Clasificaciones endoscopicas

1. Taller: I Consenso Nacional de
Clasificaciones en Endoscopia Digestiva
Fecha 31 de enero 2020
Ciudad de Matanzas

3. Clasificación Endoscópica de la Unión
Gastroesofágica según su Anatomía.
(Clasificación de Hill)

4. Clasificación
Endoscópica
de la
Hernia Hiatal
según su
Anatomía

5. Clasificación de los Ángeles para la Esofagitis
Erosiva por Reflujo
GRADO A: Una o más soluciones de continuidad
en la mucosa de no más de 5 mm. de longitud que
no se extienden entre las crestas de dos pliegues de
la mucosa.
GRADO B: Uno o más soluciones de continuidad en
la mucosa de más de 5 mm. de longitud que no se
extienden entre dos crestas de dos pliegues de la
mucosa.
GRADO C: Uno o más soluciones de continuidad
en la mucosa que se extienden entre las crestas de
dos o más pliegues mucosos, pero que no afectan
más del 75 % de la circunferencia.
GRADO D: Uno o más soluciones de continuidad de
la mucosa que afectan, por lo menos, al 75% de la
circunferencia esofágica.

6.  Esofagitis no erosiva normal (N).
 Esofagitis no erosiva con
cambios mínimos (MC).
Clasificación japonesa endoscópica
de la esofagitis no erosiva.

8. Estadios
Endoscópicos
de la Esofagitis
Infecciosa
por
Herpes Simple

9. Clasificación de
Zargar para la
esofagitis
postcaústica

13. Clasificación
Endoscópica
del Esófago
de Barrett
con NBI.

14. Clasificación Endoscópica del Esófago
de Barrett con NBI.

15. Clasificación
Endoscópica
de las
Estenosis
Esofágicas
(Bernal)

16. Clasificación para las lesiones neoplásicas
del tubo digestivo.

17. CLASIFICACIÓN DE PARIS

18. Clasificación
Endoscópica
del Cáncer
Avanzado de
Esófago

19. Clasificación Várices Esofágicas

20. Clasificación de la Acalasia Esofágica

22. Clasificación de las Várices Gástricas ( según Sarin)

23. Clasificación de las Gastritis
( Sistema Sidney)
Topografia
Gastritis del Antro Gastritis Fúndica
Pangastritis
Términos
Descriptivos
Edema Hiperplasia de pliegues o rugosa
Eritema Atrofia
Friabilidad Visibilidad del patrón vascular
Exudado Punteado hemorrágico (hemorragia)
Erosión plana Aspecto nodular (nodularidad)
Erosión elevada
Categorías de Gastritis
Endoscópicas
Eritematosa exudativa Por Reflujo
Erosiva plana
Hemorrágica
Erosiva rugosa
Atrófica
Hiperplasia rugosa

24. Clasificación de las lesiones gástricas mediante
endoscopia de magnificación y cromoendoscopia .
(Clasificación de Dinis-Ribeiro)
Clasificación Descripción endoscópica
Grupo I No metaplasia, mucosa sin displasia, no cambios de
coloración, patrón mucoso regular. Subgrupos por patrón pits:
A (IA) pit pequeño redondeado; B (IB), pit redondo y tubular
pequeño; C (IC), pit redondo rugoso; D (ID), pit redondos
rugosos con pit rectos
Grupo II Mucosa metaplásica, cambios de color azul, patrón regular,
subgrupos por patrón pits: A, (IIA) marcas irregulares azules;
B, (IIB), pit azules redondos y tubulares; C, (IIC), vellosidad
azul; D, (IID), pit pequeños azules
Grupo III Mucosa displásica, no cambios claros de la coloración
(heterogénea), no patrón definido. Subgrupos por patrón pits:
A, (IIIA), pérdida del patrón con depresión; B, (IIIB), pérdida
del patrón o ligeramente elevado

25. Circular pequeño circular y tubular pequeño oval oval, grueso,ordenado
(mucosa no metaplásica no displásica, patrón mucoso regular, sin cambios en coloración)
Tipo I
Capta irregular coloración Círculos y túbulos azules Vellosidad azul Pequeños surcos azules
(mucosa metaplásica, capta colorante, patrón regular)
Tipo II

26. Tipo III (mucosa displásica, capta colorante difuso, patrón irregular)
Perdida del patrón con depresiones Perdida del patrón con elevaciones

