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CUESTIONARIO
Dirigido a pacientes de 35 a 50 años y del Centro Médico Diabetológico de la Ciudad de Quito y
personas que tengan alguna relación con esta enfermedad.

Objetivo: Conocer los impactos de la enfermedad Diabetes tipo II en pacientes de 35 a 50 años del
Centro Médico Diabetológico para comprobar las implicaciones de esta enfermedad a nivel
psicológico.
Instrucciones: Lea atentamente y conteste las siguientes preguntas:

   1.   ¿Padece o conoce a personas que tengan diabetes tipo II?
                                  SI ( )                 NO ( )
   2.   Usted o la persona que conoce ¿Desde qué tiempo padece diabetes tipo II?
                               6 meses a 1 año                   ( )
                               De 1 año a 2 años                 ( )
                               Más de dos años                   ( )

   3. Cuando se enteró que tenía diabetes, usted o la persona que conoce ¿experimentó
   sentimientos de:
                            Incredulidad                        ( )
                            Confusión                           ( )
                           Angustia                             ( )
                           Todas                                ( )
                            Ninguna                             ( )

   4. ¿Usted o la persona que conoce experimentó sentimientos de culpa por tener esta
   enfermedad?
                                SI ( )                   NO ( )

   5. Desde que tiene diabetes, usted o la persona que conoce ¿no puede dormir o duerme menos
   que antes?
                                SI ( )                  NO ( )

   6.   Usted o la persona que conoce ¿Experimenta algunos de los siguientes estados:
                              Soledad                           ( )
                               Falta de Autoestima             ( )
                             Fatiga                             ( )
                             Irritabilidad                      ( )
                              Todas                             ( )
                              Ninguna                           ( )

   7. ¿Qué implicación (es) de la diabetes representa un problema para Usted o la persona que
   conoce que posea esta enfermedad?
                             Cambio de dieta                   ( )
                            Ejercicio                            ( )
                             Costo del tratamiento             ( )
                             Todas                              ( )
                             Ninguna                            ( )

   8. Usted o la persona que conoce ¿Ha experimentado cambios en su actitud hacia las personas
   que le rodean?
                                SI ( )              NO ( )
9. Usted o la persona que conoce ¿Ha aceptado completamente la presencia de esta
enfermedad en su vida?
                             SI ( )               NO ( )

10. Para usted o para la persona que conoce ¿El costo del tratamiento representa una de sus
preocupaciones?
                               SI ( )                  NO ( )

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  • 2. 9. Usted o la persona que conoce ¿Ha aceptado completamente la presencia de esta enfermedad en su vida? SI ( ) NO ( ) 10. Para usted o para la persona que conoce ¿El costo del tratamiento representa una de sus preocupaciones? SI ( ) NO ( )