Infecciones respiratorias altas en la edad pediatrica.pptx

R1 MF : DR. ANGEL LEOBARDO GONZALEZ
RODRIGUEZ
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 3
MAZATLAN, SINALOA

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
𝗈 Definición:
𝗈 Inflamación de la mucosa respiratoria desde la nariz hasta la
laringe.
Una de las causas más frecuentes de patología infecciosa aguda.
𝗈
𝗈 Motivos más habituales de consulta.
𝗈 Las características fisiológicas del niño y su inmadurez inmunitaria,
junto con la rápida respuesta inflamatoria del tejido linfático, van a
facilitar la aparición de infecciones respiratorias.
𝗈 El anillo de Waldeyer el lugar de asiento de un gran número de
infecciones.

Anillo de Waldeyer
•Adenoides
•Tonsilas palatinas o amígdalas
•Tonsilas linguales
•Acúmulos linfáticos de la
pared posterior de la faringe

I. RESFRIADO COMÚN.
II. SINUSITIS.
III. FARINGITIS.
IV. LARINGITIS O
CROUP.
V . OTITIS MEDIA

𝗈 Rinitis de etiología viral
𝗈 Principalmente rinovirus, menos
frecuentemente coronavirus, VRS,
prainfluenza e influenza.
𝗈 Esporádicamente enterovirus y adenovirus.

𝗈 Patogenia
𝗈 Puerta de entrada conjuntival o nasal
favorecida por temperaturas bajas.
𝗈 Incubación de 2 a 5 días .
𝗈 Edema y ectasia ciliar de mucosa respiratoria
alta.

Más contagioso durante los primeros 2 a 3 días del resfrio y
generalmente ya no son contagiosas durante los días 7 a
10.
𝗈 Síntomas
𝗈 Los síntomas más frecuentes de un resfrío son:
𝗈 Congestión nasal
𝗈 Rinorrea
𝗈 Estornudos
𝗈 Irritación conjuntival
𝗈 Otalgia

𝗈 Dependiendo de cuál es el virus culpable,
dicho virus también podría causar:
𝗈 Tos
𝗈 Disminución del apetito
𝗈 Cefalea
𝗈 Mialgias
𝗈 Goteo retronasal
𝗈 Odinofagia

𝗈 Posibles complicaciones
𝗈 Bronquitis
𝗈 Otitis media
𝗈 Neumonia
𝗈 Sinusitis
𝗈 Crisis asmatica

𝗈 Tratamiento
𝗈
𝗈
𝗈
Sintomático
Aumentar ingesta hídrica
Antipiréticos, analgésicos
𝗈 Descongestionantes no han demostrado
beneficio en menores de 5 años.
𝗈 Paracetamol (15 mg/Kg/dosis) cada 6-8
horas
𝗈 Ibuprofeno (10mg/kg/dosis) cada 8 horas

𝗈 Definicion
𝗈 Inflamación de origen infeccioso de la mucosa de las
cavidades paranasales.
𝗈SINUSITIS

𝗈 Etiologia
● Streptococcus pneumoniae
● Moraxella catarrhalis
● Haemophilus influenzae

𝗈 Epidemiologia
𝗈 Frecuente durante los meses frios
del año
𝗈 Entre el 5 a 10% de las IRA en
niños se complican con infeccion
sinusal.

𝗈 Manifestaciones Clinicas
𝗈 Sintomas de resfrio comun por más de 10
dias.
𝗈 Halitosis matutina
𝗈 Fiebre alta sobre 39ºC
𝗈 Rinorrea purulenta
𝗈 Edema palpebral
𝗈 Dolor facial a la palpación
𝗈 En niños mayores cefalea que se intensifica
al agacharse o con la tos

𝗈 Diagnóstico
𝗈 Es clinico
𝗈 Al examen fisico: edema de mucosa nasal,
secreción mucopurulenta y descarga
posterior.
𝗈 Radiografia de cavidades paranasales no es
de utilidad en niños pequeños por escaso
desarrollo sinusal.
𝗈 Tac de cavidades paranasales es un método
mucho más específico.

𝗈 Tratamiento.
𝗈 Amoxicilina 50 mg/kg/día cada 8 hrs
𝗈 Amoxicilina + acido clavulánico 50
mg/kg/dia cada 8 hrs
𝗈 Cefuroxima 50-75 mg/kg/día cada 12
hrs
𝗈 Duración del tratamiento 10-14 días.

