El trastorno bipolar o psicosis maníaco

1. El trastorno bipolar o psicosis maníaco-depresiva
Autor: Paulo Arieu
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad del cerebro. También se llama enfermedad maníaco-
depresiva. Es una afección de la salud mental en la cual una persona tiene períodos
de depresión y períodos en los que está extremadamente feliz o malhumorado o
irritable. Además de estos altibajos en el estado anímico, la persona también tiene cambios
extremos en la actividad y los niveles de energía.

2. Según Renato Alarcón, psiquiatra y titular de la cátedra Honorio Delgado de la Universidad de
Cayetano Heredia, la persona que es bipolar sufre de un trastorno que afecta seriamente la
calidad vida de la persona y, también, a quienes la rodean. Se presenta con mayor frecuencia
entre los 20 y 30 años, aunque es probable que, en las décadas previas, ya se haya manifestado.
Las causas no se han determinado con exactitud, aunque el factor hereditario asoma como el
más influyente.
Los que sufren del trastorno bipolar experimentan cambios de ánimo inusuales. A veces se
sienten muy felices y “animados” y mucho más activos que de costumbre. Esto se llama manía.
Y a veces los que sufren del trastorno bipolar se sienten muy tristes y “deprimidos” y son mucho
menos activos. Esto se llama depresión. El trastorno bipolar también puede provocar cambios en
la energía y el comportamiento.
El trastorno bipolar no es lo mismo que los altibajos que experimentan todas las personas. Los
síntomas bipolares son más potentes. Pueden dañar las relaciones entre personas y hacer que sea
más difícil ir a la escuela o conservar un empleo. También pueden ser peligrosos. Algunos
personas que sufren del trastorno bipolar intentan hacerse daño o suicidarse.
Nombres alternativos:
Depresión maníaca; Trastorno bipolar afectivo.
Definición:
Los manuales oficiales de diagnóstico en psiquiatría han denominado como trastorno bipolar a la
entidad clínica que había sido conocida como psicosis maníaco depresiva. La definición actual
del trastorno bipolar brindada por el DSM–5 y el ICD–10 (American Psychiatric Association,
2013; Organización Mundial de la Salud, 1992) es bastante más estrecha que el concepto original
de la entidad descripta por Kraepelin (1996). El trastorno bipolar o psicosis maníaco-

3. depresiva es un tipo de trastorno del estado de ánimo caracterizado por experimentar
cambios de humor extremos entre la depresión y la manía:
a) manía, que es un nivel anormalmente elevado de:
 Energía, como lo manifiesta el insomnio concurrente, la desinhibición y la creación de
proyectos sorprendentes.
 Animo, mostrando irritabilidad, euforia u hostilidad, aunque resulte placentero.
 Cognición o pensamiento, escapándosele las ideas y distrayéndose con facilidad.
 Apetito y resistencia a la fatiga.
 Alteración de las relaciones sociales.
 Sentirse irritable
 Siendo extremadamente energético.
 Sentirse al máximo.
 Sintiéndose grandioso y tener una gran autoestima.
 Sensación de agitación.
 Hablar de una manera rápida.
 Sin necesidad de dormir mucho.
 El tener más interés en hacer actividades que dan placer, incluso si eso significa que estas
actividades pueden tener consecuencias perjudiciales.
 Ser impulsivo.
 Teniendo posiblemente paranoia, delirios y alucinaciones.
 Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir drogas, tener
relaciones sexuales con muchas parejas y hacer gastos exagerados.
b) hipomanía, de una sintomatología similar, pero de menor gravedad e intensidad.

4.  acompañados de síntomas depresivos, como los sentimientos de desamparo, pesimismo,
desesperanza y tristeza.
En ocasiones, la alternancia entre estados hipomaníacos y depresivos se vuelve crónica y perdura
a lo largo de los años, siendo más aguda la tendencia a la tristeza. En estos casos, hablamos de
ciclotimia.
Síntomas:
La fase maníaca puede durar de días a meses. Puede incluir los siguientes síntomas:
 Fácil distracción.
 Involucramiento excesivo en las actividades.
 Poca necesidad de sueño.
 Deficiente capacidad de discernimiento.
 Control deficiente del temperamento.
 Estado de ánimo muy irritado, pensamientos apresurados, hablar mucho y tener creencias
falsas acerca de sí mismo o de sus habilidades.

