hola

1. Datos de la(s) Boleta(s) de pago de Ingreso como recaudación a imputar:
N° Boleta Número de orden de la
Boleta SPOT (8073)
Fecha de la
Boleta SPOT (8073)
Monto total de la
Boleta SPOT (8073)
S/.
Saldo pendiente de
imputar
S/.
1 1662
2
Datos de la deuda a imputar:
Declaración Jurada o Valor (según corresponda):
N° Nro. del
Formulario de
Pago o
Formulario
Virtual o PDT
Nro. de Orden
del Formulario
de Pago o
Formulario
Virtual o PDT
Número
de Valor
(1)
Periodo
Tributario
AAAAMM
(2)
Código
de
Tributo
Código de
Tributo
asociado
(3)
Monto
de la
Cuota
(4)
Monto a
imputar
S/.
1
2
3
(1)Orden de Pago, Resolución de Multa, Resolución de Determinación, Resolución de Ejecución Coactiva, Resolución de
Intendencia ó Resolución de Oficina Zonal Aprobatoria Fraccionamiento, Resolución de Intendencia o Resolución de Oficina
Zonal de Pérdida de Fraccionamiento.
(2)Las DDJJ Anuales deberán tener el formato AAAA13.
(3)Aplicable a multas
(4) Aplicable a deuda fraccionada
Firma del contribuyente o representante legal
Teléfonos :RUC :
Nombre ó Razón Social :
Autorización a persona que realiza el trámite
Yo, ……………………………………………………………………………………………….. con DNI N° …………………………………. en mi calidad de
representante legal de …………………………………………………………………………………………….. autorizo a
………………………………..…………………………………………………………………………………….. con DNI N° ………………………………… a presentar la
solicitud de imputación del monto ingresado como recaudación de los fondos de nuestra cuenta de detracciones.
Firma del contribuyente o representante legal Firma de la persona autorizada
Adjunto : Copia del DNI del contribuyente o representante
SOLICITUD DE IMPUTACIÓN DE
MONTOS INGRESADOS COMO RECAUDACIÓN