descripcion de hernia umbilical

1. HERNIA UMBILICAL
•CURSADA CIRUGIA
GENERAL
•HOSPITAL EVA PERON
MERLO

2. INTRODUCCION
• Aquella que protruye a través del orificio
umbilical -->zona de debilidad en la pared
anterior del abdomen --> sometido a una
tracción divergente provocada por los
músculos anchos del abdomen + presión
intraabdominal
• Frecuencia: 2 % a 18 % de todas las hernias.

3. ANATOMIA
De afuera hacia adentro esta constituido:
a) Piel con su depresión cicatrizal en el centro.
b) TSC escaso en la periferia y nulo en el centro donde
la piel esta en contacto directo con la aponeurosis.
c) Aponeurosis que cubre con su tejido fibroso el
anillo umbilical .
d) Tejido preperitoneal por donde transcurren los
cordones fibrosos del uraco, vena umbilical y arteria
umbilical obliterada .
e) Fascia umbilical (de Richet ) preperitoneal que
cuando existe refuerza el cierre del anillo umbilical .
f) Peritoneo

6. Clasificación
Congénita Infantil Del adulto
Indirecta
superior
Indirecta
inferior
directa

7. Congénita u onfalocele congénito
• Por anomalía del desarrollo en la pared
anterior del abdomen y su magnitud
depende del momento evolutivo en que se
detuvo ese desarrollo.
• 1 por cada 10.000 nacimientos y se
acompaña por otras anomalías.
• Presenta una ruptura muy alta por
extrema delgadez del saco por tanto el tto
quirúrgico debe de ser inmediato (a la
media hr del nacimiento) y es
imprescindible cubrir la tumefacción con
compresas húmedas hasta la cirugía.
• El pronostico depende de la magnitud del
orificio (a mayor tamaño menor
probabilidad de éxito).

8. Infantil
• Semanas o 1°año de vida.
• Alteracion del proceso de obliteración
del anillo umbilical.
• El diagnostico al comienzo
inadvertido y observarse en crisis de
llanto o acceso de tos.
• No presenta complicaciones por tener
saco pequeño y deshabitado.
• Cura espontáneamente antes del 3°año
o tto mecanico que resulta mas
efectivo y de corta duración cuanto
mas temprano se lo inicie.

9. Tto H. umbilical infantil
• Mantener la hernia invaginada por grueso
pliegue cutáneo vertical sostenido por dos
tiras cruzadas completando con un vendaje
circular del abdomen. (R. Finochietto).
Mecánico
• Si no se cura al 3° año o es muy grande
se realiza imbricación simple.
Quirúrgico

11. H. UMBILICAL DEL ADULTO
A partir de la segunda década de la
vida, con franco predominio en
el sexo femenino.
Etiología: F. descencadenates como
obesidad y embarazo ( aumento de
presión intraabdominal). Y F.
Predisponentes (debilidad de pared)

12. Clasificación: En relación a fascia umbilical de Richet:
H. UMBILICAL DEL ADULTO

14. En el contenido suele
encontrarse epiplón
frecuentemente, el cual
provoca con facilidad
adherencias al saco y anillo (h.
irreductible).
Dx: a) reductible: anillo
agrandado. b) Irreductible:
dolor, nauseas, vómitos.

15. Tratamiento
• Técnica de Mayo: “maniobra del
chaleco sobre pantalón”: Imbricación
aponeurótica y peritoneal en forma
transversal conservando el ombligo.
En hernias pequeñas se realiza incisión
horizontal subumbilical de concavidad
superior; pero en obesos o hernias
voluminosas losangica, resecando
cicatriz umbilical, dermolipectomia e
incluso resección de epiplón para
reducir contenido.
• Técnica de Zeno: Inversa del ant.
• Técnica de Morestin: Imbricación
múltiple transversal.

17. GRACIAS