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REVISTA ACTUALIZACIONES CLÍNICA MEDS
ISSN: 0719-8620, VOL 1, NUM 2, JULIO/DICIEMBRE 2017
6
ARTÍCULO ORIGINAL
PROTOCOLO DE DERIVACIÓN Y APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO
DE PUNCIÓN SECA EN CLÍNICA MEDS
Protocol of Derivation and Application of Dry Needle Treatment in MEDS Clinic
Rodrigo Latorre 1, 2
. PT, MSc.
Guillermo Droppelmann 1, 3, 4
. PT, MPT, MSc, MPH, MA, MPP.
Patricio Blaschke 1
. PT.
José Miguel Gómez 2
. PT, MBA, MPNL.
1. Unidad de Kinesiología, Clínica MEDS, Chile.
2. Departamento de Kinesiología, Universidad de Chile, Chile.
3. Área de Investigación, Unidad Académica, Clínica MEDS, Chile.
4. Metodología de la Investigación, Facultad de Ciencias, Universidad Mayor, Chile.
Recibido el 26 de mayo de 2017 / Aceptado el 18 de diciembre de 2017
________________________________________
RESUMEN
La punción seca ha demostrado ser efectiva
en el tratamiento de diversas patologías y
síndromes que presentan dolor.
El objetivo del presente trabajo es describir
un protocolo de derivación y ejecución del
tratamiento de punción seca en Clínica MEDS.
El profesional kinesiólogo debe estar
certificado para realizar este procedimiento y
deberá cumplir con la normativa propuesta
en el Artículo 3 del Decreto 1082 del código
sanitario y los procedimientos de Clínica
MEDS, antes de poder aplicarla.
Se exponen todas las recomendaciones
generales, de materiales, de lavado de manos
según las normas nacionales e
internacionales, así como el procedimiento
para la aplicación de la punción seca.
El tratamiento con punción seca y su
protocolización permite contribuir no sólo al
quehacer del kinesiólogo, sino que también a
mejorar el estado de salud y la calidad de vida
de los pacientes cumpliendo con las
normativas que resguarden la seguridad de
los mismos.
PALABRAS CLAVE: Protocolo, Punción Seca,
Puntos Gatillos Miofasciales
ABSTRACT
Dry needling has been shown to be effective
in the treatment of various pathologies and
pain syndromes.
The aim of the present study is to describe a
protocol for derivation and application of dry
needling treatment in MEDS Clinic.

7
The physical therapist must be certified to
perform this procedure and must comply with
what is proposed in Article 3 of Decree 1082
of the health code and MEDS Clinic
procedures before being able to apply it.
All general recommendations of materials,
hand washing according to national and
international standards, as well as the
procedure for the application of the dry
needling are presented.
The dry needling treatment and its
protocolization allow to contribute not only
to the physical therapist's work, but also to
improve the health status and the quality of
life of patients complying with the regulations
that ensure the safety of them.
KEYWORDS: Protocol, Dry Needling,
Myofascial Trigger Points.
Autor para correspondencia: Guillermo
Droppelmann. Área de Investigación, Unidad
Académica, Clínica MEDS. Email:
guillermo.droppelmann@meds.cl
I. INTRODUCCIÓN
Melzack et al 1
en el año 1977 afirmaba que
los puntos gatillos miofasciales (PGM) o
triggers points, podían ser tratados mediante
agujas provocando una modulación en los
sistemas del dolor. Dos años después el
trabajo de Lewit 2
exponía como el estímulo
mecánico de una aguja podía generar
beneficios en el tratamiento del dolor de esta
condición.
Según la Asociación Americana de Terapeutas
Físicos (APTA), define la punción seca (PS)
como una técnica percutánea utilizada por
fisioterapeutas y kinesiólogos para el
tratamiento del dolor miofascial a través del
uso de una aguja seca, sin medicación o
inyección, que se inserta en áreas del músculo
conocidos como PGM 3, 4
. Este procedimiento
se utiliza para el tratamiento de diversas
patologías y síndromes tales como la
fibromialgia 5
, el dolor miofascial 6, 7, 8, 9
, el
síndrome de dolor de hombro 10
, el dolor
lumbar 11
, el dolor músculo esquelético 12
, la
fascitis plantar 13, 14
, los desórdenes
temporomandibulares 15, 16
, e incluso las
jaquecas 17
.
Los procedimientos kinésicos presentan una
constante evolución y cada día se incorporan
más elementos coadyuvantes para los
distintos tipos de tratamientos, es así como la
utilización de la punción seca ha ido en
crecimiento y ha presentado un desarrollado
significativo 18
en el último tiempo, sin
embargo, aún no queda claro cuál es el
procedimiento estándar que deben de
realizar los profesionales para este tipo de
intervenciones.
El objetivo del presente trabajo es describir
un protocolo de derivación y aplicación del
tratamiento de punción seca en Clínica MEDS.
II. DERIVACIÓN DE PACIENTES CON
INDICACIÓN DE PUNCIÓN SECA
Para el acceso de los pacientes que se
atienden en Clínica MEDS y requieran este
tratamiento, se procederá de igual forma
como se aplican el resto de los tratamientos
kinésicos al interior del establecimiento, es
decir siguiendo la normativa vigente en
nuestro país de atención y derivación de
pacientes a kinesiología 19
. Es decir, deberán
contar previamente con la evaluación y el
diagnóstico de su médico tratante, quién hará
la derivación al servicio de kinesiología de la
forma habitual, indicando en la orden las
prestaciones tradicionales de kinesiología
además de la punción seca.
En el caso que el kinesiólogo, dentro de su
evaluación clínica determine que el paciente
puede ser beneficiado con el tratamiento de
PS, deberá informarlo y sugerirlo al médico
tratante antes de realizar este procedimiento,

