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FISIOLOGIA HUMANA
INTRODUCCION
Evoluciono a través del tiempo, espacio y actualmente con el conocimiento científico en los
últimos años del siglo XIX y los primeros años del siglo XX, los adelantos en bacteriología,
glándulas endocrinas y últimamente en células madres
El organismo humano esta constituido por cuatro elementos biológicos básicos:
-Las células
-Liquido intersticial
-Liquido extracelular
-Linfa y liquido cefalorraquídeo

FISIOLOGIA
Definición: Es una de las ciencias mas antiguas del mundo etimológicamente deriva de dos voces Physis= función,
naturaleza y Logos=conocimiento estudio tratado, se define como una rama de las ciencias medicas que tiene por
objeto el estudio de la funcionalidad normal de las células, tejidos, órganos, aparatos y sistemas que constituyen el
organismo humano; además permiten percibir, sentir el entorno, aprender en forma automática, el hambre nos
hace buscar alimento, el miedo nos hace buscar refugio, el frio nos hace buscar recursos para calentarnos, movernos
atraves de los pensamientos, sentimientos, comunicarnos atraves del don del habla, otras sensaciones nos hace
buscar compañía y reproducirnos.
Célula, es la unidad viva, básica, funcional estructural del cuerpo u organismo humano.
Tejido, es un conjunto de células iguales, especializadas, organizadas en piezas estructurales, Ejemplo: tejido
dérmico, muscular, óseo, dentario.
Organo, es un conjunto de tejidos con células iguales, organizadas, especializadas que se mantienen unidas por
estructuras intercelulares de soporte, que forman estructuras, tales como piel, músculos, huesos, dientes.
Aparato, es un conjunto o conglomerado de órganos iguales o casi iguales que cumplen diversas y diferentes
funciones, Ejemplo aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato cardiovascular.
Sistema, es un conjunto o conglomerado de órganos iguales dirigidos a cumplir una determinada función Ejemplo,
sistema nerviosos central, sistema muscular, sistema vascular, sistema endocrino.

ORGANIZACIÓN FISIOLOGICA
CELULA. DEFINICION.- Deriva del latín Cellula= celda o cuarto pequeño, Se define como la unidad
viva, básica, funcional, estructural del organismo humano, microorganismo que tiene vida propia
y que es capaz de reproducirse (mitosis). Se puede considerar como un micro laboratorio casi
perfecto. Todas las células son sorprendentemente similares en lo que se refiere a su capacidad
de intercambiar materiales químicos con el medio que lo rodea, obtener energía de los
nutrientes, sintetizar moléculas complejas y replicarse.
COMPOSICION QUIMICA.
Toda célula que entra en la constitución del organismo humano estructuralmente esta formada:
Núcleo
Citoplasma
Membrana celular

COMPOSICION QUIMICA
• Agua: 75 a 80% volumen celular (inorgánicos)
• Electrolitos: 1%, Potasio, magnesio, fosfatos, sulfatos, bicarbonato, sodio, cloro
calcio.
• Materiales básicos: 24% masa celular (orgánicos)
-proteínas: 10 al 20% en forma de aminoácidos.
-lípidos: 2 al 3%, fosfolípidos, colesterol, grasas neutras; en
forma de ácidos grasos.
-hidratos de carbono: 1% en forma de glucosa

PROTEINAS
1.-Proteínas estructurales.
* fibrilares se encuentran en la célula en forma de microfilamentos delgados
alargados su función es determinar la actividad contráctil de la célula y de todos lo
músculos, tejido conjuntivo vasos sanguíneos, tendones y filamentos
*microtúbulos su función es contribuir a la formación del citoesqueleto celular,
cilios, axones, husos mitóticos.
2.-Proteinas globulares.- Se presentan como masas celulares solubles en el liquido
celular.
*Enzimas cuya función es de catalizador de reacciones químicas a nivel
intracelular, Ejemplo las reacciones químicas sobre los hidratos de carbono que se
descomponen en sus componentes, estos componentes reaccionan con el oxigeno
para formar a su vez CO2,H20 y liberar energía (glucosa) que se utiliza en las
funciones celulares

LOS LIPIDOS
Dentro de estos ácidos grasos nos referimos:
-Fosfolípidos
-Colesterol
Ambos constituyen entre el 2 al 3% de la masa celular entran en la formación de la
membrana celular, de la membrana nuclear y de las barreras membranosas
intracelulares.
-Triglicéridos o grasas neutras que se encuentran en los adipocitos, los cuales
constituyen la reserva corporal de nutrientes que van eliminando energía de
acuerdo a los requerimientos celulares y corporales.

LOS HIDRATOS DE CARBONO (glucosa)
Se encuentran en pequeñas cantidades en las células del cuerpo 1%
-células musculares 3%
-células del hígado 3%
Los hidratos de carbono al igual que las demás sustancias químicas se encuentran
dispersos y disueltos en los líquidos corporales para ser utilizados inmediatamente,
en el hígado se encuentran en estado de precursor: el glucógeno que es una
sustancia insoluble que se va liberando de acuerdo a las necesidades corporales.
Los hidratos de carbono en su mayoría se utiliza como nutriente, energético y una
escasa cantidad se utiliza en combinación con las proteínas (glucoproteínas) en la
estructura celular.

COMPOSICION O ESTRUCTURA QUIMICA
NUCLEO.
Constituye un elemento o cuerpo de forma y tamaño variable, predomina la forma
esférica que se tiñe con hematoxilina y eosina, situado en el centro de la célula que
cumple las siguientes funciones:
-Centro de control que contiene grandes cantidades de ADN, es decir son genes
teñidos por la cromatina.
-Control que se efectúa a través de la producción de moléculas químicas que
contienen información: RNA mensajero, RNA transporte, RNA ribosómico.
-A través de su genes determinan las características de las proteínas celulares,
tanto estructurales como globulares.
-A través de los genes controlan la reproducción (mitosis).
-En los genes se encuentra el código genético o información.
-A través de los genes controlan funciones intra y extracelulares

COMPONENTES DEL NUCLEO
-CAREOPLASMA. Denominado también jugo nuclear, nucleoplasma, es una
sustancia acuosa que se presenta en gel durante la interfase (similar a la clara del
huevo) y en sol durante la mitosis. Al microscopio se presenta como una zona clara,
contiene gran cantidad de ADN.
-GRANULOS DE CROMATINA. Se observa con el microscopio electrónico una serie
de corpúsculos de contornos irregulares, variables en forma y tamaño que son las
reservas de ADN.

NUCLEOLOS. Son elementos o cuerpos de forma esférica u ovoide generalmente se
encuentran dos o mas, se caracterizan por los siguientes aspectos:
- Son elementos o cuerpos mas grandes, mas densos, y de contorno mas regular
que los gránulos de cromatina, carecen de membrana limitante.
-Son una acumulación de RNA y proteínas acidas y básicas similares al contenido
de los ribosomas del citoplasma.
-Se forman a partir de algunos genes de cromosomas los cuales una ves formados
sintetizan RNA de donde parte de este RNA se acumula en los nucléolos y la mayor
parte se transporta a través de la membrana nuclear al citoplasma donde se
combina con proteínas especificas para formar los ribosomas.

MEMBRANA NUCLEAR
Denominada envoltura nuclear, cubierta nuclear, nucleolema, separa el
carioplasma del citoplasma, atravesada por miles de orificios, los poros de la
membrana nuclear, constituida por una bicapa lipida y proteínica, presenta una
membrana externa relacionada con el citoplasma y una interna en relación con el
carioplasma.
Entre ambas capas hay un espacio cisterna perinuclear que comunica con el con el
espacio y contenido del retículo endoplasmico donde existe intercambio de
sustancias químicas a través de los poros nucleares.

CITOPLASMA O PROTOPLASMA
Es una sustancia homogenea, traslucida, semifluida, acuosa, situado entre la
membrana nuclear y membrana celular, en ella se encuentran dispersas y
disueltas, variedad de sustancias quimicas, nutrientes como: agua, electrolitos,
proteinas lipidos, hidratos de carbono, vitaminas, gases.
La parte liquida del citoplasma se denomina “citosol” en ella se encuentran
dispersos una serie de organelos como: reticulo endoplasmico, aparato de golgi,
mitocondrias, lisosomas, peroxisomas, centrosomas, centriolos, vacuolas.

RETICULO ENDOPLASMICO
Es un organelo que esta en relación con la membrana nuclear, se presenta como
una red de estructuras tubulares y vesiculares interconectadas entre si, sus paredes
están formadas de lípidos y proteínas, en su interior contienen un liquido acuoso
con características diferentes al liquido del citoplasma con el cual se comunica a
través de los poros, existiendo intercambio de sustancias químicas.
Retículo endoplasmico rugoso o granular, porque en su superficie externa existen
partículas granulosas que son los ribosomas que contienen RNA y proteínas
constituyendo verdaderas fabricas de aminoácidos.
Retículo endoplasmico liso o agranular, no presenta gránulos, interviene en la
síntesis de lípidos y formación de peroxisomas.

APARATO DE GOLGI
Es un organelo íntimamente relacionado anatómica y funcionalmente con el
retículo endoplasmico al igual que este su membrana presenta una bicapa lipídica
proteica formada par cuatro o mas cisternas o vesículas cerradas ,planas,
alargadas y superpuestas próximas al núcleo. Es voluminoso secretoras como delas
glándulas salivales su función es la selección de proteínas, cuando llegan a este
tienen diferente destino dentro de la célula, esta selección lo hace por medio de
proteínas receptoras especificas que registran determinadas señales en las
proteínas y la incorporan en el tipo correcto de vesícula.
Las vesículas del retículo endoplasmico que brotan constantemente se fusionan
con las del aparato de Golgi, sus sustancias químicas son trasportadas hasta el
aparto de Golgi donde serán procesadas para formar los lisosomas

MITOCONDRIAS
Son organelos que forman las centrales energeticas de la celulas, son numerosas
distribuidas por todo el citoplasma, existen varias formas . globulares, alargadas,
filamentosas. Su membrana presenta una bicapa lipidica proteica, la externa esta
en relacion con el citoplasma la interna con la cavidad de la mitocondria, esta
presenta una serie de cavidades con unos relieves que forman unas crestas donde
se situan las enzimas de la fosforilacion oxcidativa, esta cavidad tambien contiene
una sustancia acuosa la matriz mitocondrial que tiene grandes cantidades de
enzimas para extraer energia de los nutrientes.
La accion combinada de ambas enzimas producen la oxidacion, desdoblar los
nutrientes de la matriz mitocondrial en dioxido de carbono y agua y liberacion de
energia (glucosa) esta es utilizada por la mitocondria para producir una sustancia
quimica de mas alta energia la adenosina trifosfato ATP, esta es transportada
fuera de la mitocondria para ser utilizada en diferentes funciones celulares.

LISOSOMAS
Son organitos vesiculares que se forman en el aparato de Golgi, para distribuirse
por todo el citoplasma, contienen hasta cuarenta enzimas digestivas diferentes,
como: las hidrolasas acidas, proteasas, nucleasas, lipasas, componiendo el sistema
digestivo intracelular. En conjunto forman un complejo de vesículas y túbulos con
doble membrana lipoproteicas que constantemente intercambian materiales entre
si y con el aparato de Golgi y con el espacio extracelular para digerir:
-Estructuras celulares dañadas por causas físicas, químicas, autolisis celular.
-Moléculas, partículas alimenticias ingeridas por las células como: aminoácidos,
ácidos grasos glucosa, sales minerales, vitaminas.
- Materiales indeseables y cuerpos extraños: bacterias, virus, hongos
Función, aparato digestivo de la célula.

PEROXISOMAS
Son organitos vesiculares parecidos a los lisosomas se diferencian porque se
forman por autoreplicación en el REL Y no en el aparato de Golgi y contienen
enzimas del tipo oxidasas y catalasas y no la hidrolasas acidas.
Las oxidasas son capaces son capaces de combinar el oxigeno con moléculas de
hidrogeniones para producir una sustancia química altamente oxidante el
peróxido de hidrogeno este en acción conjunta con las catalasas tienen la función
de destoxcificar varias sustancias químicas toxicas de la célula o externo caso
contrario envenenarían y habría muerte celular ejemplo la ingestión de alcohol
metanol, fenoles, formaldehido.
Las peroxidasas se encuentran en casi todas la células pero mas en las hepáticas y
renales.

