Este documento describe los diferentes métodos para evaluar el estado nutricional de un paciente, conocidos como el ABCD de la evaluación nutricional: antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos. Explica que cada método proporciona información valiosa como el IMC, pliegues cutáneos, niveles de glucosa y la historia dietética del paciente para determinar si existe alguna deficiencia nutricional.

1. Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Hospital General Regional “Dr. Pastor Oropeza Riera”
Departamento De Medicina Interna
Servicio De Medicina Interna
Postgrado Medicina Interna
Dr. Josué Escalante. R1- Medicina Interna
Dra. Rosa Pérez. R2- Medicina Interna
Dr. Juan Alvarado R3- Medicina Interna
Tutor:
Lcdo. Rolando Rojas
Nutricionista
EVALUACION
NUTRICIONAL
Barquisimeto Agosto 2023

2. ESTADO NUTRICIONAL
 CORRECTO FUNCIONAMIENTO Y COMPOSICIÓN DEL CUERPO, QUE SE OBTIENE POR UNA
ADECUADA ALIMENTACIÓN Y NUTRÍCIÓN.

3. VALORACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN
 Proceso sistemático para obtener, verificar e interpretar los datos
necesarios para tomar decisiones en relación a la naturaleza y
causa del problema relacionado con la nutrición.

4. El ABCD del estado de nutrición

5.  Los métodos que se utilizan para la obtención de los datos
necesarios son clasificados en:
 Antropométricos
 Bioquímicos
 Clínicos
 Dietéticos
los cuáles son referidos como el ABCD de la evaluación
nutricia.

6. Evaluación:

7. Datos Antropométricos:
La antropometría es uno de los métodos que se emplea para
este fin, ya que a través de ella se realiza la medición del
tamaño corporal, el peso y las proporciones, que constituyen
indicadores sensibles de la salud desarrollo y crecimiento en
el caso de jóvenes y niños.

8.  De hecho es constituyente indispensable en la evaluación del
estado de nutrición de los individuos, cualquiera que sea su
situación de mala nutrición, pues permite evaluar tanto la
obesidad como la desnutrición que son resultado de excesos y
deficiencias nutricias, respectivamente.
Antropométricos

9.  Las mediciones de la composición corporal del individuo
permiten establecer juicios clínicos para definir terapia nutricias,
preveer riesgos y elaborar diagnósticos de tal manera que son parte
constituyente de la evaluación de estado nutricio pues permite
conocer en qué grado se están cubriéndolos requerimientos
nutrimentales.
Antropométricos

10. Indicadores frecuentes

11. IMC (INDICE DE MASA CORPORAL)

12. CIRCUNFERENCIA DE CINTURA cm
80 100

13. Pérdida de peso
Tiempo Pérdida significativa Pérdida severa
1 semana 1-2% >2%
1 mes 5% >5%
3 meses 7.5% >7.5
6 meses 10% >10%

14. Pliegues cutáneos
• Estimación masa grasa de un
individuo
• Pliegue tricipital, subescapular,
bicipital, suprailiaco

15. % MASA GRASA
CATEGORIA HOMBRES MUJERES
NORMAL 12-20% 20-33%
LIMITE 21-25% 31-33%
OBESIDAD >25% >33%

16. Bioquímicos
 La “B” del ABCD de la evaluación del estado de nutrición
representa los indicadores bioquímicos, los cuales incluyen
pruebas físicas, bioquímicas, moleculares, microscópicas
y de laboratorio
obtenida con los
que complementan la información
demás indicadores (antropométricos,
clínicos y dietéticos) y proporcionan información objetiva
y cuantitativa del estado de nutrición las muestras para
realizar pueden obtenerse de tejidos, células, fluidos y
desechos.

17.  Las pruebas bioquímicas permiten medir el nivel hemático
(sanguíneo) de vitaminas, minerales y proteínas e identificar
la carencia específica de éstos. Su importancia radica en
detectar estados de deficiencias subclínicas por mediciones
de las consecuencias de un nutrimento o sus metabolitos.
Bioquímicos

18. A) Suero/plasma: su concentración refleja la ingestión dietética
reciente.
B) El contenido de un nutrimento en los eritrocitos refleja un estado
crónico del mismo.
C) Los leucocitos se utilizan para monitorear cambios cortos del
estado del nutrimento
D) La orina refleja la condición nutricional del momento.

19. Desventajas:
A) Son costosos
B) Requieren de alta precisión en la obtención de la muestra,
almacenamiento y análisis
C) Se consideran método invasivo
D)En muestras de orina, los métodos de recolección
son incómodos.

20. Pruebas Valores normales
Glucosa plasmática en ayuno 70-100 mg/dl
Prediabetes Ayuno 100-125mg/dl /2 hrs después de
comer 140-199 mg/dl
Diabetes Ayunas >126mg/dl/ 2 hrs después de
comer >200 mg/dl

21. Clínicos
 La importancia de valorar las condiciones clínicas en la evaluación del
estado de nutrición radica en la detección oportuna de deficiencias o
trastornos del estado de nutrición, lo cual, a su vez, implica conocer a
detalle la historia médica del individuo, realizar un cuidadoso examen físico
e interpretación de los signos y síntomas asociados con el estado de
nutrición.

22.  La historia médica implica conocer los antecedentes de salud y enfermedad,
con el fin de identificar los factores que pueden influir en el estado de
nutrición. Esta información se obtiene analizando el expediente médico o
mediante una entrevista con el paciente o, en su caso, con sus familiares.
Son once los elementos o aspectos que deben de conocerse:
Clínicos

23. • Datos de pacientes motivo de la consulta Estado
de salud actual
• Enfermedades crónicas Historia
psiquiátrica Cirugías
• Terapias medicas Historia
familiar Historia de salud dental
• Historia de uso de medicamento Historia
social
• Historia alimentaria y nutricia
Clínicos

24. Dietéticos
 La entrevista dietética es una herramienta imprescindible en el proceso de
evaluación del estado nutricional del individuo y, por supuesto, en cualquier
planteamiento de intervención dietética, especialmente en el abordaje de
tratamientos dietéticos en enfermos crónicos. La complejidad de la
recolección de información tanto a nivel individual como en estudios
nutricionales poblacionales, requiere de modelos de cuestionarios
consensuados y de herramientas que faciliten la identificación de la
información recogida.

25. Dietéticos
• La ingesta de alimentos es realmente un proceso muy variado que puede
experimentar notables diferencias según el día de la semana de la semana, la
estación del año, la actividad realizada, etc. Es importante resaltar que los
antecedentes alimentarios y nutricios no se pretende hacer una evaluación
exhaustica del consumo de alimentos y nutrimentos; en esta caso lo que se
intenta es tener un panorama general de los hábitos alimentarios, como
horarios de comidas, alimentos preferidos, intolerancias o alergias.

26. Resulta importante mencionar que la historia clínico-nutriológica
deberá adaptarse a la situación en que se aplique, esto es al tipo
de individuos (sanos, enfermos), a la edad de los mismos y al lugar
en donde se proporciona la consulta (hospital, consultorio, etc.)
Dietéticos

27. Métodos:
 Recordatorio de 24 horas
 Registro diario de alimentos
 Peso directo de los alimentos
 Frecuencia semicuantitativa
 Encuestas de inventario
 Métodos para evaluar acceso y consumo a nivel familiar
 Evaluación de suministros a nivel institucional