Protocolo de presentación del estudio de Evaluación de Impacto Intermedio del indicador uso de condón en poblaciones de mayor exposión al VIH

1. EVALUACIÓN
DE IMPACTO INTERMEDIO
DEL USO DEL CONDÓN
y estudio de conductas, conocimientos,
manifestaciones y determinantes
socio-culturales asociados a la infección
por el VIH y en HSH, MTS, TTS y UDI

2. Tipificación de la epidemia
12.00%
10.70%
10.00% 9%
8.70%
8.00%
6.00%
4.00%
1.60% 1.76%
2.00%
0.70%
0.34% 0.40%
0.00%
Puerperas Militares PPL Clientes MTS HSH UDI TSM
Fuente: Departamento de Epidemiologia
Programa Nacional de Control de VIH/SIDA
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

3. Objetivo general
 Evaluar la evolución del Indicador de uso del condón
y realizar un estudio de investigación para
caracterizar la situación de los Hombres que tienen
Sexo con Hombres (HSH), de las Mujeres
Trabajadoras Sexuales (MTS), Travestis
Trabajadoras Sexuales (TTS), Personas que Viven
con el Virus del VIH/SIDA (PVVS) y Usuarios de
Drogas Inyectables (UDI) en términos de las
conductas, conocimientos, manifestaciones y
determinantes socio-comportamentales
presumiblemente asociados o influyentes en dichos
niveles, además del uso de jeringas desechables en
el grupo de UDIs.

4. Objetivos específicos
 Realizar un análisis comparativo de la evolución del uso
del condón en Población HSH, MTS en relación a la línea
de base del PRONASIDA (Se utilizará el estudio de
vigilancia de 2da. gen. año 2006 para MTS y para HSH la
línea de base del año 2008);
 Realizar un análisis comparativo de la evolución del uso
del condón y de jeringas en Población UDI en relación a la
línea de base del PRONASIDA;
 Elaborar la Línea de Base de la Población TTS - uso del
condón;
 Conocer los factores socio-comportamentales y su relación
con la infección por VIH en población de HSH, MTS, TTS y
UDI en una muestra representativa a nivel nacional;

5. Objetivos específicos
 Identificar los comportamientos sexuales, las estrategias
de adaptación al riesgo y los factores protectores de
infección por VIH e ITS de todas las poblaciones;
 Conocer el acceso efectivo a los servicios de salud
sexual, (incluyendo información y productos) en el ámbito
público y privado, y la persistencia de actitudes
relacionadas con el estigma y discriminación en los
mismos;
 Identificar el nivel de conocimiento sobre el tema del
VIH/ITS y sus formas de transmisión y de
prevención, relacionando con los vinculados a aspectos
socio-comportamentales.

6. Principales variables de interés
 Características socio-demográficas
 Seroprevalencia
 Conocimientos, actitudes y prácticas
relacionadas con el riesgo de adquisición
de VIH
 Accesibilidad
 Exposición a intervenciones

7. Marco poblacional
Población Fuente Cantidad
Estudio de prevalencia y
Trabajadoras comportamiento: VIH/ITS en
862
sexuales femeninas poblaciones centinela. Paraguay
2006.
Trabajadores Estudio de prevalencia y
sexuales comportamiento: VIH/ITS en
307
masculinos y poblaciones centinela. Paraguay
transgénero 2006.
Personas que viven Base de Datos de Laboratorio
con el virus del actualizado al mes de octubre de 5.404
SIDA 2007.
Hombres que
No existen antecedentes que
tienen relaciones
sexuales con otros
permitan estimar una cantidad de ∞
HSH

8. Distribución poblacional (DGEEC
2002)
Regiones Sanitarias Distribución %
Asunción 21,21%
Central 48,78%
Caaguazú 5,70%
Alto Paraná 15,35%
Itapúa 5,76%
Amambay 3,21%

9. Marcos muestrales - Mapeos

10. Marcos muestrales - Mapeos

11. Marcos muestrales - Mapeos

12. Marcos muestrales - Mapeos

13. Marcos muestrales - Mapeos

14. Marcos muestrales - Mapeos

15. Marcos muestrales
Localidad
Población de interés Total
Asunción Central Caaguazú Alto Paraná Itapúa Amambay
Mujeres trabajadoras
371 362 35 289 40 214 1311
sexuales (MTS)
Travestis Trabajadoras
120 72 19 95 6 25 337
Sexuales (TTS)
Total 491 434 54 384 46 239 1648