5. El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:
 Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente.
 Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones.
 Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de peso o consumo exagerado
de alimentos y aumento de peso.
 Fatiga o desgano.
 Sentimientos de minusvalía, desesperanza o culpa.
 Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba.
 Pérdida de la autoestima.
 Pensamientos de muerte o suicidio.
 Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado.
 Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba.
Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer suicidio. Pueden
consumir alcohol u otras sustancias en exceso. Esto puede empeorar los síntomas y el riesgo de
suicidarse. el suicidio en los pacientes bipolares suele ocurrir durante la primera década de la
enfermedad (Nordentoft, Mortensen, & Pedersen, 2011).
Los episodios de depresión son más frecuentes que los de manía. El patrón no es el mismo en
todas las personas con trastorno bipolar:
 Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir juntos, lo cual se llama estado mixto.
 Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente uno después de otro, lo cual se
denomina un ciclo rápido.

6. Imagen de Wikipedia.
Pruebas y exámenes:
Varios factores pueden contribuir al trastorno bipolar, entre ellos:
 Los genes, porque la enfermedad es hereditaria.
 La anormalidad en la estructura y función del cerebro.
Las causas del trastorno bipolar no siempre son claras. Los científicos están tratando de obtener
más información sobre el trastorno a través de estudios. Estas investigaciones quizás puedan
ayudar a los médicos a predecir si una persona sufrirá del trastorno bipolar. Algún día, quizás
también puedan ayudar a los médicos a prevenir la enfermedad en algunas personas.
Para diagnosticar el trastorno bipolar, el proveedor de atención médica puede realizar todas o
algunas de las siguientes acciones:
 Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar
 Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y por cuánto tiempo
las ha tenido

7.  Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de laboratorio para buscar
enfermedades que puedan estar causando los síntomas que se parezcan al trastorno
bipolar
 Hablar con los miembros de la familia respecto a los síntomas y la salud general
 Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier medicamento que
tome
 Vigilar el comportamiento y el estado de ánimo.
Suele utilizarse este tipo de dibujos clásicos del teatro para representar los aspectos de manía y
depresión.(Wikipedia)
Tratamiento:
Los medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar. Casi siempre,
los primeros medicamentos utilizados se denominan estabilizadores del estado de ánimo, los
cuales le ayudan a evitar los altibajos en el estado anímico y los cambios extremos en la
actividad y el nivel de energía.
Alarcón señala que el trastorno bipolar no se cura, pero se trata. Una persona que ha recibido
un diagnóstico apropiado y sigue el tratamiento, puede tener bajo control la enfermedad y
mejorar su calidad de vida. En cambio, una persona que no recibe atención médica tiene más
posibilidades de cometer acciones autodestructivas.

8. Una persona que se encuentra en un estado depresivo bipolar se va a ver como alguien que
tiene depresión normal. Ellos tienen los mismos problemas de energía, apetito, sueño y
atención, que aquellos que tienen depresión regular.
Por desgracia, los antidepresivos típicos no funcionan bien en los pacientes que son bipolares.
Incluso pueden acelerar el ciclo bipolar, empeorando el estado, o enviar a alguien a un episodio
de ruptura con la realidad.
Los antidepresivos pueden ser peligrosos en personas con trastorno bipolar, ya que pueden
enviarlos a la manía. Como en la mayor parte de las intervenciones de trastornos mentales, el
tratamiento de elección resulta de una combinación de las actuaciones médicas y
psicológicas.
De este modo, los tratamientos farmacológicos más efectivos conocidos en la actualidad son:
 El litio, el fármaco de elección para los episodios agudos y la prevención de recaídas.
 Los antidepresivos (IMAO, ADT e ISRS), en combinación con el litio, para los síntomas
depresivos.
 Carbamacepina o clonacepán, cuando la respuesta al litio es insuficiente.
– Los tratamientos psicológicos más eficaces son:
 La psicoeducación y los programas para mejorar la adhesión a la medicación.
 La terapia marital y familiar.
 La terapia cognitivo-conductual.
 La terapia interpersonal y del ritmo social se encuentran aún en fase experimental aunque
resultan prometedoras.
A veces las personas toman suplementos naturales y a base de hierbas como, por ejemplo, Hierba
de San Juan o ácidos grasosos con omega-3. Consulte a su médico antes de tomar cualquier

