.

1. LARINGITIS
Irasema Zamora Rodríguez R1
Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello
Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25

2. LARINGITIS
• Inflamación de la mucosa laríngea
• Generalmente autolimitado
• Aguda: periodo corto de tiempo, horas o días
• Crónica: > 2 semanas
• Niños:
o Compromiso de VA más rápido
o Tropismo subglótico
o Sintomatología predominante: disnea
• Adultos:
o Tropismo supraglótico y glótico
o Sintomatología predominante: disfonía

3. FACTORES PREDISPONENTES
• Tabaquismo
• Alcohol
• Sobreesfuerzo vocal
• RGE
• Ambiente (polución, vapores irritantes,
variaciones bruscas de temperatura)

4. PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Disfonía
• Odinofagia
• Disfagia
• Otalgia refleja
• Disnea
• Obstrucción VA: estridor, taquipnea, taquicardia

5. DIAGNÓSTICO
• Clínico mediante laringoscopia indirecta o nasofibroscopia flexible:
o Signos inflamatorios en mucosa laríngea
• Pruebas complementarias
o Rx lateral cuello
o TAC
o BHC
o Cultivos, FR

6. LARINGITIS
AGUDA

7. LARINGITIS AGUDA EN LA INFANCIA

8. LARINGE INFANTIL
• Epiglotis en omega: restringe diámetro de vestíbulo laríngeo
• Vestíbulo laríngeo más corto
• Cricoides diámetro interno forma ovalada y más estrecho
• Cartílago tiroides tiene un ángulo más abierto
• Subglotis tiene un diámetro más estrecho
• Rica inervación neurovegetativa: predominio tono vagal favorece
edema tisular por vasodilatación y aumento de secreción de
glándulas seromucosas

9. CLASIFICACIÓN
1. LARINGITIS AGUDAS CIRCUNSCRITAS:
a) Epiglotitis
b) Laringitis subglótica (estridulosa)
1. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
2. LARINGITIS CATARRAL

10. EPIGLOTITIS/ LARINGITIS SUPRAGLÓTICA VESTIBULAR
• Infección profunda de las partes blandas de la epiglotis
• Más frecuente en edad pediátrica
• Forma más grave de laringitis aguda en el adulto
• ETIOLOGÍA: H. influenzae tipo B #1, seguido de neumococo, SBH, VHS 1 y 2,
alergias, tumores, posRT
• PRESENTACIÓN CLÍNICA:
 Pediátrico: Fase inicial: síntomas catarrales, febrícula, discreta odinofagia 
horas  odinofagia insoportable  afagia  babeo  voz amigdalina  fase de
estado: fiebre muy alta, palidez, hipoxemia y tendencia a la
somnolencia/hipoactividad con posición en tripode
 Adulto: IVRS; odinofagia que aumenta bruscamente, voz apagada y estridor
inspiratorio, disnea inspiratoria ( gravedad)

11. • EF Y DIAGNÓSTICO
 Orofaringoscopia y NFL con extrema precaución
 Laringoscopia: edema en cara lingual de epiglotis, continuando con RAE
congestivos y edematosos hasta
epiglotis rojo cereza y forma de
colgante de campana
• Rx simple en proyección de perfil: aumento de
volumen epiglótico “Signo del pulgar”

12. TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES
o Ingreso hospitalario
o Asegurar VA (IOT o traqueotomía de urgencia), O2, reposo
o Ayuno, líquidos IV
o AB amplio espectro (C2G o C3G + aminoglucósido +/- metronidazol) IV
o Alérgicos penicilina: Aztreonam o cloranfenicol
o Corticoides IV y/o en aerosol
o Analgésicos
• COMPLICACIONES:
1. Obstrucción VA (IOT o traqueotomía)
2. Absceso epiglótico
PX: mortalidad <1%

13. LARINGITIS SUBGLÓTICA (ESTRIDULOSA)
• ETIOLOGÍA: fondo alérgico
• PRESENTACIÓN CLÍNICA:
 Disnea paroxística: inspircion bradipneica con estridor inspiratorio
 Crisis de “tos perruna”
 SIN cuadro febril
• EF:
 Evitar orofaringoscopia y laringoscopia (< 10 años)
 Laringoscopia: edema anular, rosado o rojizo debajo de cuerdas vocales
• TRATAMIENTO
 Ingreso hospitalairo, asegurar VA, O2, reposo, líquidos IV
 Corticoides

14. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
• PRESENTACIÓN CLÍNICA:
 Inicia como larinitis catarral subglótica (NO estridulosa)
 Insuficiencia respiratoria con estridor inspiratorio y disnea mixta (tiraje inspiratorio y espiratorio)
 Crisis de tos perruna
 Fiebre elevada
• EF
 Estertores broncopulmonares
• DIAGNÓSTICO
 Rx tórax (participación broncopulmonar)
• TRATAMIENTO
 AB amplio espectro (amoxicilina-ácido-clavulánico o cefalosporinas)
 Alérgicos penicilina: TMP-SMZ o macrólidos
 Atm templada y húmeda mediante aseosoles (favorece expectoración)
 Analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios (AAS, paracetamol o ibuprofeno)

15. LARINGITIS AGUDA DEL ADULTO

16. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Infecciosa
Viral
Bacteriana
Fúngica
Granulomatosas
Epiglotitis del
adulto
Pericondritis
No
infecciosa
Alérgica
Medicamentosa
Inhalatoria o
térmica
Caústicas y/ por
reflujo
laringofaríngeo
Trauma o
esfuerzo vocal
Autoinmune

17. LARINGITIS INFECCIOSAS

18. LARINGITIS
VIRAL
LARINGITIS CATARRAL
• Laringitis aguda infecciosa #1
• Rinovirus #1, adenovirus, myxovirus, paramyxovirus,
picornavirus, coronavirus
• PC: resfriado común o coriza (malestar general,
fiebre, rinorrea, tos y disfonía, SIN disnea)
• DX: mucosa laríngea eritematosa y edematosa
• TX: sintomático (reposo vocal, antitérmicos,
analgésicos e hidratación)

19. LARINGITIS
VIRAL
LARINGITIS GRIPAL
• Laringitis catarral banal
• Virus de la gripe influenza tipos A y B
• Más riesgo de afectación de epiglotis  Disnea
• TX: sintomático

20. LARINGITIS
VIRAL
LARINGITIS HERPÉTICA
• Etiología: VHS 1 y 2
• Imunodeprimidos
• PC: vesículas o ulceraciones dolorosas en mucosa
laríngea
• TX: antivirales (aciclovir)
• Etiología: VEB (mononucleosis infecciosa)
• PC: faringoamigdalitis pseudomembranosa con
poliadenopatías, puede afectar laringe
• Falsas membranas hasta áreas necrosantes
• TX: sintomáticos (reposo, antitérmicos)

21. LARINGITIS
BACTERIANA
Laringitis viral
sobreinfectada
• LARINGITIS POR MYCOPLASMA
• Etiología: Mycoplasma pneumoniae
• PC: neumonías, laringitraqueítis asociada
• PC: fiebre, tos seca, odinofagia, disfonía hasta afonía
• DX: laringe hiperémica y edematosa
• TX: sintomático (curso autolimitado), AB
macrólidos (claritromicina, eritromicina o
azitromicina)

22. LARINGITIS FÚNGICA
• Dx diferencial con leucoplasia
LARINGITIS CANDIDIÁSICA
• Etiología: Cándida albicans y tropicalis
• Fx predisponentes: INMUNODEPRIMIDOS, corticoides, AB
amplio espectro, DM, alcoholismo, intubación prolongada,
agresiones por cáusticos
• PC: disfonía, disfagia, incluso disnea
• DX: exudado blanquecino y friable
• TX: antifúngicos VO mínimo 10 días (fluconazol, itraconazol o
voriconazol)
• PX: riesgo septicemia, obstrucción laríngea, sangrado

23. LARINGITIS
FÚNGICA
• LARINGITIS POR ASPERGILLUS
• Etiología: Aspergillus fumigatus y flavus
• PC: necrosis tisular
• DX definitivo: biopsia
• TX: anfotericina B

24. LARINGITIS
FÚNGICA
LARINGITIS POR HISTOPLASMA
• Infección sistémica micótica
• Etiología: Histoplasma captulatum
• DX:
• Laringoscopia: tumoraciones submucosas y exofíticas que se ulceran (muy
dolorosos), epiglotis, RAES y cuerdas vocales verdaderas y falsas afectadas
• Biopsia, cultivo (definitivo)
• TX:
 Histoplasmosis extrapulmonar o diseminada sin enf concomitante:
Ketoconazol VO
 Histoplasmosis extrapulmonar o diseminada con enf neurológica o SIDA:
anfotericina B IV

