El nervio olfatorio es el primer par craneal de los doce que tenemos, y uno de los pocos que transmite exclusivamente información sensorial especial. En este caso, el nervio olfatorio es el responsable de nuestro sentido del olfato.
4. NERVIO OLFATORIO
• Nervio sensorial
• Contienen axones que
conducen los impulsos del
olfato, el sentido del olfato.
• El epitelio olfatorio ocupa la
parte superior de la cavidad
nasal, cubre la superficie
inferior de la placa cribiforme
y se extiende hacia abajo a lo
largo de los cornetes nasales
superiores.
Células receptoras en el ser humano se estima en unos 10
millones y las células se renuevan constantemente.
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6. NERVIO OLFATORIO
• Los receptores olfativos dentro
del epitelio olfativo son
neuronas bipolares.
• Cada uno tiene una única
dendrita sensible al olor que se
proyecta desde un lado del
cuerpo celular y axones no
milinizados que se extienden
desde el otro lado.
• Las células receptoras
especiales del olfato se
encuentran en la membrana
mucosa de la parte superior de
la cavidad nasal.
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8. NERVIOS OLFATORIOS
• Las células receptoras olfatorias están dispersas
entre las células de soporte.
• Cada célula receptora consta de una pequeña
célula nerviosa bipolar con una prolongación
periférica gruesa que alcanza la superficie de la
membrana y una prolongación central fina.
• Desde la prolongación periférica gruesa, surge
una serie de cilios cortos, los cilios olfatorios,
que se proyectan en el interior del moco que
cubre la superficie de la membrana mucosa.
• Los cilios proyectados reaccionan a los olores
presentes en el aire y estimulan a las
célulasolfatorias.
La unión de las moléculas (odoriferas) a proteínas
receptoras de olores (OR) específicas en la membrana
de los cilios evoca un potencial receptor.
Esto implica la activación de proteínas G y AMP cíclico.
El aumento de AMP cíclico intracelular abre canales
catiónicos selectivos de Na+ y, por tanto, despolariza la
célula.
TEORÍA ESTEREOQUÍMICA
Aunque cada célula receptora olfatoria parece
expresar sólo un tipo de OR, los registros
electrofisiológicos muestran que la célula olfatoria
individual responde a varios olores
Los OR humanos expresan “sólo” alrededor de
350 OR diferentes en la superficie de los cilios.
9. Bulbo olfatorio
• Diferentes tipos de células nerviosas, la
más grande de las cuales es la célula
mitral.
• Las fibras nerviosas olfatorias entrantes
establecen sinapsis con las dendritas de
las células mitrales y forman áreas
redondeadas conocidas como glomérulos
sinápticos.
• Las células nerviosas más pequeñas,
denominadas células en penacho y
células granulosas, también establecen
sinapsis con las células mitrales.
• El bulbo olfatorio, además, recibe axones
del bulbo olfatorio contralateral a través del
tracto olfatorio.
10. Tracto olfatorio
• Esta banda estrecha de sustancia blanca tiene un trayecto
desde el extremo posterior del bulbo olfatorio por debajo de
la superficie inferior del lóbulo frontal del cerebro).
• Consta de los axones centrales de las células mitrales y en
penacho del bulbo y de algunas fibras centrífugas del bulbo
olfatorio opuesto.
• Cuando el tracto olfatorio alcanza la sustancia perforada
anterior, se divide en las estrías olfatorias medial y lateral.
11. • La estría lateral transporta los axones al área
olfatoria de la corteza cerebral, es decir, las
áreas amigdalina y piriforme.
• La estría olfatoria medial transporta las
fibras que cruzan el plano medio en la
comisura anterior para llegar al bulbo
olfatorio del lado opuesto.
• Las áreas periamigdalina y prepiriforme de
la corteza cerebral suelen ser conocidas
como la corteza olfatoria primaria (área 34).
• El área entorrinal (área 28) de la
circunvolución del hipocampo, que recibe
numerosas conexiones de la corteza
olfatoria primaria, se denomina corteza
olfatoria secundaria.
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17. • Las estructuras que colectivamente se conocen como corteza olfatoria
primaria incluyen el núcleo olfatorio anterior, la corteza piriforme, el
núcleo cortical anterior de la amígdala, el complejo periamigdaloide
y la corteza entorrinal rostral.
18. PRIMERA NEURONA
• Las células olfativas: neuronas
bipolares.
• Se encuentran en la parte olfativa de la
mucosa nasal, sirven a la vez como
receptores y primeras neuronas en la
vía olfativa.
SEGUNDA NEURONA
Las células mitrales y en penacho del bulbo
olfatorio: fibras que forman el tracto
olfatorio y alcanzan las áreas olfatorias
primarias (BA 28, 34).
