powe point endodoncia

1. Preparación químico mecánica
Protocolos.
Docente: Alvaro Cossio Urra.
Especialista Endodoncia.
Universidad de chile
Cirujano dentista
Universidad de Antofagasta.

2. TRATAMIENTO ENDODÓNTICO.
1. DIAGNÓSTICO.
• A) Toma radiografía previa para estudio.
• B) Test de sensibilidad pulpar.
2. Cavidad de acceso.
3 Preparación química mecánica.
4. Obturación del sistema de conducto radicular.
5. Obturación provisoria coronal. (doble sellado endodóntico)

5. • Exploración
• Odontometría (medición del diente)
• Limpieza
- Biomecánica.
- Irrigación.
• Conformación.
Preparación química-mecánica.

6. • Objetivo: conformar, preparar y
generar una reparación en 3D.
Desde el limite coronal hasta el
área cdc.
• Este proceso va acompañado de
la eliminación de el contenido
pulpar, desinfección del SCR, y
eliminación de los detritus de la
conformación.
• El objetivo final es obtener una
superficie mas fácil de obturar o
sellar para mantener la asepsia
del SCR.
• Generar un tope apical a 1 mms
del vertice.
Preparación química-mecánica.

7. Normas para una correcta Instrumentación
• Instrumentos con tope de silicona
• Instrumentos a longitud del conducto.
• No forzar instrumento al interior del conducto.
• Los instrumentos finos preceden a los gruesos
• Al pasar de un instrumento a otro se debe irrigar.
• Instrumentar en conducto con irrigante

8. Tipos de Instrumentación
Escariado
EN FORMA CIRCUNFERENCIAL ES ACTIVO
Y EN FORMA VERTICAL ES PASIVO
Limado
EN FORMA CIRCUNFERENCIA ES PASIVO
Y EN FORMA VERTICAL ES ACTIVO
Pasivo
Activo
¼ ½

9. Hasta nuestra LIMA MAESTRA.
“CORRESPONDE A LA ULTIMA LIMA UTILIZADA EN TODA LA LONGITUD DE TRABAJO”.
Preparación química-mecánica.
¿Hasta que calibre vamos a preparar?.

10. ¿Hasta que calibre vamos a preparar?.
Hasta nuestra LIMA MAESTRA.
COMO LA DETERMINAMOS?
• CALIBRE DEL CONDUCTO.
• ANATOMÍA DEL TERCIO APICAL.
• CANTIDAD DE DENTINA PARIETAL DEL TERCIO APICAL.
• PATOLOGÍA PULPAR. (BIO V/s NECRO).
(literatura ) PRIMERA LIMA QUE AJUSTA 3 O 4 MAS….
Preparación química-mecánica.

11. Conceptos relevantes.
Preparación química-mecánica.

12. PREP
ARACIONAPICAL
ELECCIÓNLIMAMAESTRA
Tercio Apical
Bio BIO
CURVO
Necro Necro
curvo
Grueso 55 ----- 60
Medio 45 35 50 40
Fino
35 25 40 25

13. 2) Técnicas preparación.
1) Técnicas corono apicales.
• Eliminan interferencias del tercio cervical u medio.
• Facilita el abordaje del tercio apical (mayor complejidad anatómica)
• Permite mejor acceso del irrigante.
• Permite llegar a diámetros mayores en apical con menor riesgo.
1) Técnicas apico coronales.
• Preparación del tercio apical hacia coronal.
• Es mas lenta y puede cambiar la longitud de trabajo al rectificar el tercio cervical.
• Requiere mayor preparación para obtener el acceso del irrigante.

14. 2) Técnicas preparación.
Técnica convencional o clásica.
• Uso; conductos amplios y rectos.
Características.
- Fácil de ejecutar.
- Todas las limas llegan a LT.
- Se determina el calibre previo en la Rx.
- Lima que se retiene, se prepara 3 o 4 mas y se determina la lima
maestra.
- Abundante irrigación.

