Unidad1

1
CONTROL DE RIESGOS
SANITARIOS Y GESTIÓN
ADECUADA DE RESIDUOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIÓN DE SALUD
UNIDAD 1

2
UNIDAD1UNIDAD1
Curso de autoaprendizaje
UNIDAD 1
NOCIONES BÁSICAS SOBRE
RESIDUOS HOSPITALARIOS
CONTROL DE RIESGOS SANITARIOS Y
GESTIÓN ADECUADA DE RESIDUOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE
SALUD

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UNIDAD1UNIDAD1 UNIDAD 1
NOCIONES BÁSICAS SOBRE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
CONTENIDO:
• Clase 1 – Conceptos Generales
• Clase 2 – Residuos de Establecimientos de Atención de Salud
y sus riesgos
• Clase 3 – Clasificación de los Residuos Hospitalarios (RH)
• Clase 4 – Puntos de generación de residuos
• Conclusiones

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UNIDAD1UNIDAD1 CLASE 1 – CONCEPTOS GENERALES
1.1 Objetivos del curso
• Proporcionar información sobre buenas prácticas de manejo
de Residuos en Establecimientos de Salud o también
llamados Establecimientos de Atención de Salud.
• Sensibilizar sobre los peligros relacionados con el manejo de
Residuos provenientes de los Establecimientos de Atención
de Salud.
• Fomentar el desarrollo de políticas de manejo de Residuos
Hospitalarios.
• Identificar prácticas idóneas de manejo de Residuos en
Establecimientos de Atención de Salud que se puedan aplicar
a la realidad local.
• Permitir el desarrollo de planes locales para el manejo de
residuos hospitalarios.

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UNIDAD1UNIDAD1
1.2 Definiciones y términos usados*:
Establecimiento de Atención de Salud (EAS) o Centro de
Atención de Salud (CAS): Hospital, sanatorio, clínica, policlínico,
centro médico, maternidad, sala de primeros auxilios y todo aquel
establecimiento donde se practique cualquiera de los niveles de
atención humana o animal, con fines de prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación.
Residuos Hospitalarios (RH): Son aquellos residuos generados
en los Establecimientos de atención de salud durante la prestación
de servicios asistenciales, incluyendo los generados en los
laboratorios.
*CEPIS- OPS: Guía para el manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios
CLASE 1 – CONCEPTOS GENERALES

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UNIDAD1UNIDAD1
Equipo de protección personal (EPP): Son aquellos equipos o
indumentaria que se utiliza para la protección de la salud y
seguridad de los trabajadores de un EAS, en este caso se debe
considerar: Guardapolvo o mameluco, guantes, botas de caucho y
respirador o protector respiratorio.
*CEPIS- OPS: Guía para el manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios
Continua 1.2.....

7
UNIDAD1UNIDAD1
1.3 Acuerdos y principios
internacionales
En este punto nos vamos a referir a los lineamientos de política
sobre manejo de residuos peligrosos, que se establecen en los
acuerdos internacionales y los principios que de ellos se
desprenden, y que los países están comprometidos a tomar en
cuenta dentro de su marco legal, entre los cuales tenemos:
• Convenio de Basilea
• Agenda 21
• Quien Contamina, Paga
• Principio de Precaución
• Deber de Cuidar
• Principio de Proximidad

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UNIDAD1UNIDAD1
1.3.1Convenio de Basilea:
Fue promovido por el Programa de las Naciones Unidas para el
Medio Ambiente (PNUMA) en el año 1989 y ha sido firmado por
más de 100 naciones (las partes), y tiene como objetivo principal
crear un protocolo que limite el movimiento transfronterizo de
residuos peligrosos.
Regula la comercialización de residuos a través de las fronteras de
los países miembros.
Asegura que para la comercialización de residuos entre países,
ésta se realice en condiciones en las que:
• El residuo este apto para su reciclaje
• El residuo por su composición y manejo al que será sometido no
ponga en riesgo la salud y el ambiente.
Promover el manejo ambientalmente racional de los residuos
sujetos a movimientos transfronterizos.

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1.3.2 Agenda 21
Es un plan de acción para el desarrollo sostenible,
estableciendo en su Capítulo 21, una jerarquía de los
objetivos del manejo de los residuos, entre los cuales
tenemos:
• Reducción al mínimo de los residuos.
• Aumento al máximo de la reutilización y el reciclado
ecológicamente racional de los residuos.
• Promoción de la eliminación y el tratamiento
ecológicamente racional de los residuos.
• Ampliación del alcance de los servicios que se
relacionan con los residuos.

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UNIDAD1UNIDAD1
1.3.3 Quien Contamina, Paga:
Todos los generadores de residuos son legal y financieramente
responsables de:
–Manipular dichos residuos de manera segura
–Asegurar que la disposición de los mismos no afecte
negativamente al medio ambiente
–Crear incentivos para generarlos en menor cantidad

11
1.3.4 Principio de Precaución:
Se aplica en los casos en que el riesgo por un determinado aspecto es
incierto o desconocido:
Así pues debemos de tomar una actitud que asuma que el riesgo es
significativo, y se planifiquen las medidas de protección que
correspondan sin la necesidad expresa de tener pruebas fehacientes de
daños ambientales

12
1.3.5 Deber de Cuidar
El principio de “deber de cuidar” estipula que cualquier persona
que manipule o maneje sustancias peligrosas o equipos
relacionados a las mismas es éticamente responsable de aplicar el
máximo cuidado posible.
1.3.6 Principio de Proximidad
El tratamiento y disposición de residuos se realiza en el lugar más
cercano al punto de generación de los mismos que sea técnica y
ambientalmente posible.

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UNIDAD1UNIDAD1
1.4 Partes involucradas en el manejo
de residuos de EAS
• Gerentes de establecimientos de salud
• Personal médico
• Personal de enfermería
• Personal auxiliar
• Personal de limpieza
• Personal de laboratorio
• Personal técnico

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UNIDAD1UNIDAD1
• El Ministerio de Salud
• El Ministerio del Medio Ambiente
• Autoridades Locales
• Los directivos encargados del manejo de residuos
• Los recolectores de basura
• Personal de tratamiento y disposición de residuos
• Rebuscadores informales de basura,
• Otros.
Continua 1.4....