8
para determinar en conjunto la pertenencia
de este, la cual al ser positiva, el médico
deberá extender la indicación escrita de
forma explícita en la orden médica 19
.
Posterior al tratamiento con punción seca el
paciente continuará con su proceso de
rehabilitación habitual.
III. KINESIÓLOGOS HABILITADOS PARA LA
APLICACIÓN DE PUNCIÓN SECA
Para la aplicación del tratamiento con PS, el
profesional kinesiólogo deberá contar con
una formación de post título o post grado
avalada y certificada por una organización
reconocida ya sea por el Estado chileno
(Universidad o Colegio Profesional) o su
equivalente internacional, presentando una
evaluación (calificación) que certifique la
aprobación de capacitación, garantizando
que se cumpla con satisfacción los requisitos
de conocimientos para su aplicación entre los
que se destacan por la APTA: anatomía y
fisiología, preparación y respuesta a
emergencias, seguridad y protección, teoría y
técnica, equipos y dispositivos, entre otros 20
.
IV. RECOMENDACIONES PARA LA EJECUCIÓN
DEL PROCEDIMIENTO
▪ El profesional kinesiólogo/a deberá
usar sus manos libres de joyas,
anillos, pulseras, reloj y/o accesorios.
Además de contar con la
inmunización sanitaria exigida en
Chile para los profesionales de la
salud (eje vacuna Hepatitis B).
▪ El uniforme debe tener mangas
cortas, de tal forma de dejar libres los
antebrazos y permitir una correcta
higiene clínica de manos.
Las uñas de él o la profesional que
realizará el procedimiento deben
estar cortas
▪ La higiene clínica de manos se debe
realizar siempre antes y después del
procedimiento de punción según las
recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) 21
y las
guías clínicas de MEDS, como todo
procedimiento con uso de material
cortopunzante, se debe utilizar
guantes de procedimiento. nitrilo.
▪ Se contará con una mesa Mayo, para
el almacenaje de todos los materiales
necesarios para una aplicación segura
de la punción seca.
▪ Materiales:
o Agujas de punción seca (se
sugiere a lo menos contar con
dos medidas de 0.25 X 25 y de
0.30 X 60).
o Guantes de procedimiento
o Solución Antiséptico (alcohol
al 70% idealmente en sachet
o clorhexidina al 2%).
o Algodón y gasas estériles.
o Receptáculo para material
corto punzante.
o Cloruro de etilo.
o Lápiz dermatográfico.
o Riñón limpio.
o Basurero para eliminar el
material utilizado (no agujas).
o Camilla en la cual se realizará
el procedimiento.
La punción seca se realizará en la sala
de procedimientos de cada uno de los
centros de Clínica MEDS.
1. El presente protocolo debe ser
aplicado sólo luego de que se ha
realizado la anamnesis, evaluación,
identificación de posibles banderas
rojas o contraindicaciones relativas y
la explicación del procedimiento al
paciente que se certificará por la