𝗈 Descongestionantes y antialérgicos
no han demostrado utilidad.
𝗈 Excepcionalmente punción
evacuante o drenaje quirúrgico.
𝗈 En sinusitis recurrente la
adenoidectomia es una opción.

𝗈 Pronóstico:
𝗈 Las complicaciones son infrecuentes
𝗈 Celulitis periorbitaria, tromboflebitis del seno
cavernoso, meningitis y absceso cerebral

𝗈Laringitis Aguda

𝗈 Laringitis aguda
𝗈 Inflamación infecciosa aguda de la laringe,
de localización preferentemente subglótica
que produce obstrucción inspiratoria de
severidad variable.

𝗈 Etiología
• Infecciones virales, incluyendo:
• Virus parainfuenza 1
• Virus parainfuenza 2 y 3
• Virus influenza
• Adenovirs
• Virus respiratorio sincicial

𝗈 Patogenia
𝗈 La inflamacion aguda de la laringe y
especialmente del espacio subglotico a nivel del
cartilago cricoides, genera marcada obstruccion al
flujo de aire.
𝗈 Esto es más significativo a menor edad dado el
menor diámetro de la vía aérea

𝗈 Epidemiología
𝗈 Se presenta preferentemente a fines de
otoño y principios de invierno.
𝗈 Compromete a niños entre los 6 meses y los
3 años.

𝗈 Manifestaciones Clínicas:
𝗈 Inicio brusco
𝗈 Precedido por algunos días de signos catarrales.
𝗈 Tos ronca (disfónica)
𝗈 Estridor inspiratorio habitualmente de comienzo
nocturno.
𝗈 Retracción intercostal, subcostal y supraesternal
(tiraje).
𝗈 Disminución del murmullo pulmonar.
𝗈 Cianosis, sudoración e hipotonia (agotamiento)

Parámetros:
- Puntaje menor a 5:tratamiento ambulatorio
- Puntaje 5 a 7: hospitalización
- Puntaje 8 o más: Unidad de Cuidados Intensivos

𝗈 Diagnóstico
𝗈 Historia clínica.
𝗈 Exámenes de laboratorio .
𝗈 Radiografía del cuello: para observar
cambios asociados al síndrome de Crup .
𝗈 Laringoscopia.

𝗈 Tratamiento
𝗈 Cuidados generales y humidificación
𝗈 Observación
𝗈 Hidratación
𝗈 Oxigenoterapia
𝗈 Epinefrina racémica
𝗈 Corticoides (en general, dexametasona)
La budesonida inhalada ha mostrado efectividad y equivalencia con la
dexametasona, sin ser superior. Se sugiere como alternativa en los
casos de:
• dificultad respiratoria grave administrar conjuntamente con
epinefrina
• no tolerancia a la vía oral

𝗈 Inflamacion de la faringe y/o amigdalas
por causa infecciosa.
𝗈 Faringitis y faringoamigdalitis
𝗈 Etiología
𝗈 Las causas de faringitis y amigdalitis son
varias y dependen de la ubicación geográfica
la edad y la época del año, pero entre ellas
está EBHGA, virus respiratorios y otros
microorganismos como Mycoplasma sp.

𝗈 Adenovirus:
● Fiebre alta, tos, mialgias, faringitis y conjuntivitis.
𝗈 Enterovirus:
● Coxsackie A y Echovirus,
● Faringitis y síntomas respiratorios
● Estacional: final del verano o principios de otoño.
𝗈 Virus Epstein-Barr:
● Mononucleosis infecciosa
● Faringitis exudativa grave, amigdalitis, fiebre,
adenopatías y en algunos casos
esplenomegalia.

Otros virus:
𝗈 Influenza A y B,
𝗈 Parainfluenza tipo 1-4,
𝗈 Virus sincital respiratorio ,
𝗈 poliovirus,
𝗈 Citomegalovirus,
𝗈 Reovirus,
𝗈 Sarampión,
𝗈 Rhinovirus,
𝗈 Rotavirus.

𝗈Streptococcus pyogenes EBHGA :
● Periodo de incubación de dos a cinco días.
●Vías de transmisión: secreciones respiratorias,
fómites.
●Fiebre, odinofagia, disfagia, cefalea y dolor
abdominal.
● En la exploración física:
𝗈 Faringe y área amigdalina eritematosa, con presencia de
exudado. Algunas veces petequias en la úvula y el
paladar blando. Los nódulos linfáticos cervicales están
agrandados y dolorosos.

