manejo de residuos solidos

1. MANEJO DE
RESIDUOS
HOSPITALARIOS
CAP. SPNP Nifer Escobar Hidalgo

2. INTRODUCCIÓN
Las investigaciones y estudios realizados a través de los años en los centros
de atención hospitalaria ha permitido la elaboración de métodos y
estrategias buscando de esta manera disminuir la propagación de
enfermedades y la protección de los encargados de brindar servicio,
eliminando los desechos que se producen en grandes cantidades. Estos
estudios antes mencionados han revelado que los residuos hospitalarios
logran producir contaminación y enfermedades si no se los maneja
adecuadamente. Los residuos infecciosos, especialmente los cortopunzantes,
presentan un riesgo para quienes puedan entrar en contacto con ellos. Es en
atención a ello que se han elaborado programas que su principal objetivo es
la eliminación de los desechos producidos en los Centros Hospitalarios y en
ellos nos enfocamos.

3. 2
▣ La Salud Ambiental se ocupa de
lasinterrelacionesinteractivaspositivasynegativas
del hombre con el medio ambiente donde se habita y
trabaja incluyendo los otros seres vivos como animales y
plantas, loscambios naturales o artificiales que ese lugar
manifiesta y la contaminación producida por el mismo
hombre a ese medio y que puedan afectar a la salud
humana
DR. HUGO RENGIFO

5. ⦿ Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos y su modificatoria
el Decreto Legislativo N° 1065.
⦿ Decreto Supremo N° 057-2004-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley
N°27314.
⦿ Decreto Legislativo N°1065-2008 que modifica la Ley 27314.
⦿ Resolución Ministerial N° 217-2004-MINSA, que aprueba la Norma Técnica N°
008- MINSA/DGSP-V.01 “Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios”.
⦿ Resolución Ministerial N° 373-2010-MINSA que aprueba el “Plan Nacional de
Gestión de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo a Nivel Nacional 2010-2012”
Base Legal

6. 1. Residuos biocontaminados.
2. Residuos especiales.
(Químicos farmacéuticos, radiactivos)
3. Residuos comunes (papeles, cartón etc.)
Clases de Residuos

7. • Médicos, Enfermeras, técnicas de enfermería otros
profesionales
• Trabajadores de servicios de apoyo
• Trabajadores de limpieza y eliminación
• Pacientes
• Excepcionalmente público en general
Grupos más expuestos:

8. Malas
Prácticas
Niños jugando
con Jeringas mal
descartadas
Incineran
Mezcla con
otros residuos

9. Principal preocupación:
• Transmisión de VIH/SIDA
• Virus de la Hepatitis B o C (VHB)
Por lesiones causadas por agujas contaminadas
con sangre humana.

10. OMS calculó que en el año 2016 las
jeringas
contaminadas causaron:
5% de las nuevas infecciones de VIH, 40% nuevas
infecciones de HVC, 32%nuevas infecciones de HVB
Una persona con pinchazo de aguja usada en paciente
tiene riesgo de 30%,1.8%,y 0.3% a contraer HBV, HCV y VIH
respectivamente.
Tipo de Infección Infectados
VIH 260,000
Hepatitis C 2,000,000
Hepatitis B 21,000,000
Fuente OMS

11. 1. Acondicionamiento:colocar los recipientes adecuados
para desecho
2. Segregación:enbase a c lase de residuos
3. AlmacenamientoPrimario
4
. T
ransporte I
nterno
5. AlmacenamientoI
ntermedio
6. AlmacenamientoCentralo Final
7. Tratamiento
8. Recolección externa
9
. T
ransporteExternoy,
10. Disposic iónfinal.
(*) Ver la Resolución Ministerial N° 217-2004-MINSA, que aprueba la Norma
Técnica N° 008- MINSA/DGSP-V.01 “Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios”.

