1. PROCESO ENFERMERÍA
PERSONA ADULTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERIA
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL ADULTO EN BAJO
RIESGO
Alumna:
Rojas Quezada Efrain Alexander
Salcedo Briones Fiorella Sarai
Docente:
Rosa María Aguilar Aldana
ciclo:
V
TRUJILLO - PERU
2. DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE: G. E. S. P
EDAD: 46
SEXO: Masculino
INFORMACIÓN DADA POR: Paciente
DOMICILIO ACTUAL: Santa Lucia de Moche
Mz B Lt 7
PROCEDENCIA: Perú
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria
OCUPACIÓN: Ganadero
ESTADO CIVIL: Conviviente
SEGURO DE SALUD: Ninguno
OTRO: Vía presencial.
FECHA DE NACIMIENTO: 04/08/1975
RELIGIÓN: Católica
ANTECEDENTES PERSONALES: Operación por
desviación del tabique nasal
VALORACIÓN
4. Autogestión ineficaz de la salud r/c Disminución de la calidad de vida percibida,
dificultad para navegar por sistemas de salud complejos m/p expresa insatisfacción
con la calidad de vida, desmotivado.
Obesidad r/c tamaños de las porciones más grandes de lo recomendado, consumo
de bebidas azucaradas, alta frecuencia de comida frita, actividad física diaria promedio
menor que la recomendada para la edad y el sexo m/p perímetro abdominal de 100
cm y un IMC de 33.2
DIAGNÓSTICOS
5. DIAGNOSTICO
INTERVENCIONES
PLAN DE CUIDADOS
Autogestión ineficaz de la salud r/c Disminución de
la calidad de vida percibida, dificultad para navegar
por sistemas de salud complejos m/p expresa
insatisfacción con la calidad de vida, desmotivado.
Obesidad r/c tamaños de las porciones más grandes de lo
recomendado, consumo de bebidas azucaradas, alta frecuencia de
comida frita, actividad física diaria promedio menor que la
recomendada para la edad y el sexo m/p perímetro abdominal de 100
cm y un IMC de 33.2
Brindar sesiones educativas sobre
habilidades para la vida.
Fomentar el soporte familiar al
paciente para el apoyo emocional.
Brindar asistencia psicológica a un
integrante de la familia para reforzar la
imagen positiva del paciente y su
calidad de vida percibida.
Preparar para el paciente un plan
alimenticio individualizado.
Elaborar una rutina personalizada de
ejercicios, considerando su capacidad.
Incentivar al paciente el consumo de 2
litros de agua diariamente.
Educar al paciente sobre la
importancia de seguir el plan
alimenticio y la rutina de ejercicios.
Hacer un seguimiento mensual del
peso del paciente.
6. EJECUCIÓN
S
O
A
P
I
E
El paciente expresa insatisfacción con su cuerpo y problemas al inhalar el aire.
El paciente no cuenta con seguro médico para realizar controles médicos.
El paciente comenta tener un apetito aumentado, su dieta es a base de
carbohidratos.
El paciente presenta un peso de 85 kg, talla de 1.60 cm
El paciente realiza poca actividad física.
El paciente presenta problemas con su imagen corporal.
La saturación del paciente es de 98%.
El paciente presenta un IMC de 33.2 , lo cual nos permite observar que se
encuentra con obesidad tipo I.
Autogestión ineficaz de la salud r/c Disminución de la calidad de vida percibida, dificultad para navegar por sistemas de salud complejos m/p expresa insatisfacción con
la calidad de vida, desmotivado.
Obesidad r/c tamaños de las porciones más grandes de lo recomendado, consumo de bebidas azucaradas, alta frecuencia de comida frita, actividad física diaria
promedio menor que la recomendada para la edad y el sexo m/p perímetro abdominal de 100 cm y un IMC de 33.2
El paciente será capaz de manejar eficientemente su salud.
El paciente será capaz de reducir 2 kg.
Se le brindarán sesiones educativas sobre habilidades para la vida.
Fomentará el soporte familiar para el apoyo emocional.
Brindar asistencia psicológica a un integrante de la familia
Preparará un plan alimenticio individualizado.
Al paciente
Elaborara una rutina personalizada de ejercicios.
Incentivar al paciente el consumo de 2 litros de agua diariamente.
