ppt de donación y trasplante

1. Vicente Bravo
Valentina Mora
Bioética ll
Donación y
trasplante

2. Definiciones
Muerte encefálica Significado de la muerte
y consentimiento familiar
Donación en Chile
01
03
02
04
Comercio de órganos Caso clínico
05 06

3. Trasplante y donación de órganos
• Trasplante de órganos: Procedimiento quirúrgico
en el que se sustituye un órgano enfermo o parte
de éste por otro sano que realizará su función.
• Muerte cerebral
• Paro cardiorrespiratorio
• Donante vivo
• Donación de órganos: Proceso en el que un
donante fallecido o vivo otorga órganos y/o
tejidos sanos para trasplantarlos en un paciente
enfermo.

4. Donación de órganos en Chile
Ley 19.451
(1996)
Establece normas
sobre trasplante y
donación de órganos
Ley 20.413
(2010)
Modifica la ley N° 19.451,
con el fin de determinar la
forma en que los
donantes pueden
manifestar su voluntad
Ley 20.673
(2013)
Modifica la ley
Nº 19.451 respecto a
la determinación de
quiénes pueden ser
considerados
donantes de órganos
Ley 20988
Regula la donación
cruzada entre órganos
vivos
Ley 21300
Amplia posibilidad de
donación de donantes vivos

5. Donación de órganos en Chile
• Ley 19.451 (y sus modificaciones)
• Los trasplantes de órganos solo podrán realizarse con fines terapéuticos.
• Donación a título gratuito.
• Toda persona mayor de dieciocho años será considerada como donante de sus órganos
una vez fallecida, a menos haya manifestado su voluntad de no serlo, a través de una
documentación fidedigna, otorgada ante notario público → Registro Nacional De No
Donantes.
• En el caso de que varias personas se encuentren en igualdad de condiciones para la
recepción de un órgano, el hecho de no estar inscrito en el Registro de No Donantes
deberá tomarse en cuenta para priorizarlo respecto del que sí lo está.
• No se podrá conocer la identidad del donante por la familia del receptor, ni la del receptor
por la familia del donante, manteniendo estricta confidencialidad de los datos.

6. Donación de órganos en Chile
• Ley 19.451 (y sus modificaciones)
• La extracción de órganos en vida solo se realizará si se estima que no cause un grave
perjuicio a la salud del donante y existan perspectivas de éxito para mejorar la salud
del receptor.
• Sólo se permitirá en personas capaces > de dieciocho años y cuando el receptor sea
su pariente consanguíneo o por adopción hasta el cuarto grado, o su cónyuge, o
una persona que, sin ser su cónyuge, conviva con el donante.
• Se tiene que haber ofrecido voluntariamente, en forma altruista, sin pertenecer al
registro nacional de no donantes, haber expresado su consentimiento por escrito,
con pleno goce de sus facultades, certificado por 2 médicos especialistas en salud
mental.

7. ¿Qué tipos de donantes hay?
Todo fallecido desde los 18 años que no
haya dejado manifestación expresa de
no querer serlo, siendo aprobado por
familiares o cónyuge.
• En caso de haber una duda fundada de la
calidad de donante, se consulta de forma
previa a la familia.
Mayores de 18 años cuando el receptor
del órgano es algún familiar directo (por
consanguineidad, adopción, pariente
por afinidad hasta el 2do grado) o
cónyuge o una persona que sin serlo
conviva con el donante.
Donantes vivos:
Donantes fallecidos

8. Listas de espera
• Es única, nacional y transversal al sistema
público y privado, sin importar estrato
socio-económico.
• Orden que varía según gravedad, criterios
de compatibilidad, antigüedad en la lista,
entre otros.
• Administradas por el ISP (ley 19.451)

9. Necesidad de donantes → datos
Donantes fallecidos
por criterio neurológico
corresponde al 2% de
fallecidos del pais
Fueron realizados el
año 2018
349 trasplantes Organos más trasplantados
El año 2019 fue el riñón (305) > hígado
> corazón > pulmón > páncreas
Los candidatos
A receptores de riñones lideran
la lista con 1800 pacientes en
espera el 2019.
El 2018
Hubo 119 donantes
fallecidos, pero generando
un promedio de 126,3
entre 2005 y 2018
El trasplante de un órgano es la única
alternativa de tratamiento que tienen más de
1.800 pacientes que están en la lista de
espera en Chile.