25. LARINGITIS GRANULOMATOSAS
LARINGITIS TUBERCULOSA
• Enfermedad granulomatosa #1 de la laringe
• Por diseminación broncogénica mediante
esputo
• PC: disfonía, odinofagia, disnea, fiebre,
diaforesis nocturna, pérdida de peso
• DX: edema fdsuso e hiperemia de mucosa,
lesiones solitarias o multinodulares
granulomatosas, exofítica (tubérculos
epitelpides) , c/ ulceración o condritis
• Cultivo tisular (dx definitivo), biopsia
(descartar ca laríngeo concomitante)
• TX: IRP por 3 meses más IR por 9 meses
LARINGITIS SIFILÍTICA
• Etiología: Treponema pallidum
• Sífilis secundaria: pápulas eritematosas
difusas, edema, úlceras, adenopatías
crvicales
• Sífilis terciaria: gomas (granulomas con
necrosis), produciendo condritis y
estenosis
• DX: técnicas serológicas
• TX: penicilina

26. PERICONDRITIS
• Etiología: laringitis irradiadas, inmunodeprimidos, intubación prolongada
• PC: disfagia intensa, dolor intenso al palparse cartílagos tiroides y cricoides,
dolor agudo al movilizar la laringe
• DX: clínico, tomodensitometría (valorar extensión), VSG
• Secuela: estenosis laríngea

27. ABSCESO EPIGLÓTICO
• Complicación de epiglititis y pericondritis
• PC: similar epiglotitis
• TX: incisión y drenaje mediante microcx laríngea

28. LARINGITIS AGUDAS NO
INFECCIOSAS

29. LARINGITIS
AGUDA NO
INFECCIOSA
• LARINGITIS POR HIPERSENSIBILIDAD O ALÉRGICA
• Inflamación aguda de cuerdas vocales y resto de mucosa laríngea +/-
secreción
• ETIOLOGÍA: exposición a alérgenos aerotransportados inhalados
(pólenes, picaduras de insecto, alimentos, medicamentos, etc.)
• PC:
 Instauración brusca de edema laríngeo, cosquilleo laríngeo,
carraspera irreprimible hasta obstrucción VA +/- eritema, picor,
exantema, broncoespasmo +/- disfagia, dolor abdominal
 Angioedema: reacción inflamatoria por reacción anafiláctic (penicilina,
AINEs, IECAs)
 Edema angioneurótico: déficit de inhibidor C1-esterasa
• DX: clínico y pruebas de alergia
• TX: corticoides sistémicos, antihistamínicos, adrenalina IM o IV
(graves), supresión del alérgeno e inmunoterapia

30. LARINGITIS
AGUDA NO
INFECCIOSA
LARINGITIS MEDICAMENTOSA NO INMUNOLÓGICA
Hemorragia submucosa en pacientes traados con
antivitamina K
PC: hematoma en cara lingual de epiglotis 🡪 epiglotitis sin
signos de infección
DX: hematoma en mapa geográfico en supraglotis

31. LARINGITIS
AGUDA NO
INFECCIOSA
• LARINGITIS TÉRMICAS O INHALATORIAS
• Grandes quemados
• PC: disnea variable, disfonía, tos y odinofagia
progresivas
• DX: NFL y broncoscopio flexible
• TX: asegurar VA, observación, O2, humidificación e
hidratación, AB y corticoides

32. LARINGITIS
CRÓNICA

33. LARINGITIS CRÓNICA
• Inflamación crónica submucosa e hiperplasia epitelial
• Queratosis y displasias celulares en algunos casos
• GRADO DE DISPLASIA en relación con posibilidad de MALIGNIZACIÓN

34. ETIOPATOGENIA
• Hábito tabáquico: factor causal más importante (90%), 7 veces más riesgo de lesión displásica
en fumadores
• Alcohol: hiperemia y sensibilización de la mucosa al tabaco, produce déficit de vitamina A
• Reflujo faringolaríngeo
• Insuficiencia respiratoria nasal permanente: procesos obstructivos o infecciosos
(amigdalitis crónica, bronquitis crónica, infecciones dentales)
• Uso inadecuado de la voz: profesionales de la voz (profesores, locutores), trabajadores en
ambientes ruidosos
• Tóxicos ambientales: sílice, asbesto
• Endocrinopatías: DM, obesidad, HTA, hipovitaminosis A
• Post- intbación larínga prolongada
• Radioterapia