15
UNIDAD1UNIDAD1 CLASE 2 – RESIDUOS DE EAS Y SUS
RIESGOS
En este modulo haremos algunas reflexiones sobre el concepto de
Residuos Sólidos
Aprenderemos que todo servicio de limpieza genera residuos y
veremos los riesgos que están relacionados con el manejo
incorrecto de tales residuos.
Luego, presentaremos algunas nociones básicas sobre la gestión
de estos residuos en un Establecimiento de Atención de Salud
(EAS).
Al final de la clase, haremos algunos ejercicios para reforzar el
conocimiento adquirido.
Ahora, pase a la pantalla siguiente y...
¡Manos a la obra!

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UNIDAD1UNIDAD1
El concepto y algunas reflexiones
Pero, ¿qué significado podemos dar a la expresión “residuo sólido”?
Eso mismo, nuestra clase comienza con una reflexión sobre lo que
quiere decir “residuo sólido”.
Residuos sólidos son: Todos aquellos materiales sólidos y
semisólidos que resultan de las actividades del hombre en la
sociedad y que son desechados por su propietario por considerarlos
inútiles, indeseables o sin valor para retenerlos1
.
Continua ....
1: CEPIS-OPS Lima - Perú

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UNIDAD1UNIDAD1
De acuerdo a la definición indicada, podemos concluir:
Los residuos sólidos se pueden clasificar, según su origen,
en: industriales, domésticos, comerciales, agrícolas, de
servicios de barrido y hospitalarios (residuos de EAS –
alcance de nuestro curso).
De acuerdo con su origen, cada grupo de residuos adquiere
determinadas características y se debe manipular
adecuadamente a partir de estas.
Continua ....

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UNIDAD1UNIDAD1
A continuación algunos valores Regionales de generación de
residuos en establecimientos de salud que nos dan una idea de
la magnitud del problema de generación de residuos:
Región Kg/cama/día
 América del Norte 7 – 10
 América Latina 3
 Europa Occidental 3 – 6
 Europa Oriental 1.4 – 2
 Asia Orienta, Ingresos Elevados 2.5 – 4
 Asia Oriental, Ingresos Medianos 1.8 – 2.2
Continua ....
CLASE 2 – RESIDUOS DE EAS Y SUS
RIESGOS
Fuente: Teacher’s Guide, Management of wastes from health-care activities.
World Health Organization. Geneva, 1998

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UNIDAD1UNIDAD1
En primer lugar conoceremos las actividades de los EAS
(humana) que generan residuos, entre las cuales tenemos:
–Diagnóstico
–Tratamiento
–Prevención de enfermedades
–Mitigación de discapacidades
–Investigaciones relacionadas
CLASE 2 – RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS
Continua ....

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UNIDAD1UNIDAD1
• Composición de residuos
Los residuos peligrosos que se generan en un EAS tienen la
siguiente composición:
– 75-90% de residuos comunes (similares a la basura
doméstica, en prom. 80%)
– 10-25% es peligroso (infeccioso, tóxico, etc., en prom.
20%)
RIESGOSContinua ....
80% Residuos comunes.
20 % Residuos peligrosos.
15%
Infecciosos
4%
Quim.
Farm.
1%
Radiaact.
Env. Pres.
Drogas
Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World Health
Organization. Geneva, 1999

21
UNIDAD1UNIDAD1
De acuerdo a la definición sobre residuos de EAS presentada en
láminas anteriores, podemos concluir:
Desde el punto de vista técnico, el estado físico de los residuos
sólidos es variable, pueden ser sólidos, semisólidos (pastosos) o
líquidos.
Los residuos sólidos se pueden clasificar, según su origen, en:
industriales, domésticos, comerciales, agrícolas, de servicios, de
barrido y hospitalarios (residuos de EAS – alcance de nuestro
curso).
De acuerdo con su origen, cada grupo de residuos adquiere
determinadas características y se debe manipular adecuadamente a
partir de estas.
RIESGOS
Continua ....

22
UNIDAD1UNIDAD1 CLASE 2 – RESIDUOS DE EAS Y SUS
RIESGOS
Algunos de los residuos generados en un
EAS, debido a sus características, requieren
procesos diferenciados en su manejo. Esto
muchas veces exige un tratamiento previo a
su disposición final. Tales residuos se conocen
como “residuos especiales”.
En las siguientes pantallas, vamos a
profundizar un poco más sobre los residuos,
con respecto a nuestro curso: “GESTIÓN
INTEGRAL DE RESIDUOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE
SALUD”.
Continua ....

23
UNIDAD1UNIDAD1
2.1 Nociones de riesgo
Usted sabe que debe mantener el ambiente hospitalario limpio y
aseado.
Sabe también que la limpieza de estos ambientes genera residuos
que se deben manipular y gestionar correctamente.
Pero:
¿Sabe usted porqué debe gestionar o manipular correctamente los
residuos generados en un EAS?
¿No? Entonces lea las siguientes pantallas.
.
RIESGOS

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UNIDAD1UNIDAD1
La gestión correcta de los residuos de un EAS
es muy importante porque contribuye en prevenir
y reducir los riesgos para la salud y el medio
ambiente, entonces se debe tomar en cuenta lo
siguiente:
2.1.1 Riesgo para la Salud: se refiere a la
probabilidad de la ocurrencia de efectos
adversos a la salud, provenientes de la
exposición humana a agentes físicos, químicos y
biológicos, y
2.1.2 Riesgo para el Ambiente: se refiere a la
probabilidad de la ocurrencia de efectos
adversos al ambiente, provenientes de la acción
de agentes físicos, químicos o biológicos,
causantes de condiciones ambientales
potencialmente peligrosas que favorecen la
persistencia, diseminación o modificación de
tales agentes en el ambiente.
RIESGOS
Continua 2.1....