10. Muerte encefálica
Muerte ocurrida debido a un daño neurológico severo que genera el cese total e irreversible de
la actividad de todo el cerebro. Todas las funciones corporales reguladas por la función cerebral
se deteriorarán hasta detenerse totalmente.
La legislación vigente explica que los órganos pueden ser extraídos únicamente luego de
certificar la muerte cerebral después de haber realizado las pruebas correspondientes,
realizadas por dos médicos, siendo uno de ellos un neurólogo o neurocirujano.
 Ningún movimiento voluntario observado durante 1 hora.
 Apnea luego de tres minutos de desconexión de ventilador
 Ausencia de reflejos tronconcefálicos
De este modo, el momento de la desconexión a las máquinas no
representa el fallecimiento, pues aquello, lamentablemente, ya es un
hecho previamente confirmado.

11. Consentimiento familiar
Aprobación de familiar cercano o cónyuge
Comunicación de deseos en vida

12. SIGNIFICADO
DE LA MUERTE

13. Mitos
Si soy donante, los equipos
de salud no harán esfuerzos
por salvar mi vida
La lista de espera favorece el
trasplante a personas
influyentes y/o con mayor
poder adquisitivo
Existe tráfico de órganos y
tejidos en Chile
Todas las religiones rechazan
la donación de órganos y
tejidos
Al donar órganos y tejidos, el
cuerpo queda
desconfigurado e
irreconocible
La familia debe pagar por la
donación

14. Principios y valores comprometidos en la ética de la no comercialización
• Dignidad
• Solidaridad y justicia
• Consentimiento informado y confianza
Consecuencias de la comercialización de órganos
• Para el donante/vendedor: daño a la salud o capacidad funcional al ser un acto médico
no terapéutico, perjuicio a la autonomía en el consentimiento, dignidad humana en
donantes cadavéricos (familia); en la India se realizan aprox. dos mil donaciones de
riñones al año, con donantes en circunstancias de máxima necesidad y pobreza.
• Para la sociedad: disminución de actitudes altruistas y solidarias, debilitar la confianza y
acciones de organización de programas de ablaciones e implantes, consideración de
órganos como bienes sociales extrapatrimoniales.
Comercio de órganos

15. CASO CLÍNICO
- Varón de 73 años
- HTA, ant. Fx de fémur, sin medicación, fumador de 10 cigarrillos por día.
- Familiares lo llevan a urgencias por haberle encontrado por la mañana en la
cama, inconsciente y sin responder a estímulos. La noche previa al acostarse no
se había quejado de nada.
- Ante la dificultad respiratoria del paciente, se procede a aislar la vía aérea
mediante intubación orotraqueal y se conecta a un respirador de transporte.
- El TAC craneal muestra hematoma intraparenquimatoso temporoparietal
izquierdo, abierto a sistema ventricular, desviación de línea media.
- El neurólogo de guardia opina que el paciente presenta una lesión no subsidiaria
de tratamiento quirúrgico y que el pronóstico es muy malo a corto plazo de
tiempo. Se plantea la opción de avisar a la UCI, por si el paciente pudiera ser
donante de órganos.

16. CASO CLÍNICO
- Se necesita completar la analítica imprescindible para determinar si
es candidato a donador, por lo que en la espera es conveniente
ingresar al paciente en la UCI, para mantenerlo estable y detectar al
momento la muerte cerebral .
- El médico de la UCI informa que sólo dispone de 1 cama y presumiblemente no
tendrá un alta en las próximas 24 horas, además de que antes de decidir la
familia debería ser informada para dar su opinión.
- Tres de los cuatro hijos informan que no han hablado sobre donación de órganos,
sin embargo no creen que él se hubiera opuesto, sin embargo, expresan dudas
de que una persona tan mayor pueda ser donantes de órganos.
- Se les comunica que la edad no es impedimento para donar, que no se logra
asegurar el tiempo que pasará en la UCI hasta que se produzca la muerte
encefálica, que si no deciden aceptar la donación no ingresará a la UCI, y la
decisión de dónde ingresará y si se le retirará el respirador queda en manos de
Urgencias y Neurología. La familia se muestra consternada sin saber que hacer,
por lo que deciden esperar a otro hermano para tomar una decisión, mientras el
paciente permanece en Urgencias.

17. Principios bioéticos
→ Igualdad para ser donante
→ Igualdad para ser receptor
→ Proceso claro en diagnóstico de
muerte encefálica
→ Voluntad libre en vida o en muerte
No maleficiencia
Justicia

18. Gracias!