9
firma del consentimiento informado,
el cual será archivado en conjunto
con la ficha del paciente. Luego se
identificarán los sitios de punción
(máximo 4 por sesión), marcándolos
con lápiz dermatográfico como se
identifica en la Figura 1, con el
paciente siempre en decúbito en la
posición seleccionada para la
realización del procedimiento.
• Se identificará el PGM con su dedo
palpador, luego se trazarán 2 o 3
líneas perpendiculares entre ellas
que permitan proyectarlas e
identificar en su intersección al PGM.
2. Seleccione las agujas que se va a
utilizar y colóquelas sobre una
superficie limpia y despejada (riñón
estéril).
3. Lávese las manos según las siguientes
indicaciones (lavado clínico):
4.1. Procedimiento para lavado de manos
con agua y jabón neutro (duración de 40 a 60
segundos)
El procedimiento de lavado clínico de manos
con agua y jabón, así como el procedimiento
con alcohol gel, sigue la normativa señalada
por la OMS 21
, ver Figura 2 y 3.
▪ Súbase las mangas hasta el codo
y retire los accesorios de manos y
muñecas.
▪ Abra la llave del agua y regule la
temperatura.
▪ Accione el dispensador de toalla
desechable hasta dejar colgando
unos 30 cms. de papel.
▪ Mójese las manos.
▪ Accione el dispensador de jabón
líquido y jabone las manos y
muñecas, friccionando para
obtener espuma. Recuerde frotar
todas las áreas de las manos,
palma, dorso, espacio
interdigital, lecho ungueal y
muñecas.
▪ Enjuague con abundante agua.
▪ Seque primero las manos y
después las muñecas con toalla
individual.
▪ Cierre la llave según mecanismo
del lavamanos, si es manual se
cierra con el codo o tomando la
llave con toalla desechable.
Elimine el papel sin contaminarse las manos.
4.2. Procedimiento de higienización de
manos con alcohol gel (duración de 20 a 30
segundos)
▪ Accione el dispensador de alcohol gel
asegurándose de obtener una
cantidad que le permita cubrir
manos, uñas, espacios interdigitales y
muñecas.
▪ Frote todas las áreas de las manos,
palma, dorso, espacio interdigital,
lecho ungueal y muñecas.
▪ Repita los movimientos por 10 - 20
segundos o hasta que se absorba o
seque el gel.
▪ No enjuagar.
▪ No secar.
▪ No soplar para acelerar la
evaporación.

10
▪ Espere que se seque
espontáneamente.
4. Colóquese guantes Recuerde que el
uso de guantes es una medida de protección
para el profesional 22. El uso de guantes no
reemplaza el lavado de manos.
5. Limpie la piel de la zona a puncionar
utilizando sachet de alcohol. Tome la toallita,
aplique el alcohol partiendo desde el sitio de
punción para luego describir 2 ó 3 círculos
excéntricos 21
. Una vez que ha desinfectado la
zona, no se puede volver a palpar para definir
el sitio de punción.
6. Seleccione la aguja, abra el envase de
manera de poder sacar la aguja sin
contaminarla.
7. Realice el procedimiento de punción
con técnica aséptica y según condición del
paciente 22
.
4.3. Procedimiento para la aplicación de la
punción seca
8. Deseche la aguja de acuerdo con las
recomendaciones para la manipulación de
material corto punzante en un recipiente
diseñado para ello según las
recomendaciones de la autoridad sanitaria 23,
24
.
▪ Toda persona que realice un
procedimiento en el cual se
manipule material corto
punzante que pueda estar
contaminado con sangre o fluidos
corporales debe usar guantes.
▪ Las agujas nunca se re
encapsulan.
▪ Las agujas no deben ser
entregadas mano a mano.
▪ Los desechos cortopunzantes
clínicos (bisturí, agujas) se deben
eliminar en contenedores
resistentes a las punciones
(bidones o cajas de cartón
grueso), debidamente
identificados, separados de las
basuras corrientes y colocadas en
el área sucia de la clínica.
▪ Los contenedores de material
cortopunzante deben ser
llenados solo hasta la marca (3/4
partes) para evitar la protrusión
de elementos.
9. Los puntos 5 - 8 deben repetirse para
cada nueva punción. Tanto la toallita
impregnada en alcohol o en sachet, como las
agujas no deben ser reutilizadas ni siquiera en
el mismo paciente. Ambas deben ser abiertas
para cada nueva punción, ver Figura 4.
V. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
La atención integral a las necesidades de los
pacientes requiere la coordinación de
numerosas decisiones, actividades y tareas
que realizan profesionales en un orden lógico
y armónico para producir un óptimo resultado
25
.
Es así como la estandarización de los
procedimientos clínicos además buscan
disminuir el riesgo de complicaciones, por ello
los procedimientos y protocolización se han
convertido en un tema de máxima actualidad
para los profesionales sanitarios 26
,
permitiendo la aplicación de procedimientos
que garanticen el principio fundamental de la
atención sanitaria que es la seguridad del
paciente 27
, resultando fundamental la
incorporación de nuevas herramientas de
tratamiento de acorde a los estándares y
recomendaciones de asociaciones,
académicas, federaciones y sociedades
internacionales 28
que contribuyan al