22. • También pueden pasar por alto señales olfatorias de peligro, como un alimento
podrido, el humo y las fugas de gas. Al igual que la audición, los déficits olfatorios en
ocasiones se clasifican en.
A. déficits de conducción, por procesos que interfieren con la capacidad de los
odorantes para entrar en contacto con el epitelio olfatorio, como los pólipos
nasales.
B. déficits neurosensoriales o neurógenos, por la disfunción de los receptores o
sus conexiones centrales.
23. EXPLORACION DEL
NERVIO OLFATORIO
• Antecedentes importantes que deben
revisarse en un paciente con un
trastorno del olfato o el gusto se
incluyen lesión previa en la cabeza,
tabaquismo, infección de las vías
respiratorias superiores (IVRS) reciente,
enfermedad sistémica, nutrición y
exposición a toxinas, medicamentos o
drogas ilícitas.
24. 1. Antes de valorar el olfato, es necesario asegurarse que los conductos
nasales se encuentren permeables.
2. La mayor parte de los casos de anomalías del olfato deriva de
obstrucciones intranasales. La rinitis aguda o crónica y la sinusitis
crónica pueden interferir gravemente con el olfato.
3. El olfato se prueba mediante estímulos no irritantes.
4. Deben evitarse sustancias como el amoniaco, que pueden estimular
el nervio trigémino y no el olfatorio, así como generar una respuesta
que puede confundirse con el olfato.
Los conductos nasales cuentan con una rica inervación mediada por
terminales nerviosas libres derivadas del sistema del trigémino, que
responden a muchas sustancias.
25. 1. Cada fosa nasal debe explorarse por separado, mientras se ocluye la otra.
2. Con el paciente con los ojos cerrados y una narina concluida, se acerca la
sustancia de prueba a la narina abierta.
3. Se solicita al paciente que olfatee e indique si huele algo y, de ser así, que
lo identifique.
4. La operación se repite para la narina contraria, y después se comparan
los resultados.
5. Debe explorarse primero el lado que pudiera ser anómalo.
En la cama del paciente o en la clínica es posible utilizar enjuague bucal,
pasta de dientes, alcohol, jabón y sustancias similares.
27. CAUSAS.
• Entre las causas frecuentes de alteración del olfato
se encuentran IVRS, traumatismos, enfermedad
nasal y sinusal, y envejecimiento normal.
• La pérdida olfatoria persistente tras una IVRS es la
etiología más frecuente, y es responsable del 15 %
al 25 % de los casos.
• La edad es el factor que se correlaciona con más
fuerza con el declive olfatorio, y existe disminución
de la función olfatoria en adultos mayores sanos..
En personas menores e 65 años, alrededor del 2 %
de la población presenta anomalías del olfato.
• La prevalencia se eleva hasta cerca del 50 % entre
los 65 y 80 años, y hasta casi el 75 % en mayores
de 80 años.
Esta alteración del olfato puede
relacionarse con osificación de los
forámenes de la lámina cribiforme,
enfermedad neurodegenerativa
temprana y degradación de la función
de los receptores relacionada con
infecciones virales repetidas y otras
lesiones a lo largo de la vida
28. • La inhalación crónica de cocaína puede producir
anosmia.
• La exposición, en particular crónica, a herbicidas,
pesticidas y solventes.
• El traumatismo craneoencefálico puede producir
daño a los nervios olfatorios en la lámina cribiforme
por efecto de las fuerzas de golpe o contragolpe. La
incidencia de disfunción olfatoria relacionada con el
traumatismo en la población general es del 4 % al
15 %.
• Las lesiones que afectan la cara orbitaria del
cerebro pueden inducir anosmia unilateral. Los
meningiomas del borde esfenoidal o del surco
olfatorio, así como los gliomas del lóbulo frontal,
pueden dañar los bulbos o los tractos olfatorios.
29. • La anosmia puede acompañar a ciertas demencias degenerativas, en especial
la enfermedad de Alzheimer (EA).
• La dopamina es uno de los neurotransmisores de los bulbos olfatorios y en
una fase temprana de la enfermedad de Parkinson (EP) aparecen cuerpos de
Lewy en esas estructuras.
• La disfunción olfatoria se ha reconocido como un hallazgo común en pacientes
con EP y puede ayudar a diferenciar este trastorno de otros síndromes de
Parkinson atípicos.
• El déficit está presente en el 85 % al 90 % de los pacientes con EA y EP, incluso
en las fases tempranas de la enfermedad.
• Se sugirió que las anomalías de la identificación olfativa son tan comunes en
la EP que su ausencia tendría que obligar a reconsiderar pronto el diagnóstico.
• La prevalencia de la anosmia puede ser incluso más alta en la demencia con
cuerpos de Lewy que en la EA. La anosmia y las alucinaciones visuales son
fuertes factores de predicción independientes de la enfermedad con cuerpos
de Lewy.