25
UNIDAD1UNIDAD1
2.2 Residuos de establecimientos de
atención de salud
INDIVIDUO MEDIO AMBIENTE
Equipo Médico Flora
Pacientes Fauna
Acompañantes Recursos Naturales
Trabajadores Riesgos biológicos,
químicos y físicos
RIESGOS

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UNIDAD1UNIDAD1
En el caso de los RH, podemos observar que el mayor riesgo
está relacionado con el aspecto biológico, debido a que la
mayoría de los residuos generados en los EAS presentan esta
característica.
Para minimizar el riesgo biológico relacionado con los RH, el
ambiente hospitalario debe ser limpio y seguro. Esto implica que
los profesionales de la salud conozcan y se sensibilicen sobre la
Cadena de Infección que presentamos a continuación.
RIESGOS
Continua 2.2....

27
UNIDAD1UNIDAD1
2.2.1 Cadena de infección
• Presencia de Agente Infeccioso (virulencia)
• Concentración suficiente para causar infección
• Huésped susceptible al Agente Infeccioso
• Puerta de Entrada (ojos, piel, vía respiratoria)
• Modo de transmisión
• Vía Directa
• Inhalación de partículas en suspensión (1 a 3 micras)
• Contacto con materiales contaminados
RIESGOS

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UNIDAD1UNIDAD1
¿Quién corre riesgo?
• Médicos y enfermeras
• Pacientes
• Personal de soporte para hospitales
• Recogedores de basura y personal encargado de la
eliminación de residuos
• Público en general
Continua 2.2.1...
RIESGOS

29
UNIDAD1UNIDAD1
Posibles efectos en la salud debido a los riesgos de un
manejo inadecuado de residuos peligrosos de EAS:
– SIDA
– Hepatitis B y C
– Infecciones gastrointestinales
– Infecciones respiratorias
– Infecciones al flujo sanguíneo
– Infecciones cutáneas
– Efectos de las sustancias radiactivas
– Intoxicación
Continua 2.2.1...
RIESGOS

30
UNIDAD1UNIDAD1
Los residuos de EAS peligrosos tienen las siguientes propiedades:
– contienen agentes infecciosos
– son genéticamente tóxicos
– contienen químicos o fármacos peligrosos
– son radiactivos
– son punzo-cortantes
Continua 2.2.1...
RIESGOS

31
UNIDAD1UNIDAD1
En términos de residuos, las siguientes actividades permiten
interrumpir esta cadena y, por consiguiente, controlar las
infecciones que podrían llegar a producirse:
• Manejo de los residuos con uso de Equipo de Protección
Personal (EPP) adecuados;
• Acondicionamiento de los residuos generados en recipientes
apropiados;
• Recolección y transporte de los recipientes hasta el lugar de
almacenamiento;
• Almacenamiento de los residuos, debidamente acondicionados,
en ambiente adecuado;
RIESGOS
Continua 2.2.1...

32
UNIDAD1UNIDAD1
• Transporte seguro hasta el lugar de tratamiento o
disposición final;
• Tratamiento de los residuos con un proceso
compatible con sus características;
• Disposición final en un área autorizada por el
órgano de control ambiental del Estado.
En el Brasil; por ejemplo, la planificación de este
grupo de actividades, que va desde los servicios de
limpieza hasta la correcta disposición final de los
residuos generados se llama: “Plano de
Gerenciamiento de Residuos de Serviços de Saúde -
PGRSS”.
RIESGOS
Continua 2.2.1...

33
UNIDAD1UNIDAD1
Y ¿Sabe usted para qué sirve el PGRSS?
Acertó si dijo que es para proteger y mejorar la
calidad del ambiente hospitalario. Pero no sólo sirve
para ello.
La principal importancia del PGRSS es servir de
documento para reducir los costos del sistema de
limpieza y del manejo de residuos. No obstante, es
una tarea que se realiza con otros socios.
En ese sentido, el Centro Panamericano de
Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente - CEPIS
de la Organización Panamericana de la Salud – OPS,
ofrece a la comunidad latinoamericana la “Guía para
el Manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios”,
el cual es un documento que se debe tomar en
cuenta en la planificación y desarrollo de proyectos
de gestión integral de residuos.
RIESGOS
Continua 2.2.1...

34
UNIDAD1UNIDAD1
La gestión integral de residuos de EAS, implica la búsqueda
continua de socios, principalmente aquellos que pertenecen a la
comunidad hospitalaria (pacientes y acompañantes, profesionales
del área de la salud, administradores y funcionarios administrativos,
prestadores de servicio y proveedores).
¡Sí! socios, pues si no se cuenta con la colaboración de los
pacientes, de sus acompañantes, de los demás funcionarios y de los
prestadores de servicios difícilmente conseguiremos mantener un
ambiente limpio y organizado.
Una reflexión importante, ¿cierto?
RIESGOS
Continua 2.2.1...

35
UNIDAD1UNIDAD1
2.3 Consideraciones finales
¿Está haciendo reflexiones importantes
sobre nuestro tema de estudio?
Los conceptos y datos presentados en esta clase le permiten tener
una base para implementar su propio Plan de Gestión Integral de
Residuos de Establecimientos de Atención de Salud - PGIREAS.
¡Es hora de revisar lo aprendido en esta primera clase!
¿Terminó de revisar cada una de las pantallas de la clase 2?
Entonces, prosiga con la Clase 3.
¿Está listo?
RIESGOS
RIESGOS

36
UNIDAD1UNIDAD1 CLASE 3 – CLASIFICACIÓN DE
LOS RH
En esta clase veremos que existen diferencias entre los diversos
residuos sólidos generados en un EAS.
Luego, aprenderemos que estos residuos, en función de sus
principales características, se pueden reunir en grupos y subgrupos,
cada uno de los cuales exige un manejo propio y diferenciado.
¿Listo para comenzar?
Entonces, ¡empecemos!