CENTROSOMAS Y CENTRIOLOS
Son elementos biológicos especializados ubicados cerca al nucleo en numero par
su forma es de bastón cilíndricos huecos y unidos perpendicularmente por sus ejes
longitudinales.
Función, en la formación de los cilios y como reservas de RNA
VACUOLAS
Son organitos parecidos a los lisosomas, también intervienen en la digestión de
nutrientes, pero son de mayor tamaño.

MEMBRANA CELULAR
Membrana plasmática o plasmolema es la estructura que separa a la célula del
medio circundante (células vecinas y liquido intersticial) de forma irregular. Esta
atravesada por miles de orificios los poros de la membrana celular que permiten el
intercambio de sustancias químicas y nutrientes, esta formada por una bicapa
lipídica proteica.
COMPOSICION QUIMICA.
-Proteínas. 55%
-Fosfolipidos.25%
-Colesterol. 13%
-Grasas neutras o triglicéridos. 4%
- Hidratos de carbono:3%

LIPIDOS DE LA MEMBRANA CELUAR BARRERA LIPIDICA
Son insolubles en agua, evitan el movimiento e ingreso libre de moléculas de agua,
sustancias químicas hidrosolubles de una célula a otra, como una barrera celular.
Esta constituida por moléculas de fosfolípidos que presentan dos extremos o polos,
un polo hidrosoluble (hidrófilo) es el extremo fosfato y el otro liposoluble
(hidrófobo) es el extremo acido graso.
El extremo hidrófobo atrae y se une al extremo hidrófobo de otra molécula de
fosfolípidos y repele el hidrófilo, los lípidos de la MC se encuentran en estado
liquido y no en solido por lo que pueden fluir de un punto a otro de la MC durante
sus funciones, los lípidos son impermeables ante sustancias químicas
hidrosolubles : agua, glucosa, urea, acido úrico y son permeables a las
liposolubles: oxigeno, dióxido de carbono, acido carbónico y alcohol, sustancias
que atraviesan fácilmente la MC.

PROTEINAS DE LA MEMBRANA CELULAR
Se encuentran en todo su espesor en forma de glucoproteínas.
1.- Proteínas integrales o estructurales, están en todo su espesor sobresaliendo a la
superficie interna de la membrana celular.
Canales estructurales o poros que permiten el intercambio molecular de
sustancias químicas y nutrientes en los dos sentidos. Estos poros tienen
propiedades selectivas que determinan la difusión preferencial de sustancias
químicas.
- Proteínas transportadoras de sustancias químicas a través de la membrana
celular y en ocasiones transportan en sentido opuesto a la difusión natural todo
este proceso se llama transporte activo (sodio y potasio).
2.-Proteínas periféricas, están ancladas y situadas en la superficie interna de la
membrana, su función es casi exclusiva de enzimas.

HIDRATOS DE CARBONO DE LA MEMBRANA CELULAR
Casi siempre se encuentran combinados con moléculas de proteínas y lípidos
formando glucolipidos y glucoproteínas en mas cantidad, las porciones gluco
sobresalen de la superficie externa de la membrana formando un revestimiento
molecular flotante de hidratos de carbono llamado glucocaliz sus funciones son:
-Procesos de adhesión celular.
-Procesos de circulación de linfocitos.
-Procesos de reconocimiento por receptores formados en la superficie celular.
-El glucocaliz tiene carga eléctrica negativa.
-Se pueden unir a otro glucocaliz de otra célula vecina.
-Actúan como receptores de sustancias químicas para unir hormonas con la
insulina y activar encimas intercelulares.
-Actúan en reacciones inmunológicas.

FUNCIONES DE LA CELULA
Es necesario entender la función de las células para entender cualquier
enfermedad, todas las células para poder vivir, crecer, desarrollar sus funciones
necesitan extraer nutrientes de los líquidos circundantes, la mayoría de sustancias
químicas atraviesan ala MC por dos mecanismos: difusión y transporte activo,
osmosis.
DIFUSION, es el desplazamiento de las moléculas de sustancias químicas,
nutrientes a través de la membrana celular mediante un movimiento aleatorio de
las moléculas entre si, ya sea en los poros o en la matriz lipídica.
Difusión simple, consiste en el paso de sustancia de mayor concentración a uno de
menor concentración por los poros de la MC sin ayuda de una proteína
transportadora especifica.
Difusión facilitada, las moléculas de las sustancias químicas se difunden a través de
la MC con la ayuda de una proteína transportadora (transporte pasivo).

TRANSPORTE ACTIVO, es el mecanismo real de transporte de las moléculas de las
sustancias químicas, nutrientes contra corriente contra un gradiente de presión o de
mayor concentración a menor concentración a través de la MC mediante una proteína
transportadora, como ejemplo sodio ,potasio mediado por sus respectivas bombas
Endocitosis, las moléculas y partículas mas grandes atraviesan la MC mediante una
función especializada:
-La pinocitosis, función especializada de la MC consiste en la ingestión de moléculas
grandes, masa globulares, partículas pequeñas que contienen nutrientes para formar en
el citoplasma diminutas vesículas pinociticas, las proteínas fibrilares llamada clatrina con
las proteínas contráctiles actina y miosina se contraen y relajan empujando a la vesícula
en dirección al citoplasma hasta que se separa de la MC este mecanismo se lleva a cabo
en la MC de todas las células menos en las sanguíneas.

-La Fagocitosis, se diferencia de la pinocitosis que en lugar de ingerir moléculas
ingiere partículas grandes, materiales indeseables y cuerpos extraños, se unen a
los receptores de la membrana del fagocito, la MC en este punto se invagina hasta
formar una vesícula cerrada (fagosoma) las proteínas se contraen y relajan
empujando la vesícula al citoplasma hasta que se separa de la MC como lo hacen
los macrófagos (monocitos) linfocitos B y T, polimorfo nucleares (leucocitos).
Su mecanismo consiste en que una ves que la bacteria se une a los receptores de la
membrana del fagocito esta se une previamente a un anticuerpo especifico que la
une al receptor, la MC en ese punto se invagina forma una vesícula fagosoma, las
proteínas contráctiles se relajan y contraen empujándola en dirección al
citoplasma, hasta que el fagosoma se independiza se separa de la MC formándose
la vesícula fagocitica.

Esta vesícula fagocitica en el citoplasma, los lisosomas se aproximan a esta y se
unen y por difusión vacían su contenido enzimático (hidrolasas, lipasas, nucleasas)
Para formar la vesícula digestiva donde se produce la digestión de la bacteria para
luego vaciar y difundir en el citoplasma el contenido de esta, como restos de la
vesícula digestiva sustancias químicas no digeridas y sustancias toxicas (cuerpo
residual) el cual es transportado fuera de la célula por exocitosis a través de la MC
al liquido extracelular (sangre) que es filtrado por el riñón para luego ser eliminado
al exterior por la orina.

OTRAS FUNCIONES
Absorción o Nutrición, capta sustancias de líquidos corporales del medio interno.
Secreción, transforman las moléculas absorbidas y la eliminan como secreción.
Excreción, eliminan productos de desecho de los procesos metabólicos.
Respiración, producen energía mediante la utilización del oxigeno absorbido en la
oxidación de nutrientes, esta degradación de los alimentos consume oxigeno.
Irritabilidad, reacciona ante un estimulo (neurona).
Conductibilidad, ante la reacción de un estimulo irritante, se obtiene un impulso
que va desde el punto de irritación hasta la superficie de la célula.
Contractilidad, reduce sus dimensiones en una dirección determinada como
reacción ante este estimulo (muscular).
Reproducción, son capaces de renovarse por crecimiento y división.
Movilidad, movimientos exteriores como ameboidal (GB) e intracelulares.

OBTENCION DE ENRGIA A PARTIR DE LOS NUTRIENTES
Función de las mitocondrias, todo alimento ingerido es transformado en su
composición química en el tracto gastrointestinal y luego por el hígado para ser
asimilado por las células:
Las proteínas son transformados en aminoácidos.
Los lípidos en ácidos grasos.
Los hidratos de carbono en glucosa.
Una ves transformadas las sustancias químicas en nutrientes son transportadas por
la sangre hasta la célula que lo usan para la síntesis de ATP a nivel de las
mitocondrias para ser empleados en las funciones celulares.

CONTROL GENÉTICO DE LA CELULA
En el núcleo esta el material genético ADN que codifica la información, estructura,
función de la célula y todo el organismo, esta función de control la realiza el núcleo
a traves de lo production de moleculas ricas en informacion el ARN que rigen la
sintesis de proteinas en el citoplasma.
Los genes están localizados en el núcleo, controlan la herencia y las funciones de la
célula regulando las sustancias químicas a sintetizar, en el núcleo de cada célula se
encuentran cerca de 100,000 genes diferentes que permiten la formación de
proteínas diferentes, los genes se unen por sus extremos formando largas
moléculas helicoidales de doble hebra con varios millones de cromosomas.

En su composición química cada gen esta formado por ADN y donde la doble hebra
helicoidal (cromosoma) consta de acido fosfórico un azúcar, la desoxirribosa y
cuatro bases nitrogenadas dos bases pirimidinas: timina y citosina, y dos bases
purinas: adenina y guanina, las bases nitrogenadas representan los escalones.
El acido fosfórico y el azúcar (desoxirribosa) forman las hebras helicoidales, la
cromatina contiene el material genético y las características geneticas

CODIGO GENETICO
Es la información que tiene el ADN del núcleo de todas las células del organismo
humano que controlan todas las funciones intracelulares como extracelulares, la
herencia de padres a a hijos.
El código genético esta compuesto por tripletes de bases, cada tres bases sucesivas
significa una palabra del código, los tripletes de bases determinan la escuencia y
localización de aminoácidos sintetizados.

FUNCIONES DEL CODIGO GENETICO
-El código genético del ADN se transfiere a un código genético de RNA
(transcripción).
-La traducción es la síntesis de polipéptidos en los ribosomas a partir del código
genético conteniendo el RNA mensajero.
-Control de la función genética y actividad bioquímica de la célula.
-Control de la reproducción (mitosis y meiosis celular)
ADN acido desoxirribonucleico.
RNAm acido ribonucleico mensajero.
RNAt acido ribonucleico de transferencia.
RNAr acido ribonucleico ribosómico.
Síntesis de proteínas.
Control de la actividad celular.

MEDIO INTERNO
Definición, es el conglomerado de células y líquidos corporales (LIC,LEC, LT) donde
se encuentran disueltas, dispersas gran cantidad y variedad de moléculas de
sustancias químicas, nutrientes, gases indispensables para la vida de todas las
células del cuerpo humano.
Del peso corporal el 60 al 70% es agua:
40% intracelular, 20% extracelular (sangre, linfa, liquido intracelular e intersticial).
Intercambiándose por difusión por las paredes capilares y membrana celular.
Las células viven, crecen, reproducen y se desarrollan mientras se mantengan las
concentraciones correctas de nutrientes en el medio interno.

LIQUIDO EXTRACELULAR
Contiene grandes cantidades de:
Electrolitos, sodio, cloro, bicarbonato.
Nutrientes, aminoácidos, ácidos grasos, glucosa, agua, oxigeno, vitaminas.
Desechos MC, dióxido de carbono, acido úrico, urea, creatinina, fosfatasa.
LIQUIDO INTRACELULAR
Contiene grandes cantidades de:
Electrolitos, potasio, magnesio, fosfatos, bicarbonatos, sodio cloro calcio.
Nutrientes, aminoácidos, ácidos grasos, glucosa, vitaminas, agua, oxigeno.
En la MC se producen la difusión, transporte activo, exocitosis, endocitosis. Que se
encargan de mantener la concentración normal de sustancias químicas, nutrientes
entre los compartimientos intra y extracelular.

BALANCE HIDROSALINO
Es el equilibrio que existe entre la ingestión y la excreción de agua y electrolitos en
24 horas en una persona normal que de 2,000 a 2500.
INGESTION DE AGUA, en 24 horas es variable de acuerdo al clima, hábitos,
actividad física. Generalmente es por vía oral.
Alimentos entre 800 a 1000cc.
Líquidos entre 1000 a 1200cc.
Agua endogenada, por la oxidación de los hidratos de carbono 200 a 300cc.
EXCRECION DE AGUA, en 24 horas por vía:
-Renal de 1200 a 1500cc.
-Transpiración, pulmones espiración y vapor de agua de 300 a 600cc.
- Heces fecales, de 80 a 150cc.

