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HEPATITIS A
- 1. Hepatitis A NICOLAS VILLADA FERNANDEZ JUAN SEBASTIAN LOPEZ MARIN JUAN DIEGO SANCHEZ LEON JUAN SEBASTIAN SANCHEZ OROZCO PROFESOR: DR GERALD BODE VII SEMESTRE MEDICINA 2020
- 5. Laboratorios Reporte de Laboratorios Aminotransferasas Séricas >1000 UI/dL Bilirrubina Sérica < o = 10 mg/dL Fosfatasa Alcalina Max 400 U/L
- 6. Diagnóstico
- 9. Tratamiento
Notas del editor
- es una enfermedad aguda, necroinflamatoria del hígado que resulta de la infección por el virus de la hepatitis A (VHA). El período medio de incubación es de aproximadamente 30 días. Aunque la enfermedad generalmente es autolimitada, la gravedad de la enfermedad depende de la edad. En los niños, la hepatitis A suele ser asintomática, mientras que en los adultos, la infección sintomática es característica y la ictericia es común. Se transmite por vía. fecal-oral. Las infecciones por el VHA acostumbran a ser el resultado del consumo de agua contaminada, marisco u otro tipo de alimentos. El VHA es un picornavirus.
- Los síntomas y signos comienzan con la aparición repentina de náuseas, vómitos, anorexia, fiebre, malestar general y dolor abdominal.Dentro de unos días a una semana, aparece orina oscura (coluria); También se pueden observar heces pálidas (acolia) (sin pigmento de bilirrubina). Estos son seguidos por ictericia y prurito (40 a 70 % de los casos). Los primeros signos y síntomas generalmente disminuyen cuando aparece la ictericia, y la ictericia generalmente alcanza su punto máximo en dos semanas. Los hallazgos físicos incluyen ictericia, ictericia escleral, hepatomegalia (80 por ciento de los casos) y sensibilidad en el cuadrante superior derecho a la palpación. Los hallazgos menos comunes incluyen esplenomegalia y manifestaciones extrahepáticas como erupción cutánea y artralgias.
- La gente generalmente se recupera de la hepatitis A sin complicaciones. En casos raros, la hepatitis A puede provocar insuficiencia hepática. La insuficiencia hepática debido a la hepatitis A es más frecuente en adultos mayores de 50 años y en personas que tienen alguna otra enfermedad hepática
- Las anormalidades de laboratorio incluyen: elevaciones de aminotransferasas séricas (a menudo> 1000 unidades internacionales / dL) bilirrubina sérica (típicamente ≤10 mg / dL) fosfatasa alcalina (hasta 400 U / L)
- El diagnóstico de la infección por el VHA generalmente se basa en la evolución cronológica de la sintomatología clínica, la identificación de una fuente infectada conocida y, lo que es más fiable, los resultados obtenidos con análisis serológicos específicos. La mejor forma de identificar una infección aguda por el V H A consiste en la detección de la IgM anti-VHA mediante un análisis de inmunoadsorción ligada a enzimas (ELISA) o radioinmunoanálisis. El aislamiento del virus no se intenta debido a que no existen sistemas eficaces de cultivos tisulares para ello. La detección de anticuerpos IgM en suero en ausencia de síntomas clínicos puede reflejar una infección previa por VHA con persistencia prolongada de IgM, un resultado falso positivo o infección asintomática (que es más común en niños <6 años que en niños mayores o adultos) Los anticuerpos séricos IgG aparecen temprano en la fase de convalecencia de la enfermedad, permanecen detectables durante décadas y se asocian con inmunidad protectora de por vida. La detección de IgG anti-HAV en ausencia de IgM anti-HAV refleja una infección o vacunación pasada en lugar de una infección aguda.
- IgM → desde inicio de los sintomas hasta 3-6 meses IgG → desde fase de convalecencia hasta decadas, asociado a inmunidad de por vida IgG (+) IgM (-) → infeccion pasada o vacunado
- Si tiene hepatitis A, puede reducir la probabilidad de transmitir la infección lavándose las manos con agua tibia y jabón después de ir al baño y antes de comer o de preparar comidas. Mientras esté enfermo, evite el contacto cercano con otras personas y no prepare alimentos ni sirva alimentos a otros. Además, informe a su doctor, dentista y otros profesionales de la salud que usted tiene hepatitis A. Antes de donar sangre, hable con el personal del centro de donación. Si usted tuvo hepatitis A cuando tenía menos de 11 años, es posible que pueda donar sangre. Si tuvo hepatitis A cuando era mayor de 11 años, no debe donar sangre. Usted es más contagioso las 2 semanas anteriores a que tenga síntomas. Es decir, este es el período en el que tiene más posibilidad de trasmitir el virus a otras personas. Puede ser contagioso por hasta 3 semanas después de que desarrolle síntomas. Los niños a menudo continúan siendo contagiosos por más tiempo que los adultos.
- La infección por VHA generalmente es autolimitada, y el tratamiento consiste en cuidados de apoyo. Los medicamentos que pueden causar daño hepático o que el hígado metaboliza deben usarse con precaución. La recuperación clínica y bioquímica completa se observa dentro de los tres meses en el 85 por ciento de los pacientes, y la recuperación completa se observa a los seis meses en casi todos los pacientes