3. La radiografía periapical forma parte
de las radiografías intraorales.
La técnica proporciona una
información detallada del diente
examinado y el hueso alveolar
circundante (3-4mm)
Raíz griega peri - "alrededor de"
Palabra latina apex - “extremo
terminal de una raíz dental”.
4. ¿CUÁNDO SE REALIZA?
¿CUÁNDO SE REALIZA?
Se realizan habitualmente para:
Detección de
patologías
periradiculares
Fracturas dentarias
8. El objetivo de esta técnica es obtener una
radiografía en la que se observe en forma
completa la pieza dentaria y las estructuras
vecinas. Si son respetadas las denominadas
«leyes de proyección, esta técnica
proporciona una radiografía donde las
imágenes son de un tamaño bastante
aproximado a la realidad.
9. Se pueden apreciar patologías de la corona
y la porción radicular, caries que se
extiendan al esmalte o a mayor profundidad,
así como se puede reconocer la anatomía
radicular y de los conductos. Es posible
detectar alteraciones a nivel de la línea
periodontal apical y lesiones en el tejido
óseo periapical.
10. Ángulo: Figura formada por dos líneas divergentes
desde un punto común
Bisecar: Dividir en dos partes iguales (sustantivo,
bisectriz)
Triángulo: Figura formada mediante la conexión de
tres puntos que no están en línea recta, por tres
segmentos en línea recta. Un triángulo tiene tres
ángulos.
Hipotenusa: Lado de un triángulo rectángulo
opuesto al ángulo recto.
Isometría: Medidas iguales.
TERMINOLOGÍA
11. Triángulo equilátero: Triángulo con tres lados
iguales.
Triángulo, rectángulo: Triángulo con un ángulo de
90 grados (ángulo recto)
Triángulos congruentes: Triángulos, que son
idénticos y corresponden exactamente cuándo se
superponen.
Eje largo del diente: Una línea imaginaria que divide
el diente longitudinalmente en dos mitades iguales.
Rayo central: La parte central del haz principal de
la radiación X.
TERMINOLOGÍA
12. La técnica de la bisectriz se basa en un
sencillo principio conocido como la
regla isométrica. La regla isométrica
establece que dos triángulos son
iguales si tienen dos ángulos iguales y
comparten un lado común. En la
técnica de formación de imágenes
dentales mediante la bisectriz, este
principio geométrico se aplica a la
técnica de la bisectriz para formar dos
triángulos imaginarios iguales.
Principios de la Técnica de Bisectriz del Ángulo
13. 1. El receptor debe ser colocado a lo largo de la
superficie lingual del diente.
2. En el punto donde hace contacto el receptor con
el diente, el plano del receptor y el eje largo del
diente forman un ángulo.
3. El radiólogo dental debe visualizar un plano que
divide por la mitad, o biseca, el ángulo formado por
el receptor y el eje largo del diente. Este plano se
denomina bisectriz imaginaria. La bisectriz
imaginaria crea dos ángulos iguales y proporciona
un lado común de los dos triángulos iguales
imaginarios.
Principios de la Técnica de Bisectriz del Ángulo
14. 4. El radiólogo dental debe dirigir el rayo
central perpendicular al haz de los rayos X a
la bisectriz imaginaria. Cuando el rayo central
se dirige en un ángulo de 90 grados respecto
a la bisectriz imaginaria, se forman dos
triángulos iguales imaginarios.
5. Los dos triángulos imaginarios que resultan
son triángulos rectángulos y son
congruentes. La hipotenusa de un triángulo
imaginario está representada por el eje
longitudinal del diente; la otra hipotenusa
está representada por el plano del receptor.
Principios de la Técnica de Bisectriz del Ángulo
15. Cuando la regla de la isometría es seguida
estrictamente, la imagen dental del diente será
exacta. Cuando el ángulo formado por el plano
del receptor y el eje largo del diente es bisecado,
y el haz de rayos X se dirige directamente en
ángulo recto a la bisectriz imaginaria, el diente
real y la imagen dental del diente serán de la
misma longitud.
Principios de la Técnica de Bisectriz del Ángulo
17. Para los incisivos y caninos la película debe ir
con su eje mayor en sentido vertical.
Para la zona de molares y premolares la
película se debe ubicar con su eje mayor en
sentido horizontal.
En algunos casos como terceros molares
superiores muy altos o casos de implantes en
zonas posteriores del maxilar, puede ser más
conveniente colocar la película con su eje
mayor en sentido vertical para abarcar en
forma completa la estructura que se desea
examinar.
Posición y estabilización de la película
18. Posición y estabilización de la película
Tiene que quedar bien adosada a la cara lingual en los dientes inferiores y
a la cara palatina en los dientes superiores.
19. Posición y estabilización de la película
Debe sobresalir
aproximadamente 5 mm. fuera
de las coronas dentarias.
20. Posición y estabilización de la película
Estabilización del Receptor
En la técnica de la bisectriz, los dispositivos de alineación del
haz pueden ser utilizados para posicionar y estabilizar el
receptor.
Dispositivos de Alineación del Haz
Se utilizan para colocar un receptor intraoral en la boca y
mantenerlo en su posición durante la exposición. Los siguientes
ejemplos comerciales disponibles de dispositivos de alineación
del haz intraorales que pueden ser utilizados con la técnica de la
bisec-triz incluyen:
21. Rinn BAI Instruments (Dentsply,
Rinn Corporation, Elgin, IL).
El instrumento Incluye bloques de
mordida plásticos, anillos de plástico
con el objetivo y los brazos indicadores
metálicos. Para reducir la cantidad de
radiación recibida por el paciente,
colimadores de anillo con resorte se
pueden añadir a los anillos de plástico
con objetivo. Los BAI han sido
diseñados para ayudar en la
determinación de los ángulos
horizontales y verticales, minimizar la
distorsión de la película por la flexión, y
evitar los cortes de cono.
22. Stabe bite-block (Rinn).
Para su uso con la técnica de
la bisectriz, la sección frontal
marcada se retira, y el
receptor se coloca lo más
cerca posible a los dientes.
24. Posición y estabilización de la película
Método de sostener con el dedo o Método digital
Solo se utilizará cuando sea la
única forma de mantener el
receptor en posición.