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UNIDAD1UNIDAD1
3.1 Diferencias entre los diversos tipos
de residuos
¡Imagine un establecimiento de salud!
¿Ya lo hizo?
Es cierto, entre otras cosas, existen diferentes tipos de residuos.
¿Usted sabe qué tipo de residuos hay?
Verifique si usted está en lo cierto o sino, conózcalos ahora.
Un EAS genera Residuos Especiales, como:
→ residuos infecciosos,
→ residuos químicos,
→ residuos radioactivos,
Clase3
CLASE 3 – CLASIFICACIÓN DE
LOS RH

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UNIDAD1UNIDAD1
→ residuos punzocortantes,
→ pilas y baterías,
→ lámparas fluorescentes.
Y también genera Residuos Comunes, como:
→ restos de comida,
→ escombros de obras,
→ Residuos provenientes de material de oficina
LOS RHContinua 3.1....

39
UNIDAD1UNIDAD1
3.2 Clasificación de los residuos de
EAS
Como usted ha visto, son muchos los tipos de residuos
generados en un EAS.
Tantos, que su gestión correcta exige que se clasifiquen en
grupos.
Existen muchas clasificaciones para los RH, entre las que vamos
a presentar en este curso tendremos la de CEPIS, la Alemana, y
de la OMS. Cada país adopta una clasificación específica, pero
en términos generales, todas son similares. A continuación
presentaremos las clasificaciones indicadas empezando por
CEPIS, luego continuaremos con la clasificación Alemana,
seguido de la OMS.
LOS RH

40
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.1 Clasificación del CEPIS*
:
• Residuos Infecciosos
– Materiales de salas de aislamiento de pacientes
– Materiales biológicos
– Sangre humana y productos derivados
– Residuos anatómicos, patológicos y quirúrgicos
– Residuos punzo cortantes
– Residuos de animales
• Residuos especiales
– Residuos químicos peligrosos
– Residuos farmacéuticos
– Residuos radiactivos
• Residuos comunes
* CEPIS-OPS División de Salud y Ambiente”Guía para el manejo interno de los residuos sólidos
hospitalarios”. Lima – Perú. 1994
LOS RH

41
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.1.1 Residuos Infecciosos
Son aquellos generados durante las etapas de
atención de salud (diagnóstico, tratamiento,
inmunizaciones, investigaciones, etc.) y que por
tanto han entrado en contacto con pacientes
humanos o animales. Representan diferentes
niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado
de exposición que hayan tenido con los agentes
infecciosos que provocan las enfermedades.
LOS RH

42
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.1.1.1 Materiales de salas de aislamiento de
pacientes
Entre estos materiales pueden considerarse a los residuos
biológicos, excreciones, exudados, o materiales de residuo
provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades
altamente transmisibles. Se incluyen a los animales aislados, así
como también a cualquier tipo de material que haya entrado en
contacto con los pacientes de estas salas.
3.2.1.1.2 Materiales biológicos
Cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de
cultivo, placas de Petri, instrumentos usados para manipular, mezclar
o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros
de áreas altamente contaminadas, etc.
LOS RH

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UNIDAD1UNIDAD1
3.2.1.1.3 Sangre humana y productos derivados
Sangre de pacientes, bolsas de sangre con plazo de utilización
vencida o serología positiva, muestras de sangre para análisis,
suero, plasma, y otros subproductos. También se incluyen los
materiales empacados o saturados con sangre, materiales como
los anteriores, aun cuando se hayan secado, incluyendo el
plasma, el suero y otros, así como recipientes que los contienen, o
contaminaron como las bolsas plásticas, mangueras intravenosas,
etc.
3.2.1.1.4. Residuos anatómicos, patológicos y
quirúrgicos
Residuos patológicos humanos, incluyendo tejidos, órganos,
partes y fluidos corporales, que se remueven durante las
autopsias, la cirugía u otros, incluyendo las muestras para
análisis.
LOS RH

44
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.1.1.5 Residuos punzo cortantes
Elementos punzo cortantes, que estuvieron en contacto con
pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas,
jeringas, pipetas de Pasteur, agujas, bisturís, mangueras, placas de
cultivos, cristalería entera o rota etc. Se considera también
cualquier punzo cortante desechado, aún cuando no haya sido
usado.
3.2.1.1.6 Residuos de animales
Cadáveres o partes de animales infectados, así como las camas o
pajas usadas, provenientes de los laboratorios de investigación
médica o veterinaria.
LOS RH

45
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.1.2 Residuos Especiales
Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los
Establecimientos de atención de salud que no hayan entrado en
contacto con pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un
peligro para la salud por sus características agresivas tales como
corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y
radiactividad.
Estos residuos se generan principalmente en los servicios auxiliares
de diagnóstico y tratamiento; directos complementarios y generales.
Estos residuos pueden ser:
LOS RH

46
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.1.2.1 Residuos químicos peligrosos
Sustancias o productos químicos con características tóxicas,
corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o
mutagénicas, tales como quimioterapéuticos, antineoplásicos,
productos químicos no utilizados, plaguicidas fuera de
especificación, solventes, ácido crómico (usado para limpieza de
vidrios de laboratorio), mercurio de termómetro, soluciones para
revelados de radiografías, baterías usadas, aceites lubricantes
usados, etc.
3.2.1.2.2 Residuos farmacéuticos
Medicamentos vencidos contaminados, desactualizados, no
utilizados, etc.
LOS RH

47
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.1.2.3 Residuos radiactivos
Materiales radiactivos o contaminados con radio nucleidos con baja
actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y
biológica, de laboratorios de análisis clínicos, y servicios de
medicina nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o
líquidos (jeringas, papel absorbente, frascos líquidos derramados,
orina, heces, etc.)
Los residuos radiactivos, con actividades medias o altas deben ser
acondicionados en depósitos de decaimiento, hasta que sus
actividades se encuentren dentro de los límites permitidos para su
eliminación.
LOS RH