35. LARINGITIS LEUCOPLÁSICA/BLANC/QUERATÓSICA
• Aspecto blanco engrosado, gralmente en las cuerdas vocales
• Presencia de queratosis (hipertrofia de las capas superficiales de mucosa con
depósitos de queratina anormales)
LEUCOPLASIA O
LEUCOQUERATOSIS
• Lesiones planas,
induradas, mal
delimitadas en
mancha de vela,
color grisáceo o
blanco nacardo
• Mucosa adyacente
inflamatoria o
normal
• Única o múltiple
• En plano glótico o
vestíbulo laríngeo
• Disminución ao
susencia movilidad
mucosa en examen
estroboscópico
PAQUIDERMIA
BLANCA
• Queratosis más
amplia, con grosor
importante
• Excrecencia bien
delimitada, color gris
o blanquecina
• Consistencia dura
• Gran rigidez mucosa
• Superficia irregular
• Ocupa 2/3 ant de
una o ambas
cuerdas, puede
extender a bandas
PAPILOMA CÓRNEO
• Tumor exofítico
• Duro, espículas y
base de implantación
ancha y bien
delimitada
• Único
• Parte ant de la glotis,
puede etenderse a
vestíbulo laríngeo y
subglotis

36. LARINGITIS ERITROPLÁSICA/ ERITEMATOSA/ROJA
• Disfonía progresiva con debilitamiento de la voz
• Se asocian a tos y carraspeo
LARINGITIS
HIPERÉMICA/CATARRAL
• Inflamación en cuerdas vocales
(lisas o deslustradas), color
rosado al rojo intenso, capilares
dilatados
• Estadio más precoz de laringitis
crónica
• Reversible
LARINGITIS HIPERTRÓFICA
ROJA
• Mucosa gruesa e irregular, sin
queratinizacón
• 1. Corditis pura simple: cuerdas
lisas, color rojo intenso u
oscuro, capilares dilatados
• 2. Corditis en islotes: cuerdas
deormadas en el borde libre y
cara suprior, irregularidades cn
salientes ovalados, lisos e
inflamatorios

37. LEUCOPLASIAS Y PAQUIDERMIAS
• Leucoplasia: neoformación blanquecina, queratosis del epitelio con abundante producción de
queratina
• Paquidermia: queratosis y engrosamiento epitelial asociado a leucoplasia
• Metaplasia epidermoide del epitelio laríngeo, asociada a hiperplasia epitelial y casi siempe a
displasias celulares
• LESIONES PRENEOPLÁSICAS
• ETIOLOGÍA
 Tabaco
• PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Disfonía, acusada por la mañana, así como empeoramiento al final del día

38. • DIAGNÓSTICO
 Laringoscopia (sospecha): parcheado blanquecino sobre lecho de
mucosa hipertrófica, enrojecida, engrosamiento irregular con cierta
rigidez de superfcie mucosa que pierde capacidad vibratoria
 Estudio anatomopatológico (confirma)
 Realizar laringoscopia directa con toma de biopsia para lograr
diferenciar de un carcinoma glótico en estudio in situo o microinvasor
• TRATAMIENTO
 Quirúrgico (exéresis) mediante LD con fines tx y dx
 Cordectomía en casos de malignidad
 Abandonas hábito tabáquico y realizar revisiones periótidcas tras cx
 Valorar rehabilitación foniátrica

39. LESIONES BENIGNAS ASOCIADAS A LARINGITIS CRÓNICA
• Unilateral
• En 1/3 anterior
• Redondeado y regular, levanta la mucosa de la cuerda vocal
PÓLIPO
• Uni o bilateral
• Lesión roja tisular bien delimitada
• Secundaria a RGE o postraumatica
• Recidivante
GRANULOMA
• Enngrosamiento de la cuerda vocal
• 1/3 medio anterior
• Frma alargada redondeada o en espícula puntiaguda
• Blanco y grueso (antiguo) o rosado (reciente)
• Complicación del forzado vocal
• Tx con rehabilitación ortofónica
NÓDULO

40. EDEMA DE REINKE Y PÓLIPO
LARÍNGEO
• Lesiones glóticas
• Pólipo: formación circunscrita, pediculada en la cuerda vocal, 3 tipos:
1. Mixomatoso: predominio sustrato edematoso
2. Fibromatoso: predominio sustrato fibroso conjuntivo
3. Angiomatoso: predominio sustrato vascular
4. Edema de Reinke: comparte histopatología con pólipo mixomatoso,
formación bilateral con amplia base de implantación, que afecta a
gran parte de la cuerda vocal
5. En ambas hay edema submucoso con inflamación crónica e
hiperplasia epitelial, rara vez displasia y queratosis