𝗈 Diagnóstico:
𝗈 Es clínico
𝗈 Específico: cultivo, pruebas rápidas, pruebas
serológicas (anticuerpos heterófilos, IgM, IgG
específicos,), recuento leucocitaria.

𝗈 Tratamiento:
● Virus:
𝗈 Sintomática: antipiréticos y analgésicos.
● EBHGA:
𝗈 Penicilina benzatina 600000 UI (bajo 25 kg)
𝗈 Penicilina benzatina 1200000 UI (sobre 25 kg)
𝗈 Amoxicilina 50 mg/kg/dia cada 8 hrs x 10 días
𝗈 Eritromicina 40-50 mg/kg/dia cada 8 hrs x 10 días
𝗈 Claritromicina 15 mg/kg/dia cada 12 hrs x 10 días
𝗈 Azitromicina 10 mg/kg/dia cada 24 hrs x 5 días

𝗈 Complicaciones
𝗈 Absceso periamigdalino
𝗈 Flegmón retrofaringeo
𝗈 Enfermedad reumática
𝗈 Glomerulonefritis difusa aguda

𝗈OTITIS MEDIA

𝗈 Otitis media aguda
𝗈 75% episodios entre los 6 y 18 meses
𝗈 Debido a una inmadurez del sistema
inmunológico de los lactantes.
𝗈 Trompa de Eustaquio es más corta, recta,
abierta y horizontal que los adultos.
𝗈 Mayor incidencia en niños, en los meses frios

𝗈 Disfunción de la trompa de Eustaquio
𝗈 Se produce una obstrucción de la trompa de
Eustaquio desarrollándose una presión
negativa en la caja timpánica lo que facilita
la entrada de microorganismos y
transudación de liquido.

𝗈 Factores predisponentes:
● Alimentación con biberón en posición supina
● Paladar hendido
● Asistencia a guardería
● Padres fumadores

𝗈 Etiología
𝗈 Los agentes causales más frecuentes son las
bacterias:
𝗈 S. pneumoniae, H. Influenzae no tipificables
y Moraxella catarrhails (menos frecuente).
𝗈 Virus: VSR, adenovirus, influenza, rinovirus,
parainfluenza, coronavirus

𝗈 Cuadro clínico
𝗈 El principal síntoma es la otalgia
𝗈 En el lactante irritabilidad, llanto persistente,
fiebre y dolor intenso.
𝗈 En muchos casos el abombamiento timpánico
ocasionado por el liquido puede llegar a la
ruptura de la membrana timpánica.
(otorrea).
𝗈 Una vez perforado el tímpano cede el dolor.

𝗈 Diagnóstico
𝗈 Examen de la membrana timánica:
𝗈 Otoscopía:
● El timpano es una membrana de color
nacarado, transparente y brillante.
● En una OMA el Tímpano se ve abombado,
amarillo o rojo, y pierde su luminosidad.
𝗈 La timpanocentesis o miringotomía: Prueba
definitiva, si se obtiene secreción y se
examina en una tinción de Gram y un cultivo
microbiológico

𝗈 Tratamiento
𝗈 Por 10 dias
𝗈 Amoxicilina 100 mg/kg/dia cada 8 hrs
𝗈 Amoxicilina/ac clavulánico 50 mg/kg/día cada 8 hrs
𝗈 Eritromicina 50 mg/kg/día cada 6 hrs
𝗈 Cefuroxima 20-30 mg/kg/día cada12 hrs

𝗈 Complicaciones
𝗈 La OMA puede complicarse por extension de
la infeccion mmás allá de los límites del oído
medio, al hueso y a las estructuras
circundantes.
𝗈 Las complicaciones pueden ser de 2 tipos:
𝗈 Intratemporales: mastoiditis, parálisis
facial, petrositis, laberintitis.
𝗈 Extratemporales: absceso extradural,
subdural, tromboflebitis, meningitis y
absceso cerebral.

bibliografia
 Adolfo rubinstein (et al). Medicina familiar y practica
ambulatoria 2da edicion. Editorial panamericana
buenos aires 2006 pag 535-551
 Robert M. Kliegman. Nelson. Tratado de pediatria, 21
edicion 2020 pag. 246-260

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