MECANISMO EN EL MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDROSALINO:
-Sensación de sed que regula la ingestión de agua.
-Factor endocrino, síntesis y secreción de hormona antidiurética HAD que regula la
excreción de agua (orina)
-Factor neurológico, a través del SNA por reflejos:
1.-Arco reflejo osmoneurohormonal, es cuando hay disminución o aumento del LE
se altera la osmolaridad (partículas de sustancias disueltas en medio liquido) que
son captados por osmoreceptores y envían un mensaje química al hipotálamo y de
este al lóbulo posterior de la hipófisis la que determina en mayor o menor cantidad
la síntesis y secreción de HAD la cual regula la retención o excreción de agua por
los riñones.

2.-Arco reflejo osmoneuropsiquico, cuando existe alteración de LE por influencia
psicológica hay alteración de osmoralidad los receptores captan y envían el
mensaje al hipotálamo y de este a la hipófisis para la síntesis de HAD para regular
la retención o secreción de agua.
3.- Arco reflejo tensoneurohormonal, cuando hay alteración de la presión arterial
es captado por los baroreceptores y de estos al hipotálamo, pasa a la hipófisis para
la secreción de HAD para regular la secreción o retención de agua.
Electrolitos o iones, sustancias químicas que se encuentran disueltas en el LE con
carga eléctrica, cuando es positiva catión (Na), cuando es negativa anión cl.

HOMEOSTASIS, es el mantenimiento de las condiciones normales en
funcionamiento o estática del medio interno. Todos los tejidos, órganos, aparatos y
sistemas, desarrollan funciones que ayudan a mantener las condiciones normales
del medio interno:
Los pulmones eliminan dióxido de carbono y captan oxigeno.
Los riñones mantienen el equilibrio hidroeléctrico y acido base.
El tracto gastrointestinal desdobla los nutrientes para su absorción.
Mecanismos de la homeostasis:
-Sistema de transporte de liquido extracelular, es la circulación de la sangre por el
sistema vascular, el capilar y de este a las células.
-Origen de los nutrientes del liquido extracelular, los pulmones captan el oxigeno y
lo transportan a la sangre hasta las células para reponer el oxigeno utilizado, en el
tracto gastrointestinal se observen los nutrientes que sufren transformación por
los jugos digestivos, luego en el hígado, coadyuvados por el sistema endocrino,
riñones para ser mas asimilables por las celulas

Las proteínas en aminoácidos y polipéptidos, los lípidos en ácidos grasos, los
hidratos de carbono en glucosa.
Las células para efectuar su metabolismo celular necesitan de energía sintetizado
por las mitocondrias en ATP.
La eliminación de los productos finales del metabolismo celular, como el dióxido de
carbono es transportado por la sangre hasta los pulmones para ser eliminado al
exterior.
A través de la orina la urea y acido úrico es transportado por la sangre hasta los
riñones para su eliminación.

Sistema nervioso, se encarga de la regulación de las funciones corporales así el SNA
a través del simpático parasimpático, el SNP a través de su porción motora eferente
y su porción sensitiva aferente y el SNC que es la porción integradora.
Sistema endocrino, conformado por glándulas de secreción interna que sintetizan
sustancias químicas, las hormonas son transportadas por la sangre a todas las
células del cuerpo regulan las funciones celulares, la hipófisis secreta la HAD que
regula el equilibrio hidrosalino, la tiroides regula la función de los ovarios, la
paratiroides regula el metabolismo del calcio y el fosforo en los huesos, el páncreas
que regula el metabolismo de la glucosa en sangre.
Reproducción, también participa la homeostasis en la mitosis celular para reponer
las células muertas, células epiteliales que forma la placa bacteriana y sarro dental.
.

SISTEMA DE CONTROL DEL CUERPO HUMANO
El cuerpo humano dispone de miles de sistemas de control el mas complejo el
genético de las células en sus funciones intra y extracelulares, otro controlan las
funciones en el interior de los órganos y otros controlan las relaciones funcionales
entre los diferentes órganos aparatos y sistemas como los pulmones con el SNC
regulan la concentración de oxigeno y dióxido de carbono en sangre, entre el
páncreas y el hígado regulan la concentración de glucosa (70 a 110), el corazón,
sistema vascular, volumen sanguíneo, SNC y endocrino controlan la presión
arterial.
Los mecanismos de control actúan por retroalimentación, si hay una elevación de
dióxido de carbono se produce un aumento de la frecuencia respiratoria a través
de la ventilación pulmonar hasta que vuelva los valores normales tensionales

AUTOMATISMO DEL CUERPO HUMANO
Todos los órganos aparatos y sistemas funcionan en forma coordinada armónica,
reciproca y sistémica para beneficio mutuo, siendo el resultado final el estado de
salud general.
El cuerpo humano esta formado por 100 billones de células especializadas
organizadas en estructuras funcionales que son los órganos, estos desarrollan
funciones que ayudan al manteniendo de las condiciones normales del medio
interno (homeostasis).
Anticipación, es un mecanismo de control del sistema nervioso que permite
adaptarse a una situación antes que se alteren los valores, se da cuando el cerebro
ordena una función recibe una respuesta con corrección y la próxima función será
con esa corrección.

SANGRE
Definición, es un tejido vivo formando un liquido humoral vital indispensable para
la vida formado por dos partes:
Solido, que consta de elementos celulares, globulares:
- Glóbulos rojos (eritrocitos, hematíes)
- Glóbulos blancos (leucocitos, granulocitos o células blancas)
- Plaquetas (trombocitos, megacariocitos)
Liquida, el plasma sanguíneo donde se encuentran dispersas gran cantidad de
sustancias químicas, nutrientes y electrolitos, gases necesarios para la vida celular.
También es un tejido conectivo fluido, liquido viscoso, rojo que fuera de los vasos y
tras un corto tiempo coagula adquiriendo una consistencia gelatinosa.
Circula por el organismo a través de los vasos sanguíneos, la cantidad en el adulto
es 4.5 litros

FUNCIONES
1.-Transporte de gases O2, CO2: a través de la hemoglobina de los GR transportan
el C02 desde las células hasta los pulmones para su eliminación
y captar O2 y transportarlos por los GR hasta las células y reponer el
O2 utilizado. Son 3 los mecanismos en el transporte de gases.
-Respiración externa, consiste en la entrada y salida de aire a los pulmones a
través de la inspiración en cada respiración normal.
-Hematosis, es el intercambio de gases que se realiza en los alveolos pulmonares
ricamente vascularizados por una red de capilares donde la sangre sede CO2
(carboxihemoglobima) para eliminarlo y capta O2 (oxihemoglobina) y ser
transportado por la sangre hasta las células para sus funciones.
- Respiración interna, es la utilización del O2 por la célula y eliminación del CO2

2.-Nutricion, se da en la paredes del aparato digestivo a nivel del intestino delgado,
grueso y las vellosidades que están ricamente vascularizadas por una red de
millones de capilares sanguíneos que absorben los nutrientes desdoblados en
su composición química por los jugos gástricos, estos son transportados por la
sangre a todas las células del cuerpo.
3.- Inmunidad.- mediante elementos celulares especializados como macrófagos,
leucocitos, monocitos, linfocitos y sustancias químicas como globulinas para
formar inmunoglobulinas, que se encargan de la defensa del organismo contra
los microrganismos patógenos.

4.-Regulacion del equilibrio acido base, a consecuencia del metabolismo celular se
producen radicales bases y ácidos, lo normal es la relación 20/1, 20 HCO3
bicarbonatos por 1 H2CO3 acido carbónico, cuando en sangre existe alteración
en la concentración de ácidos por encima de lo normal como mecanismo de
defensa por vía renal elimina el exceso de ácidos reteniendo bicarbonatos y por
vía pulmonar elimina dióxido de carbono hasta establecer la normalidad del Ph
de la sangre.
5.-Excreción, los productos del desecho metabólico son eliminados al exterior por
los órganos emuntorios, como dióxido de carbono, acido úrico que son toxicas
en la célula y en el hombre que puede causar la muerte, a través del plasma los
desechos son conducidos al riñón.

6.-Regulacion del equilibrio hidrosalido, en el ser humano existe un equilibrio entre
ingestión y excreción de agua y electrolitos regulados por diversos mecanismos:
hipófisis, riñones, glándulas suprarrenales, que mantiene constante la volemia.
7.-Correlacion hormonal, el organismo esta regulado por dos sistemas:
-Sistema nervioso central (porción sensitiva aferente y motora eferente)
-Sistema endocrino por las glándulas hipófisis, tiroides, paratiroides, páncreas.
suprarrenales que sintetizan las hormonas que regulan las funcione celulares.
8.-Regulacion de la presión osmótica, se da en las paredes de los capilares
sanguíneos y se define como la fuerza que hace una sustancia para pasar de un
compartimiento de mayor concentración a otro de menor concentración a
través de una membrana semipermeable Mc.

9.- Regulación de la temperatura, es un factor mas que regula la temperatura
facilitando el intercambio de calor (36.5 a 37.2) por 3 mecanismos:
-La velocidad y fricción de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos.
-Vasodilatación, aumentando el calibre de los vasos sanguíneos determinan el
aumento del flujo sanguíneo por lo tanto la perdida de calor por conducción,
sudoración, evaporación a través de la piel.
-Vasoconstricción, disminución del calibre de los vasos determinan la
disminución del flujo sanguíneo y retienen calor.
10.-Regulacion de la presión arterial, Cuando existe una mayor cantidad de sangre
(4 a 5 litros 7% de peso corporal) aumentan los valores de la presión arterial y
a menor cantidad los valores disminuyen (sal, hemorragia).

COMPOSICION QUIMICA
SUSTANCIAS ORGANICAS DEL PLASMA
Plasma, es la parte liquida de la sangre formada por agua y sustancias químicas
orgánicas: proteínas, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas liposolubles e
hidrosolubles.
Las proteínas plasmáticas son las mas abundantes de 6 a 8 grs.%:
-Albuminas 54%
-Globulinas 38%
-Fibrinógeno 7%
-Hormonas 1%
Albuminas, es fundamental para el mantenimiento de la presión oncótica,
necesaria para la distribución correcta de los líquidos corporales entre el
compartimento intravascular y el extravascular, localizado entre los tejidos, tiene
carga eléctrica negativa, peso molecular 65,000, forma regular y tamaño pequeño,
se forman en el hígado a partir de los nutrientes, coagulan a la temperatura de 56°,
son higroscópicas absorben agua.

Funciones de las albuminas:
- Se usan como material de reparación estructural formando nuevas células
- Participa en la generación de la presión osmótica.
- Se transforma en el hígado por glucogénesis puede contribuir en la formación de
glucosa.
- Determina la densidad y viscosidad de la sangre.
Globulinas, peso molecular 150.00, forma molecular irregular y tamaño grande, se
originan y forman por destrucción de monocitos y linfocitos, las alpha y gama
globulinas esta en relación con la función que desempeñan.
Funciones:
-Forman las inmunoglobulinas que son anticuerpos encargados de defender el
organismo frente a microorganismos(IgG, IgA, IgM, IgE, IgD).
-Participan en la densidad y viscosidad de la sangre pero con moléculas mas
grandes

Fibrinógeno, proteína de peso molecular de 375,000 a 425,000, forma
molecular irregular tamaño grande, se origina y forma en el hígado a
partir de nutrientes.
Funciones:
-Interviene en la coagulación sanguínea.
-Determina las características de solución coloidal de la sangre donde se
encuentran suspendidos los glóbulos rojos y demás células.
-Participa en la viscosidad y densidad de la sangre.
En resumen todas las proteínas desempeñan funciones:
-Es energético y material plástico de reparación estructural.
-Participa en la inmunología y defensa del cuerpo humano.
-En la coagulación de la sangre.
-En la estabilidad, densidad y viscosidad sanguínea.
-En la generación de la presión osmótica y oncotica.

SUSTANCIAS INORGANICOAS DEL PLASMA, son agua y electrolitos:
-Agua, constituye el 90% del plasma.
-Los electrolitos el 1%, sodio, potasio, calcio, magnasio,cloro.
Sodio Na, se encuentra en una concentración de 140 mEql. Predomina el EC.
Funciones:
-Mantenimiento de la presión osmótica e hidrostática,
-Regula el equilibrio hidrosálido y acido base.
-la retención de sodio provoca retención de cloro y ambos retención de agua

Potasio K, se encuentra en una concentración de 150 mEql predomina el IC.
Funciones:
-Incrementa la excitabilidad eléctrica del SNC Y periférico.
-Participa en la conductibilidad eléctrica del corazón.
-Es antagonista al calcio.
Calcio Ca, en una concentración de 5 mEql, existe tanto en el liquido IC y EC.
Funciones:
-Interviene en la formación de huesos y dientes.
-Interviene en la coagulación sanguínea.
-Disminuye la excitabilidad del SNC , vegetativo y periférico y neuromuscular.
-Disminuye la permeabilidad de la MC, obliterando los poros por deposito de Ca.
- Actúa como catalizador de muchas reacciones enzimáticas.