41. • ETIOLOGÍA
 Abuso vocal crónico
 Hábito tabáquico (displasia más probable)
• PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Disfonía, predominio matutino y empeoramiento al final del día
 +/- Tos, carraspeo
 Voz tono grave en edema de Reinke
 NO DISNEA
• DIAGNÓSTICO
 Laringoscopia más exéresis mas toma de biopsia
 Pólipo: lesión unilateral, redondeada, globulosa, pediculizada en 1/3 anterior
cuerda, traslúcido-pálido (edematoso), rojizo (angiomatoso) o compacto
(fibroso), en ocasiones asociado a formación contralateral nodular
 Edema de Reinke: formación bilateral, aspecto edematoso con amplia base de
implantación sobre cuerda vocal
 NO influyen en movilidad glótica ni función respiratoria Si lesión aspecto polipoide que asocia fijación
laríngea o disnea o pólipo o edema de Reinke sobre
superficie tugosa, queratósica o ulcerada +/-
leucoplasia  sospechar malignidad

42. • TRATAMENTO
• Quirúrgico
• Respetar lx vocal
• En edema de Reinke bilateral no resecar bilateralmente la porción de lesión proxima a la
comisura anterior, resección en ambas cuerdas puede producir una sinequia cicatricial
• Eitar factores predisponentes
• Rehabilitación fonátrica

43. LARINGITIS DISFUNCIONAL

44. ETIOLOGÍA
• ***Mal uso y abuso de la voz
• Tabaco, alcohol
PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Disfonía que empeora con esfuerzos fonatorios
• Fatiga vocal
DIAGNÓSTICO
• Laringoscopia
• Sin lesión orgánica:
• Glotis hipotónicas: proximación incompleta de cuerdas vocales
• Glotis hipertónicas: enfrentamiento vocal ajustado, fonación con las bandas vetriculares
(voz de bandas)
• Nódulos
• Úlcera de contacto
• + Bopsia en úlcera de contacto (diferenciar carcinoma glótico)
TRATAMIENTO
• Rehabilitación foniátrica
• Cirugía
• Reposo vocal

45. LARINGITIS CRÓNICA SECUNDARIA
LARINGITIS
CRÓNICA
INFECCIOSA
Bacteriana
Tuberculosis
Sífilis
Lepra
Actinomicosis
Micótica
Histoplasmosis
Coccidiomicosis
Criptococosis
Candidiasis
Aspergilosis

46. TUBERCULOSIS LARÍNGEA
• Infección crónica granulomatosa más frecuente de la laringe
• ETIOLOGÍA: Mycobacterium tuberculosis
• TRANSMISIÓN: diseminación broncogénica
• DIAGNÓSTICO
• Laringoscopia: lesiones exofíticas o ulcerosas de aspecto carcinoide, no altera
motilidad cordal con edema y eritema
difusos o lesiones solitarias o multinodulares
• Esputos positivos, rx tórax y biopsias BAAR (+)
• TRATAMIENTO: tx antituberculosa (eficaz),
cx (obstrucción VA)

47. LARINGITIS
CRÓNICA
INFECCIOSA
Parásitos
Leishmaniasis
Triquinosis
Viral
Papilomatosis

48. PAPILOMATOSIS LARÍNGEA
• Tumor benigno de la laringe más frecuente en la infancia
• Distribución bimodal: 2-5 años y 20-30 años
• ETIOLOGÍA:
• VPH 6 y 11
• TRANSMISIÓN:
• Condiloma del cérvix durante gestación y parto
• Relaciones sexuales orogenitales
• EVOLUCIÓN: Recidivante
• TRATAMIENTO:
• Quirúrgio
• Médico: retinoides (formas graves), MTX, antivirales,
IFN-alfa N1, indol-3-carbinol

49. LARINGITIS
CRÓNICA NO
INFECCIOSA
Enfermedades
sistémicas
Amiloidosis
Sarcoidosis
Granulomatosis
de Wegener
LES

50. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Basanta, M. A. (2003, June). Laringitis aguda (crup). In Anales de
Pediatría (pp. 55-61).
• Aubry, K., El Sanharawi, A., & Pommier, A. (2017). Laringitis agudas del
adulto. EMC-Otorrinolaringología, 46(1), 1-9.
• Coutand, C. (2021). Laringitis crónica. EMC-Otorrinolaringología, 50(1),
1-18.
• Puebla, J. M., Martinez, J. C., & Parrado, M. P. LARINGITIS CRÓNICAS.
• Basterra, J. (2009). Tratado de otorrinolaringología y patología
cervicofacial. Editorial Elsiver.