27. Clasificación endoscópica de la Gastritis por reflujo
duodenogástrico.
(Paniagua Estévez y colaboradores)

28. Clasificación de la Gastropatía por AINEs
(según Lanza)
Grado 0 no lesiones visibles
Grado 1 1 petequia o erosión
Grado 2 de 2 a 10 petequias o erosiones
Grado 3 De 11 a 25 petequias o erosiones
Grado 4 más de 25 petequias o erosiones o una úlcera de cualquier
tamaño

30. Cáncer gástrico avanzado(Clasificación del Bormann)

32. Clasificación de la estenosis posbypass
gástrico. (Clasificación de Goitein y
colaboradores)
Clasificación Descripción endoscópica
Grupo I Estenosis leve, permite el paso de un endoscopio de 10,5
mm
Grupo II Estenosis moderada, permite el paso de un endoscopio
pediátrico de 8,5 mm
Grupo III Estenosis severa a través de la cual se puede pasar una guía
Grado IV Obstrucción completa o casi completa que no es franqueable

35. CLASIFICACIÓN DE LAS DUODENITIS
1.Duodenitis eritematosa-exudativa.
2. Duodenitis erosiva.
3. Duodenitis hemorrágica.
4. Duodenitis nodular.

37. 0 = Colon sin preparar. Segmentos de mucosa no evaluable por presencia de
deposiciones sólidas que no se pueden lavar. Figura 1-A
1 =
Se observan sólo algunas aéreas de la mucosa del colon por presencia de
deposiciones residuales o contenido líquido turbio. Figura 1-B
2 =
Se logra visualizar la mucosa. Hay escasa cantidad de residuos fecales líquidos o
fragmentos pequeños de deposiciones. Figura 1-C
3 = Mucosa del colon enteramente visualizada. Sin residuos fecales. Figura 1-D

38. COLITIS ULCEROSA
ÍNDICE DE ACTIVIDAD DE LA CLÍNICA MAYO

39. Enfermedad de Crohn ( Indice de Rutgeers)

40. Clasificación de criptas de la mucosa colónica
con Magnificación (Criterios de Kudo)
TIPO I Glándulas redondeadas sin deformación que no superan los
0,07mm (+- 0,002)
Tipo II Glándulas de aspecto estelar o estrelladas en sus cúpulas
papilares, el tamaño de las mismas no supera los 0,09 mm
(+- 0,002)
Tipo III (L) Aspecto tubular agrandado, deformado o redondeado de las
papilas. Típico de los Adenomas Protruidos. Su tamaño es de
0,22mm(+-0,09)
Tipo III (S) Aspecto tubular corto con deformación. Su tamaño es de
0,03 mm (+-0,01). Es el patrón clásico de los Tumores
deprimidos. (el tamaño de las cúpulas papilares es menor al
normal)
TIPO IV Aspecto de ramas deformadas o conjuntos de trabeculado
sin patrón fijo. Tamaño 0,93(+-0,32)
TIPO V Aspecto de desestructuración completa de las Papilas.
*El Tipo III (L) y IV es típico de los Tumores protruidos.

44. Colitis Actínica
( Score de Saunders)
Distribución de las telangiectasias
- Recto distal (< 10 cm del borde anal) -------------1 punto
- Totalidad del recto (> 10 cm del borde anal) ----2 puntos
Superficie cubierta por telangiectasias
- Menos de 50 % -------------------------------------1 punto
- Más de 50 % -----------------------------------------2 puntos
Presencia de sangre fresca:
-No existencia ---------------------------------------0 punto
- Existencia --------------------------------------------1 punto
Grado A. (ligera - 2 puntos)
Grado B. (moderada – 3 puntos)
Grado C. (severa – 4/5 puntos)

47. Clasificación para las lesiones neoplásicas
del tubo digestivo.
(Clasificación de París)
Clasificación Descripción endoscópica
Tipo 0 Polipoideo superficial, plano/deprimido, o tumor excavado
Tipo 1 Carcinoma polipoideo, usualmente con base ancha
Tipo 2 Carcinoma ulcerado con márgenes demarcados y elevados
Tipo 3 Ulcerado, carcinoma infiltrativo sin límites definidos
Tipo 4 No ulcerado, carcinoma infiltrativo difuso
Tipo 5 Carcinoma avanzado inclasificable

51. COMPLICACIONES
CPRE / Esfinterotomía
• Pancreatitis
• Perforación
• Hemorragia
• Colangitis
• Colecistitis
• Derivadas: uso de
Stent
• Cardiorrespiratorias
• Misceláneas
5 %
CPRE
10 %
Esfinterot
omía