Se usa el dedo pulgar del
paciente para sostener las
películas en todas las regiones
del maxilar y el dedo índice para
las regiones mandibulares.
25. Posición y estabilización de la película
Método de sostener con el dedo
En primer lugar, se coloca el receptor de imagen del tamaño
adecuado y con la orientación correcta en la boca del
paciente, dejándola sobresalir 5 mm de los bordes incisales
o caras oclusales de las estructuras dentarias, de esta
manera aseguramos que la imagen final saldrá completa en
la radiografía.
1.
Le indicamos al paciente que la sostenga con su dedo pulgar
o índice, dependiendo de la región a examinar, suavemente.
2.
Luego el operador establece la angulación vertical y
horizontal por observación (goniómetro) y procede a colocar
el cabezal del tubo de Rayos X.
3.
Una vez realizado todo esto, se procede a realizar la
exposición.
4.
28. PLANOS
Es una línea imaginaria,
horizontal, que se extiende
desde el centro de una pupila
al centro de la otra.
LÍNEA BIPUPILAR
29. PLANOS
Es una línea imaginaria, que se
extiende desde el borde
superior del tragus hasta la
comisura labial.
LÍNEA TRAGUS-
COMISURA LABIAL
30. PLANOS
Es una línea imaginaria, que se
extiende desde el borde
superior del tragus hasta el
borde inferior del ala de la
nariz.
PLANO DE CAMPER O
LÍNEA DE TRAGUS DEL
ALA DE LA NARIZ
31. PLANOS
Es un plano imaginario,
horizontal, que se extiende por
las caras oclusales de las
piezas dentarias cuando éstas
se encuentran en oclusión.
PLANO
OCLUSAL
33. PROCEDIMIENTO
Después de sentar al paciente y
antes de la exposición de las
imágenes periapical es el
radiólogo dental el que debe
preparar al paciente para la
exposición del receptor.
La posición del paciente no es
crítica al usar un instrumento
para la técnica de bisectriz. Sin
embargo, al usar el
sostenimiento digital, la
posición es importante.
34. Para el maxilar inferior, la cabeza
se inclina levemente de modo que el
plano oclusal sea paralelo al piso,
cuando la boca está abierta (la boca
está siempre abierta al usar el
sostenimiento digital).
Al radiografiar el maxilar superior,
la cabeza debe ser colocada de
modo que el plano de Camper sea
paralelo al piso Tragus.
36. Planos anatómicos de referencia
Para zona de incisivos centrales: punta de
la nariz.
Para zona de incisivo lateral y canino: ala
de la nariz
Para zona de premolares: línea que baja de
la pupila del ojo al cruce tragus- ala de la
nariz.
Para zona de molares: línea que baja de la
comisura externa del ojo al cruce tragus -ala
de la nariz.
Para los dientes
superiores, sobre la
línea tragus- ala de
la nariz
37. Planos anatómicos de referencia
Para todas las zonas
Proyección del punto
superior, a 1 cm por
arriba del borde
inferior de la
mandíbula.
Para los dientes
inferiores, sobre la
línea tragus -
comisura labial
39. ANGULACIÓN VERTICAL
En esta técnica se miden los grados y
se registra en la parte externa de la
cabeza del tubo, se determina con la
bisectriz imaginaria; el rayo central se
dirige perpendicular a la bisectriz
imaginaria.
La angulación vertical correcta
produce una imagen radiográfica de la
misma longitud del diente.
40. ERRORES DE LA ANGULACIÓN VERTICAL
Imagen Escorzada
• Se refiere a la proyección de los
dientes con imágenes más cortas
debido a la angulación vertical
excesiva.
• Debido a que el rayo se dirige
perpendicular a la película y no a la
bisectriz imaginaria.
41. Errores de la angulación vertical
Imagen Elongada
• Se debe a una angulación vertical
disminuida, se refiere a imágenes de
los dientes que tienen mayor longitud
que la imagen real.
• Se debe a que el Rx se dirige
perpendicular al eje longitudinal del
diente y no a la bisectriz imaginaria.
42. Se refiere a la colocación
de la cabeza del tubo y la
dirección del rayo central
en un plano horizontal entre
los espacios interproximales
de los dientes.
ANGULACIÓN HORIZONTAL
La angulación horizontal correcta es
dirigir el rayo central a través de las
áreas de contacto de los dientes.
43. Si el Rx no se coloca
correctamente tenemos
imágenes traslapadas o
montadas o sobrepuestas.
No permiten el diagnóstico de
las caras proximales de los
dientes.
ERRORES DE LA ANGULACIÓN HORIZONTAL
53. Puntos de incidencia del rayo central
Ser perpendicular a la bisectriz
formada por la película y los
ejes dentarios.
Incidir a la altura de los ápices
dentarios.
Ser tangente a las caras
proximales.
55. Tener el área radiológica
preparada
Sillón odontológico en posición adecuada
Maxilar: base en posición paralela al piso y
respaldo recto en ángulo de 90° con respecto
al piso.
Mandíbula: respaldar del
sillón en 135° aproximadamente con respecto
al piso. Base del sillón paralela al piso.
56. Se le indica al paciente que
debe quitarse toda prenda,
artefacto o dispositivo en su
área facial
Si se van a utilizar sostenedores o
dispositivos intrabucales, deben
estar previamente esterilizados.
Los receptores digitales deben ser
cubiertos con plásticos protectores.
Pasos para la realización de un estudio
radiográfico periapical bisectriz del ángulo
completo:
57. Colocar el peto de plomo y
collar tiroideo al paciente
(Normas de bioseguridad).
Comunicarle al paciente la
cantidad de exámenes
radiográficos que se le van a
realizar.
Procedemos a realizar el
estudio radiográfico por
regiones.
Regiones anteriores (Incisivas y
caninas), el receptor va con su eje
mayor en sentido vertical.
Regiones posteriores (Premolares y
molares), el receptor va con su eje
mayor en sentido horizontal.
60. TÉCNICA DE
PARALELISMO
Se debe saber dominar las diferentes
técnicas radiográficas.
