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Estudios de Imagen
Tutor:
Dra. Osiris Urbano
Bachilleres:
Méndez Hecmily
Castro Emanuel
González Jesús
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PRACTICA MEDICA II
Santa Ana de Coro, abril 2024
Utilidad de los Paraclínicos en la
Orientación Diagnostica de
Patologías Frecuentes
Los estudios de laboratorio, por lo
común, se solicitan e interpretan a
la luz de un diagnóstico presuntivo
Luego de haber realizado la
anamnesis y el examen físico del
paciente.
Hematología Completa
(Hemograma)
Es un examen que da valiosa información
sobre el estado de salud de un individuo.
Esta constituido por el recuento de
eritrocitos, los índices hematimétricos, el
recuento y fórmula de leucocitos y el
recuento de plaquetas.
Sobre la base de estos datos se pueden
calcular los indices hematimétricos, que
son:
El volumen corpuscular medio
(VCM), que es el tamaño de los
glóbulos rojos expresado en
femtolitros (fL)
Hemoglobina corpuscular media
(HCM), que es la cantidad de
hemoglobina que posee cada
glóbulo rojo expresada en
picogramos
Concentración de hemoglobina
corpuscular media (CHCM), que
es el porcentaje del peso del
eritrocito conformado por la
hemoglobina.
Eritrocitos
En el hemograma se informan:
Recuento de glóbulos rojos (GR): expresa el
número de GR en función del volumen
plasmático (μL o mm3).
Hemoglobina plasmática: es la cantidad de
hemoglobina intraeritrocitaria, expresada en
gramos, presente en 100 mL de sangre.
Hematocrito: es el volumen, expresado en
porcentaje, que ocupan los glóbulos rojos en el
volumen total de la sangre
Anemia
Hemoglobina menor de
13 g/dL en el hombre,
de 12 g/dL en la mujer
y de 11 g/dL en la
embarazada.
Policitemia
La hemoglobina
supera los 17 g/dL en
los hombres y los
15,5 g/dL en la
mujer.
Reticulocitos: hematíes inmaduros. Valores
normales en sangre periférica entre 35.000 y
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Leucocitos
Es el número total de leucocitos o glóbulos blancos
(GB) por mililitro y una fórmula relativa que incluye el
porcentaje de neutrófilos, basófilos, eosinófilos,
linfocitos y monocitos. El número normal de
leucocitos es de 4.000 a 10.000 x mm3.
Leucocitosis: al
aumento del número
de leucocitos
>10.000X mmmm3
Leucopenia: a la
disminución del
número de leucocitos
< 4.000 x mm3.
Hiperleucocitosis: al
aumento del número
de leucocitos >
50.000 o 100.000 x
mm3.
Neutrofilia
Es el número total de leucocitos o glóbulos blancos
(GB) por mililitro y una fórmula relativa que incluye el
porcentaje de neutrófilos, basófilos, eosinófilos,
linfocitos y monocitos. El número normal de
leucocitos es de 4.000 a 10.000 x mm3.
Neutropenia: se considera
neutropenia el recuento de
neutrófilos por debajo de
1.500/μL.
Basofilia
Los basófilos
representan menos del
0,5% de los leucocitos y
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Se define por un
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Las causas pueden deberse a:
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Hiperglucemia Real
Registros de glucemia en ayunas
mayores de 126 mg/dL o una prueba de
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En ayunas, un nivel entre 70 y 100 mg/dl
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(Glucemia en ayunas
menor de 70 mg/dL)
Urea
Catabolito proteico
que se sintetiza en el
hígado, se elimina
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evaluación de la
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El valor normal de la
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Creatinina
Es un catabolito de
las proteínas
musculares. La
creatinina plasmática
aumentada indica
deterioro del filtrado
glomerular.
El valor normal de la
creatinina está entre
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Proteína
Reactiva
Es producida por el
hígado. El nivel de PCR se
eleva cuando hay
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La concentración de
proteína C-reactiva por lo
general es baja o
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de personas sanas.
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como cáncer, infección,
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reumatoide y lupus.