12. 1. Residuos biocontaminados.
uso de bolsa roja.
2. Residuos especiales
(productos químicos,
farmacéuticos, químicos
de rayos x, radiactivos) uso
de recipiente especial
3. Residuos comunes (papeles,
cartón etc.)
uso de bolsa negra

13. 1. Acondicionamiento
2. Segregación
| Agujasy
Gasas,
algodón,ph,
toallas,
pañales
desechables,
materiale
sde
Productos
químico
s y
farmace
úti cos
otros
punzo
cortantes
Servillet
as, papel,
plástico
no
reciclable
Residuos bio
contaminados
Residuos
Especiales
Residuos comunes Residuos
punzocortantes

14. Manejo de residuos punzocortantes

15. Residuos comunes Residuos biocontaminados

16. 3. Almacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno

17. 5. Almacenamiento final o central
y de fácil limpieza y
Separación Física y sanitaria
Fácil acceso
Protegidos de lluvia, sol y viento
Señalizado y demarcado
Extintor de incendios
Sistema de drenaje y punto agua
Acabados en material liso lavable
desinfección (pisos y pared)
Aislamiento a prueba de roedores e insectos

18. 🞤 Esterilización por autoclave con o sin trituración;
🞤 Incineración;
🞤 Desinfección por microondas.
🞤 T
ratamiento químico
🞤 Otrasalternativas/métodos.

19. Con sistema de autoclave
▣ Hospital Sergio Bernales-Lima.
▣ Hospital Regional de T
rujillo-La Libertad.
▣ Hospital regional de Loreto-Loreto.
EPS-RS(Empresa prestadora de servicios de
residuos sólidos) brindan los servicios de
tratamiento y transporte a la disposición final

20. 1. Uno es el relleno sanitario que es común a todos
los residuos de todaslas fuentes, pero…
2. Para los residuos sólidos de EESS y SMA debieran
existir rellenos diferentes llamados rellenos de
seguridad.
3. En la práctica se utilizan “celdas de seguridad” o
espacios en los primeros para los residuos de los
EESSy SMA.

21. 1. Vega Upaca –RELIMA en lima:“relleno de
Zapallal”(única con celda de seguridad)
2. Vega Upaca- RELIMA en lima: “relleno de Portillo
grande”.(tiene capacidad pero no recibe)
3. Petramas SAC en lima: “relleno de Huaycoloro” (no tiene
celda de seguridad).
 Único Relleno de seguridad pero solo para residuos
químicos :BEFESA PERU SA en Lurín.
 En regiones ningún relleno de seguridad para residuos
de EESSy SMA.
 Autorización reciente para planta incineradora para
BEFESA pero no funciona.

22. Tipo de establecimiento kg/cama-hospitalizado/día
Hospitales Ministerio de Salud 1.4 2.6
Hospitales EsSalud 2.0 3.4
Clínicas 3.0 4.0
Centro de Salud 10 kg/día
Posta Médica 0.5 kg/día
Generación de los Residuos Sólidos Hospitalarios
Ej: en un EESS de 250 camas a 2 kilos por cama generan
aproximadamente 500 ks RsSs
Fuente: Consultoría BID- año 99

23.  En el año 2009 se realizó un estudio sobre: “Costos de Transporte y
Disposición Final de los residuos” que realizan las empresas
prestadoras de servicios de residuos sólidos, EPS-RS, con la
información de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao.
 Dando como resultado que el costo de este servicio oscila entre
0.60a 1.60nuevos soles por cada kilogramo de residuo. Algunos
llegan a 2 soles o 2.5 soles por kg de residuo actualmente.
 O sea en el ejemplo anterior un EESS gasta 1000 soles diarios para
“deshacerse de sus residuos”
 Ej. De este hospital: en un EESS de XXX camas a 2 kilos de RsS diarios
como promedio por cama, generan aprox. 500 ks RsSs diarios, a
S/…… nuevos soles por Kg es diariamente S/……..nuevos soles y
mensualmente S/…….., nuevos soles, en eliminar “Basura”