Es necesario comprender los conceptos
básicos y el equipo requerido.
La preparación del paciente.
La secuencia de exposición y los
procedimientos de colocación de película
para esta técnica.
61. Paralelo: Mover o acostar en el mismo plano, siempre
separado por la misma distancia y sin intersección.
Intersección: Para cortar a través o en medio de.
Perpendicular: Se intercepta o forma un ángulo recto.
Angulo recto: Un ángulo de 90 grados formado por dos
líneas perpendiculares entre sí.
Eje longitudinal del diente: Una línea imaginaria que divide
el diente longitudinalmente en dos mitades iguales.
Rayo central: La parte central del haz principal de la
radiación X
TERMINOLOGÍA
62. PRINCIPIOS DE LA
TÉCNICA PARALELA
El receptor se coloca en la boca en paralelo al eje
longitudinal del diente que se está
radiografiando.
1.
El rayo central del haz de rayos x se dirige
perpendicular (en ángulo recto) al receptor y el
eje longitudinal del diente.
2.
Un dispositivo de alineación del haz debe ser
usado para mantener el paralelismo del receptor
con el eje longitudinal del diente.
3.
63. PRINCIPIOS DE LA
TÉCNICA PARALELA
Distancia objeto-receptor: Distancia
entre el receptor y el diente. Se debe
aumentar para mantener el receptor en
paralelo con el eje largo del diente.
1.
Distancia objetivo-receptor: Distancia
entre la fuente de rayos x y del receptor.
Debe ser mayor para asegurar que sólo
los rayos paralelos se dirijan a los
dientes y al receptor.
2.
64. PELÍCULA
En las regiones anteriores se utiliza el
receptor de tamaño 1; este tamaño es
estrecho para permitir la colocación en
el paladar sin doblar o curvar.
En las regiones posteriores se utiliza el
receptor de tamaño 2. El tamaño 2 se
pone siempre con la porción larga del
receptor en una dirección (oblicuo)
horizontal.
65. SOPORTES DE
PELÍCULA
·La técnica paralela requiere la
utilización de un instrumentos de
alineación del haz para colocar el
receptor en paralelo al eje
longitudinal del diente.
66. SOPORTES DE
PELÍCULA
El XCP Azul está diseñado
para la toma de radiografías
periapicales en el sector
anterior
El XCP Amarillo está
diseñado para la toma de
radiografías periapicales en
el sector posterior
67. SOPORTES DE
PELÍCULA
El XCP rojo se utilizan en la
técnica de aleta de mordida.
El XCP turquesa se utilizan
para procedimientos de
endodoncia.
68. Algunos de los soportes de película son
desechables (ej. El bloque de mordida
Stabe) y están diseñados para usarse una
sola vez.
Otros soportes de película son reutilizables
(ej. Instrumentos de precisión XCP, los
soportes de precisión, EEZEE Grip soporte
para películas, hemostático con bloque de
mordida) y deben ser esterilizados después
de cada uso.
69. INSTRUMENTOS
XCP
Estos soportes o posicionadores deben
presentar:
El soporte con hendidura con una película
alojada en su lugar.
1.
Una porción de este con muescas para ser
aprehendida por la mordida del paciente.
2.
Una prolongación extrabucal en forma de
bayoneta para poder salir de la boca a
través de la comisura labial e indicar el
ángulo de incidencia que debe seguir el
cilindro localizador.
3.
70. POSICIÓN Y
ESTABILIZACIÓN DE LA
PELÍCULA
·La parte activa de la película
siempre ira dirigida hacia las
estructuras dentarias a examinar y
hacia el haz central de Rayos X. En
cambio, la cara pasiva estará
orientada hacia el lado contrario.
72. TÉCNICAS DE
COLOCACIÓN
Se rota el soporte de forma que los
dientes en estudio toquen el bloque de
mordida.
Se coloca un rollo de algodón en el lado
opuesto del bloque de mordida. Esto suele
ayudar a mantener el diente y la película
radiográfica paralelos y puede hacer que el
soporte resulte menos incómodo.
Se solicita al paciente que muerda
suavemente para estabilizar el soporte en
su posición.
73. ESTABILIZACIÓN DE LA
CABEZA DEL PACIENTE
La posición de la cabeza del
paciente no es tan critica como en
la técnica de bisectriz. Sin
embargo, debe ser una posición
cómoda utilizando los apoyo
cabeza. Podríamos colocar la
posición del paciente con el plano
de camper paralelo al piso.
76. La ley de angulación horizontal la obtenemos al alinear el DIP al aro centralizador,
obtendremos un paralelismo cuando el receptor de imagen este bien colocado.
Si el receptor no se coloca equidistantes a las superficies linguales o palatinas,
tendremos un superposición de las caras proximales.
77. PROCEDIMIENTO PASO A
PASO
PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Explicar los procedimientos.
Ajustar el sillón a una altura
cómoda para el operador.
Normas de bioseguridad.
PREPARACIÓN DEL EQUIPO
Debe estar preparado también
el equipo antes de la
exposición cualquier receptor,
78. PROCEDIMIENTO PASO A
PASO
SECUENCIA DE LA EXPOSICIÓN
PARA LA COLOCACIÓN DEL
RECEPTOR
Se deben seguir una
secuencia de exposición, o la
orden definitiva para la
colocación del receptor
periapical y la exposición.
79. SECUENCIA DE
EXPOSICIÓN
INCISIVO MAXILAR
Centrar el dispositivo del haz y el
receptor en contacto entre el
incisivo central y el incisivo
lateral maxilar.
Dar instrucciones al paciente de
“cerrar lentamente” en el bloque
de mordida, y desliza el anillo
hacia abajo del brazo indicador
hasta la superficie de la piel.
80. SECUENCIA DE
EXPOSICIÓN
CANINO MAXILAR
Centrar el dispositivo y el receptor anterior de
alineación del haz en el canino maxilar.
Colocar el receptor tan lejano de los dientes
como sea posible.
Dar instrucciones al paciente de “cerrar
lentamente” en el bloque de mordida, y
deslizar el anillo hacia abajo del brazo
indicador hasta la superficie de la piel. Alinear
el DIP con el anillo que apunta.