Velocidad de
Segmentación Globular
Mide la “caída” de la columna de glóbulos rojos de un
volumen de sangre colocada en un tubo vertical en un
determinado período de tiempo. Normalmente esa caída
es de 0 a 15 mm en la primera hora en el hombre y de
0 a 20 mm en la primera hora en la mujer
Aplicación Clínica
Patologías reumatológicas e
infecciones graves, en el
diagnóstico diferencial de
tumores benignos o malignos
y en la evolución del
tratamiento
Cultivo de Exudado
Faríngeo
Es una prueba que se realiza para detectar una infección
bacteriana o micótica en la garganta. Una muestra obtenida
frotando la parte posterior de la garganta con un hisopo se
coloca en un cultivo que permite que las bacterias crezcan
en el laboratorio.
Algunos ejemplos de
infecciones
Candida albicans
Estreptococo del Grupo A
Neisseria meningitidis
Enzimas
Hepáticos:
Perfil Hepatico
Determinación simultánea de una serie de pruebas
útiles para la detección, valoración y seguimiento del
daño o enfermedad hepática.existen muchas
situaciones que pueden causar un daño hepático
agudo o crónico, dando lugar a una inflamación
(hepatitis), cicatrices (cirrosis),
Un perfil hepático incluye una serie de pruebas que permiten medir diferentes
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Proteínas
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(AST):
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En función del criterio médico, se
pueden solicitar una serie de
pruebas adicionales:
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(GGT): enzima hallado
principalmente en las células del
hígado.
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factores de la coagulación de la
sangre
Uroanálisis
Ayuda a diagnosticar, por medio de una muestra de orina, un gran número de
afecciones, sobre padecimientos renales, hepáticos, del sistema urinario y
alteraciones metabólicas, entre otros.
Las indicaciones médicas más comunes para
realizar un uroanálisis son:
Medición de glucosuria.
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Búsqueda o seguimiento de alteraciones
metabólicas como:
Diarrea
Acidosis.
Alcalosis.
Microscopico
Coproanálisis
Es el método más simple para el diagnóstico definitivo de la
mayoría de las infecciones intestinales del hombre, se basa
rutinariamente en la demostración de parásitos y huevos en
materia fecal
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procesada rápidamente
(determinado un tiempo
inferior a 2 horas
Macroscopico
Consistencia: Normalmente, la
deposición debe ser sólida y «formada»
Color: En el adulto y con una dieta
variada, la deposición es de color PARDO
Moco: suele ser apreciable
macroscópicamente, procede del intestino
delgado, suele indicar la presencia de un
proceso inflamatorio
Digestión y la absorción deficientes en alguno de los
tramos del tubo digestivo se traducen en el examen
coprológico en la aparición de restos de alimentos sin
digerir
Creatorrea: La presencia de fibras
estriadas de la carne poco modificadas
sugiere un déficit en la digestión
Amilorrea: Consiste en la presencia de
restos de almidón
Esteatorrea: La presencia de un exceso
de grasa en la deposición
Análisis físico, el cual incluye: color,
consistencia y el informe de la
presencia de parásitos macroscópicos
Leucocitos en las heces
Calprotectina fecal
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Sangre oculta en las heces: su
principal utilidad es el diagnóstico de
hemorragia digestiva microscópica
Medición del pH: aporta
información sobre una posible
malabsorción de hidratos de carbono
como causa de la diarrea.
Hematología y
Bioquímica
Coproanálisis
Microbiológico
Objeto comprobar la presencia de un
germen anormal que se sospecha que está
relacionado con la enfermedad
En un cultivo de heces
convencional se pueden
identificar Salmonella,
Campylobacter y
Shigella.
Diarrea es necesario distinguir entre las
causas de origen inflamatorio y las de
origen no inflamatorio
Se considera positivo cuando se
obtiene un crecimiento mayor de
100.000 unidades formadoras de
colonias (UFC)/ml
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Uretral:
Se utiliza para diagnosticar infección en el tracto
urinario (ITU. También está indicada cuando los
pacientes tienen fiebre de origen desconocido
En pacientes sintomáticos, el
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apendicitis aguda
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neumonía
Tomografía Axial
Computarizada (T.A.C)
Es una prueba que se utiliza para realizar diagnósticos a
pacientes a través del uso de rayos X. Se realiza en el interior de
una máquina que envía los rayos X a través del cuerpo humano
Los tres tipos de TAC más comunes:
TAC con contraste: TAC sin contraste TAC en 3D:
Utilidad
Examinar el tórax,
abdomen y pelvis.
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enfermedades vasculares.