Magnesio mg, se encuentra en el LE en una concentración de 3 mEql.
Función:
-Hipermnesia, produce depresión del SNC, SNP y contracción del maculo
esquelético.
-Hipomagnesia, produce estimulación del SNC, SNP y SNA con vasodilatación y
arritmia cardiaca.
Cloro Cl, se encuentra en el LE en una concentración de 100 mEql.
Función:
-Mantiene la presión hidrostática y osmótica.
-Interviene en la regulación del equilibrio acido base e hidrocálido.
-La retención de sodio produce la retención de cloro y ambos la retención de agua.

Propiedades, características físicas de la sangre son:
-Color, es roja por la hemoglobina. En la sangre arterial es rojo escarlata por la
concentración de oxigeno, combinado con la hemoglobina carboxihemoblobina.
La sangre venosa es de color rojo oscuro o vinoso por la concentración de
dióxido de carbono con la hemoglobina carboxihemoglobina.
El plasma y el suero son transparentes ligeramente amarillento por la presencia
de bilirrubina.
-Opacidad, es opaca y se debe a que los glóbulos rojos no dejan pasar los rayos de
luz y no reflejan la luz, cuando se produce la hemolisis se hace transparente como
el agua de carne (sangre lacada)

Densidad, es la cantidad de elementos celulares en suspensión en un medio
liquido, en un varón es de 1.100 en la mujer 1.056, la densidad de la parte solida
de la sangre GR ES 1.100 de la parte liquida plasma 1.030, es importante conocer la
relación solido-liquido en porcentaje (hematocrito).
Macrohematocrito o hematocrito, una ves obtenida la sangre y puesta en un tubo
de ensayo con anticoagulante se procede a centrifugarlo a una velocidad de 3,000
RPM durante 30 minutos y mediante esta fuerza centrifugadora se obtiene la
separación de solido globular al fondo y liquido plasma en superficie.
Microhematocrito, consiste en que la sangre se obtiene empleando los tubos
capilares de Wintrobe que ya tiene anticoagulante luego se somete a
centrifugación a 12,000 RPM de 3 a 5 minutos, se pone en el ABACO para efectuar
la lectura e interpretación.

Normalmente el hematocrito es 45% solido 55%parte liquida esto varia según la
altitud geográfica en Sucre es 48 a 49% en varones y 42 a 43% 3n mujeres, en el
laboratorio solo de transcribe la parte solida. Cuando los valores son altos
poliglobulia valores menores anemia.
Viscosidad, es una consecuencia de la densidad, es la resistencia en menor o
mayor grado que tiene un liquido para cambiar de estado, por atracción mutua de
sus propias moléculas, en el hombre es 4.7 y en la mujer 4.4 pascal pro segundo.
PH (potencial hidrogenión)de la sangre, es el equilibrio acido base su relación es
20 a 1, el PH normal es de 7.

Presión osmótica, es la fuerza que hace una sustancia química para pasar de un
compartimiento de mayor concentración a otro de menor concentración a través
de una membrana semipermeable (impermeable al soluto y permeable al
solvente) es la presión que se debe aplicar sobre la solución de mayor
concentración para impedir el paso del solvente (osmosis) en la sangre es 6.7
atmosferas y en los capilares 25mm de Hg.
Cantidad o volemia, es la cantidad de sangre que existe en el organismo oscila
entre 4,5 y 6 litros, 77 ml en el varón y 67ml.en la mujer por kilogramo peso.

GLOBULOS ROJOS
Definición, son elementos celulares que carecen de núcleo, forma de disco
bicóncavo se deforman transitoriamente durante su recorrido por los capilares por
deformación de la MC, cumplen sus funciones en el interior de los vasos
sanguíneos, se los conoce también como eritrocitos, hematíes constituyen el 96%
de los elementos figurados forman la parte solida de la sangre.
Los GR contienen la hemoglobina en una concentración de 15% en el varón y 14%
en la mujer en cada gramo de hemoglobina hay 1.39ml de oxigeno. Los GR tienen
tendencia de adherirse entre siguiendo las superficies cóncavas formando pilas o
columnas de monedas.

CARACTERISTICAS GR
Forma, disco biconcavo, exceso de MC, deformacion transitoria, sin nucleo.
Tamaño, diametro 7 micras, espesor en la parte central 1 micra, en la periferie2.5
micras.
Color, Amarillo rojizo.
Volumen, de 90 a 95 micras de hemoglobina.
Cocentracion, Entre 4.000.000 a 4.500.000 hasta 5.200.00 por mm3
Varon : 5.200.000 (4.900.00 a 5.500.00 por mm3)
Mujer: 4.700.000 ( 4.400.00 a 5.000.00 por mm3)
Variaciones de 300.000 a 500.000 por mm3
Vida media, 120 dias

FUNCIONES GR
Transporte de gases
Transporte de nutrientes
Circulacion sanguinea
Determina la densidad y viscocidad de la sangre
Regulacion de la presion arterial y sistemica
Excrecion
Regulacion de la temperatura
Regulacion del pulso arterial

ERITROPOYESIS
Vida intrauterina, la generacion comienza en las celulas endoteliales de los vasos
sanguineos en desarrollo, durante la quinta semana de gestacion para continuar en
el higado y en el bazo.
En las primeras semanas , los eritrocitos primitivos con nucleo se forman en el
Saco vitelino.
En el segundo mes estos eritrocitos primitivos con nucleo se forman en el higado,
bazo y ganglios lifaticos.
En el ultimo mes los eritrocitos primitivos se producen exclusivamente en la
medula roja de los huesos.

Vida extrauterina, desde el nacimiento hasta los cinco años los eritrocitos se
forman en la medula roja de los huesos y va disminuyendo su produccion hasta los
veinte años, despues de los veite años se producen en forma gradual en la medula
osea roja de los huesos cortos y anchos, esternon cuerpos vertebrales, costillas,
huesos hiliacos, huesos planos del craneo, huesos del carpo, huesos del tarso,
epifisis de los huesos largos.
Los GR se producen en la medula osea a partir de las celulas madre
ematopoyeticas pluripotenciales, todos los eritrocitos primitivos tienen nucleo.
La proliferacion y reproduccion de las diferentes celulas madre hematopòyeticas
estan bajo el control de proteinas llamadas inductoras de la proliferacion pero no
la diferenciacion que esta a cargo de proteinas inductoras de la diferenciacion.

La formacion de ambas proteinas aparte del control genetico, estan controladas
por factores externos por ejemplo cuando hay disminucion de oxigeno en sangre
actua como estimulante de la proliferacion de las celulas madres de los eritrocitos.
Los estadios de diferenciacion de los eritrocitos son: Proeritroblasto, eritroblasto
(basofilo y acidofilo) policromatico, ortocromatico luego se llenan de hemoglobina,
continuando la fase de reticulocito que contiene solo restos de organitos ( aparato
de Golgi, mitocondrias, sin nucleo) en esta fase de reticulocitosis las celulas pasan
de la medula osea a los vasos capilares por diapedisis (movimiento ameboideo)
lugo la celula sanguinea se convierte en eritrocito maduro sin nucleo, cada
eritroblasto origina entre ocho a dieciseis eritrocitos maduros.

REGULACION PRODUCCION ERITROCITOS
Funcion eritropoyetica, el factor principal que estimula la produccion de eritrocitos es la
hormona eritropoyetina, es una glucoproteina que se forma 80% en los riñones y en el higado
20%.
Maduracion, la vitamina B12 y el acido folico son sustancias quimicas importantes para la
maduracion de los eritrocitos, la ausencia de una de estas vitaminas produce la disminucion de
AND y por tanto del trifosfato timidina causando fracaso en la division nuclear y maduracion
final lo cual causa una no prolifiracion de eritrocitos inmaduros, aumentan de tamaño, forma
irregular, membrana celular delgada se reduce su vida a la mitad se los llama macrocitos o
megaloblastos.
La incapacidad de absorver la vitamina B12 en la mucosa gastrointestinal es la causa de falta de
maduración de eritrocitos, esto se da en personas con anemia perniciosa por atrofia de la
mucosa gastrointestinal.

HEMOGLOBINA
Definición, es una proteína conjugada encargada de transportar O2 y CO2 y es el
pigmento colorante de la sangre, esta formada por dos grupos:
Un grupo HEM o hemo que consta de un grupo de 4 pirrolicos.
Una molécula de hierro en el centro que se une a una cadena polipeptidicaca larga
que es la globina.
Formación, su síntesis se origina en la medula ósea cuando los eritrocitos están
todavía en fase de proeitroblasto hasta la fase de reticulocito.
La molécula de Hb tiene capacidad para unirse al O2 en forma reversible, cuando
el oxigeno se une al hierro del grupo hemo se transporta en forma molecular como
dos átomos de oxigeno se libera en los líquidos tisulares y corporales en forma de
oxigeno molecular disuelto y no como oxigeno iónico.

Metabolismo del hierro, este es importante para la formación de Hb, la cantidad es
de 3 a 5 gr.% de este el 65% esta en la Hb, el 4% en la mioglobina, el 1% en los
grupos hemos, el 15 al 30% se encuentra almacenado en el hígado y el sistema
reticuloendotelial de la medula ósea en forma de ferritina.
Cuando el hierro se absorbe en la mucosa del intestino delgado se combina con un
beta hemoglobina llamada apotrasferrina que formara la trasferrina que circula
por el plasma, cuando hay exceso de hierro en sangre se deposita en el hígado y
del SRE donde se combina con la apoferretina y forma la ferritina.
La molécula de transferrina se unen a receptores de la membrana de eritroblastos
y de la medula ósea, el grupo hemos es sintetizado por las mitocondrias.
Cuando los eritrocitos mueren a nivel del bazo y SER la Hb liberada es ingerida por
macrófagos.

Patologías de la sangre: Anemia y policitemia.
Anemia, disminución de eritrocitos puede ser por una producción insuficiente,
lenta o por una perdida rápida (hemorragia) el organismo es capaz de reponer el
plasma en 1 a 3 días pero los eritrocitos se reponen en 3 o 4 semanas.
Anemia aplastica, es por falta de función de la medula ósea por radiación o
sustancias químicas por reacción adversa algún fármaco.
Anemia megaloplastica o perniciosa, producida por la carencia de acido fólico y
vitamina B12 la producción lenta de eritrocitos en la medula ósea estos crecen
demasiado adoptando formas irregulares llamados megaloblastos o macrocitos.
Anemia hemolítica, es la fragilidad de los eritrocitos al pasar por los capilares, no
afecta la concentración pero su vida media es corta.

Policitemias, el numero de eritrocitos aumenta debido a la hipoxia o una
aberración genética.
Fisiológicamente en personas que viven en altura por poca concentración de O2
Patológicamente, insuficiencia cardiaca por escasa liberación de O2 en los tejidos,
la policitemia Vera que es una aberración genética de los hemocitoblastos en los
que los blastocitos continúan produciendo eritrocitos. Alcanzando el hematocrito a
un 60 a 70% las policitemias aumentan la viscosidad y densidad de la sangre
haciendo el flujo sanguíneo lento.

GLOBULOS BLANCOS
Los leucocitos forman el 4% del total de las células sanguíneas tienen núcleo se
encuentran transitoriamente en la sangre y cumplir sus funciones en los tejidos, se
encuentran entre 5,000 a 10,000 Gb por mm3 de sangre, en niños es mas elevado
son encargados del sistema digestivo son de dos tipos:
Los leucocitos (célula blanca) granulocitos(por el aspecto granular del citoplasma)
polimorfonucleares (las múltiples formas del núcleo que adopta en fagocitosis)
microfagos (célula pequeña).
Los leucocitos agranulocitos, con citoplasma homogéneo núcleo reniforme,
comprenden los linfocitos y monocitos participan en procesos inflamatorios e
inmunitarios.