11
quehacer del kinesiólogo y cuyo producto
final tenga como prioridad mejorar el estado
de salud y la calidad de vida de los pacientes.
Por su parte, el tratamiento del dolor y el
manejo de puntos gatillos mediante la
punción seca ha demostrado ser un
tratamiento efectivo 29
. Sin embargo, este
procedimiento debe ser realizado por un
profesional kinesiólogo certificado para este
propósito, además de cumplir con la
estandarización del procedimiento propuesto
con el único objetivo de poder alcanzar y
garantizar una alta calidad asistencial.
VI. AGRADECIMIENTOS
Nuestros sinceros agradecimientos a Cristian
Lara, enfermero de la Unidad de IAAS y
Calidad, a la Dra. Alejandra Marcotti, médico
infectólogo jefe de la Unidad de Calidad, y a
los Kinesiólogos Rodolfo González y Francisco
Devia de Clínica MEDS, por sus aportes y
sugerencias realizados en la revisión del
manuscrito.
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13
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Performance of Dry Needling An Educational
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http://www.apta.org/StateIssues/DryNeedlin
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14
VIII. ANEXOS
Figura. 1. Marcación del punto gatillo miofascial.
* Procedimiento enseñado por el Dr. Ft. Orlando Mayoral del Moral en las formaciones de
Fisioterapia conservadora e invasiva del síndrome de dolor miofascial, dictados por Seminarios
Travell&Simons y Departamento de Kinesiología de la Universidad de Chile.
** El Prof. Mayoral sugiere realizar una o dos líneas en la dirección de la banda tensa, que permite
circunscribir al punto entre los dedos de la mano palpadora del Kinesiólogo y la otra línea
perpendicular a las dos primeras, se dispone al nivel del PGM a tratar.

15
Mojar las manos Aplicar jabón suficiente para
cubrir ambas manos
Frotar palma contra palma
Palma derecha sobre dorso
izquierdo con los dedos
entrelazados y vice versa
Palma contra palma con los
dedos entrelazados
Frotar las uñas en las palmas
opuestas con los dedos unidos
Frotar el pulgar izquierdo en
forma circular sobre la palma
derecha y viceversa
Frotar las yemas en la palma
en forma circular de ambas
manos
Enjuagar las manos con
abundante agua
Secar sus manos con una
toalla desechable
Cerrar la llave de paso con la
misma toalla
Sus manos secas están
seguras
Figura. 2. Lavado de manos con agua y jabón neutro.

16
Ahueque la mano y aplique una
dosis de alcohol-gel para cubrir
toda la superficie
Frote una palma contra la
otra
Frote la palma de una mano
contra el dorso de la otra y
vice versa
Frote palma contra palma con
los dedos entrelazados
Frote las uñas en la palma
opuesta con los dedos
unidos
Frote sus pulgares de forma
circular en la palma opuesta
Frote las yemas de los dedos en
la palma contraria de forma
circular
Al secarse sus manos, están
seguras
Figura. 3. Lavado de manos con alcohol gel.

17
1.- Retire la aguja con su tubo guía y seguro desde el estuche
estéril.
2.- Tome el set (aguja + tubo guía + seguro), con su mano que
realizará la técnica de punción seca (mano derecha en la
foto) para realizar la punción del PGM.
3.- Retire el seguro del tubo guía y mantenga una presión
lateral desde el mango de la aguja para mantenerla en todo
momento dentro del tubo guía y evitar su caída,
manteniendo en todo momento el sistema limpio.
4.- Posicione el tubo guía con la aguja libre (sin el seguro)
sobre el PGM que corresponde a la intersección de las líneas
de ayuda marcadas al inicio del procedimiento.
Recuerde mantener la fijación del PGM con su dedo índice y
medio de su mano estabilizadora (mano izquierda en la foto).
Realice el procedimiento de inserción de la aguja con un
golpe certero sobre el extremo del mango de esta.

18
Figura. 4. Procedimiento aplicación punción seca.
5.- Luego de realizar el procedimiento de introducción de la
aguja, retire el tubo guía, manteniendo la fijación del PGM
con su dedo índice y medio de su mano estabilizadora.
Tome el mango de la aguja con su dedo pulgar e índice de la
mano que realizará la punción seca e inicie la técnica de
punción seleccionada para su paciente.

19
Se recomienda citar este artículo de la siguiente forma:
Latorre R, Droppelmann G, Blaschke P, Gómez JM. Protocolo de Derivación y Aplicación del
Tratamiento de Punción Seca en Clínica MEDS. Rev. Actuali. Clinic. Meds. Vol. 1. Num 2, Julio-
Diciembre (2017). ISSN 0719-8620, pp 6-19.
Las opiniones, análisis, resultados y conclusiones de los autores son de su exclusiva
responsabilidad y no necesariamente involucran el pensamiento de la Revista Actualizaciones de
Clínica MEDS.
La reproducción parcial y/o total de este artículo debe contar con el permiso de la Revista
Actualizaciones Clínica MEDS.

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