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el tórax, abdomen y
pelvis
Pediatrico
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La Imagen por Resonancia
Magnética (I.R.M)
Es un método tomográfico de emisión cuyas principales ventajas
sobre otros métodos de imagen son:
Su
capacidad
multiplanar
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Se prefiere la RM a la TC cuando la resolución de
contraste del tejido blando debe ser muy detallada
para evaluar alteraciones intracraneales o de la
médula espinal
Su elevada
resolución de
contraste
La amplia
versatilidad
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conductos biliares
Masas en los órganos
reproductivos femeninos
Ciertas fracturas
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las metástasis óseas
Contraste
Suelen utilizarse para
destacar estructuras
vasculares y ayudar a
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los tumores.
Normal
Patológico
RX del Cráneo
En mujeres embarazada se deberán tomarán
precauciones especiales para minimizar la
exposición del feto a la radiación.
Traumatismos GRAVES
Cuando hay salida de líquido por oídos o nariz
después de traumatismo
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Mastoidistis, sinusitis, otitis media crónica
Indicaciones
Contraindicaciones
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Traumatismos de columna vertebral (colapso de
cuerpos o Fractura)
Contraindicaciones
Artritis reumatoide
Síndrome de Down o Síndrome de Marfán
Enanismo acondroplásico u otras
Malformaciones estructurales.
Bibliografía
Goic, A, Chamorro, Z. 1996. “Semiologia médica”
Argente H. Alvarez M. 2005 “Semiologia Médica”
La Clinica y el Laboratorio, Ed 23. J.M Prieto, J.R Yuste Ara
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  • 1. Laboratorios y Estudios de Imagen Tutor: Dra. Osiris Urbano Bachilleres: Méndez Hecmily Castro Emanuel González Jesús UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PRACTICA MEDICA II Santa Ana de Coro, abril 2024
  • 2. Utilidad de los Paraclínicos en la Orientación Diagnostica de Patologías Frecuentes Los estudios de laboratorio, por lo común, se solicitan e interpretan a la luz de un diagnóstico presuntivo Luego de haber realizado la anamnesis y el examen físico del paciente. Hematología Completa (Hemograma) Es un examen que da valiosa información sobre el estado de salud de un individuo. Esta constituido por el recuento de eritrocitos, los índices hematimétricos, el recuento y fórmula de leucocitos y el recuento de plaquetas.
  • 3. Sobre la base de estos datos se pueden calcular los indices hematimétricos, que son: El volumen corpuscular medio (VCM), que es el tamaño de los glóbulos rojos expresado en femtolitros (fL) Hemoglobina corpuscular media (HCM), que es la cantidad de hemoglobina que posee cada glóbulo rojo expresada en picogramos Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), que es el porcentaje del peso del eritrocito conformado por la hemoglobina. Eritrocitos En el hemograma se informan: Recuento de glóbulos rojos (GR): expresa el número de GR en función del volumen plasmático (μL o mm3). Hemoglobina plasmática: es la cantidad de hemoglobina intraeritrocitaria, expresada en gramos, presente en 100 mL de sangre. Hematocrito: es el volumen, expresado en porcentaje, que ocupan los glóbulos rojos en el volumen total de la sangre Anemia Hemoglobina menor de 13 g/dL en el hombre, de 12 g/dL en la mujer y de 11 g/dL en la embarazada. Policitemia La hemoglobina supera los 17 g/dL en los hombres y los 15,5 g/dL en la mujer. Reticulocitos: hematíes inmaduros. Valores normales en sangre periférica entre 35.000 y 75.000 ul.
  • 4. Leucocitos Es el número total de leucocitos o glóbulos blancos (GB) por mililitro y una fórmula relativa que incluye el porcentaje de neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfocitos y monocitos. El número normal de leucocitos es de 4.000 a 10.000 x mm3. Leucocitosis: al aumento del número de leucocitos >10.000X mmmm3 Leucopenia: a la disminución del número de leucocitos < 4.000 x mm3. Hiperleucocitosis: al aumento del número de leucocitos > 50.000 o 100.000 x mm3. Neutrofilia Es el número total de leucocitos o glóbulos blancos (GB) por mililitro y una fórmula relativa que incluye el porcentaje de neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfocitos y monocitos. El número normal de leucocitos es de 4.000 a 10.000 x mm3. Neutropenia: se considera neutropenia el recuento de neutrófilos por debajo de 1.500/μL.