CARACTERISTICAS:
Forma, esférica variando durante la fagocitosis.
Tamaño, mayor que los GR DE 8 A 20 micras.
Color, blanquecino.
Concentración, 5,000 a 10,000 por mm3 termino medio 7,000
Vida media, de 4 a 20 horas en sangre en tejidos días.
Formula leucocitaria relativa:
Polimorfonucleares o granulocitos neutrófilos (no tiñe) 55 - 65% 62%
Polimorfonucleares o granulocitos eosinofilos (tiñe de rojo) 1 – 3% 2.3%
Polimorfonucleares o granulocitos basófilos (tiñe de azul) 0.3 – 0.5% 0.4%
Monomorfonucleares o agranulocitos monocitos 3 – 8% 5.3%
Monomorfonucleares o agranulocitos linfocitos 25 - 30% 28%

Funciones:
-Los leucocitos agranulocitos macrófagos son células inmaduras en sangre
circulante y tejidos aumentan 5 veces su tamaño y se transforman en células
maduras capaces de reconocer atacar y fagocitar llamados macrófagos tisulares.
-Los leucocitos granulocitos microfagos son células maduras con capacidad de
atacar reconocer y fagocitar a partículas extrañas o agentes agresores.
Los microfagos y macrófagos se mueven en espacios tisulares e intersticiales por
diapédesis.
-Los macrófagos y microfagos se mueven en dirección de la zona inflamada e
infectada por quimiotaxis estos producen una serie de sustancias químicas que
generan esta reacción:

Toxinas bacterianas productoras de quimiotaxis:
-Productos degenerativos del propio tejido infectado.
-Productos de reacción que activan la producción de proteínas en el tejido
inflamado que son otros anticuerpos.
-Sustancias químicas formadas en el proceso de la coagulación del plasma
sanguíneo en la zona inflamada.
La quimiotaxis depende de:
-Del gradiente de concentración de las sustancias quimiotaxicas en el tejido.
-En la zona inflamada la concentración de sustancias quimiotaxicas es mayor esto
determina el movimiento direccional de los microfagos y macrófagos.

Fagocitosis:
-Los macrófagos y microfagos engloban y digieren a las partículas extrañas.
-La fagocitosis es selectiva, destruye a los agentes invasores y no así a las células.
Para que se produzca la fagocitosis depende de 2 factores selectivos:
-Las estructuras externas rugosas facilitan la fagocitosis.
-La mayor parte de estructuras biológicas naturales (tejidos, órganos) tienen
cubiertas o membranas proteicas protectoras que resisten la fagocitosis.
Los tejidos muertos y partículas extrañas no tienen cubierta proteica protectora
por lo tanto son fácilmente fagocitados.
El organismo humano dispone de mecanismos específicos para reconocer a
partículas extrañas (anticuerpos)
El sistema inmunológico humano produce anticuerpos contra agentes infecciosos
(bacterias, virus, parásitos, hongos y sus toxinas) los anticuerpos se adhieren a su
membrana bacteriana y las destruyen.

Fagocitosis por microfagos:
En los tejidos son células maduras capacitadas para atacar y matar a los agentes
invasores, en sangre su acción es escasa.
Reconoce se aproxima y se une a partículas extrañas bacterias emitiendo
prolongaciones seudópodos cubriendo la bacteria hasta formar una vesícula
llamada fagosoma.
Fagocita de 5 a 20 bacterias antes de morir.
Fagocitosis por macrófagos:
Son células inmaduras en sangre y se transforman en maduras en los tejidos donde
aumentan 5 veces su tamaño llamándose macrófagos tisulares.
Fagocitan a 100 bacteria antes de morir.
Engloban y digieren partículas mas grandes como: eritrocitos muertos, parásitos.
Viven muchos meses mas después de cumplir la fagocitosis.
La vesícula fagocitaria se convierte en vesícula digestiva.
Digieren la gruesa membrana lipídica de las bacterias gracias a sus lisosomas que
contienen enzimas del tipo lipasas.

Leucopoyesis, se originan en la medula ósea a partir de células madres
hematopoyéticas pluripotenciales, tienen dos orígenes:
Origen mielocito, corresponde a leucocitos, granulocitos y monocitos que se
originan en la medula ósea o mielocitica.
Origen linfocitico, corresponde a los linfocitos y células plasmáticas, el sistema
linfático: ganglios, bazo, timo amígdalas, placas de Peyer. Órganos linfoides:
apéndice y submucosa de la pared intestinal.
Los leucocitos y monocitos se originan y almacenan en la medula ósea y se
encuentran 3 veces mas que en sangre, se liberan de acuerdo a necesidades.
Los linfocitos están en mayor cantidad en los tejidos linfáticos que en sangre.

Vida media de los GB:
Leucocitos, en sangre 4 a 5 horas en tejidos 4 a 5 días, se almacenan en la medula
ósea 3 veces mayor que en sangre, los neutrófilos se producen diario 100 mil
millones de células por causa de su vida media, son los mas abundantes con un
diámetro de 8 a 20 micras.
Monocitos, en sangre de 12 a 20 horas, en tejidos donde aumentan de tamaño y
maduran 3 a 4 meses con un diámetro de 15 a 25 micras.
Linfocitos, origen aparente el tejido linfático pasan a la circulación sanguínea por el
drenaje de linfa en la sangre venosa de aquí pasan a los tejidos por diapédesis,
luego al sistema linfático, circulación sanguínea, en sangre los linfocitos se
encuentran transitoriamente viven de 10 a 20 horas en tejidos de varios meses y
años de acuerdo a la necesidad del organismo con un diámetro de 7 a 20 micras.

Respuesta a la inflamación e infección aguda, normalmente el organismo esta
expuesto a microorganismos, capaces de provocar enfermedades, cuando se
lesiona el tejido inflama o infecta se producen y liberan sustancias químicas en el
tejido infectado y circundante que determinan una serie de cambios fisiológicos y
patológicos absceso a saber:
Aumenta el caudal sanguíneo local.
Vasodilatación.
Incremento de la permeabilidad capilar.
Salida de gran cantidad de liquido de vasos capilares a los espacios intersticiales.
Migración de leucocitos granulocitos, monocitos, linfocitos a los tejidos dañados.
Tumefacción y edema local.
Tétrada de Celso: calor, rubor, dolor y tumefacción.
La Histamina, bradicinina, serotonina, prostaglandinas, son las sustancia química
que provoca estos cambios

En el proceso inflamatorio e infeccioso es la tabicacion del área anatómica
infectada que separa de la zona sana, a través de coágulos de fibrina de los
espacios intersticiales para retrasar la propagación de bacterias y productos
tóxicos.
La producción de pus que es una sustancia liquida, semifluida, viscosa, fétida, color
blanquecino amarillento verdoso, la cual esta formada por abundante tejido
necrótico, bacterias muertas, microfagos y macrófagos muertos y liquido tisular,
una ves sesada la infección todos se autodestruyen en unos días y si hay fistula
quedara cicatriz.

Alteraciones patológicas de concentración de leucocitos:
En cuadros agudos como salmonelosis, absceso dentario, periodontitis determinan
un aumento de leucocitos llamado leucocitosis.
En cuadros crónicos como leucemia provocan un aumento en forma permanente
de leucocitos por encima de lo normal 15 a 20 mil.
Existen 2 tipos de leucemia mielocitica y linfocítica como consecuencia de
proliferación incontrolables de células cancerosas.

PLAQUETAS
Contribuyen a formar la parte solida de la sangre, son células sanguíneas llamadas
también trombocitos, megacariocitos, se originan en la medula ósea a partir de
células madres pluripotenciales, su concentración normal esta entre 150,000 a
300,000 por mm3, son pequeñas miden de 2 a 3 micras de diámetro de forma oval,
carecen de nucleo y organelos, su función la cumplen en la sangre.
La producción de plaquetas es regulada por la proteína trombopoyetina secretada
en el hígado, riñón y medula. Su función es formar el tapón plaquetario en la
heridas que afectan a lo0 vasos capilares en el proceso de la coagulación, su vida
media de 8 a 10 días.

SISTEMA INMUNOLOGICO O RESISTENCIA DEL ORGANISMO A LAS INFECCIONES
Definicion, la inmunidad es la capacidad que tienen los seres vivos para defender la
integridad biologica del organismo a traves de la identificacion de las sustacias
quimicas propias y sustancias extrañas para proceder a su desrtuccion.
El organismo de todas las personas viven en un medio ambiente externo
totalmente dañino, nosivo por la presencia de millones de cepas y agentes
invasores biologicos : bacterias, virus, parasitos, hongos y sus toxinas que pueden
producir diferente patologia y la muerte, el organismo posee un mecanismo de
defensa para neutralizarlos, tales como la inmunidad.

Clasificacion de inmunidad: Innata y Adquirida.
Inmunidad innata, primaria, natural, inicial, primaria,inespecifica, general. Resulta
de cualquier enfermedad local, general, inespecifica (dearrea, IRA) y no es
consecuencia de enfermedades o procesos especificos (tuberculosis, hepatitis, HIV)
Esta inmunidad confiere al organismo resistencia contra infecciones inespecificas
como: virales, bacterias con ciertas limitaciones y no se modifica desde el
nacimiento hasta la vejez. Si estas defensas iniciales no son suficientes entonces se
activan respuestas especificas para cada agente infeccioso, este tipo de inmunidad
no tienen memoria y sus mecanismos son: fagocitosis, jugos gastricos, piel,
secreciones, temperatura, etc.

-La fagocitosis de las bacterias por los leucocitos granulocitos y los monocitos.
-La destrucción de microorganismos ingeridos en alimentos por jugos gástricos.
-La resistencia ye integridad de la piel a la invasión de microorganismos.
-La presencia en sangre de compuestos químicos destructores de microrganismos:
*Lisozima, enzima mucolitica que ataca y disuelve a las bacterias.
*Polipéptidos básicos que reaccionan con bacterias gram+ y las inactivan.
*El complejo del complemento, es un sistema de 20 proteínas que se activan para
destruir bacterias.
*Linfocitos T con capacidad para reconocer destruir y matar bacterias, virus,
hongos, células tumorales, y células extrañas en caso de órganos trasplantados.
-Secreciones glandulares: nasal, lagrimal, bucal, bronquial, genital.
-Temperatura corporal, avisándonos el cuadro febril por ataque microbiano.
-Células NK, derivan de la medula ósea, son linfoides, carecen de receptores en su
membrana para reconocer antígenos, destruyen inespecíficamente células
cancerígenas se las llama también células nulas.

-Concentración tisular de oxigeno, que esta normalmente en tejidos sanos porque
inhibe la multiplicación de anaeróbicas.
-Proteínas en fase aguda, estimulan su producción los procesos inflamatorios e
infecciosos, su finalidad es conservar la integridad de los tejidos, limitando el
daño tisular manteniendo la homeostasis.
-muerte celular programada, es genético en la cual las células mueren, sin que
exista la liberación de enzimas ni haya reacción inflamatoria a su alrededor. La
apoptosis de células viejas regula la hematopoyesis.
-Interferón, protegen a las células de infecciones virales hay 3 clases: alpha, beta,
son producidas por la célula como respuesta a las agresiones por virus su
función es reducir la multiplicación viral dentro de las células, el interferón gama
(y) es producido por los linfocitos (T) y es especifica.

Inmunidad Adquirida, el organismo humano tiene la capacidad de crear
perfeccionar una inmunidad especifica poderosa contra microorganismos invasores
como: bacterias, virus, hongos y sus toxinas, tejidos normales extraños, esta
inmunidad esta dada por anticuerpos y linfocitos T activados que atacan y
destruyen microorganismos específicos.
Esta inmunidad se desarrolla una ves que el organismo es atacado por primera ves
por una enfermedad infectocontagiosa o por administración de vacunas,
Las características de esta inmunidad es la especificidad de la respuesta del sistema
inmune y la memoria inmunológica que los linfocitos conservan durante mucho
tiempo.

CLASIFICACION ESPECIFICA DE INMUNIDAD ADQUIRIDA.
-Inmunidad humoral, por linfocitos B se caracteriza por la formacion abundante de
una variedad de proteinas las globulinas gama (inmunoglobulinas) denominadas
anticuerpos que reaccionan y destruyen a los agentes invasores y sus toxinas
(inmunidad quimica).
-Inmunidad celular, por linfocitos T, se caracteriza por la produccion limitada de
linfocitos T activados, encargados de reaccionar, atacar y fagocitar a los agentes
invasores y sus toxinas (inmunidad celular). Para esto es indispensable la
existencia de una variedad de sustancias quimicas extrañas que actuan como
estimulante ya que en la estructura de cada microorganismo y toxinas se
encuentran proteinas y polisacaridos denominados antigenos que provocan el
desarrollo de inmunidad adquirida.
Los antigenos debe cumplir con 3 requisitos:
-Tener un peso molecular elevado por encima de 8,000 daltons.
-La formacion de los epitopos o determinantes antigenicos.
-Desarrollar inmunidad adquirida.