9. suplemento. Los científicos no están seguros sobre cómo estos productos afectan a los que sufren
del trastorno bipolar.
Puede que algunas personas también necesiten medicamentos para dormir durante el tratamiento.
Se puede usar la terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o maníaca del
trastorno bipolar si no responde a los medicamentos.
Las personas que están en la mitad de episodios maníacos o depresivos posiblemente necesiten
permanecer en un hospital hasta que su estado anímico se estabilice y su comportamiento esté
bajo control.
Los períodos de depresión o manía retornan en la mayoría de las personas, incluso con
tratamiento. Las personas también pueden tener problemas con el alcohol o el abuso de drogas.
Igualmente pueden tener problemas con las relaciones interpersonales, la escuela, el trabajo y las
finanzas.
El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de manía como durante la depresión.
Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al suicidio necesitan
atención de emergencia de inmediato.
Muchas personas con trastorno bipolar no reconocen cuando se están volviendo más depresivas o
maníacas. Unirse a un grupo de apoyo puede ayudarle a usted y a sus seres queridos. La
participación de los familiares y cuidadores en su tratamiento puede ayudar a reducir la
probabilidad de reaparición de los síntomas.
Las habilidades importantes que usted puede aprender en tales programas incluyen cómo:
 Hacerle frente a los síntomas persistentes, incluso mientras esté tomando medicamentos.
 Dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas.
 Tomar los medicamentos correctamente y saber cómo manejar los efectos secundarios.

10.  Estar atento al retorno de los síntomas y saber qué hacer cuando estos reaparezcan.
 Averiguar qué desencadena los episodios y cómo evitar dichos desencadenantes.
La psicoterapia con un profesional en salud mental puede ayudarle a personas con trastorno
bipolar.
Cuándo contactar a un profesional médico:
Busque ayuda de inmediato si usted:
 Presenta síntomas de manía.
 Siente el impulso de hacerse daño o dañar a otros.
 Se siente desesperado, asustado o abrumado.
 Ve cosas que en realidad no existen.
 Siente que no puede salir de casa.
 No es capaz de cuidarse por sí mismo.
Llame al proveedor de atención médica que lo trata si:
 Los síntomas están empeorando.
 Sufre los efectos secundarios de los medicamentos.
 No está tomando los medicamentos de la manera correcta.
¿Cómo puedo ayudarme si sufro del trastorno bipolar?
Puede ayudarse consiguiendo tratamiento y siguiéndolo de manera indicada. Lleva tiempo y no
es fácil. Pero el tratamiento es la mejor manera de comenzar a sentirse mejor. He aquí algunos
consejos:
 Hable con su médico acerca del tratamiento.
 No deje de tomar su medicamento.
 Siga una rutina para comer y dormir.

11.  Asegúrese de dormir lo suficiente.
 Aprenda a reconocer sus cambios de estados de ánimo.
 Pídale a un amigo o familiar que le ayude a seguir el tratamiento.
 Tenga paciencia con sus síntomas. Mejorar lleva tiempo.
Clasificación
¿Qué tipos hay?
a) Bipolar I: Ha habido al menos una “subida” o fase maníaca que ha durado más de una
semana. Algunas personas con Bipolar I tendrán solamente fases maníacas, aunque la mayoría
tendrá también periodos de depresión.En el trastorno bipolar I, episodios maníacos o episodios
maníacos y depresivos tienen una duración de al menos siete días, o un individuo tendrá un
fuerte episodio maníaco tal que no se requiere hospitalización. Cuando las personas sufren de
trastorno bipolar I, por lo general también tienen episodios depresivos que duran dos semanas o
más.
b) Bipolar II: Si se tiene más de una fase depresiva severa pero solamente fases maníacas
moderadas (llamadas hipomaníacas).Este es un tipo más leve de trastorno bipolar donde
episodios de hipomanía y depresión no son tan graves.
c) El trastorno bipolar no especificado (BP-NOS)
Esto es cuando una persona sufre de síntomas de los síntomas que presentan desorden- bipolares
que se apartan claramente de cómo el individuo normalmente se comporta- pero que no cumple
los criterios necesarios para ser diagnosticado con trastorno bipolar I o bipolar II. Los síntomas
en BP-NOS pueden durar corta cantidad de tiempo, o la persona puede tener muy pocos
síntomas.

