Este documento describe los conceptos clave de urgencia y emergencia médica, así como las funciones y fundamentos del tratamiento en enfermería de urgencias. Explica los pasos para realizar una valoración física completa de una persona en una situación de urgencia, incluyendo controlar la vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico, eliminación, abdomen, dolor y ansiedad.

2. Conceptos:
URGENCIA: Situación por la cual una persona cree que precisa asistencia
sanitaria, tanto si hay como si no peligro vital.
EMERGENCIA: Circunstancia en la que la vida de una persona corre
peligro o puede resultar con secuelas irreversibles si no es asistido
sanitariamente de forma precoz.
ENFERMERÍA DE URGENCIAS
Implica la valoración, diagnóstico, tratamiento y evaluación de los
problemas percibidos, reales o potenciales, súbitos o urgentes, físicos o
psicosociales, que son inicialmente episódicos o agudos, y que se
producen en gran variedad de lugares.

3. FUNCIONES DE LA PRÁCTICA
•Valorar, diagnosticar y tratar a personas de todas las edades en
situaciones de emergencia, urgencia y no urgencia, a menudo
•partiendo de una base limitada de datos sobre el paciente.
•Seleccionar y priorizar
•Prepararse para situaciones de desastre.
•Estabilizar y reanimar
•Administrar cuidados en entornos imprescindibles e incontrolados
•Administrar y supervisar los cuidados
•Apoyar y proteger al paciente / familia
•Colaborar interdisciplinarmente

4. FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO
Ante situaciones agudas e imprevisibles, con personas que
desconocemos, hemos de:
•Conservar la calma y pensar antes de actuar
•Identificarse
•Realizar una rápida valoración prioritaria
•Aplicar medidas de salvamento
•Valorar de la cabeza a los pies
•Dejar a la persona accidentada tumbada o en la posición en la que
la hemos encontrado

5. DERECHOS DE TODO USUARIO
•Derecho a una muerte digna
•Derecho a un medio higiénico y confortable
•Derecho a ser tratado por un personal competente
•Derecho a ser tratado como persona
•Derecho a ser escuchado

6. VALORACIÓN FÍSICA DE URGENCIAS
Lo primero que se realizará es una VALORACIÓN SIN MOVILIZAR
A LA PERSONA. Incluye:
•Visualización general del paciente: Apreciación de la conciencia
(nos aproximaremos, preguntaremos por el nombre, daremos la orden de
cerrar los ojos, cerrar la mano,...)
•Comprobación la vía aérea; prestando atención a:
-La existencia de respiración
-Posibles signos de obstrucción (nos lo indican los estertores, sibilancias,...)
-La presencia de cuerpos extraños y dientes caídos
-La existencia de vómitos
-Si hay trauma o inflamación

7. ACTUACIÓN ANTE UNA SITUACIÓN DE URGENCIA
1. ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA CONTROLANDO
2. LA COLUMNA CERVICAL
Hay que asegurar la permeabilidad de la vía aérea, con el objeto
de permitir el paso de aire hasta los pulmones.
La obstrucción de la vía aérea, por la caída de la lengua, es la causa
más frecuente de muerte entre quienes sufren
una pérdida de conciencia.

8. 2. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
Comprobar la respiración: hay que asegurar el intercambio del oxígeno
a nivel pulmonar.
El personal de enfermería realiza las siguientes actividades:
Desnudar al paciente (si es necesario cortar con las tijeras)
Oxigenar y ventilar
Preparación de la intubación
Auscultar sonidos respiratorios
Controlar la frecuencia y el ritmo
Cubrir con gasas las heridas penetrantes
Mantenimiento tubo tórax

9. 3.CONTROL DE LA CIRCULACIÓN
Tras la evaluación del nivel de conciencia, vía aérea, respiración
y actuaciones necesarias, es necesario evaluar la circulación, incluyendo
comprobar el pulso y la búsqueda de hemorragias intensas.
Hay que comprobar y valorar el pulso carotideo, con el objeto
de verificar el transporte de oxígeno hasta
los tejidos.

10. 4. CONTROL NEUROLÓGICO
Ha de ser constante.
•Glasgow
•Tamaño y reacción pupilar
•Movilizar en bloque
Posición de seguridad: Esta postura facilita que la persona tenga la
vía aérea abierta, en caso de vómitos que no se ahoge
y en caso de convulsiones que no se muerda la lengua.

11. 5. CONTROL DE LA ELIMINACIÓN
•Colocación de sonda vesical
•Vigilancia P.S.P (presión suprapúbica) / Nefrostomía
•Control diuresis (en caso de emergencia es importante controlar
la cantidad de orina que produce)
•Control del balance

12. 6. CONTROL DEL ABDOMEN
•Palparemos el abdomen con objeto de encontrar puntos sensibles
•al dolor; la
•parte baja de la
• espalda buscando puntos sensibles o deformidades y
•la pelvis, donde quizás haya fracturas.
•Deslizaremos las manos desde la región lumbar de la espalda
•hasta alcanzar
•los huesos de la pelvis
• y oprimiremos ésta con
•suavidad. Si la presión que ejercemos causa dolor,
• consideraremos la posibilidad de una fractura en la estructura ósea
•de esta región.

13. 7. CONTROL DEL DOLOR
El dolor es una sensación molesta que fisiológicamente debe
traducirse como que “algo anda mal”. Se trata de una paradoja,
puesto que a pesar de ser algo indeseable, su existencia hace
posible el detectar problemas.
De no existir el dolor, muchas enfermedades evolucionarían
hasta que otras manifestaciones hicieran, demasiado tarde,
patente una enfermedad. El dolor hemos de evaluarlo e
intentar minimizarlo al máximo.

14. 8. CONTROL DE LA ANSIEDAD
Es importante:
•Escuchar a la persona
•Tranquilizar (No hay que decirle “No se preocupe, se va a
•poner bien”; porque es mentira y esto conducirá a
• que el paciente no pueda confiar en nosotros)
•Contestar a sus preguntas
•Informar a los familiares