Los aptenos, son sustancias quimicas parecidas a los antigenos se diferencian en
dos cosas:
-Tienen peso molecular bajo 2,000 a 3,000 daltons.
-No provocan por si solos la inmunidad adquirida lo hacen cuando se combinan
con los antigenos.
El pilar de la inmunidad adquirida lo constituyen los linfocitos B y T, la ausencia
genetica de linfocitos o destruccion por radiacion o sustancias quimicas como el
metrotrexato, corticoides, VIH, produce el fallecimiento de la persona en pocos
dias por infeccion bacteriana fulminante o septicemia fulminante.
Los linfocitos se localizan en los ganglios lifaticos, bazo, timo, amigdalas, placas de
Peyer, organos linfoides, apendice, capa submucosa de la pared intestinal

ORIGEN Y FASE DE PROCESAMIENTO DE LOS LINFOCITOS (MADURACION)
Los linfocitos B y T tienen su origen real en la medula osea a partir de celulas
madres hematopoyeticas pluripotenciales, la maduracion completa se lleva a cabo
en organos del sistema reticuloendotelial como: timo, higado y medula osea.
Gladula Timo Lifocitos T.
Su maduracion se produce en el timo, una ves originados en la medula osea
(origen real) migran al timo donde se completa la maduracion por dos razones:
-Proliferacion abundante de linfocitos T por replicacion o desarrollo de capacidades
de reaccion (reconocer, atacar y fagocitar) contra diferentes antigenos especificos
al final del proceso de maduracion surgen miles de linfocitos T con capacidades de
reaccion especifica contra miles de antigenos especificos diferentes.
-El linfocito T maduro abandona el timo pasa a la sangre y se distribuye por todo el
organismo humano para localizarse en los tejidos linfaticos y no linfaticos de las
diferentes regiones anatomicas.

El timo selecciona y se asegura que los linfocitos maduros que salen de este organo
no reaccionen ni destruyan, fagociten a las celulas, tejidos organos, proteinas,
antigenos ,propios del orgasnismo, caso contrario destruyen el cuerpo en pocos
dias, como las siguientes enfermedades inmunes: lupus heritematoso, artritis
rematoidea.
Higado Medula Osea Linfocitos B. (bolsa de Fabricio en aves)
Una ves originados en la medula osea migran hacia el higado en la segunda mitad
de vida intrauterina y se localizan en la misma medula osea al momento del
nacimiento para alcanzar su maduracion completa.
Se diferencian de los linfocitos B:
-Son mas abundantes y diversos que los linfocitos T.
-Producen millones de anticuerpos con capacidades de reacciones especificas
diferentes.

Atributos específicos de los linfocitos T.
-Todos los linfocitos tienen capacidad especifica (anticuerpos)para los diferentes
microorganismos.
-Los linfocitos T se denominan Clon porque se originan de una misma célula madre
y todos son iguales.
-La fagocitosis de los linfocitos es coadyuvado por los macrófagos una ves digerida
la bacteria en le citoplasma de los macrófagos, se liberan los productos
antigénicos de las bacterias los que son transferidos por quimiotaxis a los
linfocitos, que activan a sus clones. Los macrófagos sintetizan y secretan una
sustancia química la interleucina 1 que tiene por objeto activar el crecimiento y
producción de linfocitos B y T.

La mayoría de antígenos estimulan los linfocitos B y T para su reproducción, existe
una variedad de linfocitos T colaboradores que sintetizan y secretan (linfocinas)
que activan y estimulan a los linfocitos B para la producción de mayor cantidad de
anticuerpos.
Atributos específicos de los linfocitos B.
Su principal función es la producción de anticuerpos, están inactivos en el sistema
linfático se activan cuando entran en contacto con los antígenos específicos dando
una respuesta humoral, unos aumentando de tamaño llamándose (linfoblastos)
luego adquieren sus propias características llamándose (plasmoblastos) son
precursores de células plasmáticas, los otros forman una nueva generación de
linfocitos B hijos con memoria

Los anticuerpos. Es una variedad de proteína de las gammaglobulinas
denominadas inmunoglobulinas con peso molecular de 160,000 a 970,000 forman
el 20% de las proteínas plasmáticas, químicamente son una combinación de
cadenas de polipéptidos ligeras y pesadas con fracciones variables y constantes.
Clases de anticuerpos:
Inmunoglobulina Ig G. esta en un 75%
Inmunoglobulina Ig A.
Inmunoglobulina Ig M.en infecciones
Inmunoglobulina Ig E. importante en la alergia
Inmunoglobulina Ig D. en fase inicial en reacción antígeno anticuerpo.

Mecanismo de acción:
-Por acción directa de los anticuerpos contra los antígenos:
a)Aglutinacion, facilitando la agrupación de los antígenos de las bacterias.
b)Precipitacion, el complejo molecular formado por la unión del anticuerpo con el
antígeno, resulta una molécula de gran tamaño, es insoluble en agua y precipita.
c)Neutrolizacion, los anticuerpos cubren a los antígenos de las bacterias anuladas,
impedir el desarrollo adecuado.
d)Lisis, algunos anticuerpos tienen gran potencia que atacan directamente a la
membrana bacteriana y la destruye.

Por activación del sistema del complemento contra los antígenos, que son un
conjunto de 20 proteinas que se activan de diferente forma para destruir a las
bacterias, la primera accion es la reacción antígeno anticuerpo, este contacto
permite que en el anticuerpo se activen zonas de reacción especifica que
desencadena una cascada de reacciones contra los agentes invasores que son:
a)Fagocitosis, los neutrófilos y macrófagos se activan con fuerza por el sistema de
complemento en la reacción antígeno anticuerpo y mayor mortalidad de la
población de bacterias.
b)Lisis, algunos anticuerpos tienen mayor potencia y actúan directamente sobre la
membrana bacteriana destruyendo la bacteria.
c)Aglutinación, los anticuerpos agrupan los antígenos de las bacterias para
facilitar su destrucción.
d)Neutralizacion, los anticuerpos cubren las zonas antigénicas de la bacteria
neutralizando su acción inflamatoria y nociva.

d)Quimiotaxis, en el tejido inflamado e infectado se producen sustancias químicas
el complemento, estas atraen y determinan el movimiento direccional de los
macrófagos y microfagos al sitio del tejido afectado.
e)Activacion de los mastocitos y basófilos, estas células por acción del
complemento sintetizan y segregan una variedad de sustancias químicas entre
ellas la heparina que inactiva alas bacterias.
f)Efectos de la inflamación, son las alteraciones locales que determinan la
formación de tumefacción o edema local.

Atributos específicos de los linfocitos T, la función especifica es la proliferación
abundante de linfocitos T activados estos se activan en presencia de antígenos
dando lugar a la proliferación de linfocitos T memoria que tienen características
funcionales y estructurales a los linfocitos madre que reaccionan y atacan a los
mismos antígenos por transmisión de experiencia citoliticas que ante la invasión
del mismo antígeno los linfocitos T memoria reaccionan y atacan (fagocitan) mas
rápido, intenso, potencia y mas abundantes.
Clases de linfocitos T:
Linfocitos T citotóxicos o llinfócitos Killer o NK (natural Killer) célula asesina natural
diseñados para reconocer, atacar, matar y destruccion de los agentes invasores
(células extrañas, implantes) liberando flertes enzimas hidrliticas y destruyen a la
célula infectada.

Linfocitos T colaboradores, colaboran con el sistema inmunológico, sintetizan y
segregan una variedad de sustancias químicas las linfocinas las que activan y
estimulan a los linfocitos B para la producción de anticuerpos:
-Interleucina 2-3-4-5 y 6, interferón 7, gama (y) todos son linfocinas.
Los linfocitos, leucocitos e interferones en el tejido conectivo de los vertebrados
son capaces de producir glucoproteínas como respuesta a las infeccionas virales,
estas proteínas son los interferones que no actúan directamente sino que activan
al sistema inmunitario del organismo.
Linfocitos T supresores, forma parte de la tolerancia inmunitaria ya que regulan o
limitan las acciones de los linfocitos T colaboradores y citotóxicos, caso contrario
destruirían el organismo en pocos días.

Inmunidad activa, es adquirida el organismo por si mismo produce anticuerpos y
linfocitos T activados cuando es atacado por bacterias o procesos patológicos
específicos, las vacunas son otra forma de provocar esta producción, las cuales son
preparados biológicos a base de virus y bacterias muertas o atenuadas, es una
inmunidad artificial o naturalmente adquirida.
Inmunidad pasiva, es adquirida el organismo no tiene la capacidad por si mismo de
formar anticuerpos, linfocitos T activados consiste en la administración por vía
inyectable intravenosa de anticuerpos y linfocitos T de la sangre de otros
organismos previa inmunización activa tiene una duración de unas semanas, un
ejemplo es la lactancia, es artificial o naturalmente adquirida.

Cusas adquiridas:
-Físicas, frio, calor, radiación, electricidad.
-Químicas, variedad de medicinas.
-Mecánicas, traumatismos.
-Biológicas, Microorganismos patógenos.
-Tumorales
-Vasculares.
-Nutricionales.
-Endocrinas.
-Enfermedades hepáticas.
-Enfermedades de la sangre.

Clasificación: de las hemorragias:
-Según la región anatómica: local y general.
-Según el momento de aparición: espontanea y provocada.
-Según el sito de localización: externa e interna (inmediata y mediata).
-Según el vaso sanguíneo: capilar, arterial y venosa.
-Según su velocidad: lenta (epistaxis, alveolar) rápida (cesárea)
-Según el volumen perdido: clase I 15%, II 30%, III 40%, IV mas del 40%
-Según la intensidad: escasa, abundante.
-Según su origen: bucal (estomatorragias), esofágica, gástrica.
-Según su naturaleza:
Fisiológica, menstruación.
Medica, ulcera gástrica.
Quirúrgica, exodoncia.
Obstetricia, parto.

Manifestaciones clínicas, depende de la cantidad, velocidad y tiempo de perdida
sanguínea, incluyen:
-Neuralgias, cefaleas, mareos, vértigos, somnolencias, insomnio.
-Cardiovasculares, taquicardia, hipotensión, agotamiento físico, debilidad y
malestar general.
-Respiratorias, taquipnea, disnea.
-Renal, oliguria, anuria.
-Gastrointestinales, astenia, anorexia, adinamia.
-Dermatológicas, palidez de la piel y mucosas.
Cuando existe perdida de 700 ml. De sangre, el organismo cuenta con mecanismos
correctores de defensa:
-El bazo almacena entre 500 a 700 ml. De sangre
-Vasoconstricción periférica.
-A nivel renal se activa el sistema renina, angiotensina y aldosterona.

Cuando existen perdidas de mas de 700 ml. de sangre:
-La presión arterial baja 80/40.
-Taquicardia 230 pulsaciones por minuto.
-Taquipnea respiración acelerada.
-Palidez en mucosas y acrocianosis.
-Sudoración profusa y fría y desgano.
-Miembros superiores e inferiores fríos.
Cuando existe perdida de mas de 1500 ml. de sangre.
-Difícil registro de la presión arterial.
-Bradicardia y bradipnea.
-Palidez y frialdad generalizada.
-Confusión mental conobnulacion.
-Lipotimia, anuria, oliguria, coma y la muerte.

GRUPOS SANGUNEOS
Karl Landsteiner hematólogo en el siglo XIX descubrió sustancias químicas en la
sangre que determinan la compatibilidad los antígenos o aglutinógenos A y B, en la
membrana de los eritrocitos y los anticuerpos o aglutininas anti A y anti B en el
suero sanguíneo.
El suero aglutina a los eritrocitos de otras especies heterohemoaglutinacion, el
suero aglutina a los eritrocitos de la misma especie isohemoaglutinacion.
Si en un tubo de ensayo se mezcla el suero de una persona con los eritrocitos de
otra persona puede suceder:
-Incompatibilidad sanguínea, los eritrocitos se aglutinan cuando agitamos el tubo.
-Compatibilidad sanguínea, los eritrocitos se dispersan en el suero sanguíneo.