12. d) Ciclación rápida: Si se tienen más de cuatro fases en un periodo de doce meses. Afecta a 1
en cada 10 personas con trastorno bipolar y puede ocurrir con los tipos I y II.
e) Ciclotimia: Los cambios del estado de ánimo no son tan intensos como en el trastorno bipolar
completo pero pueden durar más. La ciclotimia puede convertirse en trastorno bipolar
completo. Este es un tipo menos grave de trastorno bipolar. Mientras que una persona con
ciclotimia va a experimentar los mismos síntomas del trastorno bipolar I, pero nunca estarán en
un estado maníaco total ni tendrá un episodio depresivo mayor. Con el fin de ser diagnosticado
con ciclotimia, una persona debe tener estos síntomas durante al menos dos años.
¿Cómo afecta el trastorno bipolar a los amigos y familiares?
Cuando un amigo o familiar sufre del trastorno bipolar, también le afecta a usted. Cuidar a
alguien que sufre del trastorno bipolar puede ser estresante. Usted tiene que saber sobrellevar los
cambios de estado de ánimo y a veces otros problemas, como el exceso de bebidas alcohólicas. A
veces el estrés puede afectar sus relaciones con otras personas. Los cuidadores del paciente
pueden tener que faltar al trabajo o perder su tiempo libre.
Si está cuidando a alguien que sufre del trastorno bipolar, cuídese usted también. Si mantiene su
nivel de estrés bajo podrá desempeñarse mejor y podrá ayudar a su ser querido a seguir el
tratamiento.
El diagnóstico equivocado y, como consecuencia, el tratamiento inadecuado de la depresión
bipolar con antidepresivos en monoterapia y sin estabilizantes del ánimo, puede llevar a un
aumento en el riesgo de switch o viraje (que es cuando el paciente con trastorno bipolar pasa de
una fase anímica a la opuesta) hacia la manía o hipomanía (Tondo, Vázquez, & Baldessarini,
2010), y en la aparición de ciclado rápido (el paciente presenta cuatro o más episodios afectivos
en el lapso de un año) (Kupka et al., 2005).

13. ———–
Referencias
 http://www.lavidalucida.com/5-posibles-sintomas-para-detectar.html
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000926.htm
 http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-bipolar-facil-de-
leer/index.shtml
 http://www.sepsiq.org/file/Royal/TRASTORNO%20BIPOLAR.pdf
 Kleinman, Paul (2012-08-18). Psych 101: Psychology Facts, Basics, Statistics, Tests, and
More! (The 101 Series) (Kindle Locations 2966-2982). F+W Media. Kindle Edition.
 Kupka, R., Luckenbaugh, D., Post, R., Suppes, T., Altshuler, L. L., Keck, P. E. Jr, …
Nolen W. A. (2005). Comparison of rapidcycling and nonrapidcycling bipolar disorder
based on prospective mood ratings in 539 outpatients. The American Journal of
Psychiatry, 162(7), 1273–1280.Recuperado
de http://www.palermo.edu/cienciassociales/investigacion-y-
publicaciones/pdf/psicodebate/14/Psicodebate_N14_T2_01.pdf
 Nordentoft, M., Mortensen, P., & Pedersen, C. (2011). Absolute risk of suicide after first
hospital contact in mental disorder. Archives of General Psychiatry, 68(10), 1058–
1064.Recuperado de http://www.palermo.edu/cienciassociales/investigacion-y-
publicaciones/pdf/psicodebate/14/Psicodebate_N14_T2_01.pdf
 Tondo, L., Vázquez, G., & Baldessarini, R. (2010). Mania associated with antidepressant
treatment: comprehensive metaanalytic review. Acta Psychiatrica Scandinavica, 121(6),
404–414.Recuperado de http://www.palermo.edu/cienciassociales/investigacion-y-
publicaciones/pdf/psicodebate/14/Psicodebate_N14_T2_01.pdf

14.  Vázquez, Rafael Álvaro (2013-05-12). Manual básico de Psicología (Spanish Edition).
Kindle Edition.