48
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.1.3 Residuos comunes
Los residuos comunes son generados por las actividades
administrativas, auxiliares, y generales, que no correspondan a
ninguna de las categorías anteriores; no representan peligro para la
salud y sus características son similares a las que presentan los
residuos domésticos comunes.
Se incluye en esta categoría a los papeles, cartones, plásticos, cajas,
restos de alimentos y materiales de limpieza de patios y jardines
entre otros.
LOS RH

49
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.2 La Clasificación Alemana
La clasificación alemana es una forma de clasificación por la que
también podemos llegar a caracterizar los residuos provenientes de un
EAS, y se clasifica como:
• Residuos Comunes (Tipo A):
• Residuos Potencialmente infecciosos (Tipo B)
• Residuos Infecto-Contagiosos (Tipo C)
• Residuos Orgánicos humanos (Tipo D)
• Residuos peligrosos (Tipo E)
LOS RH

50
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.2.1 Residuos Comunes (Tipo A):
Provenientes de la administración, limpieza general, elaboración de
alimentos, áreas de hospitalización, siempre que estén separados
en el punto de origen de los residuos clasificados como
potencialmente infecciosos, infecto-contagiosos, orgánicos
humanos y peligrosos. Son similares a los domiciliarios y no
requieren manejo especial. Están compuestos por: restos de
alimentos, envases desechables, de aluminio, plástico cartón, vidrio,
papeles sanitarios, papeles de oficina, residuos esterilizados en el
hospital.
LOS RH

51
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.2.2 Residuos Potencialmente infecciosos (Tipo B)
Provenientes de áreas de hospitalización general, consulta externa,
emergencia, quirófano, etc. Generados en la aplicación de tratamiento
o cura del paciente, requieren manejo especial dentro y fuera del
hospital, están compuestos por algodones, gasas, vendas, jeringas,
botellas de suero, sondas, sábanas desechables, toallas sanitarias
desechables, pañales, gorros, tapabocas, batas y guantes.
LOS RH

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UNIDAD1UNIDAD1
3.2.2.3 Residuos Infectocontagiosos (Tipo C)
Residuos provenientes de pacientes con enfermedades infecto
contagiosas, como VIH, hepatitis, TBC, diarreas infecciosas, tifus,
etc. Residuos de laboratorios con excepción de los de radiología y
medicina nuclear. Requieren manejo especial dentro y fuera del
hospital. Están compuestos por materiales impregnados con
sangre, excrementos y secreciones provenientes de áreas de
aislamiento de pacientes con enfermedades infectocontagiosas y
residuos de laboratorio. También incluye a los materiales punzo
cortantes (agujas, bisturís, etc.) colocados previamente en
recipientes rígidos.
LOS RH

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UNIDAD1UNIDAD1
3.2.2.4 Residuos Orgánicos humanos (Tipo D)
Provenientes de salas de cirugía, parto amputaciones, necropsia, y
anatomía patológica. Están compuestos por: amputaciones, restos
de tejidos, residuos de necropsia, biopsias, fetos y placentas.
3.2.2.5 Residuos peligrosos (Tipo E)
Aquellos que requieren por razones legales o por características
físico-químicas, un manejo especial. Están compuestos por: material
radiactivo, residuos químicos, envases de aerosoles, indumentarias
de tratamiento de radio y quimioterapia, residuos de laboratorio de
radiología y medicina nuclear y otros descritos en las normas de
residuos peligrosos.
LOS RH

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UNIDAD1UNIDAD1
3.2.3 Clasificación de la Organización
Mundial de la Salud - OMS
La OMS presenta la siguiente clasificación:
• Residuo Patológico
• Residuos Punzantes
• Residuos Genotóxicos
• Residuos farmacéuticos
• Residuos Químicos
• Residuos con alto contenido de metales pesados
• Contenedores Presurizados
• Residuos Radiactivos
LOS RH

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UNIDAD1UNIDAD1
3.2.3.1Residuos Infecciosos:
Los Residuos infecciosos son aquellos residuos de los que se
sospecha contienen patógenos (bacterias, virus, parásitos, u
hongos) en suficiente concentración para causar la muerte en
huéspedes susceptibles, esta categoría incluye:
– Cultivos y sepas de agentes contaminantes procedentes de
trabajo en laboratorios
– Residuos provenientes de cirugías o autopsias en pacientes con
muertes por infecciones ( Tejidos, y material o equipo que ha
estado en contacto con sangre o otros fluidos del cuerpo)
– Residuos provenientes de pacientes aislados (excrementos,
vendas de lesiones o heridas ropa con contacto de sangre y
otros fluidos
– Residuos que han estado en contacto con pacientes que han
sido sometidos a hemodiálisis (equipos de diálisis tales como
mangueras y filtros)
LOS RH

56
UNIDAD1UNIDAD1
– Animales infectados procedentes de laboratorios
– Algún otro instrumento que haya tenido contacto con animal o
persona infectada.
– Cultivos y sepas de agentes altamente infecciosos, residuos de
autopsias, cuerpos de animales, y otros residuos que han sido
inoculados, infectados, o estado en contacto con esos agentes
son llamados residuos altamente Infecciosos
3.2.3.2 Residuo Patológico
Los residuos patológicos consisten en tejidos, órganos, partes del
cuerpo, fetos humanos, cadáveres de animales, sangre, y otros
fluidos del cuerpo, también son llamados residuos anatómicos
Esta categoría podría ser considerada como una subcategoría de
residuo infeccioso sin embargo éste incluye partes del cuerpo
saludables.
LOS RH

57
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.3.3 Residuos Punzantes
Estos materiales son un ítem que pueden causar cortes o heridas
punzantes, incluyendo agujas, agujas hipodérmicas, bisturís y otras
cuchillas, materiales de infusión, sierras, vidrios rotos, y puntas.
Algunas de ellas pueden no estar infectadas pero se les considera
como un residuo altamente peligroso
3.2.3.4 Residuos Genotóxicos
Los residuos Genotóxicos pueden ser considerados como altamente
peligrosos y puede tener propiedades mutagénicas, teratogénicas o
cancerígenas, esto aumenta seriamente el problema de seguridad,
tanto dentro como fuera del EAS y se le debería dar especial
atención. Los residuos genotóxicos pueden incluir ciertamente
drogas, vómitos, orina, heces de pacientes tratados con drogas
citotóxicas, químicos y material radiactivo.
LOS RH