Exponer el receptor.
81. SECUENCIA DE
EXPOSICIÓN
PREMOLAR MAXILAR
Centrar el dispositivo posterior de
alineación del haz y el receptor en el
segundo premolar maxilar; el borde anterior
del receptor debe cubrir la mitad distal del
canino maxilar.
82. SECUENCIA DE
EXPOSICIÓN
MOLAR MAXILAR
Centrar el dispositivo posterior de
alineación del haz y el receptor en el
segundo molar maxilar; el borde delantero
del receptor debe cubrir la mitad distal del
segundo premolar maxilar.
83. SECUENCIA DE
EXPOSICIÓN
INCISIVO MANDIBULAR
Centrar el dispositivo de alineación del haz y
el receptor en el contacto entre los dos
incisivos centrales de la mandíbula.
Colocar el receptor tan lejano de los dientes
como sea posible.
Dar instrucciones al paciente de “cerrar
lentamente” en el bloque de mordida, y
deslizar el anillo hacia abajo del brazo
indicador hasta la superficie de la piel.
Alinear el DIP con el anillo que apunta.
Exponer el receptor.
85. SECUENCIA DE
EXPOSICIÓN
PREMOLAR MANDIBULAR
Centrar en el segundo premolar mandibular;
el borde anterior del receptor debe cubrir la
mitad distal del canino mandibular.
Colocar el receptor tan lejano de los dientes
como sea posible.
87. Método usado para examinar las superficies interproximales de los dientes.
El objetivo es obtener las imágenes de las coronas y zonas cervicales de los
dientes de los maxilares, así como de las crestas alveolares.
88. CONCEPTOS BÁSICOS
Interproximal: Entre dos superficies adyacentes.
Antes de implementar esta técnica, es necesario comprender ciertas terminologías,
principios y reglas básicas.
89. Examen interproximal:
Utilizado para inspeccionar
las coronas de los dientes
maxilares y mandibulares en
una sola imagen.
Receptor de aleta de
mordida:
Tiene una pestaña, y el
paciente "muerde" en la
aleta para estabilizar el
receptor.
CONCEPTOS BÁSICOS
90. Hueso Alveolar:
Hueso que sostiene y envuelve
las raíces de los dientes.
Cresta ósea:
Porción coronal del hueso
alveolar encontrada entre los
dientes.
CONCEPTOS BÁSICOS
91. Áreas de contacto:
Receptor de la película
de rayos X se coloca en
la boca con la porción
larga del receptor en una
dirección vertical.
Areas superficies
adyacentes del
diente entran en
contacto entre si
CONCEPTOS BÁSICOS
Áleta de mordida
vertical:
92. Contactos abiertos:
En una imagen dental, aparecen
como delgadas líneas
radiolúcidas entre las superficies
de los dientes adyacentes.
CONCEPTOS BÁSICOS
Contactos superpuestos:
Área donde la zona de contacto
de un diente se superpone sobre
el área del contacto de un
diente adyacente
93. Estudio del espacio
interproximal.
Diagnóstico de las caries
interproximal y
recidivante.
Estudio de la cresta ósea
interdentaria.
Evaluar el contorno de
las restauraciones.
Estudiar la relación
caries – cámara pulpar.
Evaluar el tamaño y
forma de la pulpa.
FUNCIONES PRINCIPALES DE ESTA TÉCNICA RADIOGRÁFICA
Esencial para:
94. Estudio del espacio interproximal.
Diagnóstico de las caries interproximal
y recidivante.
Estudio de la cresta ósea interdentaria.
Evaluar el contorno de las
restauraciones. Adaptación o desajuste
de obsturaciones, incrustaciones o
coronas por proximal.
Estudiar la relación caries – cámara
pulpar.
Evaluar el tamaño y forma de la pulpa.
FUNCIONES PRINCIPALES DE ESTA TÉCNICA RADIOGRÁFICA
Esencial para:
96. Principios básicos:
PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA ALETA DE MORDIDA
El receptor se coloca en la boca
en paralelo a las coronas de los
dientes de ambos maxilares.
1.
2. Se estabiliza el receptor
cuando el paciente muerde la
aleta de mordida.
3. Rayo central se dirige a través
de los contactos de los dientes,
con una angulación de +10
grados.
98. El plano sagital sea
perpendicular al piso.
La cabeza del paciente deberá ser posicionada de tal manera
que:
El plano de camper sea
paralelo al piso, con la
línea de referencia del
tragus a la comisura
labial.
99. La cabeza del paciente deberá ser posicionada de tal manera
que:
100. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
1.
Coloque al paciente en posición vertical en el
sillón. Ajuste el nivel del sillón a una altura de
trabajo cómoda.
Ajuste el reposacabezas para apoyar y posicionar
la cabeza del paciente. La cabeza del paciente
debe de estar colocada de tal manera que el arco
superior sea paralelo al suelo y el plano medio
sagital sea perpendicular al suelo.
102. Dispositivo del Aleta de Mordida para la Alineación del Haz:
1.
SOPORTES DE LA PELÍCULA
Para estabilizar el receptor intraoral en la boca y mantener el receptor en la
posición durante el procedimiento radiográfico, en una dirección horizontal o
vertical.
Instrumento de aleta de mordida XCP
1.
k
Bloque de mordida ubicado a la mitad del
sostenedor del receptor dispuesto como una
aleta.
103. Dispositivo del Aleta de Mordida para la Alineación del Haz:
SOPORTES DE LA PELÍCULA
Instrumento de aleta de mordida XCP
Asisten a la alineación de DIP y de los colimadores,
reduciendo perceptiblemente la cantidad de radiación
expuesta.
Facilita la colocación de receptor de imagen en boca, al
momento de introducirlo en la boca del paciente, este lo
morderá.
104. Dispositivo del Aleta de Mordida para la Alineación del Haz:
SOPORTES DE LA PELÍCULA
Colocación del receptor de imagen:
Incluyen: bloque de mordida
horizontal y vertical, anillos plásticos
con objetivo, y brazo metálico
indicador.
El aro centralizador nos permite
dirigir una angulación horizontal y
vertical, siempre y cuando se
coloque correctamente la película
en la boca del paciente.