Clasificación de la sangre de acuerdo al grupo sanguíneo:
-Grupo A, se caracteriza porque en los eritrocitos existe el antígeno A y en el suero
la aglutinina B.
-Grupo B, se caracteriza porque en los eritrocitos existe el antígeno B y en el suero
la aglutinina A.
-Grupo AB, se caracteriza porque en los eritrocitos existe el antígeno AB y en el
suero no existe la aglutinina anti A ni anti B, es receptor universal, solo donar al
grupo AB.
-Grupo O, se caracteriza porque en los eritrocitos no existe el antígeno A y B pero
en el suero sanguíneo existe la aglutinina anti A y B es dador universal solo recibe
sangre del grupo O.

Frecuencia de grupos sanguíneos:
Grupo A 41 a 42%
Grupo B 8 a 9 %
Grupo AB 3 a 4%
Grupo O 44 a 47%
En 1940 Landsteiner vio que cuando se realizo una transfusión del mismo grupo
sanguíneo observo que presentaban reacciones los pacientes descubrió que los
eritrocitos de la sangre y de primates macaco Rhesus, la presencia de un antígeno
Rh o antígeno D.
Frecuencia del antígeno Rh o factor D.
En raza blanca y mestiza el 85%
En raza negra el 95%
En raza amarilla el 99%

La transfusión de sangre de una persona Rh positiva a otra Rh negativo, no existe la
primera ves ninguna reacción en una segunda ves si existe reacciones debido a que
en el suero sanguíneos hay la producción de anticuerpos las aglutininas anti Rh.
Cuando el padre es Rh positivo la madre Rh negativo el feto resulta Rh positivo, a
través del cordón umbilical existe pasaje de eritrocitos con el antígeno Rh positivo
del feto hacia la madre donde en el suero de ella se producen anticuerpos
aglutininas anti Rh que pasan a la circulación fetal provocando en el feto hemolisis
(eritroblastosis fetal) enfermedad hemolítica del recién nacido.

Transfusión sanguínea, es la administración de sangre a una persona por vía
endovenosa para compensar la perdida de la parte solida y liquida de la sangre
(hipovolemia)
Principios de la transfusión sanguínea:
-Restitución y mantenimiento del volumen sanguíneo, en casos de quemaduras,
cirugías, shock hipovolémico.
-Restitución y mantenimiento del volumen plasmático en quemaduras.
-Restitución y mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico y acido base.
-Compensación de la disminución de eritrocitos y de la hemoglobina.
-Aceleración de la coagulación en coagulaciones defectuosas.
-Inmunidad administración de anticuerpos y leucocitos, linfocitos.
-Remplazo de eritrocitos hemolisados, eritroblstosis fetal.

Requisitos de la transfusión sanguínea:
-Tipificación del grupo sanguíneo ABO.
-Tipificación del sistema Rh + o -.
-Determinación de antígenos para leucocitos.
-Determinación de antígenos para las plaquetas.
-Clasificación del donante.
*Entrevista sanitaria, filiación: Edad entre 18 a 60 años, peso mayor de 50 Kg.
No estar gestante, no en ayunas ni tatuajes
No alcohol 24 a 48 horas antes.
*Requisitos de signos vitales.
*Descalificación del donante cuando es portador de enfermedades crónicas.

-Clasificación del receptor:
*Entrevista sanitaria filiación.
*Registro de signos vitales.
*Tipificación del grupo sanguíneo y factor Rh.
*Realizar la prueba de Coombs directa para en los eritrocitos y detectar la
sensibilización eritrocitaria.
*Investigar en el suero sanguíneo la presencia de anticuerpos.
Almacenamiento de la Sangre: se obtiene 500 cc. en infusores de plástico que
contiene anticoagulante, heparina sódica.
Requisitos:
-Temperatura 1 a 6 grados sobre cero.
-No administrar medicamentos al infusor.
-Una ves abierto el infusor se debe administrar en 24 horas.

-El infusor roto se debe desechar.
-El almacenamiento de sangre oscila de 35 días 48 horas según el anticoagulante.
Indicaciones de transfusión sanguínea; cualquier anemia:
-Indicaciones para trasfundir concentrado de eritrocitos.
-Indicaciones para transfundir sangre total o entera:
-Indicaciones para transfundir eritrocitos pobres en leucocitos.
-Indicaciones para transfundir volumen plasmático.
-Indicaciones para transfundir fibrinógeno.

Calculo del volumen de sangre a transfundir: la sangre es el 7% del peso corporal.
-El VST en el varón es de 77 cc. Por kilogramo peso.
-El VST en la mujer es de 67 cc. Por kilogramo peso.
-El VST en el recién nacido es de 80 cc. Por kilogramo peso
-La unidad de sangre equivale a 500 cc.
-Al hematocrito la unidad de sangre eleva 5 puntos-
-La hemoglobina es elevada en 3 a 4 gramos.
Complicaciones o riesgos de la transfusión:
-Embolia gaseosa.
-Dilatación cardiaca, edema de pulmón por exceso de velocidad en trasfusión.
-Hepatitis, Chagas por sangre infectada.
-Aglutinación y hemolisis por error de grupo sanguíneo o factor Rh
-Reacciones alérgicas.

SUSTITUTOS DE LA SANGRE
Son los líquidos soluciones empleados en las transfusiones que remplazan a la
sangre en sus componentes minerales, agua, electrolitos.
Requisitos:
-No ser tóxicos.
-Ser coloides y tener presión osmótica para mantener la parte liquida de la sangre
en el interior de los vasos sanguíneos.
-Mantener el volumen sanguíneo circulante.
-No depositarse en los tejidos ni alterar las funciones.
-No aglutinar ni hemolizar los eritrocitos.
-No alterar el equilibrio hidroeléctrico ni el acido base.

TIPOS DE SOLUCIONES EXPANSORES PLASMATICOS.
-Solución salina fisiologica al o.9%.
-Solucion dextrosa al 5%, 10%, 50%.
-Solucion Ringer normal y Ringer Lactato.
-Solucion Vitadex B.
-Suero Multiamin.
-Solucion Darrow.
-Haemaccel.
-Manitol.

CUAGULACION
Es un proceso que se caracteriza por la detencion natural y expontanea de la salida
de sangre cuando hay ruptura de un vaso sanguineo y evitar el compromiso del
estado de salud general del paciente. La sangre normalmente circula por los vasos
sanguineos sin que haya hemorragia o activacion plaquetaria a no ser que se
produzca lesion en el vaso sanguineo y produzca hemmorragia.
Mecanismoa de la cuagulacion, es la formacion del cuagulo sanguineo el cual se
ejecuta en cuatro fases.
Pirmera fase Espasmo vascular, consiste en la contaccion o espasmo miogeno de la
capa muscular lisa de la pared vascular que reduce el calibre del vaso y reduccion
del caudal sanguineo local. Este espasmo es un reflejo nervioso del SNA factores
humorales locales de los tejidos traumados y la accion de las plaquetas sanguineas
(hemostasia primaria) dura menos de 1 minuto.

Segunda fase Formacion del tapon plaquetario, las plaquetas se originan en la
medula osea a partir de celulas madres hematopoyeticas pluripotenciales estan en
una concentracion de 150,000 a 300,000 mm3, las plaquetas acuden al sitio
dañado donde sufren una serie de modificaciones:
-Cambian de tamaño se hinchan abarcando mayor extension.
-Cambian de forma adoptando formas irregulares.
-Emiten prolongaciones citoplasmaticas, seudopodos.
-Secretan granulos que contienen factores activos que se unen al colageno de la
herida y se hace pegajoso.
-Se adhieren a los vasos lesionados y a una proteina plasmatica el factor de Von
Willebrand adhesion plaquetaria.
-Las plaquetas sintetizan y secretan ADP y enzimas que forman el tromboxano A2.
-La ADP y el tromboxano A2 incrementan la adherencia de todas lass plaquetas
vecinas a la herida formando asi el tapon plaquetario.

Tercera fase Formacion del cuagulo sanguineo, luego que se formar el tapon
plaquetario las proteinas plasmaticas de la cuagulacion se activan para iniciar la
hemostasia secundaria, el cuagulo sanguineo esta formado por una red de finos
filamentos de fibrina cuagulada que atrapan a la sangre, la formacion del cuagulo
se inicia a los 20 segundos en traumatismos intensos, 2 segundos en leves y
moderados, el tiempo de cuagulacion esta entre 3 a 6 minutos Duke, 5 a 10
minutos Lee White.
Cuarta fase Retraccion del cuagulo sanguineo, despues de la formacion del cuagulo
sanguineo se produce su retaccion con la liberacion del suero sanguineo entre 10 a
20 minutos llamado sineresis de la cuagulacion, para esto es fundamental la
presencia de plaquetas y trombina (hipotrobinemia – trombocitopenia) de lo
contrario no se produce.

Fibrinolisis o disolucion del cuagulo, la fibrina cuagulada se disuelve lentamente en
el suero sanguineo, en casos de hemofilia esta se disuelve rapidamente
destruyendo factores de la cuagulacion evitando la cuagulacion.
En caso de lesion de vasos sanguineos de grueso calibre el mecanismo normal de
cuagulacion fracasa y produce el fallecimiento por hemorragia intensa.
En el mecanismo de la cuagulacion sanguinea intervienen una variedad de
proteinas plasmaticas que son los factores de cuagulacion y que se designan con
numeros romanos:
Factor I. Fibrinogeno, se convierte en fibrina por accion de la trombina, la fibrina
forma la red de formacion del cuagulo.
Factor II. Protrombina, se convierte en trombina por accion del Ca, esta cataliza la
formacion de fibrinogeno a partir de la fibrina.
Factor III. Tromboplastina, factor tisular, tromboquinasa, se libera en el daño
celular activa al factor X por via extrinseca.

Factor IV Ion calcio, media la union de los factores IX X VIII y III a fosfolipidos de
la membrana.
Factor V Proacelerina, factor Koller, factor labil, globulina acelerada, potencia la
accion del Ca sobre la protrombina.
Factor VI No existe depende del factor V.
Factor VII Proconvertina de la protrombina, factor acelerador serico, participa en la
via extrinsica forma un complejo con los factortes III y IV para activar el
factor X.
Factor VIII Antihemolitico A factor Von Willebrand, indispensable para el factor X su
ausencia causa hemolisis A o enfermedad de Von Willebrand.
Factor IX Antihemolitico B factor Critsman factor estable factor PTC (componente
tromboplastico del plasma), su activacion y union con los complejos IX
VIII y IV activan el factor X su ausencia causa hemolisis B.

Factor X Factor Stuart Prower autotrombina C, responsible de la hidrolisis de la
protrombina para la formacion de la trombina.
Factor XI Factor PTA (antecedente tromboplastico del plasma) factor antihemofilico
C, convertido en proteasa por la accion del factor XIII activa el factor IX.
Factor XII Factor Hageman factor contacto factor cristal Glass factor, activa el factor
XI en contacto con una superficie extraña.
Factor XIII Fcator estabilizador fe la fibrina, fibrinasa, factor Loki Lorand, por accion
de la trombina forma enlaces cruzados entre lisina u glutamina
contiguos de la fibrina estabilizandolos.
Factor XIV Factor Flecher precalicreina, estando activo activa el factor XIII.
Factor XV Factor Fiztgerald cinogeno de alto peso molecular HMW ayuda tambien
a la activacion del factor XIII (high molecular weight).
Factor XVI Plaquetas.

El mecanismo de la coagulacion se inicia por el traumatismo de la pared vascular
dando lugar al contacto de la sangre con las celulas endoteliales y tisulares
exteriores del vaso lesionado formando inmediatamente una sustancia quimica el
complejo activador de protrombina que automaticamente activa a los factores de
la cuagulacion.
El complejo activador de protrombina convierte a la protrombina en trombina.
La trombina se comvierte en fibrinogeno en finos filamentos de fibrina que se
disponen en red para atrapar a las celulas y suero sanguineo y activar a los 16
factores de la cuagulacion.

La protrombina se produce constantemente en el higado de ahi su presencia las 24
horas en el plasma se convierte en trombina.
Para la produccion de protrombina es indispensable la presencia de vitamina K
cualquier enfermedad en el higado o avitaminosis K disminuye la produccion de
protrombina hace que la sangre sea incuagulable con tendencia a sangrados.
El fibrinogeno tambien se produce en el higado cuadyubado por el factor XIII
(estabilizador de la fibrina).