  • 5. Basofilia Los basófilos representan menos del 0,5% de los leucocitos y valores superiores a 150 basófilos por μL definen una basofilia Eosinofilia Se define por un recuento mayor de 450 eosinófilos por μL.
  • 6. Las causas pueden deberse a: Disminución de la producción: Aumento de la destrucción Secuestro esplénico Plaquetas Trombocitopenia: Es la disminución del número de plaquetas bajo 140.000 x mm3 El recuento normal es de 150.000 a 400.000 x mm3 trombocitosis al aumento en el número de plaquetas sobre el rango de lo normal.
  • 7. Hiperglucemia Real Registros de glucemia en ayunas mayores de 126 mg/dL o una prueba de tolerancia oral a la glucosa con una glucemia mayor de 200 mg/dL a las 2 horas. Glucemia En ayunas, un nivel entre 70 y 100 mg/dl (3.9 y 5.6 mmol/l) se considera normal. Resultados Normales El nivel de glucemia será de 125 mg/dl (6.9 mmol/l) o menor. Hipoglucemia (Glucemia en ayunas menor de 70 mg/dL)
  • 8. Urea Catabolito proteico que se sintetiza en el hígado, se elimina por el riñón y se utiliza en la evaluación de la función renal. El valor normal de la urea esta entre 20 y 45mg/dL Creatinina Es un catabolito de las proteínas musculares. La creatinina plasmática aumentada indica deterioro del filtrado glomerular. El valor normal de la creatinina está entre 0,6 y 1,2 mg/dL. Proteína Reactiva Es producida por el hígado. El nivel de PCR se eleva cuando hay inflamación en el cuerpo. La concentración de proteína C-reactiva por lo general es baja o indetectable en la sangre de personas sanas. Signo de ciertas afecciones, como cáncer, infección, enfermedad intestinal inflamatoria, artritis reumatoide y lupus.
  • 9. Velocidad de Segmentación Globular Mide la “caída” de la columna de glóbulos rojos de un volumen de sangre colocada en un tubo vertical en un determinado período de tiempo. Normalmente esa caída es de 0 a 15 mm en la primera hora en el hombre y de 0 a 20 mm en la primera hora en la mujer Aplicación Clínica Patologías reumatológicas e infecciones graves, en el diagnóstico diferencial de tumores benignos o malignos y en la evolución del tratamiento
  • 10. Cultivo de Exudado Faríngeo Es una prueba que se realiza para detectar una infección bacteriana o micótica en la garganta. Una muestra obtenida frotando la parte posterior de la garganta con un hisopo se coloca en un cultivo que permite que las bacterias crezcan en el laboratorio. Algunos ejemplos de infecciones Candida albicans Estreptococo del Grupo A Neisseria meningitidis
  • 11. Enzimas Hepáticos: Perfil Hepatico Determinación simultánea de una serie de pruebas útiles para la detección, valoración y seguimiento del daño o enfermedad hepática.existen muchas situaciones que pueden causar un daño hepático agudo o crónico, dando lugar a una inflamación (hepatitis), cicatrices (cirrosis), Un perfil hepático incluye una serie de pruebas que permiten medir diferentes magnitudes Proteínas Alanina aminotransferasa (ALT): Fosfatasa alcalina (FA): Aspartato aminotransferasa (AST): Albúmina Proteínas totales: - Bilirrubina En función del criterio médico, se pueden solicitar una serie de pruebas adicionales: -Gamma-glutamil transferasa (GGT): enzima hallado principalmente en las células del hígado. Lactato deshidrogenasa (LDH): Tiempo de protrombina (TP): el hígado produce algunos de los factores de la coagulación de la sangre
  • 12. Uroanálisis Ayuda a diagnosticar, por medio de una muestra de orina, un gran número de afecciones, sobre padecimientos renales, hepáticos, del sistema urinario y alteraciones metabólicas, entre otros. Las indicaciones médicas más comunes para realizar un uroanálisis son: Medición de glucosuria. Monitoreo de pacientes diabéticos. Búsqueda o seguimiento de alteraciones metabólicas como: Diarrea Acidosis. Alcalosis.