105. Dispositivo del Aleta de Mordida para la Alineación del Haz:
SOPORTES DE LA PELÍCULA
Colocación del receptor de imagen:
Viene con diversos bloques de
mordida de diferentes dimensiones,
de tal manera, que, al colocar la
película en ellos, algunos quedarán
con su eje en mayor sentido vertical y
otros con su eje en mayor sentido
horizontal.
106. Dispositivo del Aleta de Mordida para la Alineación del Haz:
SOPORTES DE LA PELÍCULA
Colocación del receptor de imagen:
Podemos armar al portareceptor de
modo que la cara activa quede de
frente del aro centralizador.
107. Dispositivo del Aleta de Mordida para la Alineación del Haz:
SOPORTES DE LA PELÍCULA
Colocación del receptor de imagen:
Se ubica primero uno de sus bordes y se dobla suavemente la película para permitir
ingresar el otro borde muchísimo más fácil en el bloque de mordida.
108.
109. 2. Lengueta de aleta de mordida:
SOPORTES DE LA PELÍCULA
Es una pestaña de cartulina ajustada
alrededor de la película periapical.
Las pestañas de aleta de mordida se
pueden usar en proyecciones
interproximal horizontal o vertical, los
lazos de mordida están disponibles en
varios tamaños y pestañas de mordida
adhesivas.
110. 2. Lengueta de aleta de mordida:
SOPORTES DE LA PELÍCULA
111. 2. Lengueta de aleta de mordida:
SOPORTES DE LA PELÍCULA
Las películas a utilizar, pueden ser:
La número 1 se utiliza en dientes anteriores.
La número dos que es la periapical de adulto.
La número 3 que es para la técnica de aleta de mordida cuya superficie es más larga, permitiendo
ver todos los dientes posteriores en una sola radiografía.
112.
113. Mediante la utilización de una aleta de mordida.
Mediante el empleo de instrumentos que permitan llevarla y
mantenerla en posición.
La técnica interproximal puede ser realizada de dos maneras:
115. ANGULACIÓN HORIZONTAL
ANGULACIÓN DEL CONO
Se refiere a la colocación del rayo central en el plano horizontal, o de lado a lado, siguiendo la curvatura que nos
marca la mandíbula, dirigiendo el rayo a través de estos espacios.
En premolares y molares es diferente, por ejemplo, al trabajar en molares, hay que seguir la curvatura de la mandíbula
y dirigir el rayo hacia los espacios interproximales.
116. ANGULACIÓN HORIZONTAL
CORRECTA
ANGULACIÓN DEL CONO
El rayo central es dirigido
perpendicular a la curva del arco y a
través de las áreas del contacto de los
dientes. Como resultado, las áreas de
contacto en la imagen expuestas
aparecen “abiertas” y se pueden
examinar para evidenciar caries.
117.
118. ANGULACIÓN HORIZONTAL
INCORRECTA
ANGULACIÓN DEL CONO
Da como resultado areas de contacto superpuesto.
Una imagen con áreas de contacto interproximal
superpuestos no se puede utilizar para examinar las
áreas interproximales de los dientes para evidenciar
las caries.
119. ANGULACIÓN HORIZONTAL INCORRECTA
Aspecto:
Causa:
Corrección:
Contactos superpuestos.
Rayo central no fue dirido a través de los
espacios interproximales. Este error evita el
examen de las áreas interproximales.
Dirigir el haz de los rayos X a las zonas interproximales.
Cuando hay contactos abiertos, se ve una línea
radiolúcida fina entre las superficies interproximales.
120. ANGULACIÓN VERTICAL
ANGULACIÓN DEL CONO
Colocación del DIP en el plano vertical.
La angulación vertical puede ser positiva
o negativa.
Si el DIP se coloca sobre el plano
oclusal y el rayo central se dirige hacia
abajo, la forma angular vertical se
llama positiva (+).
Si el DIP se coloca debajo del plano
oclusal y el rayo central se dirige hacia
arriba, la forma angular vertical se
llama negativa (-).
121. ANGULACIÓN VERTICAL CORRECTA
ANGULACIÓN DEL CONO
Cuando se utiliza una pestaña de aleta de
mordida, se recomienda una angulación
vertical de +10 grados para compensar el
ligero doblez de la porción superior de la
película y la leve inclinación de los dientes
superiores.
123. ANGULACIÓN VERTICAL
INCORRECTA
ANGULACIÓN DEL CONO
En la exposición de aleta de mordida da como
resultado una imagen distorsionada.
Si se utiliza una angulación vertical negativa se
evidencia las superficies oclusales de los
dientes maxilares, y se ven las regiones
apicales de los dientes mandibulares.
Una imagen de aleta de mordida expuesta con
excesiva angulación vertical negativa no sirve
para el diagnóstico.
126. ANGULACIÓN HORIZONTAL
ANGULACIÓN VERTICAL
El rayo central queda perpendicular a las
superficies vestibulares de los
premolares. El borde del cono queda
paralelo a la superficie vestibular.
El rayo a 10 grados positivo se dirige
justamente en el centro de las coronas de
los dientes superiores e inferiores.
128. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
1.
Después de sentar al paciente el radiólogo dental debe preparar al paciente para el
procedimiento radiográfico.
1. Breve explicación del procedimiento al paciente.
2. Coloque al paciente en posición vertical en el sillón.
Ajuste el nivel del sillón a una altura de trabajo cómoda.
3. Ajuste el reposacabezas para apoyar y posicionar la
cabeza del paciente. La cabeza del paciente debe de
estar colocada de tal manera que el arco superior sea
paralelo al suelo y el plano medio sagital sea
perpendicular al suelo.
129. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
1.
4. Coloque y asegure el delantal de plomo
con un collar tiroideo al paciente.
5. Que el paciente retire todos los objetos de
la boca que pueden interferir con el
procedimiento. Los lentes también deben ser
eliminados.
130. Encendemos el aparato y establecemos los factores de
la exposición (mili amperaje, kilo voltaje y tiempo) de la
unidad de rayos X. Seleccionando la zona que vamos a
radiografiar.
1.
2. PREPARACIÓN DEL EQUIPO
El equipo debe ser preparado para exponer cualquiera de los receptores.