58
UNIDAD1UNIDAD1
Las drogas citotóxicas ciertamente son aquellas que son capaces
de matar o detener el crecimiento de ciertas células, estas son
usadas en quimioterapia, del cáncer. Ellos juegan un papel
importante en la terapia de varias condiciones neoplásicas. Estas
drogas son más usadas en los departamentos oncológicos y
unidades de radioterapia.
Los principales agentes son Benceno, azatiopireno, ciclosporín,
ciclofosfamida, treosulfán, carmustina, oxazepam fenobarbital,
fenitoin, sarcolisin
Las drogas citotóxicas pueden ser clasificadas de la siguiente
manera:
– Agentes alquilantes: Causa la inserción de un radical alquilo de
un nucleótido de DNA, provocando un cruce y disfunciones a
nivel genético.
– Antimetabolizantes: Inhiben la biosíntesis de ácidos nucleidos
en las células.
– Inhibidores Micóticos: Evitan la replicación celular
LOS RHContinua 3.2.3.4....

59
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.3.5 Residuos Farmacéuticos
Incluyen los medicamentos vencidos, sin uso, y productos
farmacéuticos contaminados, drogas, vacunas, etc. También incluyen
los materiales usados en una farmacia tales como botellas.
Máscaras, guantes, cajas con residuos, y drogas.
3.2.3.6 Residuos Químicos
Los residuos químicos constan de sólidos descartados, líquidos, y
químicos gaseosos, por ejemplo del diagnósticos y trabajos
experimentales, procedimientos de limpieza y desinfección. Los
Residuos sólidos procedentes del cuidado de la salud pueden ser
peligrosos o no peligrosos, en el contexto de protección de la salud,
es considerado como peligroso si tiene una de las siguientes
características: Tóxico, corrosivo (ácidos de pH < 2 o pH > 12),
inflamable, reactivo (explosivo, reactivo al agua, sensible a los
golpes), Genotóxico (drogas citotóxicas, apaces de causar daños a
nivel celular).
LOS RH

60
UNIDAD1UNIDAD1
Los químicos no peligrosos son los químicos con ninguna de las
anteriores propiedades, tales como: azúcar, aminoácidos, ciertos
ácidos orgánicos y sales inorgánicas). Los tipos de químicos
peligrosos mayormente usados en EAS y usualmente hallados en
los residuos son:
– Formaldehído: El Formaldehído es un químico que es usado
para la limpieza y desinfección de equipos y materiales
(Hemodiálisis, cirugía) para preservare especimenes, para
desinfectar residuos líquidos infecciosos, en patología,
autopsias, diálisis, embalsamados etc.
– Químicos fotográficos: Estos compuestos son usualmente
usados en el departamento de Rayos X, el fijador usado
generalmente contiene 5 -10% de hidroxiquinona, 1-5% de
KOH, y menos del 1% de plata, también el revelador contiene
ácido acético, y glutaraldehido.

61
UNIDAD1UNIDAD1
– Solventes. Los residuos que contienen solvente son generados
en varios departamentos de un hospital, incluyendo laboratorios
de patología e histología, también en la ingeniería. Los
solventes usados generalmente contienen compuestos
halogenados, como el Xileno, metanol, acetona, isopropanol,
Tolueno, Etil acetato,y acrilonitrilo.
– Químicos orgánicos: Incluyen soluciones de desinfección y
limpieza, como los químicos basados en Fenoles, usados para
limpieza de pisos, percloroetileno, usado en talleres y
lavanderías.
– Químicos Inorgánico: Este tipo de residuo usualmente
contiene ácidos y álcalis, Tales como el ácido sulfúrico, nítrico,
crómico, soda cáustica, potasa cáustica así como también
agentes oxidante y reductores como le Permanganato de
Potasio, Dicromato de Potasio, Bisulfito de sodio y Sulfito de
Sodio.

62
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.3.7 Residuos con alto contenido de metales
pesados
En esta categoría incluyen a los materiales con contenidos de
metales pesados que por lo general son altamente tóxicos, Residuos
con mercurio son típicamente generados por caída y ruptura de
instrumental médico, pero su volumen esta decreciendo con la
sustitución de sensores de estado sólido para los termómetros,
manómetros de presión sanguínea.
Los residuos de odontología tienen alto contenido de mercurio. El
Cadmio llega principalmente del descarte de baterías. El plomo es
usado en los procesos de rayos X, también están las medicinas con
alto contenido de arsénico
LOS RH

63
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.3.8 Contenedores Presurizados
Muchos tipos de gases son usados en un EAS y son usualmente
obtenidos en un cilindro presurizado, cartuchos y cilindros de
aerosol, muchos de ellos una vez vacíos, siempre contienen un
remanente en su interior, mientras que el algunos casos se puede
rellenar el recipiente, en otros casos esto no es posible de hacerlo.
Estos recipientes deben de ser manejados con sumo cuidado pues
no se pueden incinerar ni tampoco picar pues podrían explotar.
LOS RH

64
UNIDAD1UNIDAD1
Los principales gases usados en un EAS son:
– Anestésicos: Compuesto por Oxido nitroso, hidrocarburos
halogenados volátiles, éter y cloroformo.
– Oxido de etileno: Aplicaciones para esterilización de equipos
médicos y quirúrgicos.
– Oxigeno: es normalmente usado para la inhalación de los
pacientes
– Aire comprimido: El aire comprimido es usado en trabajo de
laboratorio, equipo de mantenimiento, y sistemas de control
ambiental