16. Tamaño de muestra (corrección muestras
finitas)
2
 Z1 2P(1  P)  Z1  P (1  P )  P2 (1  P2 ) 
n  deff  1 1 
( P  P2 )2
1
n
deff =
P1 =
Efecto del diseño*.
La proporción establecida en la línea de base. n' 
n
1
P2 = La proporción objetivo (impacto esperado) que se espera haber
generado con la intervención, de tal forma que (P1 – P2) es la magnitud del
cambio que se quiere detectar.
P = (P1 + P2)/2. Ñ
Z1-α = El punteo Z, correspondiente al nivel de significación deseado.
Z1-β = El punteo Z, correspondiente al nivel de potencia deseado.
n’ = Tamaño de muestra final
______________________________________________________________________
ajustado para muestras finitas.
__________ n = Tamaño de la muestra
* Entendido como la razón entre la varianza calculada para el diseño muestral utilizado calculado por la fórmula (1.1).
y la varianza calculada bajo el supuesto de muestreo aleatorio simple (ajuste que Ñ = Tamaño estimado de la
permite corregir la pérdida de precisión, respecto al muestreo aleatorio simple, al población (estimación basada en
utilizar procedimientos de muestreo más complejos). fuentes diversas).

17. Tamaño de muestra x indicador
Línea Impacto Tamaño de
Población de interés Indicador a
de base b esperado c la muestra d
Hombres que tienen sexo
Condón 0,628 0,728 538¤
con hombres (HSH)
Mujeres trabajadoras
Condón 0,810 0,850 1344
sexuales (MTS)
Usuarios de drogas Condón 0,667 0,767 429§
inyectables (UDI) Jeringa 0,694 0,794 406
Travestis Trabajadoras
Condón 0,500† 0,600 275
Sexuales (TTS)
Personas que Viven con el
Condón 0,500† 0,600 543
Virus del VIH/SIDA (PVVS)

18. Tamaño de muestra x localidad
Localidad
Población de interés Total
Asunción Central Caaguazú Alto Paraná Itapúa Amambay
Hombres que tienen
sexo con hombres (HSH)
RDS¤ RDS¤ 31 RDS¤ 31 17 79¤
Mujeres trabajadoras
285 655 77 206 77 43 1344
sexuales (MTS)
Usuarios de
91 209 24 66 25 14 429
drogas inyectables (UDI)
Travestis Trabajadoras
58 134 16 42 16 9 275
Sexuales (TTS)
Personas que Viven con
115 265 31 84 31 17 543
el Virus del VIH/SIDA (PVVS)
Total 322 741 118 234 119 66 2670
¤La cantidad final de encuestas para el grupo de HSH será mayor considerando que en
Asunción, Central y Alto Paraná se aplicará el muestreo por RDS con una muestra
preestablecida en 534 encuestas, por lo que se sumarán las que se apliquen en Itapúa,
Caaguazú y Amambay (534+31+31+17=613).

19. Procedimientos
 Solicitar el consentimiento de participación del
estudio:
1. aportar muestra biológica para test rápido de
vih, vdrl (+Elisa + western en de TR+).
2. participar de la encuesta CAP.
 Tomar muestras para test rápido
 Aplicar la encuesta
 Realizar consejería pretest
 Realizar consejería postest

20. Cronograma
Tareas Ago Set Oct Nov Dic
Exposición de plan de trabajo y acuerdos técnicos:
x
1 Plan de tabulación, cuestionario, equipos de trabajo
Inicio de investigación formativa para evaluación de
métodos de estimación de tamaño de población,
x
ajuste del marco muestral, instrumentos y
2 procedimientos
Elaboración del marco muestral y selección de
x
3 métodos de estimación del tamaño de la población
4 Elaboración de protocolo (versión final) x
Inicio de primera fase para estimación de tamaño de
x
5 población (distribución de objeto único, etc.)
Ajustes de elementos operativos: incluyendo
x
6 cuestionarios
7 Diseño final de la muestra x
8 Capacitación a los encuestadores, consejeros, etc. x x
9 Recolección de datos x x
10 Confección de bases de datos x
Procesamiento de datos (cumplimiento del plan de
x x x
11 tabulación)
Discusión e interpretación de los hallazgos del
x x x x x
12 estudio
13 Elaboración de conclusiones y recomendaciones x x x
14 Elaboración del informe final x x
15 Presentación de informe final x x

21. Temas a convenir
 Responsabilidades en el estudio
 Coordinación operativa
 Ruta crítica
 Consejería
 Plazos para el estudio
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PRESUPUESTO?
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