131. 2. En caso de utilizar:
Dispositivo de alineación del haz se utiliza
la técnica de aleta de mordida, abra el
paquete esterilizado que contiene el
dispositivo y monte el dispositivo en una
zona de trabajo cubierta.
Si una pestaña de aleta de mordida se
usa, coloque la pestaña por el lado
blanco de la película, o el lado correcto
del receptor.
2. PREPARACIÓN DEL EQUIPO
El equipo debe ser preparado para exponer cualquiera de los receptores.
132. 2. PREPARACIÓN DEL EQUIPO
Colocamos el receptor de imagen, ya sea utilizando el de alineación del hazz o el
instrumento de aleta de mordida.
Ajustamos con la angulación correcta horizontal o vertical y realizamos la
exposición:
133. 3. SECUENCIA DE EXPOSICIÓN PARA LA UBICACIÓN DEL
RECEPTOR.
Al usar la técnica de aleta de mordida debe haber una secuencia de exposición, o
debe ser seguido el orden definido para la colocación y la exposición del receptor.
Debido a que la curvatura del arco difiere en la mayoría de los pacientes adultos,
un total de 4 aletas de mordida son expuestas: 1 premolar derecho, 1 molar
derecho, 1 premolar izquierdo y 1 molar izquierdo.
134. Se puede implementar para
examinar el nivel del hueso
alveolar en la boca.
Se utilizan a menudo como
posttratatiento o en imágenes
de segimiento para pacientes
con poérdidas óseas por
enfermedades periodontales.
FUNCIÓN DE LA ALETA DE MORDIDA VERTICAL
135. Un CMRS modificado se puede realizar usando imágenes verticales de aleta de
mordida. Un total de 7 proyecciones (3 anteriores y 4 posteriores).
Para cubrir al incisivo , canino, premolar, y los molares.
Los receptores de tamaño 2 se pueden utilizar para todas las exposiciones, o se
las utiliza combinando con las de tamaño 1.
136. Colocación del Receptor de Aleta de Mordida
El área específica en la que el receptor debe estar colocado antes de la exposición,
está dictada por los dientes y las estructuras circundantes que deben estar
incluidas en el resultado de la imagen de aleta de mordida.
Es importante señalar, que para los procedimientos, se recomienda que el receptor
se coloque en la boca del paciente después de que las angulaciones verticales y
horizontales se hayan establecido.
137. 1. Cuando se usa película, el lado blanco de la película siempre se
enfrenta al diente. El punto de identificación en la película no tiene
importancia en la colocación de película de aleta de mordida.
2. En la serie de aleta de mordida posterior, los receptores se colocan
horizontalmente o verticalmente.
3. Cuando se coloca el receptor, siempre se debe centrar el receptor
sobre el área a ser examinada.
4. Al colocar el receptor, pedir al paciente que "muerda suavemente"
en la pestaña de la aleta de mordida o en el bloque de mordida del
dispositivo de alineación del haz.
Colocación del Receptor de Aleta de Mordida
Pautas:
138.
139. Aleta de Mordida de dientes anteriores:
Las coronas de los dientes tanto inferiores o superiores aparecerán
en la radiografía.
140. Aleta de Mordida de dientes anteriores:
Configuración del alineador: Se utiliza el
alineador rojo. El bloque de mordida debe estar
ubicado de tal manera que la película quede
ubicada de forma vertical.
Colocación de la película:
Película de manera vertical, centrada en la línea
media.
Colocar la película en el área de molares (para
aprovechar el espacio del paladar).
Sostener el alineador hasta que cierre el paciente.
141. Aleta de Mordida de dientes anteriores:
Colocación de la película - cuando utilizamos
únicamente la aleta de mordida:
Película de manera vertical, centrada en la
línea media.
En la superficie lingual
Sostener la película hasta que cierre el
paciente.
142. Aleta de Mordida de dientes anteriores:
Se ven las coronas de dientes
inferioeres y posteriores.
Parte de las coronas de los
caninos inferiores.
De la misma forma se puede
tomar la radiografía de caninos,
en donde el centro de la película
coincide con ambos caninos.
I
D
143. La secuencia después de la exposición:
En primer lugar, exponer todos los receptores periapicales anteriores
1.
Siga con los receptores periapicales posteriores
2.
Terminar con las exposiciones de aleta de mordida.
3.
144. 1. Ajuste la angulación vertical
en + 10 grados.
Exposición de la Aleta de Mordida del Premolar
145. Exposición de la Aleta de Mordida del Premolar con
Pestaña de Mordida
2. Para establecer la angulación
horizontal, párese de pie delante del
paciente. Examine la curvatura
posterior del arco. Colocando el
dedo índice a lo largo del área
premolar.
Alinear el extremo abierto del (DIP)
en paralelo a su dedo índice y la
curvatura del arco en el área
premolar, y dirija el rayo central a
través de las áreas de contacto.
146. Exposición de la Aleta de Mordida del Premolar con
Pestaña de Mordida
3. Asegúrese de que el DIP está situado lo
suficientemente lejos hacia adelante para cubrir
ambos caninos superiores e inferiores y que se
posiciona de manera uniforme sobre los arcos
superiores e inferiores para evitar un cono de
corte.
Después de que la angulación vertical, la
angulación horizontal, y la posición del DIP se han
establecido, el DIP no debe ser ajustado, y el
receptor debe ser colocado sin mover el DIP.
147. 4. Doblar la pestaña de la aleta de mordida por la
mitad, y plegarla.
Insertar el receptor en la boca del paciente, y
poner la mitad inferior del receptor entre la
lengua del paciente y los dientes. Poner la
superficie de la pestaña donde se muerde en las
superficies oclusal de los dientes de la
mandíbula.
Exposición de la Aleta de Mordida del Premolar con
Pestaña de Mordida
148. Centrar el receptor en el segundo premolar de la mandíbula: el borde frontal del
receptor se debe alinear con la línea media del canino de la mandíbula. Usar el dedo
índice, sostener la pestaña contra las superficies bucales de los premolares.