65
UNIDAD1UNIDAD1
3.2.3.9 Residuos Radiactivos
Los residuos radiactivos incluyen sólidos líquidos y gases
contaminados con radio nucleidos. Este es producido como
resultado de un procedimiento de análisis in-vitro, análisis de tejidos
del cuerpo y fluidos, también para el tratamiento de tumores y varias
terapias terapéuticas
LOS RH

66
UNIDAD1UNIDAD1
3.3 Consideraciones finales
La clasificación del CEPIS ha sido muy difundida y adoptada por
varios países de la Región, por su forma sencilla y practica de
clasificar los residuos de acuerdo a su peligrosidad, por tal razón en
el presente Curso Virtual adoptaremos dicha clasificación.
En esta clase vimos los diferentes tipos de residuos generados en
un EAS y cómo clasificarlos en grupos. Para ayudarlos a memorizar
el sistema de clasificación de CEPIS, haga una lista de los
principales residuos generados en el EAS de su elección e
inclúyalos en los grupos y subgrupos presentados.
Luego, haga los ejercicios relacionados con esta clase y vea
cuántas preguntas puede responder correctamente sin consultar el
texto.
¿Acertó todas? ¡Excelente! Usted está listo para nuestra siguiente
clase.
¿No acertó? No se desanime. Revise nuevamente las clases
anteriores y luego pase a la Clase 4.
LOS RHContinua ....

67
UNIDAD1UNIDAD1CLASE 4 – PUNTOS DE GENERACIÓN
DE RH
En esta clase, vamos a recorrer un EAS hipotético en donde
identificaremos las principales fuentes generadoras de cada uno de
los grupos estudiados en la clase anterior.
También podrá hacer lo mismo para el establecimiento en donde
trabaja.
Cuando acabe, compárelos con los residuos que identificamos en las
siguientes pantallas.
Existen algunos sectores de un EAS que podemos indicar como
principales fuentes de generación de residuos del Grupo infeccioso.
Vea algunos de ellos:
– Posta médica;
– Centros quirúrgicos y obstétricos;
– Hemocentros;
– Laboratorios industriales y de investigaciones;
– Laboratorio de microbiología;

68
UNIDAD1UNIDAD1
– Anatomía patológica;
– Aislamiento
– Veterinarias
– Mantenimiento predial de áreas de aislamiento (por ejemplo,
filtros de aire acondicionado), y
– Unidades de atención a emergencias.
¿Identificó todas las fuentes generadoras de su ambiente de
trabajo?
Ahora, ¡observe un aspecto muy importante!
En cada uno de los sectores mencionados, se consideran como
residuos infecciosos solo los materiales que entraron en contacto
con el paciente.
CLASE 4 – PUNTOS DE GENERACIÓN
DE RHContinua ....

69
UNIDAD1UNIDAD1
4.1 El grupo de Residuos Infecciosos
En la siguiente pantalla podrá observar algunos residuos del Grupo
Infeccioso, generados en estos ambientes.
– Curaciones con volumen de secreciones;
– Órganos y vísceras;
– Cultivos de agentes infecciosos;
– Instrumentos usados en la inoculación;
– Restos de vacunas en general;
– Drenes en general;
– Bolsas de sangre vacías o llenas;
– Todos los residuos provenientes de pacientes sospechosos de
estar contaminados con enfermedades de importancia
epidemiológica;
– Kits de líneas arteriales endovenosas y dializadores.
DE RH

70
UNIDAD1UNIDAD1
4.1.1 Identificación de los residuos del grupo
“materiales biológicos de salas de aislamiento de
pacientes” dentro del ambiente de trabajo
En el caso de este tipo de residuos, estos serán aquellos residuos
que presentan riesgo de poseer patógenos, debido a que estuvieron
en contacto con una persona que pudo haberlos contaminado, y se
consideran aquellos residuos que provienen exclusivamente de salas
de aislamiento donde existan pacientes con enfermedades altamente
transmisibles.
DE RH

71
UNIDAD1UNIDAD1
4.1.2 Identificación de los Residuos del grupo
“Materiales Biológicos”
Los residuos de este tipo son generados principalmente por:
– Laboratorios de investigaciones, de microbiología, de análisis
clínicos y otros;
– Farmacias;
– Centros quirúrgicos;
– Centro de terapia intensiva;
– Veterinaria,
– Morgue;
Se encuentran diseminados a través de estas áreas en forma de
restos de cultivos, materiales de vidrio, contenedores, etc.
DE RH

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UNIDAD1UNIDAD1
4.1.3 Identificación de los Residuos del grupo “Sangre
humana y productos derivados”
En el caso de este tipo de residuos
podemos encontrarlos en:
– Laboratorios de análisis clínicos,
– bancos de sangre;
– Farmacias;
– Consultorios de emergencias
– Veterinaria etc.
Generalmente estará compuesto por bolsas de sangre, suero,
plasma, residuos de análisis, recipientes que los contuvieron,
mangueras, etc.
DE RH

73
UNIDAD1UNIDAD1
“Anatómico, Patológico, Quirúrgico y productos
derivados”
Los residuos de este tipo los podemos
encontrar en:
– Laboratorios de análisis clínicos ;
– Farmacias;
– Consultorios de emergencias
– Morgue, etc.
En el caso de este tipo de residuos, estos estarán comprendidos por
todos los residuos que provengan de partes humanas, tales como
los tejidos, órganos, partes que se remueven en cirugía, muestras
para análisis, fluidos corporales, etc.
DE RH

74
UNIDAD1UNIDAD1
4.1.5 Identificación de los residuos del Grupo
“Punzo-cortante”
Los objetos punzo-cortantes pueden ser generados en cualquier
sector de un EAS.
¿Puede identificar algún sector que se destaque en la generación
de este tipo de residuo?
En líneas generales, destacamos sólo las salas de cirugía, donde
casi siempre se desechan láminas, bisturís, agujas, conectores
puntiagudos y otros materiales que pueden provocar cortes y
perforaciones en las personas.
DE RH

75
UNIDAD1UNIDAD1
Los lugares más frecuentes donde podemos encontrar estos
residuos son:
– Hospitales y postas
– Laboratorios de Investigación y análisis.
– Morgue
– Veterinaria
– Dentistas
– Centro de radio protección, etc.
DE RHContinua 4.1.5....

