitos
En el hemograma se informan:
Recuento de glóbulos rojos (GR): expresa el
número de GR en función del volumen
plasmático (μL o mm3).
Hemoglobina plasmática: es la cantidad de
hemoglobina intraeritrocitaria, expresada en
gramos, presente en 100 mL de sangre.
Hematocrito: es el volumen, expresado en
porcentaje, que ocupan los glóbulos rojos en el
volumen total de la sangre
Anemia
Hemoglobina menor de
13 g/dL en el hombre,
de 12 g/dL en la mujer
y de 11 g/dL en la
embarazada.
Policitemia
La hemoglobina
supera los 17 g/dL en
los hombres y los
15,5 g/dL en la
mujer.
Reticulocitos: hematíes inmaduros. Valores
normales en sangre periférica entre 35.000 y
75.000 ul.

4. Leucocitos
Es el número total de leucocitos o glóbulos blancos
(GB) por mililitro y una fórmula relativa que incluye el
porcentaje de neutrófilos, basófilos, eosinófilos,
linfocitos y monocitos. El número normal de
leucocitos es de 4.000 a 10.000 x mm3.
Leucocitosis: al
aumento del número
de leucocitos
>10.000X mmmm3
Leucopenia: a la
disminución del
número de leucocitos
< 4.000 x mm3.
Hiperleucocitosis: al
aumento del número
de leucocitos >
50.000 o 100.000 x
mm3.
Neutrofilia
Es el número total de leucocitos o glóbulos blancos
(GB) por mililitro y una fórmula relativa que incluye el
porcentaje de neutrófilos, basófilos, eosinófilos,
linfocitos y monocitos. El número normal de
leucocitos es de 4.000 a 10.000 x mm3.
Neutropenia: se considera
neutropenia el recuento de
neutrófilos por debajo de
1.500/μL.

5. Basofilia
Los basófilos
representan menos del
0,5% de los leucocitos y
valores superiores a
150 basófilos por μL
definen una basofilia
Eosinofilia
Se define por un
recuento mayor de
450 eosinófilos por
μL.

6. Las causas pueden deberse a:
Disminución de la
producción:
Aumento de la
destrucción
Secuestro
esplénico
Plaquetas
Trombocitopenia: Es la disminución del
número de plaquetas bajo 140.000 x mm3
El recuento normal es de 150.000 a
400.000 x mm3
trombocitosis al aumento en el número de
plaquetas sobre el rango de lo normal.

7. Hiperglucemia Real
Registros de glucemia en ayunas
mayores de 126 mg/dL o una prueba de
tolerancia oral a la glucosa con una
glucemia mayor de 200 mg/dL a las 2
horas.
Glucemia
En ayunas, un nivel entre 70 y 100 mg/dl
(3.9 y 5.6 mmol/l) se considera normal.
Resultados Normales
El nivel de glucemia será de 125 mg/dl (6.9
mmol/l) o menor.
Hipoglucemia
(Glucemia en ayunas
menor de 70 mg/dL)

8. Urea
Catabolito proteico
que se sintetiza en el
hígado, se elimina
por el riñón y se
utiliza en la
evaluación de la
función renal.
El valor normal de la
urea esta entre 20 y
45mg/dL
Creatinina
Es un catabolito de
las proteínas
musculares. La
creatinina plasmática
aumentada indica
deterioro del filtrado
glomerular.
El valor normal de la
creatinina está entre
0,6 y 1,2 mg/dL.
Proteína
Reactiva
Es producida por el
hígado. El nivel de PCR se
eleva cuando hay
inflamación en el cuerpo.
La concentración de
proteína C-reactiva por lo
general es baja o
indetectable en la sangre
de personas sanas.
Signo de ciertas afecciones,
como cáncer, infección,
enfermedad intestinal
inflamatoria, artritis
reumatoide y lupus.

9. Velocidad de
Segmentación Globular
Mide la “caída” de la columna de glóbulos rojos de un
volumen de sangre colocada en un tubo vertical en un
determinado período de tiempo. Normalmente esa caída
es de 0 a 15 mm en la primera hora en el hombre y de
0 a 20 mm en la primera hora en la mujer
Aplicación Clínica
Patologías reumatológicas e
infecciones graves, en el
diagnóstico diferencial de
tumores benignos o malignos
y en la evolución del
tratamiento

10. Cultivo de Exudado
Faríngeo
Es una prueba que se realiza para detectar una infección
bacteriana o micótica en la garganta. Una muestra obtenida
frotando la parte posterior de la garganta con un hisopo se
coloca en un cultivo que permite que las bacterias crezcan
en el laboratorio.
Algunos ejemplos de
infecciones
Candida albicans
Estreptococo del Grupo A
Neisseria meningitidis

11. Enzimas
Hepáticos:
Perfil Hepatico
Determinación simultánea de una serie de pruebas
útiles para la detección, valoración y seguimiento del
daño o enfermedad hepática.existen muchas
situaciones que pueden causar un daño hepático
agudo o crónico, dando lugar a una inflamación
(hepatitis), cicatrices (cirrosis),
Un perfil hepático incluye una serie de pruebas que permiten medir diferentes
magnitudes
Proteínas
Alanina aminotransferasa
(ALT):
Fosfatasa alcalina (FA):
Aspartato aminotransferasa
(AST):
Albúmina
Proteínas totales:
- Bilirrubina
En función del criterio médico, se
pueden solicitar una serie de
pruebas adicionales:
-Gamma-glutamil transferasa
(GGT): enzima hallado
principalmente en las células del
hígado.
Lactato deshidrogenasa
(LDH):
Tiempo de protrombina (TP):
el hígado produce algunos de los
factores de la coagulación de la
sangre

12. Uroanálisis
Ayuda a diagnosticar, por medio de una muestra de orina, un gran número de
afecciones, sobre padecimientos renales, hepáticos, del sistema urinario y
alteraciones metabólicas, entre otros.
Las indicaciones médicas más comunes para
realizar un uroanálisis son:
Medición de glucosuria.
Monitoreo de pacientes diabéticos.
Búsqueda o seguimiento de alteraciones
metabólicas como:
Diarrea
Acidosis.
Alcalosis.