Exposición de la Aleta de Mordida del Premolar con
Pestaña de Mordida
149. Centrar el receptor en el segundo premolar de la mandíbula: el borde frontal del
receptor se debe alinear con la línea media del canino de la mandíbula. Usar el dedo
índice, sostener la pestaña contra las superficies bucales de los premolares.
Exposición de la Aleta de Mordida del Premolar con
Pestaña de Mordida
150. 5. Asegurarse que el plano oclusal del paciente esté paralelo al piso.
6. Para comprobar el corte de cono, colóquese de pie directamente
detrás del cabezal y mire a lo largo del lado del DIP. Ninguna porción
del receptor debe ser visible; el receptor se debe cubrir por la abertura
del DIP. Si el receptor no es visible, pedir que el paciente "cierre
lentamente" mientras que usted todavía sostiene la pestaña de la aleta
de mordida.
Después de que el DIP se haya colocado correctamente, pedir al
paciente que "cierre lentamente" mientras que sostiene la pestaña de
la aleta de mordida.
Exposición de la Aleta de Mordida del Premolar con
Pestaña de Mordida
151. 7. Exponga al receptor.
Exposición de la Aleta de Mordida del Premolar con
Pestaña de Mordida
152. Exposición de la Aleta de Mordida del Molar con Pestaña de
Mordida
153. Exposición de la Aleta de Mordida del Molar con Pestaña de
Mordida
1. Ajuste la angulación
vertical en + 10 grados.
2. Para establecer la angulación horizontal, colóquese de pie delante
de la paciente. Examine la curvatura posterior del arco. Para visualizar
mejor la curvatura del arco, coloque su dedo índice a lo largo del área
molar.
Alinee el extremo abierto del dispositivo de indicación de posición
(DIP) en paralelo a su dedo índice y la curvatura del arco en el área
del molar, y dirija el rayo central a través de las áreas de contacto.
154. 3. Asegúrese de que el DIP está situado lejos hacia adelante
como para cubrir los dos segundos premolares superiores e
inferiores y que se posicione de manera uniforme sobre los
arcos superiores e inferiores para evitar un cono de corte.
Después de que la angulación vertical, la angulación
horizontal, y la posición del DIP se han establecido, el DIP
no debe ser ajustado, y el receptor debe ser colocado sin
mover el DIP.
Exposición de la Aleta de Mordida del Molar con Pestaña de
Mordida
155. 4. Doblar la pestaña de la aleta de mordida por la mitad de
ésta, y plegarla.
Colocar la superficie de mordida de la pestaña en las
superficies oclusales de los dientes mandibulares.
Exposición de la Aleta de Mordida del Molar con Pestaña de
Mordida
156. Centrar de receptor en el segundo molar mandibular; el borde frontal del receptor debe
estar alineado con la línea media del segundo premolar inferior. Usando el dedo índice,
sujete la pestaña de la aleta de mordida contra las superficies vestibulares de los
molares.
Exposición de la Aleta de Mordida del Molar con Pestaña de
Mordida
157. 5. Asegurarse que el plano oclusal del paciente sea paralelo al piso.
En caso de necesidad, pedir que el paciente baje la barbilla.
6. Para comprobar el corte de cono, colóquese de pie directamente
detrás del cabezal y mire a lo largo del lado del DIP. Ninguna
porción del receptor debe ser visible; el receptor se debe cubrir
por la abertura del DIP. Si el receptor no es visible, pedir al
paciente que "cierre lentamente" mientras que usted todavía
sostiene la pestaña de la aleta de mordida. Si alguna porción de
receptor es visible, resultará un corte de cono.
Exposición de la Aleta de Mordida del Molar con Pestaña de
Mordida
158. Exposición de la Aleta de Mordida del Molar con Pestaña de
Mordida
7. Exponga al receptor.
159. Exposición de la Aleta de Mordida del Molar con
Instrumentos de alineación del Haz
Colocación de la película:
·Centrar la película en el segundo molar
mandibular; el borde debe estar alineado
con la línea media del segundo premolar
inferior.
·De estar la tercera molar erupcionada,
entonces el borde posterior de la película
deberá estar 2 mm distal del último molar
erupcionado.
161. COLOCACIÓN INCORRECTA DEL RECEPTOR
Aleta de Mordida del Premolar
Aspecto:
Causa:
Corrección:
Superficies dentales del canino no son visibles.
Receptor de aleta de mordida colocado demasiado
atrás de la boca; el borde anterior del receptor no fue
puesto en la línea media del canino de la mandíbula.
Asegurar que el borde anterior del
receptor esté ubicado en la línea
media del canino.
162. COLOCACIÓN INCORRECTA DEL RECEPTOR
Aleta de Mordida del Molar
Aspecto:
Causa:
Corrección:
Terceros molares no son visibles en la imagen.
Receptor de aleta de mordida demasiado corrido
hacia delante de la boca; borde delantero del receptor
no ubicado en la línea media del premolar.
Asegurar que el borde anterior del
receptor esté ubicado en la línea
media del segundo premolar.
163. PROBLEMAS DE ANGULACIÓN
Aleta de Mordida del Molar
Aspecto:
Causa:
Corrección:
Terceros molares no son visibles en la imagen.
Receptor de aleta de mordida demasiado corrido
hacia delante de la boca; borde delantero del receptor
no ubicado en la línea media del premolar.
Asegurar que el borde anterior del
receptor esté ubicado en la línea
media del segundo premolar.
166. ¿Qué es la Técnica Oclusal?
Se utiliza para examinar gran des áreas del
maxilar o de la mandíbula.
167. Superficies oclusales:
Superficies de masticación
de los dientes posteriores.
TERMINOLOGÍA
Examen Oclusal:
Tipo de examen radiográfico
intra oral para inspeccionar
grandes áreas del maxilar o
de la mandíbula en una sola
imagen.
Técnica Oclusal:
Método utilizado para
exponer un receptor en el
examen oclusal.
168. Se utiliza un receptor intraoral de tamaño 4. El
receptor se denomina así porque el paciente “incluye’ o
muerde, en todo el receptor.
Los receptores de tamaño 4 son los receptores
intraorales más grandes, miden 3 x 2,25 pulgada s. En
los adultos se utiliza el de tamaño 4 en el examen
oclusal. En los niño, sin embargo, se utiliza típicamente
el receptor de tamaño 2.