24. Riesgos asociados
1. Riesgos ocupacionales y de salud pública por:
• Accidentes Punzocortantes
• Reutilización de jeringas(23 mill. de
infecciones /año por inyección peligrosa)
• Venta medicamentos caducados
2. Riesgos al ambiente : Contaminación aire, aguas,
suelos
Cómo se logra la Reducción de los riesgos?????
Se logra con una buena Gestión
(capacitación, regulación, técnicas, financiamiento)

25. Porqué la GESTIÓN en residuos sólidos?
1. Es un Tema de Gerencia ya que involucra el
compromiso de todo el personal.
2. Hay Responsabilidades en todos los niveles
administrativos.
3. Es necesaria la formulación del plan de manejo de
residuos : Situación actual/ cantidades generadas/ posibilidades
de reducción-reúso-reciclaje/ segregación-transporte-
almacenamiento / tratamiento/capacitación/costos.
4. Implementación práctica del plan (responsabilidad del
Director del Hospital)

26. Finalidad del Plan Nacional de Gestión de
Residuos Sólidos en EESSy SMA 2010-2012
Mejorar las condiciones de higiene y seguridad
del personal de los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo (SMA) públicos y
privados a nivel nacional, así como de los
usuarios y de la comunidad a través del control
de los riesgos originados por el inadecuado
manejo de los residuos sólidos.

27. 🞤 Implementar el Plan Nacional de
Gestión y Manejo de residuos sólidos
en establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo públicos y
privados a nivel nacional 2010 2012, a
fin de controlar los riesgos de daño a
la salud en las personas expuestas.

28. ¿ En qué consiste el Plan?
1. Capacitación a todo nivel al personal Directivo, asistencial,
técnico y prestadores de servicios.
2. Apoyo en la etapa de diagnóstico e implementación: tachos,
bolsas, recipientes rígidos para punzo cortantes, coches de
transporte interno.
3. Asesoría Técnica en las obras de construcción de estructura de
almacenamiento central, selección de sistema de tratamiento.

29. 1.Vigilary controlar los riesgos de accidentes biológicoslaborales
generados por el inadecuado manejo y disposición de los
residuos sólidos, en especial con el material punzo cortante.
2. Disminuirlas infeccionesen losEESSy SMA a nivel nacional
causadaspor contacto con residuos sólidos biocontaminados.
3. Evaluar las buenas prácticas de manejo de los residuos sólidos
por parte del personal de los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo.
4. Supervisar los procesos de segregación de residuos sólidos en los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
¿ Qué buscamos?

30. 1.-Fortalecer la Gestión institucional en residuos.
2.-Fortalecer el manejo de los residuos sólidos.
3.-Fortalecer el proceso de vigilancia y control de los riesgos de
accidentes biológicos laborales.
4.-Mejorar las buenas prácticas de manejo de los residuos
sólidos
5.-Crear y fortalecer las unidades de salud ambiental para que
cumplan el rol vigilante sobre el manejo de los residuos sólidos
6.-Mejorar los procesos de segregación de residuos sólidos.
En todos los EESSy SMA públicos y privados a nivel
nacional.

31. Ley 27314

33. 1. Permite el manejo eficiente, económico y seguro de
los residuos.
2. Reduciendo riesgos y los costos en su tratamiento y
manejo.
3. Es así que los sistemas de tratamiento más seguros
y costosos se destinan solo para la fracción que los
requiere: la fracción del 20% de residuos peligrosos
Porqué es conveniente segregar los residuos???

34. Resumen de medidas costo-efectivas en la gestión
y el manejo de los residuos sólidos
1. Minimizar los residuos
(antes y después de la generación/reducción
inyecciones innecesarias)
2. Segregar adecuadamente los residuos
(tratar residuos peligrosos cuesta
10-20 veces mas que residuos comunes).
3. Seleccionar el método tratamiento / disposición final
más apropiado.
4. Énfasis en objetos punzocortantes (Por inyección se
gasta 0.01 USD en eliminación residuos
punzocortantes)

35. Salud Ambiental , es el equilibrio ECOLÓGICO que
debe existir entre el hombre y su medio Ambiente,
para que sea posible subienestar.