15. 2) Técnicas preparación.
Técnica convencional o clásica.
• Uso; conductos amplios y rectos.
Características.
- Fácil de ejecutar.
- Todas las limas llegan a LT.
- Se determina el calibre previo en la Rx.
- Lima que se retiene, se prepara 3 o 4 mas y se determina la lima
maestra.
- Abundante irrigación.

16. 2) Técnicas preparación.

17. 2) Técnicas preparación.
Técnica preparación conductos curvos o telescópica
• Uso; conductos curvos, finos .
Características.
- Fácil de ejecutar. Si se sigue las secuencias
- Define una lima maestra inicial (primera fase), luego
tiene una segunda fase de retroceso o técnica step
back.
- Se determina el calibre previo en la Rx.
- Requiere instrumentos precurvados, el calibre de
preparación apical es menor que en las rectas.
- Abundante irrigación, mas que en la técnica de
diente recto.
- Permite mantener la anatomía inicial sin deformar o
transportar el foramen.
- Así se mantiene el calibre del foramen y no se
deforma obteniendo un correcto tope apical.

18. 2) Técnicas preparación curvos.

19. Preparación química-mecánica.
• Si no precurvan… deforman..
• Si sobreinstrumentan … deforman…
• Si no seleccionan el correcto instrumento… deforman…
• Si no aplican correcta cinemática… deforman..

20. Preparación química-mecánica.
• Conductos muy curvos.
Recomendaciones:
1. Precurvar los instrumentos.
2. Abundante irrigación o lubricar con glicerina.
3. Realizar un pre- flare.. Limas de 06- 08- 10-
15…
4. Recapitular siempre con lima 10. evitar
taponamiento.
5. Máximo 25 como lima maestra.

21. Instrumentación mecanizada.
• Preparación completa del SCR con instrumental mecanizado.
• No evita la realización de la permabilidad, e instrumentación hasta
MINIMO UNA LIMA 15.
• 2 tipos de movimientos , reciprocante o giro continuo.
• Disminuye tiempo de trabajo.
• *** mas seguridad ???.
• Mayor costo.

22. ETAPAS CLINICAS de la PQM
1. Preparación 1/3 cervical y medio
2. Cateterismo
3.Conductometría
4.Preparación 1/3 apical
5. Instrumentación
6.Irrigación

23. PROTOCOLO
Preparación Quimio -Mecánica
TécnicaCoronoApicoMedial

24. PROTOCOLO
DETERMINAR LA MEDIDA DE CADA TERCIO RADICULAR Y ANOTAR SUS
MEDIDAS

25. Apical
Medio
Cervical
Tercio
Tercio
Tercio

26. Tercio Apical
Tercio Medio
Tercio Cervical
EvaluaciónRadiográfica

27. 3.PREP
ARACIONTERCIOCERVICALYMEDIO
Secuencia F. Gates
Grueso 3 - 2 - 1
Mediano 1 - 2 - 1
Fino Preflare hasta lima 25
Luego secuencia 1 – 2 - 1

28. PROTOCOLO
1. ANALISIS TERCIO CERVICAL Y MEDIO
• Evaluación radiográfica.
• Si es amplio: secuencia de gates 3-2-1
• Si es mediano: secuencia gates 1-2-1
• Si es fino: lima manual hasta la 25 , luego
utilizar la gates 1-2-1.
Entonces ud utilizara la gates, con tope de goma
de silicona a la longitud de los 2 tercios.

29. GRUESO MEDIO FINO
3
2
1
1
2
1
#10
#15
#20
#25
1
2
1

30. Lo que buscamos al
preparar el 1/3
cervical y medio es
formas este cono o
triangulo
SI ES GRUESO
A G3, B G2 Y C G1
SI ES FINO
A G1 B G2 Y C G1

31. Factores a considerar:
•Amplitud Lumen conducto
•Espesor de Paredes Dentinarias
•Longitud aparente 1/3 cervical + 1/3 medio

33. ANALISISTERCIOAPICAL

34. ANALISISTERCIOAPICAL
•Cateterismo (COMPROBAR PERMEABILIDAD)

35. ODONTOMETRIA
• Conductometría Localizador
de Ápice
• Conductometría Radiográfica

36. 2.ANALISISTERCIOAPICAL
•Análisis Radiográfico
Factores a considerar:
1. CALIBRE DEL CONDUCTO.
2. ANATOMÍA DEL TERCIO APICAL.
3. CANTIDAD DE DENTINA PARIETAL DEL
TERCIO APICAL.
4. PATOLOGÍA PULPAR. (BIO V/s NECRO).