El complejo activador de la protrombina se forma por dos vias:
-Via extrinseca, se inicia en el momento del trauma de la pared vascular dando
La activacion del factor III tromboplastina que libera fosfolipidos tisulares que
actuan como esnzimas proteoliticas.
La activacion del factor X se realiza por activacion del factor III y del factor VII en
conjunto forman el activador de la protrombina.
-Via intrinseca, se inicia con el traumatismo de la sangre y el contacto con las
celulas endoteliales dando lugar a la activacion:
Del factor XII y liberacion de fosfolipidos plaquetarios con la colaboracion del
factor XV cininogeno de alto peso molecular.
Del factor XI por activacion del factor XII.
Del factor IX por activacion del factor XI.

HEMOSTASIA
Es la detencion terapeutica de la salida de sangre cuando hay ruptura de vasos
sanguineos, mediante el empleo de procedimientos fisicos, quimicos o mecanicos y
asi evitar el compromiso de salud y la vida del paciente, el cirujano antes de dar de
alta al paciente debe cerrar la herida efectuando una hemostasia correcta.
Metodos hemostaticos:
-Hemostasia temporaria preventiva, son procedimientos hemostaticos transiotrios
que se relizan antes de la intervencion quirurgica para evitar la perdida de sangre
durante su ejecucion:
*La venda y tubo de Smarch.
*El gorrete de Finochietto.
*El metodo Monburg.
*El manguito neumatico.
*Compresion digital.
*El torniquete.

-Hemostasia temporaria operatoria, son procedimientos hemostaticos mecanicos
transitorios que se emplean durante la operacion:
*El metodo de pinzas: Pean, Kocher, Grille, Gregore.
*Metodo de torsion: Kocher.
*Metodo de pinza permanente, 24 horas.
-Hemostasia definitiva, procedimientos hemostaticos: fisicos, quimicos, mecanicos:
*Ligaduras con aguja e hilo reabsorvible y no reabsorvible:
-Ligadura inmediata del vaso sanguineo aislado.
-Ligadura mediata, comprende el vaso sanguineo y el tejido.
-Ligadura simple.
-Ligadura por transfixion.
-Ligadura punto X.

Suturas, es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida
mediante el cosido quirúrgico de los bordes de la misma con objeto de
mantenerlos unidos. Las suturas pueden ser de hilo, grapas, bandas de cierre de
piel (steri-strip) o adhesivos tópicos.
-Taponamiento con gasa yodoformada.
-Electrocoagulación, termocauterio.
-Sustancias química, vitamina K, quercetol K.
-Cuaguleno, ípsilon.
-Reptilase.
-Adrenalina.
-Cloruro de calcio.
-Suero fisiológico caliente.

Coagulates, son hemostaticos quimicos definitivos, aceleradores que favorecen y
facilitan la cuagulacion sanguinea en casos de hemorragias patologicas, usados con
fines curativos en las personas o experimentales en laboratorios.
Clacificacion: Cuagulantes en vivo y Cuagulantes en vitro
-Cuagulantes en vivo, se usan en el organismo humano con fines curativos como la
vitamin K, el higado es incapaz de producer los factores II, VII, VIII y IX dando
como consecuencia sangrado:
*De accion local o uso externo, se aplica directamente sobre la herida:
-Esponja de gelatina: espongostan, gelfuan.
*De accion sistemica o general, la vitamin K, konakion,menadiona con bisulfito
sodico, fitomenadiona.

-Cuagulantes in vitro, se usan en laboratorios con fines de experimento y fuera del
organismo para uso externo con fines curativos:
*El calor (fisico)a 37° favorece la cuagulacion.
*Mayor contacto (mecanico) el empleo de superficies rugosas como: gasas,
compresas, algodones, aceleran la formacion del cuagulo sanguineo.
*Adicion de calcio (quimico) en dosis pequeñas aceleran la cuagulacion, una
aplicacion directa en la herida con tromboplastina al igual que la trombina y el
suero fresco que se lo conoce como espuma de fibrina aceleran la cuagulacion.

Anticuagulantes, antihistaminicos o retardadores, son sustancias quimicas que
retardan la formacion del cuagulo sanguineo y que se usan con fines curativos o de
experimentacion en laboratorio.
Clasificacion: in vitro, in vivo y ambos:
-Anticuagulantes in vitro, son sustancias quimicas usadas en laboratoiro con fines
experimentales:
*Descalcificantes se obtienen de los citricos provocan descalcificacion eliminando
el Ion calico de la sangre osea el factor IV que determina la hipocuagubilidad y
osteoporosis: citrato de sodio de amonio y potasio, el oxsalato de sodio y el
floruro de sodio.
*El frio, fisico
*Menor contacto, mecanico, agitacion moderada del tubo de ensayo con sangre.
*Sales concentradas, sulfato de calico, sulfato de sodio y el cloruro de sodio.

-Antitrombina, como la heparina.
-La ponzoña de serpientes que producen hipocugubilidad y hemolisis.
El mas usado es el citrato de sodio por no ser toxico en dosis terapeuticas, es
metabolizada en el higado y la convierte en glucosa y esta en enregia, en dosis
excesivas destruye y elimina el calcio de la sangre produciendo sangrados,
osteoporosis, tetania y muerte del paciente.
-Anticuagulantes in vivo, son sustancias quimicas, se usan con fines curativos en
diversos cuadros patologicos (tromboflebitis) todos son derivados de las
cumarinas que se encuentran en la alfalfa:
*Dicumarol.
*Warfarina sodica.
*Tromexan
*estreptoquinasa.
*Acido acetil salicilico (disgregante plaquetario)

-Anticuagulantes tanto in vitro como in vivo, se usan con fines curativos y
experimentales:
*Heparina que vienen en ampollas de 1ml. Con 2500 UI y en ampollas de 1 ml. con
5000 UI. La dosis usual es 10,0000 UI cada 6 horas.

VALORES NORMALES DE LABORATORIO DE IMPORTANCIA CLINICA
Interpretacion de los datos de laboratorio: examenes directos y complementarios,
los cuales nos permiten confirmar o descartar el diagnostico clinico, el examen
complementario se clasifica en:
-Examenes de laboratorio:
*Inespecificos: examenes de sangre (hemograma), examen de orina.
*Especificos: examen bacteriologico,parasitologico, Biopsia y quimica sanguinea.
-Examenes de gabinete:
*Examen radiologico radioactivos.
*Examenes radiologicos no reativos.
Un diagnostico clinico es presuntivo debe ser ratificado por los examenes
complementarios, un cancer se debe realizar un estudio anatomopatologico
(biopsia). En la sifilis se debe confirmar con un estudio serologico.

En diagnosticos inciertos los examenes de laboratorio como los de gabinete son
fundamentals, los tres examenes deben ir juntos.
El clinico con experiencia en laboratorio y la historia clinica nos permite valorar el estado
de salud del paciente, hoy en dia ya no es posible evaluar solo con el diagnostico clinico
sino que hay que apoyarse en los examenes de laboratorio y de gabinete para un
diagnostico y tratamiento correcto.
Limitaciones del laboratorio.
Un examen de laboratorio debe ser: especifico, sensibilidad, exactitud y preciso.
-Especificidad, es la demostracion de la sustancia quimica objeto de estudio en
funcion a la patologia y no de otra sustancia. En el analisis bioquimico esta
limitacion es la mas grave en las pruebas que dependen del desarrollo del color.
-Sensibilidad, es la demostracion de las sustancias quimicas en las concentraciones
requeridas que existen en los liquidos corporales.
-Exactitud, es la demostracion de la cantidad exacta de la sustancia quimica que se
mide, para esto no tiene que interferir medicamentos.
-Precisión, es la repetición del análisis químico con el mismo resultado.

Fuentes de error, son varias como factores de orden clínico, dieta del paciente,
obtención de la muestra, manipulación e interpretación de las muestras.
Errores de laboratorio, en las pruebas realizadas manualmente, pipeteo, medida de
tiempo, lectura y registro de datos son mas frecuentes por el cansancio del
profesional, esto nos da una variación de un laboratorio a otro.
Interferencias por drogas, el consumo de variedad de drogas para aliviar diferentes
molestias, estas interfieren en las pruebas de laboratorio.
Limites normales, son valores que presentan los individuos sanos, la influencia de
la edad varian los valores ejemplo el colesterol en el plasma la media es 180 mgrs.
Por 100 ml y 245 mgrs. en mayores, el sexo también varia los valores ejemplo la
concentración de calcio de varones es 9.4 mgr por 100 ml de suero y en mujeres es
menor.

El medico y el resultado de las pruebas de laboratorio, los valores normales
dependen de muchos factores que hay que tomar en cuenta para el diagnostico,
basarse en datos en base a edad y sexo para un mejor juicio clínico del medico, por
ejemplo la concentración sérica de urea es de 22 mgr. por 100 ml de suero este no
es un valor normal en un paciente con dieta de arroz.
Los análisis de laboratorio son una guía para el diagnostico de enfermedades y el
manejo terapéutico y quirúrgico del paciente

Valores hematológicos y séricos normales:
Cuadro hemático: unidad valores referentes
Glóbulos rojos millones / mm3 hombre 4.5 - 5.2
mujer 4.2 - 4.8
R.N. 4.7 – 6.8
Hemoglobina gr/dl hombre 14-17
mujer 12-16
R.N. 19
Hematocrito % hombre 45-52
mujer 40-48
R.N. 54 +/- 10
Plaquetas mm3 adultos 150,000 – 400,000
R.N. 100,000 - 470,000

Leucograma unidad valor referente
Glóbulos blancos mm3 adultos 5,000 – 10,000
R. N. 20,000
Formula leucocitaria relativa
Neutrófilos segmentados 55 - 65% 62%
Eosinofilos 1 – 3% 2.3%
Basófilos 0 – 1% 0.4%
Bastonados 1.4%
Monocitos 2 -6% 5.3%
Linfocitos 25 -35% 25 – 30%
Cuagulograma
Tiempo de coagulación 5 – 10 min. 7 – 10 min.
Tiempo de sangría 1 – 3 min.
Tiempo de protrombina 11 – 13 seg. 12 – 14 seg.

Valores Ph. Unidad valor referente
Ph. Sangre venosa 7.35 7.2
Ph. Sangre arterial 7.40
Ph. Saliva 6.5- 7.5 7
Ph. Orina 5.8 – 6.5 4.6 – 6.0
Química sanguínea. (sérico)
Acido úrico mg/dl hombre 3.4 – 7
mujer 2.4 – 5.7
Amilasa U/dl 60 – 160
Bilirrubina directa mg/dl 0 - 0,2
Bilirrubina indirecta mg/dl 0 - 0.8 (0.3 a 1.9)
Bilirrubina total mg/dl R.N. 24 hrs. hasta 6
R.N. 48 hrs. Hasta 7.5
R.N. 3 a 5 días hasta 12

VALORES Y ENFERMEDADES
Glóbulos rojos: 2.3 millones por micro litro
Hematocrito: 20% , 60% , 45%
Glóbulos blancos: 20,000 por micro litro persona de 30 años
Tiempo de coagulación: 20 minutos
Glucosa: 250 miligramos por decilitro
Ph de la saliva: 3.5
Colesterol: 300 mrg/Dl
Trigliceridos: 250 mgr/ Dl
Acido urico: 2 mgr/ Dl
Plasmoferesis

FISIOLOGIA DEL MUSCULO CARDIACO
El corazón es un musculo hueco que actúa como una bomba que atrae asía sus
cavidades la sangre venosa e impulsa la sangre a todo el cuerpo a través de dos
grandes arterias: Aorta y Pulmonar.
El corazón esta constituido por tres partes:
-Una parte central muscular contráctil, el corazón.
-Una parte periférica como un saco serofibroso el pericardio.
-Una parte profunda que lo tapiza el endocardio.
Dividido en dos partes derecha e izquierda.

Cada mitad del corazón consta de dos cavidades superpuestas, superior aurícula e
inferior ventrículo comunicadas por el orificio auriculoventricular.
Cada mitad del corazón esta separado por un tabique vertical y sagital el septum
interventricular y el septum interauricular.
El corazón esta en la parte media de la cavidad torácica entre los dos pulmones,
por encima del diafragma por delante de la columna vertebral por detrás del
esternón, se mantiene en su sitio por los grandes vasos que salen e ingresan y por
las inserciones del pericardio en los diferentes órganos adyacentes.
La forma del corazón es de un cono invertido, su color rosado, peso 270 grs.

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