13. Microscopico
Coproanálisis
Es el método más simple para el diagnóstico definitivo de la
mayoría de las infecciones intestinales del hombre, se basa
rutinariamente en la demostración de parásitos y huevos en
materia fecal
La muestra debe ser
procesada rápidamente
(determinado un tiempo
inferior a 2 horas
Macroscopico
Consistencia: Normalmente, la
deposición debe ser sólida y «formada»
Color: En el adulto y con una dieta
variada, la deposición es de color PARDO
Moco: suele ser apreciable
macroscópicamente, procede del intestino
delgado, suele indicar la presencia de un
proceso inflamatorio
Digestión y la absorción deficientes en alguno de los
tramos del tubo digestivo se traducen en el examen
coprológico en la aparición de restos de alimentos sin
digerir
Creatorrea: La presencia de fibras
estriadas de la carne poco modificadas
sugiere un déficit en la digestión
Amilorrea: Consiste en la presencia de
restos de almidón
Esteatorrea: La presencia de un exceso
de grasa en la deposición
Análisis físico, el cual incluye: color,
consistencia y el informe de la
presencia de parásitos macroscópicos

14. Leucocitos en las heces
Calprotectina fecal
Lactoferrina fecal
Sangre oculta en las heces: su
principal utilidad es el diagnóstico de
hemorragia digestiva microscópica
Medición del pH: aporta
información sobre una posible
malabsorción de hidratos de carbono
como causa de la diarrea.
Hematología y
Bioquímica
Coproanálisis
Microbiológico
Objeto comprobar la presencia de un
germen anormal que se sospecha que está
relacionado con la enfermedad
En un cultivo de heces
convencional se pueden
identificar Salmonella,
Campylobacter y
Shigella.
Diarrea es necesario distinguir entre las
causas de origen inflamatorio y las de
origen no inflamatorio

15. Se considera positivo cuando se
obtiene un crecimiento mayor de
100.000 unidades formadoras de
colonias (UFC)/ml
Cultivo de Secreción
Uretral:
Se utiliza para diagnosticar infección en el tracto
urinario (ITU. También está indicada cuando los
pacientes tienen fiebre de origen desconocido
En pacientes sintomáticos, el
recuento de 100 a 10.000 UFC/ml
indicar una infección urinaria
verdadera

16. Linfomas
Tumores de riñón
Malformaciones congénitas
de corazón, riñones y vasos
sanguíneos
Complicaciones de
apendicitis aguda
Complicaciones de
neumonía
Tomografía Axial
Computarizada (T.A.C)
Es una prueba que se utiliza para realizar diagnósticos a
pacientes a través del uso de rayos X. Se realiza en el interior de
una máquina que envía los rayos X a través del cuerpo humano
Los tres tipos de TAC más comunes:
TAC con contraste: TAC sin contraste TAC en 3D:
Utilidad
Examinar el tórax,
abdomen y pelvis.
La detección de
enfermedades vasculares.
Estado de los huesos y
órganos
Detección de cánceres en
el tórax, abdomen y
pelvis
Pediatrico
Normal
Patológico

17. La Imagen por Resonancia
Magnética (I.R.M)
Es un método tomográfico de emisión cuyas principales ventajas
sobre otros métodos de imagen son:
Su
capacidad
multiplanar
¿Para qué se usa la IRM?
Se prefiere la RM a la TC cuando la resolución de
contraste del tejido blando debe ser muy detallada
para evaluar alteraciones intracraneales o de la
médula espinal
Su elevada
resolución de
contraste
La amplia
versatilidad
Formación de imágenes vasculares
Alteraciones hepáticas y de los
conductos biliares
Masas en los órganos
reproductivos femeninos
Ciertas fracturas
·Infiltración de la médula ósea y
las metástasis óseas
Contraste
Suelen utilizarse para
destacar estructuras
vasculares y ayudar a
caracterizar la inflamación y
los tumores.
Normal
Patológico

19. RX del Cráneo
En mujeres embarazada se deberán tomarán
precauciones especiales para minimizar la
exposición del feto a la radiación.
Traumatismos GRAVES
Cuando hay salida de líquido por oídos o nariz
después de traumatismo
Hipoacusia ocupacional
Mastoidistis, sinusitis, otitis media crónica
Indicaciones
Contraindicaciones
En niños con traumatismos leves con exploración
clínica normal
Si tiene una prótesis de ojo (artificial)
RX de Columna
Vertebral
Indicaciones
Dolor cervical, dorsal y Lumbar
Espondilosis - Espondilolistesis
Discopatías
Tumores
Enfermedades infecciosas (TBC)
Traumatismos de columna vertebral (colapso de
cuerpos o Fractura)
Contraindicaciones
Artritis reumatoide
Síndrome de Down o Síndrome de Marfán
Enanismo acondroplásico u otras
Malformaciones estructurales.

20. Bibliografía
Goic, A, Chamorro, Z. 1996. “Semiologia médica”
Argente H. Alvarez M. 2005 “Semiologia Médica”
La Clinica y el Laboratorio, Ed 23. J.M Prieto, J.R Yuste Ara
Graciasss..!