39. Baja
Menor a 5º
Mediana
10º a 20º
Alta
25º a 70º
Fuentes, Ramón, Arias, Alain, Navarro, Pablo, Ottone, Nicolás, & Bucchi, Cristina. (2015). Morfometría de Premolares Mandibulares en
Radiografías Panorámicas Digitales; Análisis de Curvaturas Radiculares. International Journal of Morphology, 33(2), 476-482
Análisis curvaturas y
complejidad.

41. 5.PREP
ARACIONAPICAL
ELECCIÓNLIMAMAESTRA
Tercio Apical
Bio BIO
CURVO
Necro Necro
curvo
Grueso 55 ----- 60
Medio 45 35 50 40
Fino
35 25 40 25

42. EstrategiadeInstrumentación
• Diente: 2.4 Diag: absceso apical crónico.
• Técnica Instrumentación necropulpectomía. : técnica telescópica
• Longitud aparente: 21 mms..
• Tercio cervical y Medio: 14 mms : grueso.
• Secuencia de preparación: gates : 3-2-1 a 14 mms.
• Longitud de trabajo: 20 mms.
• Tercio Apical: fino. Curvo.
• N° Lima Apical : 30.
• Secuencia de limas a utilizar:
• Lima k 15 a 20 mms.
• Lima k 20 a 20 mms.
• Lima k 25 a 20 mms.
• Lima k 30 a 20 mms.
• Lima k 35 a 19 mms.
• Lima k30 a 20 mms.
• Lima k 40 a 18 mms.
• Lima k 30 a 20.
• Lima k 45 a 17 mms.
• Llima k 30 a 20 mms.
• Lima k 50 a 16 mms
• Lima k 30 a 20 mms.

43. EstrategiadeInstrumentación
• Diente: 1.1 Diag: pulpitis irreversible sintomática.
• Técnica Instrumentación: biopulpectomía. Estandarizada
• La: 26 mms.
• Tercio cervical y Medio: 17 grueso..
• Secuencia de preparación: 3-2-1 a 17 mms.
• Tercio Apical: medio recto
• Lt: 25 mms…
• N° Lima Apical : 45 a 25 mmms.
• Secuencia de limas:
• Lima k 15 a 25 mms.
• Lima k 20 a 25 mms
• Lima k 25 a 25 mms.
• Lima k 30 a 25 mms.
• Lima k 35 a 25 mms.
• Lima k 40 a 25 mmms.
• Lima k 45 a 25 mmms..

44. EstrategiadeInstrumentación
• Diente: Diag:
• Técnica Instrumentación:
• Tercio cervical y Medio: Grueso Medio Fino
• Secuencia de preparación:
• LA Tercio cervical y Medio:
• Tercio Apical: Grueso Medio Fino Curvo
• N° Lima Apical :
• LAD:

45. • Conceptos a analizar y resolver.
1. Describa el hipoclorito como irrigante en endodoncia.
2. Describa algún método de activación del irrigante en endodoncia
(ultrasonido, endoactivator, manual, laser u otro)
3. Describa el hidróxido de calcio como medicación entre sesiones.
4. Describa la clorhexidina como irrigante en endodoncia.
Debe preparar 2 diapositivas máximo, tiempo de exposición por alumno 5 a 10 minutos. Debe buscar información, seleccionar, determinar lo
relevante para explicar a sus compañeros sobre lo aprendido.
Limitar el contenido a aplicaciones clínicas o practicas .
Responder las siguientes preguntas para seleccionar la información.
¿Por qué utilizo este material en endodoncia?
¿Cuales son las características o ventajas que determinan su selección por sobre otros?
¿Cómo es que se prepara o utiliza este material en endodoncia?
Conceptos a preparar para próxima clase.