  • 13. Microscopico Coproanálisis Es el método más simple para el diagnóstico definitivo de la mayoría de las infecciones intestinales del hombre, se basa rutinariamente en la demostración de parásitos y huevos en materia fecal La muestra debe ser procesada rápidamente (determinado un tiempo inferior a 2 horas Macroscopico Consistencia: Normalmente, la deposición debe ser sólida y «formada» Color: En el adulto y con una dieta variada, la deposición es de color PARDO Moco: suele ser apreciable macroscópicamente, procede del intestino delgado, suele indicar la presencia de un proceso inflamatorio Digestión y la absorción deficientes en alguno de los tramos del tubo digestivo se traducen en el examen coprológico en la aparición de restos de alimentos sin digerir Creatorrea: La presencia de fibras estriadas de la carne poco modificadas sugiere un déficit en la digestión Amilorrea: Consiste en la presencia de restos de almidón Esteatorrea: La presencia de un exceso de grasa en la deposición Análisis físico, el cual incluye: color, consistencia y el informe de la presencia de parásitos macroscópicos
  • 14. Leucocitos en las heces Calprotectina fecal Lactoferrina fecal Sangre oculta en las heces: su principal utilidad es el diagnóstico de hemorragia digestiva microscópica Medición del pH: aporta información sobre una posible malabsorción de hidratos de carbono como causa de la diarrea. Hematología y Bioquímica Coproanálisis Microbiológico Objeto comprobar la presencia de un germen anormal que se sospecha que está relacionado con la enfermedad En un cultivo de heces convencional se pueden identificar Salmonella, Campylobacter y Shigella. Diarrea es necesario distinguir entre las causas de origen inflamatorio y las de origen no inflamatorio
  • 15. Se considera positivo cuando se obtiene un crecimiento mayor de 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml Cultivo de Secreción Uretral: Se utiliza para diagnosticar infección en el tracto urinario (ITU. También está indicada cuando los pacientes tienen fiebre de origen desconocido En pacientes sintomáticos, el recuento de 100 a 10.000 UFC/ml indicar una infección urinaria verdadera
  • 16. Linfomas Tumores de riñón Malformaciones congénitas de corazón, riñones y vasos sanguíneos Complicaciones de apendicitis aguda Complicaciones de neumonía Tomografía Axial Computarizada (T.A.C) Es una prueba que se utiliza para realizar diagnósticos a pacientes a través del uso de rayos X. Se realiza en el interior de una máquina que envía los rayos X a través del cuerpo humano Los tres tipos de TAC más comunes: TAC con contraste: TAC sin contraste TAC en 3D: Utilidad Examinar el tórax, abdomen y pelvis. La detección de enfermedades vasculares. Estado de los huesos y órganos Detección de cánceres en el tórax, abdomen y pelvis Pediatrico Normal Patológico
  • 17. La Imagen por Resonancia Magnética (I.R.M) Es un método tomográfico de emisión cuyas principales ventajas sobre otros métodos de imagen son: Su capacidad multiplanar ¿Para qué se usa la IRM? Se prefiere la RM a la TC cuando la resolución de contraste del tejido blando debe ser muy detallada para evaluar alteraciones intracraneales o de la médula espinal Su elevada resolución de contraste La amplia versatilidad Formación de imágenes vasculares Alteraciones hepáticas y de los conductos biliares Masas en los órganos reproductivos femeninos Ciertas fracturas ·Infiltración de la médula ósea y las metástasis óseas Contraste Suelen utilizarse para destacar estructuras vasculares y ayudar a caracterizar la inflamación y los tumores. Normal Patológico
  • 18.
  • 19. RX del Cráneo En mujeres embarazada se deberán tomarán precauciones especiales para minimizar la exposición del feto a la radiación. Traumatismos GRAVES Cuando hay salida de líquido por oídos o nariz después de traumatismo Hipoacusia ocupacional Mastoidistis, sinusitis, otitis media crónica Indicaciones Contraindicaciones En niños con traumatismos leves con exploración clínica normal Si tiene una prótesis de ojo (artificial) RX de Columna Vertebral Indicaciones Dolor cervical, dorsal y Lumbar Espondilosis - Espondilolistesis Discopatías Tumores Enfermedades infecciosas (TBC) Traumatismos de columna vertebral (colapso de cuerpos o Fractura) Contraindicaciones Artritis reumatoide Síndrome de Down o Síndrome de Marfán Enanismo acondroplásico u otras Malformaciones estructurales.
  • 20. Bibliografía Goic, A, Chamorro, Z. 1996. “Semiologia médica” Argente H. Alvarez M. 2005 “Semiologia Médica” La Clinica y el Laboratorio, Ed 23. J.M Prieto, J.R Yuste Ara Graciasss..!