53. TIPO LIGERA MODERADA SEVERA
PANCREATITIS Clínica
Amilasa 3> por más
de 24 h post CPRE
Ingreso: 4 y 10 días Ingreso + 10 días.
Pseudoquiste o
intervención
(Percutánea o abierta)
SANGRAMIENTO Evidencia clínica:
Sangrado
Hb < 3g.
No Transfusión
Transfusión
No necesidad de
intervencionismo o
cirugía
Transfusión 5 uds o
más
Necesidad de
intervencionismo
PERFORACIÓN Fuga pequeña de
contraste o fluidos
Tratable clínicamente
Evolución < 3 días
Cualquier perforación
tratada clínicamente
de 4 a 10 días
Tratamiento médico >
10 días.
Intervención
percutánea o
quirúrgica a cielo
abierto
COLANGITIS Fiebre > 38 ° x 24-48
hrs
Fiebre o infección > 3
días de ingreso
/intervención
percutánea
Shock séptico o cirugía
Complicaciones Mayores post CPRE

54. FACTORES Odds ratio ajustado
(IC 95 %)
Sospecha de DEO 5.1 (2.7 ± 9.2)
Esfinterotomía precorte 4.3 (1.7 ± 10.9)
Canulación difícil 2.4 (1.1 ± 5.4)
Jóvenes 2.1 (1.4 ± 3.3)
Inyección repetida de contraste en el conducto
pancreático
1.4 (1.0 ± 1.8)
Esfinterotomía Biliar.
Factores de riesgo de PANCREATITIS AGUDA

55. Esfinterotomía Biliar.
Factores de riesgo de PANCREATITIS AGUDA

56. Clasificación de Atlanta de
las colecciones líquidas.

58. Pancreatitis Crónica
( Criterios de Cambridge)
CRITERIOS DE CAMBRIDGE PARA EL DIAGNÓSTICO
MORFOLÓGICO DE PC
CAMBIOS CRITERIOS DUCTALES POR CPRE
EQUÍVOCOS CPP Normal, <3 colaterales anormales
LEVES CPP Normal, >3 colaterales anormales
MODERADOS CPP Irregular y/o ligeramente dilatado
SEVEROS CPP Marcadamente irregular y dilatado
Dilatación quística, +/- cálculos intraductales
Calcificaciones, quistes

59. Disfunción del esfínter de Oddi.

60. Quistes de colédoco
( Clasificación de Todani)
TIPO I
I a
I b
I c
Dilatación quística del colédoco con la vía biliar
intrahepática normal
Sacular
Segmentárea
Difuso
Tipo II Divertículo del Conducto Hepático Común o del Colédoco.
Tipo III Dilatación del colédoco intrapancreático en la pared del
duodeno( Coledococele)
TIPO IV
IV a
IV b
Dilatación quistica intrahepática y/o extrahepática de los
conductos biliares
Múltiples quistes tantos intrahepáticos como
extrahepáticos
Múltiples quistes solo extrahepáticos
TIPO V Dilatación quística de los conductos biliares
intrahepáticos con la vía extrahepática normal

62. Clasificación del síndrome de Mirizzi

63. Lesiones quirúrgicas de la VBP.

64. LESIONES QUIRÚRGICAS DE LAS VÍAS BILIARES

65. Lesiones quirúrgicas de la VBP.
2) Complicaciones tras colecistectomía;
La ERCP es una técnica diagnóstica de gran ayuda para la detección y
valoración de la gravedad del daño biliar. La indicación y
contraindicación de la ERCP terapéutica se define según los siguientes
factores:

66. Tasa de éxito de más del 90 % si existe indemnidad de la VBP con sección parcial
.
Lesiones quirúrgicas de la VBP.

67. Colangiocarcinoma perihiliar
( Clasificación de Bismuth Corlette)
TIPO I El tumor implica el conducto hepático común distal a la
confluencia de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
Tipo II El tumor implica el conducto hepático común y la
confluencia de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
Tipo III
III a
III b
El tumor implica el conducto hepático común y la
confluencia de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
Se extiende hasta el conducto hepático derecho.
Se extiende hasta el conducto hepático izquierdo.
Tipo IV El tumor es de tipo multifocal e implica la confluencia biliar
y se extiende a los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
Tipo I Tipo II Tipo III b
Tipo III a Tipo IV