trastorno de angustia y ansiedad, dos tratornos completamente distintos, podrían ser comorbidos pero no iguales, tratamiento para los dos trastornos

1. Tratamiento del trastorno de
angustia

2. Tanto los medicamentos como la terapia cognitivo-
conductual han sido eficaces para controlar el trastorno de
angustia (Hicks et al., 2005).
Ademas de la teraoia es importante dar a los clientes
información acerca de los trastornos de angustia, ya que
creen que tienen una condición física seria o que pueden
morir.

3. Tratamiento bioquímico
Numerosas clases distintas de medicamentos se han
utilizado con éxito para tratar el trastorno de angustia. Se
han usado las benzodiazepinas; sin embargo, han
mostrado ser menos eficaces con trastornos de angustia
que con otros trastornos de ansiedad (Roy-Byrne et al.,
2006)

4. El trastorno de angustia también se ha
tratado de manera óptima con
antidepresivos tricíclicos (ATC) e ISRS;
los antidepresivos antiguos, los ATC,
son eficaces pero tienen más efectos
secundarios que los ISRS
En general los medicamentos tardan de
cuatro a ocho semanas para volverse
eficaces por completo, y algunos
pacientes pueden tener al inicio más
crisis de angustia de las habituales
durante las primeras semanas.

5. La tasa de recaída después de la
suspensión de la terapia de medicamentos
es alta, en especial entre clientes que
creen que la remisión de los síntomas se
debió al medicamento.

6. Tratamiento conductua
Los tratamientos cognitivo-conductuales, incluyendo la
terapia individual y la terapia de grupo, han sido exitosos en
el control de los trastornos de angustia.

7. Los tratamientos cognitivo-conductuales, incluyendo la
terapia individual y la terapia de grupo, han sido exitosos en
el control de los trastornos de angustia.
* El tratamiento cognitivo-conductual implica la extinción del
miedo asociado tanto con sensaciones corporales internas
(ritmo cardiaco, sudoración, mareo, falta de aire y más) y
situaciones ambientales asociadas con miedo, como estar en
muchedumbres o en áreas desconocidas.

8. En general, el tratamiento cognitivo-conductual para el trastorno
de angustia consta de los siguientes pasos:
1. Educar al cliente acerca del trastorno de angustia y corregir sus
ideas falsas respecto a los síntomas.
2. Identificar y corregir el pensamiento catastrófico (por ejemplo,
el terapeuta puede comentar, “Tal vez atribuyes peligro a lo
que ocurre en tu cuerpo” o “Una crisis de angustia no
detendrá tu respiración”).
3. Enseñar al cliente a autoinducir síntomas psicológicos
asociados con la angustia (utilizar hiperventilación, respiración
con un popote, spinning, ejercicio vigoroso, entre otras
técnicas) para permitir la extinción de reacciones de angustia
en respuesta a las señales o sensaciones corporales.

9. 4. Animarlo a enfrentar los síntomas, tanto en la sesión como
en el mundo exterior, con declaraciones como “Permite a tu
cuerpo que tenga sus reacciones y deja que éstas pasen”.
5. Proveerle declaraciones de afrontamiento como “Este
sentimiento no es placentero, pero puedo enfrentarlo”.
6. Enseñarle a identificar los antecedentes de la angustia:
“¿En qué circunstancias de estrés está?”
7. Animarlo a usar estrategias cognitivas para combatir el
pensamiento catastrófico asociado con las crisis de angustia.

10. El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se caracteriza
por niveles de ansiedad elevados y persistentes, y una
preocupación excesiva por muchas circunstancias de la
vida, que ocurren durante varios días pero no más de seis
meses.

11. Esta es una condición que se desarrolla
gradualmente, a partir de la niñez o la adolescencia.
Los individuos con TAG informan de niveles de
ansiedad más altos, son más sensibles a los cambios
corporales y muestran mayor capacidad de respuesta
psicológica que los participantes de control.

13. Casi dos tercios del total de personas con TAG tienen
trastornos comórbidos (coocurrentes) como depresión,
consumo de sustancias o fobia.
En Estados Unidos 3.1% presenta TAG -- mujeres Doble
probabilidad.
Los adultos mayores, el TAG es más común que la
depresión mayor o el deterioro cognitivo severo

14. Las culturas difieren en sus expresiones de
preocupación y ansiedad, es preciso
considerar el contexto cultural cuando se
intenta determinar si las preocupaciones
son “excesivas”

15. Etiología del trastorno de ansiedad
generalizada
Dimensión biológica Parece que hay menos apoyo para el
papel de los factores genéticos en el TAG que
* Los genes pueden expresarse en términos de anormalidades
con los receptores (GABA), otros neurotransmisores, e
hiperactividad del circuito de ansiedad en el cerebro. La corteza
prefrontal puede modular la respuesta de la amígdala en
situaciones amenazantes. El TAG puede acarrear una
interrupción en este sistema.

16. Dimensión psicológica Respecto a la etiología del TAG se
han desarrollado teorías psicoanalíticas y cognitivo-
conductuales, y la investigación reciente se ha enfocado
la relación entre los tipos de preocupación y el TAG

17. PERSPECTIVA PSICODINAMICA: La perspectiva
psicodinámica considera la preocupación y la ansiedad
que se observan en el TAG como resultado de los
impulsos inaceptables que yacen cerca de la conciencia

18. PERSPECTIVAS COGNITIVO-CONDUCTUALES: Los
terapeutas cognitivo-conductuales creen que la ansiedad y
la preocupación son causadas por pensamientos y
creencias disfuncionales. Los individuos con TAG tienen un
umbral más bajo para la incertidumbre, que lleva a la
preocupación.

19. DIMENSIONES SOCIALES Y
SOCIOCULTURALES: Condiciones estresantes
como la pobreza, una vivienda inadecuada, el
prejuicio y la discriminación también pueden
contribuir al TAG. El trastorno es dos veces más
prevalente entre quienes cuentan con pocos
ingresos, también es más frecuente en los individuos
que están separados, divorciados o son viudos, y en
los desempleados.

20. Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada Las
benzodiazepinas han sido exitosas en el tratamiento del
TAG, pero como éste es una condición crónica, el problema
de la dependencia de los medicamentos ha sido una
preocupación (Nutt, 2001), en particular si hay un historial
de consumo de sustancias. Además, hay un riesgo
significativo de caídas y fracturas de cadera en las personas
mayores.

21. Un nuevo medicamento para controlar la ansiedad, la
buspirona, también se usa para tratar el TAG. A diferencia de
la benzodiazepina, le lleva al menos dos semanas lograr el
efecto antiansiedad (NIMH, 2007a). Los tricíclicos y los
antidepresivos ISRS han sido exitosos en el tratamiento del
TAG y son los medicamentos preferidos porque no causan
problemas de dependencia derivados de las
benzodiazepinas

22. Las estrategias de tratamiento en general consisten en
enseñar a los clientes a:
1. Identificar y modificar los pensamientos preocupantes.
2. Discriminar entre las preocupaciones que son propias
de la resolución de problemas y aquellas que no lo son.
3. Evaluar sus creencias respecto a la preocupación.
4. Discutir la evidencia a favor y en contra de las
creencias distorsionadas.
5. Quitar lo catastrófico a los pensamientos preocupantes.
6. Desarrollar habilidades de autocontrol para monitorear
y enfrentar los pensamientos irracionales y sustituirlos
por pensamientos de afrontamiento más positivos.
7. Usar la relajación muscular para enfrentar los síntomas
somáticos.