76
UNIDAD1UNIDAD1
“Residuos de animales”
Los residuos de este tipo los podremos encontrar en:
– Laboratorios de investigación;
– Veterinaria,
Y están conformados por los cadáveres, de animales infectados,
restos de materiales que tuvieron contacto con el animal infectado,
etc.
DE RH

77
UNIDAD1UNIDAD1
4.2 El grupo de los Residuos Especiales
También conoceremos donde buscar los residuos especiales
generados por un EAS para su gestión, y conoceremos donde los
encontramos al igual que los anteriores.
4.2.1 Identificación del grupo Químico
En este rubro podemos identificar a los productos que debido a su
naturaleza generalmente se presentan en lugares específicos tales
como las secciones de oncología (para el caso de antineoplásicos)
pues es en ese sector del EAS donde se hace uso directo de ellas
para realizar tratamientos contra el cáncer.
DE RH

78
UNIDAD1UNIDAD1
También podemos encontrar otro tipo de químicos mas generales
como reactivos, plaguicidas, solventes, baterías, químicos no
utilizados, aceites lubricantes usados, etc. Y que los podemos
encontrar en:
– Hospitales y postas
– Laboratorios de
– Investigación y análisis.
– Morgue
– Veterinaria
– Dentistas
– Consultorio neoplásico
DE RHContinua 4.2.1....

79
UNIDAD1UNIDAD1
“Farmacéutico”
Dentro de un EAS es común que las áreas que generan residuos
farmacéuticos son los consultorios y tópicos etc. Pero de manera
general los residuos farmacéuticos los encontraremos en los
almacenes y depósitos pues este tipo de residuos esta constituido
solo por medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados,
no utilizados, etc.
DE RH

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UNIDAD1UNIDAD1
“Radiactivo”
Este tipo de residuos generalmente esta ubicado en las zonas
específicas donde se hará uso de este tipo de sustancias, pues al igual
que los químicos solo estarán ubicados en el lugar en el cual se
utilizarán y podemos ubicarlos en:
– Hospitales y postas (incluso en jeringas papeles y excrementos)
– Laboratorios de Investigación y análisis.
– Morgue
– Veterinaria
– Dentistas
– Consultorio neoplásico
DE RH

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UNIDAD1UNIDAD1
4.3 El grupo de Residuos Comunes
Tal como se mencionó anteriormente, los residuos del tipo común
también tienen su aporte en la generación de residuos dentro de un
EAS, debido a que dentro de sus instalaciones se llevan acabo
actividades que no tiene contacto con fuentes de contaminación, por
lo que se estima que no representa un residuo peligroso, entre ellos
tenemos los residuos de oficinas, cocinas, restos de maleza, etc.
DE RH

82
UNIDAD1UNIDAD1
4.4 CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS:
• Áreas críticas
Son áreas donde hay un gran número de pacientes y en las que se
efectúan procedimientos de emergencia o donde se manipula
frecuentemente residuos tóxicos y, por consiguiente, hay más
probabilidad de generar residuos especiales.
Por ejemplo: centros de tratamiento intensivo, centros quirúrgicos,
guarderías, salas de emergencia, salas de aislamiento,
laboratorios, medicina nuclear, etc.
• Áreas semicríticas
son aquellas donde se encuentran pacientes internados pero el
riesgo de infección es menor.
Por ejemplo: enfermerías y salas ambulatorias.
DE RH

83
UNIDAD1UNIDAD1
• Áreas no críticas
Son sectores donde no hay pacientes y donde no se manipula
drogas o materiales peligrosos.
Por ejemplo: almacenes, oficinas, área de recepción, secretaría,
áreas administrativas, cocina, comedores, restaurantes y áreas
externas.
Ahora, trate de clasificar las áreas de su ambiente de trabajo.
DE RHContinua 4.4....

84
UNIDAD1UNIDAD1
4.5 CONSIDERACIONES FINALES
Obviamente, usted ya puede identificar los puntos generadores de
residuos de Establecimientos de atención de salud existentes en
su ambiente de trabajo.
Haga sus observaciones y anotaciones al respecto. Estas serán
muy importantes para implementar su Plan de Gestión de
Residuos.
Ahora, ¡es momento de hacer los ejercicios!
El siguiente paso para completar esta Unidad de estudio es leer el
ítem Conclusiones.
Luego empiece, con el mismo empeño, la lectura de la Unidad 2.
¡Nos vemos allá!
DE RH

85
UNIDAD1UNIDAD1
En esta Unidad, usted aprendió que un EAS genera diferentes tipos
de residuos y que estos residuos se clasifican según CEPIS de
acuerdo a tres categorías:
– Materiales de salas de aislamiento de pacientes
– Materiales biológicos
– Sangre humana y productos derivados
– Residuos anatómicos, patológicos y quirúrgicos
– Residuos punzo cortantes
– Residuos de animales
• Residuos especiales
– Residuos químicos peligrosos
– Residuos farmacéuticos
– Residuos radiactivos
• Residuos comunes
CONCLUSIONES DE LA UNIDAD 1

86
UNIDAD1UNIDAD1
Como se indicó antes, esta clasificación de CEPIS será la base de
estudio y la que se adoptará en el presente curso.
También vio que estos residuos se pueden:
– segregar (separar en los diferentes grupos);
– acondicionar (desechar correctamente);
– transportar;
– almacenar, y
– enviar a un destino final adecuado.
También aprendió que estas actividades se pueden planificar y
consolidar en un documento llamado “Plan de Gestión Integral de
Residuos de Establecimientos de Atención de Salud - PGIREAS”,
cuyo principal objetivo es garantizar la seguridad de los
profesionales de salud y del ambiente.
Ahora!, puede proceder con la Unidad 2.
CONCLUSIONES DE LA UNIDAD 1
Continua conclusiones....

Unidad1

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