Receptor Oclusal:
TERMINOLOGÍA
169. Es una técnica radiográfica
complementaria que se suele utilizar
en combinación con imágenes
periapicales o de aleta de mordida.
Propósito y Uso
La imagen oclusal se prefiere cuando
el área de interés es más grande que
lo que un receptor periapical puede
cubrir, o cuando la colocación de los
receptores intraorales se hace
demasiado difícil para el paciente.
170. Las imágenes oclusales se pueden
utilizar para los fines siguientes:
Para localizar las raíces retenidas de
dientes extraídos
Para localizar dientes supernumerarios
(extra), no erupcionados o impactados
Para localizar cuerpos extraños en el
maxilar o la mandíbula
Para localizar cálculos salivales en el
conducto de la glandula submandibular
Para localizar y evaluar la extensión de
las lesiones (p. ej., quistes, tumores,
enfermedades malignas) en el maxilar o
en la mandíbula
171. plano sagital vertical y también el
plano de camper tiene que ser paralelo
el plano crucial tiene que ser
perpendicular a el piso
172. Pocision de la placa
Dependiendo de la posición del
paciente la placa va a ir hacia la boca, por lo tanto la
placa va a ser mordida
174. El rayo central tiene que
llegar en un ángulo de 60 a
65 grados a nivel de los
huesos nasales
El rayo central estar en un
ángulo de 60 a 65 grados y
tiene que estar al nivel de
premolares teniendo como
referencia 2 centímetros
por debajo del ángulo
externo del ojo
175. El rayo central va
desde la punta hacia el centro de la película con un
angulación de menos 20 hasta 45 grados que está el plan
oclusal y menos 20 grados que está en la angulación
176. Nos permite ver ubicaciones
de algunos dientes incluidos,
podemos encontrar cuerpos
extraños y para
evaluar el compromiso de las
tablas óseas en el caso que
haya fractura o alguna
patología quística o tumoral
La posición del paciente tiene que estar a
45 grados del piso apretando la película en sentido vertical, luego tiene que girar la
cabeza hacia el lado contrario a radiografiar tratando de tocar el hombro con el
mentón extendiendo el cuello hacia craneal ahora el rayo central tiene que ir de atrás
hacia adelante dirigido al ángulo mandibular que es a menos 30 grados
178. Esta técnica se conoce también como
Regla del objeto bucal, técnica de doble
incidencia, técnica del objeto perdido.
Fue introducida por Clark en el año 1910.
Introducción
La regla de Clark, establece que el objeto
más distante del cono (Lingual o Palatino)
se mueve en dirección a él, y así se puede
observar esa tercera dimensión cuando
hay un conducto superpuesto a otro;
realizando una proyección angulada desde
Mesial o Distal.
179. SE FUNDAMENTA EN EL CAMBIO DE POSICIÓN DE
UN OBJETO PRESENTE EN EL EXAMEN
RADIOGRÁFICO
CUANDO SE MODIFICA EL ÁNGULO DE
PROYECCIÓN.
Las radiografías solo muestran una
imagen bidimensional y esta técnica
busca brindar información sobre un
aspecto tridimensional.
Introducción
180. Terminología
Ortoradial
Tiene una angulación O de
grados en el eje vertical y es
perpendicular el haz de rayo al
eje longitudinal del diente, esta
técnica permite visualizar la
presencia de conductos
radiculares, su forma y
localización con distintas
angulaciones horizontales
181. Terminología
Mesioradial
Modificando de 15 a 30 grados la
angulación horizontal hacia
mesial de punto radiografiado
inicialmente.
Distoradial
Modificando de 15 a 30 grados la
angulación horizontal hacia dista
del punto radiografiado
inicialmente.
182.
183. Esta es una técnica comparativa que va a
requerir de por lo menos dos tomas
radiográficas con anulaciones distintas
para comprar y encontrar la ubicación
del
objeto deseado.
Se debe tomar una radiografía ortoradial
seguida de una mesioradial o
distoradial.
Técnica de Clark
184. Posición y estabilización de la película
La película debe estar centrada
en el área que se desea
examinar. Dependiendo
la técnica periapical o de aleta
de mordida que se ocupe, con o
sin posicionador
185. Soportes de la película
La técnica implica el uso de un soporte de
películas de rayos X o dispositivo de
puntería diseñado específicamente que se
usa para colocar la película y el haz de rayos
X en un ángulo especifico.
186. Se puede utilizar radiografias periapicales o
de aleta de mordida según lo ya
descrito anteriormente. Por lo general se
utiliza el tamaño 2 para adultos y O para
niños.
187. Método de sostener con el dedo
Cuando se utilice la técnica de Clark, se
debe indicar al paciente que muerda las
películas o como se menciona el método de
sostener con el dedo, puede usar un dedo
para mantener el receptor en su lugar
presionando suavemente el borde del
receptor mientras el paciente lo muerde.
188. Estabilización de la cabeza del paciente
Se estabiliza la cabeza según la técnica
periapical o de aleta de mordida que se
esté ocupando.
189. Angulaciones del cono
Para la primera toma radiográfica
ortoradial se ocupan las
angulaciones
verticales que exige la técnica
periapical o de aleta de mordida
correspondiente. Para la segunda
toma radiográfica distoradial o
mesioradial hay que modificar esas
angulaciones.
190. Angulación vertical
En la segunda toma se utiliza una
angulación vertical diferente cuando se
quiere localizar una imagen alienada
horizontalmente. Como por ejemplo el
canal mandibular
Angulación horizontal
En la segunda toma, se utiliza una
angulación horizontal diferente cuando se
quiere encontrar imágenes alineadas
verticalmente.
191. Puntos de incidencia del rayo central
Para la primera toma radiográfica se
considera los puntos de incidencia
correspondientes a la técnica periapical o
de aleta de mordida utilizada.
Para la segunda, hay que correr ligeramente
el cono del punto de incidencia sea hacia
mesial o distal cuando se modifica la
angulación horizontal.
O hacia arriba o abajo para cuando se
modifica la angulación vertical.