Educar al paciente sobre la importancia de seguir el plan
alimenticio y la rutina de ejercicios.
realizará un seguimiento mensual paciente
El paciente expresa sentirse satisfecho con su calidad de vida y la
percepción de su imagen.
El paciente logró reducir 2 kilos en el tiempo propuesto.
El paciente logró cambiar sus hábitos alimenticios.
El paciente logró adquirir hábitos deportivos en su día a día.
7. EVALUACIÓN La valoración de cada patrón ha
sido registrada de acuerdo a la guía
de valoración proporcionada, con
ayuda del paciente se obtuvieron
datos establecidos, todo ello con el
fin de poder brindar una atención
oportuna en salud de acuerdo a sus
necesidades identificadas en cada
examen, estos datos obtenidos han
sido suficientes para y registrando y
más adelante poder diagnosticar de
acuerdo al problema salud del
adulto
En el desarrollo de esta etapa se realizó
el análisis de los datos obtenidos en la
evaluación siendo los patrones
funcionales PERCEPCIÓN - MANEJO DE
LA SALUD
y el patrón NUTRICIONAL -
METABÓLICO,
verificado qué datos son más
relevantes para sustentar cada
diagnósticos en dónde se usó el NANDA
2021-2023, y de esta manera elaborar
correctamente un plan de cuidados
según las necesidades del adulto.
Al realizar un plan de cuidados en
base de los diagnósticos de
enfermería en el paciente adulto
pudimos darnos cuenta que fueron
los más adecuados porque en sí el
paciente lo reflejaba, ya que se
ajusta a las condiciones que
presenta el adulto, al momento de
realizar las intervenciones pude
comprobar que son que si son
competentes suficientes para luego
poder alcanzar un objetivo
planteado en el plan de cuidados del
adulto colaborador.
Se llevó a cabo el plan de cuidados
teniendo un en cuenta las capacidades
del paciente en dónde se hizo el uso
de un asesoramiento como charla
acerca de los ejercicios físicos la
alimentación, planificación de metas a
corto, mediano y a largo plazo y
diferentes tecnicas de apoyo,
posteriormente el paciente participó
realizando su plan de ejercicios físicos
también su rutina de alimentos
haciéndose un estado de sus avances
y de sus metas, finalmente se logró ver
una gran motivación por parte del
adulto y mejorar su salud
Al final de todo el proceso de atención
enfermería pude darme cuenta que todas
aquellas intervenciones que tuvimos con
el adulto tuvieron mucho efectividad ya
que el paciente esta logrando el objetivo
planteado dentro del tiempo hasta el
momento, por lo cual se puede decir que
en cada etapa fue desarrollándose de la
mejor manera teniendo como resultados
una buena satisfacción por parte del
adulto y de nosotros, expresando qué
continuará con proceso porque quiere
que su salud sea estable y no sufrir
ninguna consecuencia a causa de su
descuido de cuerpo
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
13. REFERENCIAS
Alvarado A. Angulo M. Fontana A. Marín E. Quirós D. (2009). El apoyo familiar en el proceso de integración
educativa de estudiantes con necesidades educativas en condición de discapacidad. Revista Electrónica Educare.
https://www.redalyc.org/pdf/1941/194114401003.pdf
Do Carmo M. Fernandes R. Jiménez S. (2009). La promoción de la salud y la prevención de enfermedades como
actividades propias de la labor de los psicólogos. Arquivos Brasileiros de Psicologia.
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-52672009000200009
Felman A. (2021). Salud mental: Definición, trastornos comunes, primeras señales y más.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/salud-mental#definicion
Hernández R. (2016). ¿Qué es la imagen corporal?. https://nbpsicologia.es/2017/07/22/que-es-la-imagen-
corporal/#:~:text=La%20imagen%20corporal%20es%20la,relaci%C3%B3n%20entre%20individuo%20y%20medio
Idrovo A. (2014). Asumiendo el concepto de salud. http://www.scielo.org.co/scielo.php?
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Sanchez I. Toro J. Walters K. (2012). El cuerpo en forma: masculinidad, imagen corporal y trastornos en la conducta
alimentaria de atletas varones universitarios. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-
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Valladares Gonzales A. (2022). La familia. Una mirada desde la Psicología. Revista electrónica Medisur.
http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/402/319
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Alacid F. López P.. Muyor J. Vaquero R. (2013). Imagen corporal; revisión bibliográfica. Scielo.
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